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面神经炎的治疗和康复面神经炎俗称面神经麻痹（面神经瘫痪）为周围性面瘫。
需与脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起中枢性面瘫相鉴别。
中枢性多为对侧的面部下1/4的面瘫，表现为口角歪斜，眼球活动和睁闭眼不受影响，额纹也正常。
周围性多为病毒、细菌感染引发的免疫反应，一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显，患侧不能做皱眉、闭目、鼓气和噘嘴动作，鼓腮和吹口哨时会因患侧口唇不能闭合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水由患侧流出；由于泪点随下睑外翻，使泪液不能正常引流而外溢。
该病引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味觉障碍，听觉过敏等症状。
此病发生后也不要过度紧张害怕，此病发病原因主要是受凉引起，应注意保暖，忌用冷水洗脸，外出时应佩戴口罩、围巾和帽子，避免冷刺激，加重病情。
合理饮食，少食辛辣刺激性食物，多食营养丰富，易咀嚼的半流质食物；同时尽可能用健侧咀嚼，多食水果蔬菜，保证维生素的摄入，饭后漱口，保持口腔清洁。
此病可通过针灸、磁热疗法、微波治疗、低频脉冲电治疗、超声波、超短波等治疗方法，也可通过自我面部肌肉的训练，以缩短疾病周期。
在急性期（7-14天内）由于面神经处于炎症水肿状态，部分患者伴耳后甚至颜面部肿胀疼痛，此时不宜进行过多的面部刺激。
恢复期（7-60天）是面神经修复最重要的时期，可自己局部按摩，按摩时应轻柔、适度、持续、部位准确；患者还可对镜进行自我表情训练（皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每天2-3次，每次3-10分钟）；局部可干热敷，不提倡湿热敷，可用暖水袋等热敷，敷完后不宜立即出门，应等局部温度正常后才可以外出。
面瘫康复操1.抬眉训练患者用力抬眉，呈惊恐状，每次抬眉10-20次，每日2-3次。
2.闭眼训练轻轻闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合，可用指腹沿眶下缘轻轻按摩再闭眼10次。
一觉醒来眼歪嘴斜面瘫 ——面神经炎如何康复治疗曾泽贵发布时间：2023-06-07T07:00:44.213Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：曾泽贵[导读]宜宾市第六人民医院 644600在临床中，面神经炎的全称叫周围性面神经炎，中医定义的病名叫面瘫，它是因为面部神经的损伤，它伴随内耳道、腮腺区的周围性的损伤，不管损伤的是周围哪一段都会对表情肌的支配产生影响，使面肌瘫痪，从而造成表情肌的一侧处于完全或者是不完全的瘫痪状态。
本病的诱因常见于饮酒、生气、劳累，多在清晨冲风或受凉时发现。
面神经炎一旦发生，它会使面部的活动变得不利索，并伴随额纹消除、口角下垂为主要的表现，眼睑也会发生变化，不能闭眼等；还有的人会出现味觉障碍，听力影响，耳朵疼痛等。
临床上的治疗主要以药物、针灸再配合康复治疗为主，一旦出现面神经炎，人的表情、外貌、进食都会出现异常，这样就容易引起患者紧张、焦虑的情绪，也会带来更多的心理负担。
运用的治疗应以局部的血液循环改善为主，减轻面神经出现的水肿情况，缓解神经的受压程度，达到恢复神经功能等方面。
西药多为营养神经类的药物，它能够改善出现的一系列临床症状；中医里针灸穴位治疗可达到疏通筋络，行气活血的目的；康复治疗主要是从患者的症状、心理、营养等方面做全方面的治疗，锻炼不同肌群发生的运动障碍，促进患者恢复面部表情肌的功能。
一、面神经炎的康复治疗方法（一）面神经炎康复功能训练1、抬眉功能训练：患者同时将健侧与患侧的眉目进行上提，帮助枕额肌额腹恢复功能。
2、闭眼功能训练：开始时选择轻轻地进行两眼的同时闭合，操作10-20次，如果患者不能完全闭合，露白时可选择利用食指指腹按摩眶下缘后再尽最大力去闭眼，操作10次,这样可以有利于恢复眼睑的闭合功能。
3、耸鼻功能训练：用力耸鼻,以达到压鼻肌和提上唇肌的相关运动功能恢复。
4、示齿功能训练：口角同时向两侧运动，一定要尽量避免单侧用力，以免造成习惯性的口角偏斜，这样的训练对颧大肌、颧小肌以及提口角肌、笑肌恢复收缩功能显著有效。
面瘫的治疗方法
面瘫是一种面部肌肉运动障碍，常常导致面部表情和说话困难。
下面是一些常见的面瘫治疗方法，帮助患者恢复面部功能。
1. 药物治疗：医生可能会开具抗病毒药物，如抗病毒素，以治疗由病毒感染引起的面瘫。
此外，还可以使用肾上腺皮质激素等药物来减轻炎症反应和促进神经再生。
2. 物理疗法：常见的物理疗法包括颜面肌肉按摩、面部肌肉运动训练和电刺激。
这些疗法可以帮助加强面部肌肉，提高神经传导速度，并促进面部血液循环。
3. 针灸治疗：针灸可以刺激面部经络和神经，促进血液循环和气血流动。
针灸治疗还可以改善神经功能，促进面部肌肉的恢复。
4. 中西医结合治疗：中医药结合西医治疗可以综合调理全身和面部功能。
中药可以通过改善体内气血运行和调整脏腑功能，促进神经再生和修复。
5. 营养补充：合理的饮食和营养补充对于面瘫患者的康复非常重要。
维生素B12、维生素E和ω-3脂肪酸等营养物质可以帮助面部肌肉的健康和神经功能的恢复。
6. 心理支持：面瘫可能对患者的心理产生负面影响，如自尊心下降和社交困难。
及早的心理支持和心理治疗可以帮助患者应对困境，增强自信心，提高康复效果。
总之，面瘫的治疗方法多种多样，最适合的治疗方法应该根据患者的具体情况和病因进行选择。
及早诊断和治疗是恢复面部功能的关键。
请务必咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案(一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针(1)急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
针灸如何治疗面瘫面瘫在我们的日常生活中，相信很多人都听说过，面瘫就是俗称的嘴斜眼歪，西医则称之为周围性面神经炎，中医则认为面瘫属于中风中经络范畴，面瘫的发病率是比较高的，及时采取有效治疗十分关键，如果出现治疗不当的情况，很容易会留下后遗症。
面瘫在各个年龄段都有发病的可能，而夏天则是面瘫的高发季节，相信不少人都听说过妈妈的叮嘱：不要睡觉开窗户、开风扇！其实这样叮嘱的目的就是避免受风而出现面瘫，所以听妈妈的话非常有必要。
面瘫在临床治疗上，使用最多的是中医治疗方法，其中针灸治疗的效果十分显著，但是对于部分面瘫患者来说，使用针灸治疗的方法为也会出现效果不明显的情况。
相信很多人对于针灸如何治疗面瘫并没有很多了解，接下来我们就围绕针灸如何治疗面瘫来进行简要的分析！1、什么是面瘫？面瘫属于常见的多发疾病，学名为面神经麻痹，也被称作为面瘫、歪嘴巴、吊线风、吊斜风等，是一种以面部表情肌群运动障碍为主的面部常见疾病，常见的症状就是嘴斜眼歪。
这种疾病的发作不会受到年龄、性别等因素的限制，一旦出现面瘫，日常的基本的比如抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法顺利完成。
面瘫有哪些危害呢？首先，面瘫会影响人的美观。
外貌对于一个人的交际是影响比较大的，一旦出现面瘫的情况，就会影响到自身的人际关系，而且面瘫还会影响到自身的语言工程，导致出现语言吐字不清、说话漏气、饮食速度慢等情况。
其次，功能受损。
出现面瘫的患者，很容易出现眼裂不能完全闭合、角膜炎、眼睛干涩疼痛等情况，甚至很容易引起迎风流泪的后遗症。
最后，面瘫还会给患者的心理带来很大的影响。
面瘫会增加患者的心理负担，而长期心理压力较大，就会影响到睡眠，很容易出现自卑、自闭等情况。
2、穴位的选择针灸治疗面瘫的过程中，穴位的选择是十分关键的。
根据我国古代针灸治疗面瘫的结果显示，针灸治疗面瘫涉及到的穴位有81个穴位，其中最常取的穴位为受阻阳明经穴，并辅以足太阳经穴。
局部选穴一般主要有地仓、颊车、水沟、四白、听会、风池等，这些穴位位于面神经及主要分支的周围，刺激这些穴位，可以促进水肿的吸收，从而消除炎症。
针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。
经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。
今简介如下。
1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。
患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。
治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。
除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。
又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。
1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。
针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。
风池仍点刺。
此外仍可以加用灸法。
1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。
2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。
一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。
如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。
为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。
只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。
在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。
针灸治疗面瘫有奇效我们对面瘫都十分熟悉，甚至在生活中都会见到周围的人出现面瘫的情况。
往往面瘫的发生十分突然，没有任何的先兆，突然出现口眼歪斜和闭目不全的现象。
在对面瘫的治疗中，中医针灸是一种常用的方法，它对面瘫治疗有着明显的效果，越早治疗所获得的治疗效果和恢复速度就越好，且后遗症出现的几率也比较低，下面我们就一起来了解一下中医针灸治疗面瘫的方法。
面瘫临床表现为突然发病，病侧表情肌瘫痪，如眼睑闭合不全，或/和泪液分泌减少，或流泪面颇多，皱眉不能或不全，鼻唇沟变浅，口角下垂或张口时被牵向健侧，示齿、噘嘴、鼓腮、吹哨任意一项不能或不全等，可发生于任何年龄，无明显季节性。
面瘫为针灸科临床常见病、多发病，但要缩短治疗时间，减少和避免后遗症发生，提高针灸临床治愈率，亦非易事。
本人临床多年来作一回顾性总结，提出自己肤浅的诊治思路。
1.病位在经脉和经筋经脉方面：《内经》中的记载：“大肠手阳明之脉，其支者，从缺盆，上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
”“胃足阳明之脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交唇浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾…”。
经筋方面：足阳明之筋，上挟口，合于鼽下，结于鼻，上合于太阳，其支者，从颊结于耳前“。
“手阳明之筋，其支者，上颊，结于鼽”。
“手太阳之筋，直者，出耳上，下结于颌，属目外眦，其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颌，结于角”。
“足太阳之筋，其直者，结于枕骨，上头，下颜，结于鼻，其支者，为目上纲，下结于鼽”。
“足少阳之筋，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走頷，上结于鼽”。
“手少阳之筋，其直者，当曲颊，入系舌本，其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角”。
2.详问病史，注重寸口脉诊；须了解病人此次发病前有无诱因，外因如有无外感受凉，有无情志抑郁，有无熬夜劳作，气血耗伤等等；内因如肝肾不足，风阳上扰，酒浆无度，痰热生风所谓类中风症，也往往有面瘫的症状。
宁南县中医院针灸科面瘫（面神经炎）诊疗方案（2020年）一、病名一、中医病名：面瘫二、西医病名：面神经炎依据：中医参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
《针灸医治学》（石学敏主编，人民卫生出版社，2020年）。
西医参照一般高等教育“十五”国家级计划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
二、概念一、中医概念：由于风邪直中脸部闭经脉，经筋瘫痪；正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脸部经络，或素有风痰瘀血内蕴，或耳周及耳内疾病阻碍，脸部经脉阻滞而发病。
二、西医概念：与冷空气刺激有关。
局部受到风或严寒刺激，引发面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，致使组织水肿，是面神经受压而显现炎性转变。
三、诊断（一）疾病诊断：一、中医诊断：1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧脸颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发烧。
2）一侧脸部呆板，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
二、西医诊断：1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
2）表现：一侧脸部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹哨子时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（二）分期诊断：1）初期（急性期）：1-7天2）静止期：7-14天；2）中期（恢复期）：15天至6个月（发病半月---面肌连带运动显现）；3）后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动显现以后）。
四、中医药综合医治一、大体医治：（针刺特色医治）治那么：活血通络、疏调经筋处方：以脸颊局部和足阳明经腧穴为主。
阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷操作：将毫针刺入穴位，行平补平泻手法。
方义：近端局部取穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风有局部近治作用，四白、地仓、颊车是足阳明胃经的穴位，在脸部偱行，疏通经筋，活血通络，对脸部阻滞进行调剂。
面神经炎治疗方法
面神经炎是一种面部神经疾病，常常导致面部肌肉无力或疼痛。
以下是一些常见的面神经炎治疗方法：
1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗
病毒药物和肾上腺皮质激素。
NSAIDs可以缓解疼痛和减轻炎
症反应，抗病毒药物可以抑制病毒复制，肾上腺皮质激素可以减轻炎症反应。
2. 物理治疗：物理治疗可以通过热敷、按摩和运动疗法来缓解面神经炎症状。
热敷可以促进血液循环，按摩可以缓解肌肉紧张，运动疗法可以增强面部肌肉的力量和灵活性。
3. 针灸治疗：针灸可以刺激面部神经，改善血液循环并缓解炎症。
针灸治疗需要由专业的针灸师来执行。
4. 康复训练：康复训练通过一系列的运动和肌肉训练来恢复
面部神经的功能。
这包括面部表情训练、口腔肌肉锻炼和咀嚼训练等。
5. 改善饮食习惯：保持健康的饮食习惯对面神经炎的康复至关重要。
建议摄入富含维生素B12、维生素B6和维生素E的食物，如禽肉、鱼类、坚果和绿叶蔬菜。
6. 减轻压力：压力可能会加重炎症反应和疼痛感。
因此，通过适当的放松和心理技巧来减轻压力对面神经炎的治疗非常重要。
除了上述治疗方法，如果面神经炎症状严重且持续时间较长，可能需要进行手术治疗。
手术通常用于切除压迫面神经的因素，如肿瘤或结构异常。
然而，手术治疗的适应症需要根据个体情况进行判断，并由专业的医生来决定。
因此，在进行任何治疗之前，建议咨询医生或专业的医疗团队，以确保选取合适的治疗方法。
针灸与艾灸治疗面瘫的可行性及有效性分析1. 引言面瘫是指面部肌肉的瘫痪或功能障碍，常见的原因包括面部神经损伤、疾病和感染等。
针灸与艾灸作为传统中医疗法，被广泛应用于面瘫的治疗。
本文旨在分析针灸与艾灸治疗面瘫的可行性及有效性。
2. 针灸治疗面瘫的可行性针灸作为传统中医疗法中的一个重要分支，通过刺激人体的经络和穴位，调整人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
在面瘫的治疗中，针灸可以通过以下途径发挥作用：（1）促进血液循环：针灸可以刺激穴位，促进面部的血液循环，提高面部肌肉的供血和营养，从而有助于改善面瘫患者的症状。
（2）调整神经功能：针灸刺激穴位时，可以通过调节神经系统的功能，促进面部肌肉的神经传导，改善面瘫患者的面部表情功能。
（3）减轻疼痛：针灸在面瘫患者中还可以发挥镇痛作用，减轻患者因面部肌肉瘫痪而产生的疼痛感。
综上所述，针灸作为一种独特的治疗方式，具有治疗面瘫的可行性。
3. 针灸治疗面瘫的有效性针灸治疗面瘫的有效性需要从临床实践和科学研究中进行分析。
（1）临床实践：在传统中医临床实践中，针灸治疗面瘫已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
临床观察表明，针灸可以显著改善面瘫患者的面部肌肉瘫痪状况，恢复面部表情功能。
（2）科学研究：许多科学研究也证实了针灸治疗面瘫的有效性。
例如，一项发表在《中国中医药信息杂志》上的研究表明，针灸治疗面瘫的总有效率可达到80%以上。
另外，一些神经学研究也发现，针灸可以通过调节大脑皮层功能，增强面部神经组织的再生和修复能力。
综合临床实践和科学研究，可以得出针灸治疗面瘫的有效性高于50%，有望成为面瘫治疗的重要方法之一。
4. 艾灸治疗面瘫的可行性艾灸是一种传统中医疗法，通过在人体特定穴位上施灸，使热力进入人体，调理人体的阴阳平衡，促进疾病康复。
艾灸在面瘫的治疗中有以下优势：（1）刺激穴位：艾灸可以刺激面部的穴位，促进面部肌肉的血液循环，提高面部肌肉的供血和营养，对改善面瘫症状具有积极作用。
面瘫的治疗方法面瘫的症状一、对患者进行一些局部的理疗同时还包括进行手术治疗，局部理疗时治疗面瘫疾病一种比较常见的.治疗手段，面瘫的时候，热敷面瘫的一侧，每天热敷四次每次坚持20分钟，这样可以加快血液循环，消除炎症。
手术治疗方法也比较常用，一般常见于外伤引起的面神经离断患者，通过神经移植术等手术方法进行治疗。
二、选用针灸和按摩这属于中医治疗的一种，往往对患者疾病的治疗有比较好的治疗效果，首先要找专业的中医，针刺患者的合谷、风池、翳风和下关等穴位，注意强度要适中，以患者不出现发紧最适宜，防止影响面面瘫的正常恢复。
同时要注意按揉，针灸配合按揉的效果更好，可以有效地改善麻木感，更有利于促进面瘫的恢复。
三、对患者进行面部表情的康复训练患者疾病的恢复往往缺乏不了日常生活中的一些康复训练，除了针灸按揉等治疗，患者也可以同时自己就行康复训练，尤其是早期的面瘫通过自我康复治疗的效果会更好。
在训练的时候，可以做出抬头、耸鼻、努嘴、闭眼、皱眉头、示齿、吹气、鼓起腮帮等一系列的动作，每天坚持半个小时的自我康复训练，这对于面瘫的及早康复十分有利。
面瘫的治疗方法面瘫的症状表现一：中枢性面瘫。
于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。
面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。
中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。
中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
面瘫的症状表现二：周围性面瘫。
引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。
也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合，闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。
患者闭嘴时，颊肌极为松驰，故口角下垂，船帆征阳性。
抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。
面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A）路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。
一、面神经炎（面瘫）康复科临床路径：（一）适用对象西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。
（2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病15 天以内。
（2）恢复期：发病16 天至 6 个月。
（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为面神经炎（面瘫）。
2．患者适合并接受中、西医结合治疗。
（四）标准治疗日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查2．可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
【外治技术】针灸治疗周围性面瘫周围性面瘫，亦称面神经麻痹、周围性面神经炎，是一种常见病、多发病。
中医亦称“口僻”。
多由卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，气血运行迟涩，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病。
周围性面瘫发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛等。
如治疗及时得当则很快恢复健康，否则留有后遗症。
只有通过选择恰当的穴位、施以科学的针灸手法，才能做到预后更明确、疗效更肯定。
1面神经麻痹发病原因及病理多数正气不足，络脉空虚、复感风寒，导致面神经营养血管痉挛收缩，使神经缺血水肿受压而中风，最终脱髓鞘及轴突变性改变，神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。
按中医理论，以单侧为例，阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经遂不利筋肉失养，故不用而缓，无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者所牵引，故口眼歪斜，治宜去风痰逐瘀血，止痉挛，通经络。
则痛可愈。
其次，是肝肾阴虚，风阳上亢。
再次是七情六欲，还有内囊受损、颅内出血、颅内肿瘤、感染（如耳廓带状疱疹）、耳源性疾病（如中耳炎）、肿瘤（如听神经瘤）、外伤（如碰摔伤）、中毒（酒精）、代谢障碍（如糖尿病）、营养缺乏（如神经B族）、免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经发育不全等诸多因素。
2选穴原则面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气、多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气。
鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。
选穴以手足阳明经和面部穴位为主。
张林昌选取主穴：牵正、翳风、禾髎、地仓，均取患侧；眼不能闭合配阳白、太阳，流泪配睛明，鼓腮困难配颊车，久病体虚加足三里。
刘萍根据面神经出入走行部位和经络循行治疗周围性面瘫，腧穴主治作用取穴，即患侧阳白透鱼腰、地仓透颊车、承浆透颊车、地仓透迎香、下关、太阳、牵正、翳风、风池、健侧合谷。
中医这四步治疗面瘫，治愈率达90%以上四步法治周围性面瘫有较满意的疗效，其治愈率能达到90%以上。
其急性发作的面瘫能在7〜10天之内获得基本痊愈（不说话，不笑的时候看不出面瘫的外在表现）。
慢性病除个别特殊情况的病人，也能在几个疗程之后得到明显好转或者基本痊愈。
这四个治疗程序为：一闭眼，二抬眉，三祛风，四正嘴。
一般的急性病人来诊的时候大都按这个程序运用，慢性病人来的时候，可以根据病的具体情况从其中任何一步开始治疗，可以数步反复使用，直至好转或痊愈。
四步法的针灸处方组成及方义1.闭眼处方睛明、巨髎、颊车，加健侧的颧髎、合谷。
（1）睛明穴是主穴：面瘫多由于外来的风寒引起，急性病人来诊的时候，往往外邪还没有完全驱除，这时候还需要注重解表，而睛明穴属于足太阳膀胱经的第一穴，位置在上部，有一定的解表能力。
治疗程序中首先抓闭眼，睛明穴正在眼睛的局部，所以要重视睛明穴的使用。
（2）面瘫发病的时候，也可因为气血不足以抵抗外邪引起，巨髎、颊车属于手阳明经，为多气多血之经，对于正气的恢复有一定的帮助。
（3）面瘫发生的时候，面部肌肉向一侧喎斜，病变部位在肌肉松弛侧，但是根据阴阳协调的认识，一侧肌肉松弛后，另一侧就会相应出现紧张。
单治疗患侧，不治疗健侧，不利于面瘫的恢复。
故在健侧选用颧髎。
颧髎属于手太阳小肠经，也有祛风散寒的作用，而且位置在面部中间，使面部健侧肌肉从紧张到松弛，有利于患侧肌肉的恢复正常。
合谷穴属于远端配伍，也是治疗面部疾病的重要穴位之一。
2.抬眉处方阳白、瞳子髎、攒竹、颧髎，加健侧巨髎、合谷。
（1）阳白是主穴：这是因为该穴是足少阳胆经上的穴位，而且是经脉在面部大曲折的部位，气机很容易在这里受阻滞。
当外邪基本祛除以后，调理经气就是主要的治疗方法。
少阳经经气易动，故调动少阳经气，一起动则其他经气也跟着动，有利于面部经气的运行。
阳白在眉毛正中的上方又是一个最恰当的局部穴。
（2）攒竹、瞳子髎使用的目的：①是重要的局部穴，继续起到闭眼的作用，是闭眼治疗的跟进。
