踝关节解剖及MRI

正常踝关节轴位（横断面）MRI
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正常踝关节矢状位MRI
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肌腱表面走行，然后分成四条肌腱分别止 于第2-5 远节底。轴位、矢状位观察。
前群肌腱
于小腿、足和踝部的前面。轴位、矢状位 观察。
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
韧带
踝关节韧带 3，3, 3
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
外侧肌腱
腓骨肌腱在通过上下支持韧带时,与跟腓韧 带紧密相邻，这两条腓骨肌腱有一个总腱 鞘，在上支持韧带下缘处腱鞘分离，两肌 腱分别为各自的腱鞘包绕，腓骨短肌腱在 外踝下方走行，止于第五跖骨底。腓骨长 肌腱经过跟骨腓结节下方和足底，止于第 一跖骨底和内侧楔骨。矢状位、冠状位、 轴位观察。
腓骨短肌腱在外踝下方走行，止于第五
跖骨底。腓骨长肌腱经过跟骨腓结节下方 和足底，止于第一跖骨底和内侧楔骨。矢 状位、冠状位、轴位观察。
后方肌腱
跟腱是足和踝部最长、最坚韧的肌腱，起 自腓肠肌和比目鱼肌腱联合处，止于跟骨 后部。矢状位、轴位观察。
内侧肌腱
这三条肌腱自前至后依次排列。胫骨后肌 腱经过内踝后面止于足舟骨粗隆和内侧楔
联合韧带 胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓 横韧带
侧副韧带 距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓 韧带
三角韧带 胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟 韧带
三角韧带
肌腱
外侧 腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 后方 跟腱 内侧
腱 前方
腱、第三腓骨肌腱 除跟腱外，所有肌腱均有腱鞘包绕
踝关节韧带 3，3, 3
跟腓韧带在冠状位和轴位上观察
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踝关节的MR诊断和解剖
主要内容
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检查技术
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正常踝关节MR解剖.
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踝关节冠状位正常MRI
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踝关节解剖
外侧韧带
Shanghai Jiao Tong University
踝关节解剖
内侧韧带
Shanghai Jiao Tong University
踝关节解剖
后面观
Shanghai Jiao Tong University
Shaபைடு நூலகம்ghai Jiao Tong University
Shanghai Jiao Tong University
影像学检查方法
X光平片及关节造影 CT CT关节造影 常规MRI MR直接关节造影及MR间接关节造影
Shanghai Jiao Tong University
关节造影常用来诊断有无韧带撕裂和关节软骨缺损， 但为有创检查
对于跗骨联合体和支持性的创伤，CT能显示距跟关 节、跗骨之间的横向关节和踝关节胫距部的解剖
正常距腓前韧带
Shanghai Jiao Tong University
距腓前韧带（红箭）连续性和张力尚可，但是韧带显著 增粗，关节镜下发现主要为瘢痕组织
Shanghai Jiao Tong University
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
Shanghai Jiao Tong University
MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
Shanghai Jiao Tong University
韧带显示技术要点
➢T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及
SPAIR对显示病变有更大的帮助。
➢横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首
先考虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适 当的补充
距腓前韧带部分撕裂合并骨性关节炎