带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合10例分析
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国药准字号 ￥ ０ ３ １ ）２ ０ ０ ・ｇ ・ 静脉滴注 ， ２０ ０ ７ ，０ －４ ０ｍｇ ｋ ｄ 疗程 ３ｄ 。对照组 给予 病毒唑 １ ・ｇ ・ 静脉 滴注 ， ０ｍｇ ｋ ｄ 疗程 ５ｄ 其他治疗两组均相同。 ，
重症病例较多 ， 疗上缺 乏有效手 段。主要 以 治
放军第 ３２医院，３ ０６ ２ ０７０
带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合 １ 例分析 Ｏ
汾西矿 业集团总医院（３ ０ ０ 晋养波 ０２０）
股 骨颈骨折不愈合 ， 多数作者认为超过 ６个 月仍 不愈
或直接至股 骨头（ 颈吸收 ） １片骨瓣 略小的骨槽 ， 凿 深约 ２
合即可诊 断。在半年时间内大多数 患者应 当能够获得临床
３ 陈淳嫒 ， 杨作成． 静脉 内免疫球 蛋白治疗病 毒性心 肌炎 的机制 研究进展 ． 国际儿科学杂志 ，０ ７ ３ （ ） １８１０． ２０ ，４ ３ ：８ —９
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ —８２ ）
作者简介 ： 李静 ， ，９ ６ ５月生， 女 １５ 年 主任 医师 ， 国人 民解 中
麻疹是传染性极强的呼 吸道 传染病 ， 近年来 麻疹发 病
率又有上 升趋势 ， 且患者年龄分布也有所改变 。研究发现 ， 小婴儿麻疹的发病数有 所增加［ 。由于小婴儿 的呼吸 、 消 化、 神经等系统的器官功能 尚未发育完善 ， 细胞免疫和体液
免疫尚不健全 ， 因此小 婴儿麻疹 患儿并 发症 多 ， ７ ％ ～ 达 ２
组未见明显副作用 。
３ 讨 论
参 考 文 献
１ 胡亚美 ， 江载芳． 诸福 堂实用儿科学 ． ７版． 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ ２０ ．
２ 李静 ， 石巧荣． 疫苗初种前小婴儿麻疹特点及防治对策 ． 医学综
述 ，０ ８ １ （ ）７ ５７ ６ ２ ０ ，４ ５ ：６ ．６ ．
１３ 疗 效评定 ： ． 有效 ： 用药 ３ｄ内体 温正 常 ， 皮疹 开始 消 退， 心力衰竭及 呼吸衰竭纠正 ， 腹泻次数减少至每 日４次 以 内。中毒症状 明显改 善。无效 ： 用药 ３ｄ内体 温未 降至 正
常， 临床症状无改善 。
用 ， 细胞产生足够的抗体 ， Ｂ 使感染的患者恢复体液 免疫 和 细胞免疫功能＿ 。我们应用 Ｉ Ｇ治疗 ８个 月 内麻疹 患儿 ３ Ｊ ＶＩ
抗病毒 、 支持及对症 治疗 为主。Ｉ Ｇ具有 免疫调节 功能 ， ＶＩ 可 中和病原体 ， 减轻补体介导的组织损伤 ， 促进细胞吞噬等
功能 ， 炎症 较快 恢 复。Ｉ Ｉ 过 提高 体 内 Ｉ 、 Ｍ 促使 Ｖ Ｇ通 ｇ Ｉ Ｇ ｇ
及Ｃ ３ Ｃ４ Ｃ８ Ｄ 、Ｄ 、 Ｄ 及 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｄ ／ Ｄ 比值 ， 迅速恢 复紊 乱 的免疫调节功能 ， Ｔ淋巴细胞 有效地辅 助或抑制免疫 细 使 胞 ， Ｔ杀伤 细胞 更加 有效 地 发挥 细胞 介 导 的细胞 毒作 使
愈合并达 到负重行走的水平。骨折不愈合是相对棘手的问
ｃｉ ｎ， －骨槽应跨越骨折线并与骨瓣 大小匹配 ， 折端 间隙暴露 ，
骨槽 内可见到空心螺 钉 ， 用小 凿清除 折端 间隙尤其 前侧的
题， 老年人骨折不愈合 ， 如果症状明显 ， 无禁忌证 ， 可选择人
工关节置换 ， 关键 是中青年 患者 ， 如何保 留原有 股骨头 ， 促 进股骨颈 骨折愈合 。１ ９ ９ ８年以来 ， 我们采用 带股方肌 蒂骨
本组 １ ， ０例 ９例获得骨性愈合 ， 合时 间 ４ ３个月 ， 愈 ～１
平均 ７个月 ， １例不 愈合 。ｘ线 检查 ， ９例股 骨头密度 正常 ， 新的负重骨 小梁 出 现 ， 出现最 早 时 间术后 ９个 月 ， 晚 ２ 最
骨颈部分吸收 ８例 ， 完全 吸收 ２例， ９例股骨头有不 同程度 的骨质疏 松脱钙 ， 例密度增 高 ， １ 术前髋 关节屈 曲 ０ ～５ 。 。 ０， 外展内旋 功能完全丧 失。术前下肢短 缩 １ ｌ ～３Ｃ ＇ ｎ不等 ， 术 前能扶拐活动 ８ ， 例 未下床 ２例 。
３例， ０ 与对照组之 间的差异有统计学意义（ Ｐ＜ＯＯ ）证 明 ．１ ， Ｉ Ｇ有利于减轻麻疹 中毒症状 ， ＶＩ 缩短病程 ， 有效率高 ， 未 且
见 明显 不 良反 应 。
１４ 统计学处理 ： 用 检验 。 ． 采
２ 结 果
Ｉ Ｇ组 ３ ， ＶＩ ０例 有效 ２ ， ９例 无效 １ ， 例 有效率 ９ ％。病 ７ 毒唑组 ３ ， ２例 有效 １ ， ３例 无效 １ ， ９例 有效率 ４ ％ ， １ 两组 结 果比较差 异有 统计 学 意义 （ ＝２ ．５ Ｐ＜０ ０ ） ＶＩ ２ ２ ２ ， ．１ 。Ｉ Ｇ
・
６ ・ ２
山西医药杂志 ２ ０ 年 １月第 ３ ０９ ８卷第 １ 期上半月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ９ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｅ ｒ Ｊａ ｙ０ ． ｔ Ｆｓ
９ ３％ ［Ｊ ２． ２
。
具有 可比性。 １２ 方法 ： ． 治疗组 给予 Ｉ Ｇ（ ＶＩ 河南省 中泰 药业有 限公司 ，
１２ 治疗方法 ： ． 手术前 行股 骨髁上 大重量牵 引 ， 折复位 骨
年， 平均 ｌ 个月。ｌ 例 随访 时 间 ２个 月～５年 ９个 月， ０ 平 均 ４年。随访功 能： 自如行走 ５ｋ 以上无 疼痛 ７例 ， ｍ 无疼 痛行 走 ２ｋ 以上 ２例 ， 扶双拐 ， ｍ 需 生活 自理 １例 。随访 ３ 年以上 ， 未 发生髋 关 节 骨关 节 炎 ， 关节 屈 曲正常 ６ ８例 髋
瓣移植的方法治疗 １ 例 ， ０ 效果满意， 报告如下 。
结缔组 织和硬化面 。最后 将骨瓣 紧紧嵌入骨槽 ， 另作 固 不
定 。需要时可 附加 １ 枚螺钉固定骨瓣。注意股方肌无扭转 和张力。
２资料 ： ． 本组 １ ， Ｏ例 男性 ８例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ３ ～ ０ ４ ５岁 ， 平均 ３ ， 中 ３ ～３ ６岁 其 Ｏ ５岁 ７例 ，０ ５岁 ３例 ， ４ ～４ 股
重症病例较多 ， 疗上缺 乏有效手 段。主要 以 治
放军第 ３２医院，３ ０６ ２ ０７０
带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合 １ 例分析 Ｏ
汾西矿 业集团总医院（３ ０ ０ 晋养波 ０２０）
股 骨颈骨折不愈合 ， 多数作者认为超过 ６个 月仍 不愈
或直接至股 骨头（ 颈吸收 ） １片骨瓣 略小的骨槽 ， 凿 深约 ２
合即可诊 断。在半年时间内大多数 患者应 当能够获得临床
３ 陈淳嫒 ， 杨作成． 静脉 内免疫球 蛋白治疗病 毒性心 肌炎 的机制 研究进展 ． 国际儿科学杂志 ，０ ７ ３ （ ） １８１０． ２０ ，４ ３ ：８ —９
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ —８２ ）
作者简介 ： 李静 ， ，９ ６ ５月生， 女 １５ 年 主任 医师 ， 国人 民解 中
麻疹是传染性极强的呼 吸道 传染病 ， 近年来 麻疹发 病
率又有上 升趋势 ， 且患者年龄分布也有所改变 。研究发现 ， 小婴儿麻疹的发病数有 所增加［ 。由于小婴儿 的呼吸 、 消 化、 神经等系统的器官功能 尚未发育完善 ， 细胞免疫和体液
免疫尚不健全 ， 因此小 婴儿麻疹 患儿并 发症 多 ， ７ ％ ～ 达 ２
组未见明显副作用 。
３ 讨 论
参 考 文 献
１ 胡亚美 ， 江载芳． 诸福 堂实用儿科学 ． ７版． 北京 ： 民卫生 出版 人
社 ，０ ２ ２０ ．
２ 李静 ， 石巧荣． 疫苗初种前小婴儿麻疹特点及防治对策 ． 医学综
述 ，０ ８ １ （ ）７ ５７ ６ ２ ０ ，４ ５ ：６ ．６ ．
１３ 疗 效评定 ： ． 有效 ： 用药 ３ｄ内体 温正 常 ， 皮疹 开始 消 退， 心力衰竭及 呼吸衰竭纠正 ， 腹泻次数减少至每 日４次 以 内。中毒症状 明显改 善。无效 ： 用药 ３ｄ内体 温未 降至 正
常， 临床症状无改善 。
用 ， 细胞产生足够的抗体 ， Ｂ 使感染的患者恢复体液 免疫 和 细胞免疫功能＿ 。我们应用 Ｉ Ｇ治疗 ８个 月 内麻疹 患儿 ３ Ｊ ＶＩ
抗病毒 、 支持及对症 治疗 为主。Ｉ Ｇ具有 免疫调节 功能 ， ＶＩ 可 中和病原体 ， 减轻补体介导的组织损伤 ， 促进细胞吞噬等
功能 ， 炎症 较快 恢 复。Ｉ Ｉ 过 提高 体 内 Ｉ 、 Ｍ 促使 Ｖ Ｇ通 ｇ Ｉ Ｇ ｇ
及Ｃ ３ Ｃ４ Ｃ８ Ｄ 、Ｄ 、 Ｄ 及 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｄ ／ Ｄ 比值 ， 迅速恢 复紊 乱 的免疫调节功能 ， Ｔ淋巴细胞 有效地辅 助或抑制免疫 细 使 胞 ， Ｔ杀伤 细胞 更加 有效 地 发挥 细胞 介 导 的细胞 毒作 使
愈合并达 到负重行走的水平。骨折不愈合是相对棘手的问
ｃｉ ｎ， －骨槽应跨越骨折线并与骨瓣 大小匹配 ， 折端 间隙暴露 ，
骨槽 内可见到空心螺 钉 ， 用小 凿清除 折端 间隙尤其 前侧的
题， 老年人骨折不愈合 ， 如果症状明显 ， 无禁忌证 ， 可选择人
工关节置换 ， 关键 是中青年 患者 ， 如何保 留原有 股骨头 ， 促 进股骨颈 骨折愈合 。１ ９ ９ ８年以来 ， 我们采用 带股方肌 蒂骨
本组 １ ， ０例 ９例获得骨性愈合 ， 合时 间 ４ ３个月 ， 愈 ～１
平均 ７个月 ， １例不 愈合 。ｘ线 检查 ， ９例股 骨头密度 正常 ， 新的负重骨 小梁 出 现 ， 出现最 早 时 间术后 ９个 月 ， 晚 ２ 最
骨颈部分吸收 ８例 ， 完全 吸收 ２例， ９例股骨头有不 同程度 的骨质疏 松脱钙 ， 例密度增 高 ， １ 术前髋 关节屈 曲 ０ ～５ 。 。 ０， 外展内旋 功能完全丧 失。术前下肢短 缩 １ ｌ ～３Ｃ ＇ ｎ不等 ， 术 前能扶拐活动 ８ ， 例 未下床 ２例 。
３例， ０ 与对照组之 间的差异有统计学意义（ Ｐ＜ＯＯ ）证 明 ．１ ， Ｉ Ｇ有利于减轻麻疹 中毒症状 ， ＶＩ 缩短病程 ， 有效率高 ， 未 且
见 明显 不 良反 应 。
１４ 统计学处理 ： 用 检验 。 ． 采
２ 结 果
Ｉ Ｇ组 ３ ， ＶＩ ０例 有效 ２ ， ９例 无效 １ ， 例 有效率 ９ ％。病 ７ 毒唑组 ３ ， ２例 有效 １ ， ３例 无效 １ ， ９例 有效率 ４ ％ ， １ 两组 结 果比较差 异有 统计 学 意义 （ ＝２ ．５ Ｐ＜０ ０ ） ＶＩ ２ ２ ２ ， ．１ 。Ｉ Ｇ
・
６ ・ ２
山西医药杂志 ２ ０ 年 １月第 ３ ０９ ８卷第 １ 期上半月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ９ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｅ ｒ Ｊａ ｙ０ ． ｔ Ｆｓ
９ ３％ ［Ｊ ２． ２
。
具有 可比性。 １２ 方法 ： ． 治疗组 给予 Ｉ Ｇ（ ＶＩ 河南省 中泰 药业有 限公司 ，
１２ 治疗方法 ： ． 手术前 行股 骨髁上 大重量牵 引 ， 折复位 骨
年， 平均 ｌ 个月。ｌ 例 随访 时 间 ２个 月～５年 ９个 月， ０ 平 均 ４年。随访功 能： 自如行走 ５ｋ 以上无 疼痛 ７例 ， ｍ 无疼 痛行 走 ２ｋ 以上 ２例 ， 扶双拐 ， ｍ 需 生活 自理 １例 。随访 ３ 年以上 ， 未 发生髋 关 节 骨关 节 炎 ， 关节 屈 曲正常 ６ ８例 髋
瓣移植的方法治疗 １ 例 ， ０ 效果满意， 报告如下 。
结缔组 织和硬化面 。最后 将骨瓣 紧紧嵌入骨槽 ， 另作 固 不
定 。需要时可 附加 １ 枚螺钉固定骨瓣。注意股方肌无扭转 和张力。
２资料 ： ． 本组 １ ， Ｏ例 男性 ８例 ， 女性 ２例 ， 年龄 ３ ～ ０ ４ ５岁 ， 平均 ３ ， 中 ３ ～３ ６岁 其 Ｏ ５岁 ７例 ，０ ５岁 ３例 ， ４ ～４ 股
