当前位置：文档之家 › 读书报告-过敏性紫癜肾炎ppt课件

读书报告-过敏性紫癜肾炎ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：739.00 KB
  • 文档页数：21

下载文档原格式

  / 21

合集下载

读书报告-过敏性紫癜肾炎ppt课件

读书报告-过敏性紫癜肾炎ppt课件

6/7/2020
.
17
此外，肾活检只观察到少量系膜增生伴有 颗粒状IgA沉积系膜区，毛细血管的改变没有 得到证实。因此，紫癜性肾炎患者可能会因 对GAS的易感性发生变化，导致各种各样的 临床表型。
6/7/2020
.
18
KDIGO-GNGuideline
11.1儿童紫癜性肾炎的治疗 11.1.1建议对紫癜性肾炎伴有持续蛋白尿
（>0.5-1g/d/1.73m2）的儿童应用ACEI或 ARB治疗（2D）
11.1.2建议对经ACEI/ARB治疗后，尿蛋 白持续>1/g/d/1.73m2且 GFR>50ml/min/1.73m2的儿童，给予和IgA 肾病同样疗程的糖皮质激素治疗6月（2D）
6/7/2020
6/7/2020
.
11
讨论
据我们所知，这是首次报告通过纵向观察 描述在未应用免疫抑制剂的条件下行扁桃体 切除术治疗紫癜性肾炎的情况。虽然目前明 确的紫癜性肾炎的发病机制其特征仍在于是 IgA-IC-介导的微小血管的血管炎。
6/7/2020
.
12
免疫系统增加了多聚IgA的产生，包括在鼻 咽粘膜相关的淋巴结构和腺体，一直被认为是 一个潜在的机制。在这些组织中，扁桃体炎被 认为是与HSPN密切相关的疾病，与IgA肾病 亦有相关，一些对扁桃体切除术潜在影响的研 究，都集中在作为对紫癜性肾炎的一种替代治 疗上。
6/7/2020
.
15
扁桃体炎对于紫癜性肾炎的临床意义目前仍 知之甚少，但是我们的观察发现HSPN可能有 一个潜在病因，即因为GSA感染而致慢性扁桃 体炎及尿检异常，会导致紫癜性肾炎。已经有 一些报告表明GAS感染对紫癜性肾炎的发病机 制的潜在影响。然而，急性链球菌感染后肾小 球肾炎（APGN）一直被认为是与GAS感染相 关的最常见的免疫介导的肾小球疾病。

过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】

过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】
[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。

《过敏性紫癜》课件

《过敏性紫癜》课件
《过敏性紫癜》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入探讨过敏性紫癜，从病因到诊断与治疗，带 您了解这一常见疾病的复杂性。让我们开始吧！
过敏性紫癜 - 病因
过敏反应
食物、药物等引发过敏反 应，导致过敏性紫癜的发 生。
免疫复合物沉积
感染、食物等引起免疫复 合物沉积，是过敏性紫癜 的另一常见病因。
其他因素
预后良好
大多数过敏性紫癜患者的预后较好，症状可以得到控制和缓解。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，保持身体健康，有助于预防疾病的发生。
避免过敏原及诱因
避免接触过敏原及可能引发过敏性紫癜的诱因，有助于减少发病风险。
与其他类型的紫癜 进行比较，以确定 最准确的诊断结果。
过敏性紫癜 - 治疗
1
对症治疗
采取措施进行止痒、降温等对症处理，缓解患者不适症状。
2Leabharlann 预防复发建议患者避免接触过敏原、药物等，预防过敏性紫癜的复发。
3
免疫调节治疗
对于严重的过敏性紫癜患者，可能采用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗。
过敏性紫癜 - 预后与预防
肿瘤、亚硝酸盐等也可以 引起过敏性紫癜的发作。
过敏性紫癜 - 症状
1 紫癜
2 瘙痒
皮肤出现紫红色的瘀点，是过敏性紫癜最 典型的症状之一。
皮肤瘙痒是许多过敏性紫癜患者常见的不 适症状。
3 皮疹
4 关节痛
过敏性紫癜患者的皮肤可能出现红斑、丘 疹或斑块。
部分患者可能出现关节疼痛和肿胀。
5 腹泻
6 发热
少数患者在发作期间会出现腹泻等胃肠道 症状。
发作期间，体温可能升高，伴有全身不适 症状。
过敏性紫癜 - 诊断与鉴别
临床表现

小儿过敏性紫癜肾炎患者的护理PPT课件

小儿过敏性紫癜肾炎患者的护理PPT课件
小儿过敏性紫 癜肾炎患者的 护理PPT课件
目录 介绍 病因和症状 预防和治疗 护理 检查和随访 解答提问 小结
介绍
介绍
小儿过敏性紫癜肾炎的定义： 小儿过敏性紫癜肾炎是一种常 见的肾小球肾炎，其发病原因 和症状与全身过敏反应有关。
PPT的目的：为患者和家属提供 小儿过敏性紫癜肾炎的知识及 护理建议。
解答提问
解答提问
Q:小儿过敏性紫癜肾炎怎么引 起的？
A:小儿过敏性紫癜肾炎的发病 原因非常多，比如感染、食物 、药物等等，引起的都有可能 。
解答提问
Q:小儿过敏性紫癜肾炎需要怎么治疗？
A:小儿过敏性紫癜肾炎的治疗需要在医 生的指导下进行，采用的药包括激素 、免疫抑制剂、中药等。
小结
小结
通过本PPT，患者和家属了解了 小儿过敏性紫癜肾炎的基本知 识、预防措施和护理方法，有 助于提高疾病的防治水平。
护理
护理
注意休息：患者应该注意休息，避免过 度劳累。
合理饮食：患者应选择易消化、富含维 生素、蛋白质的饮食。
护理
饮水：患者应饮凉白开水，并 且多饮水，有利于排毒。
检查和随访
检查和随访
定期检查：患者需要定期去医院进行检 查，以便及时了解病情。
合理随访：医生会进行合理的随访，以 了解患者的用药情况和病情发展，进而 制定合理的诊疗方案。
病因和症状
病因和症状
病因：小儿过敏性紫癜肾炎是由各种原 因引起的，如感染、药物、食物过敏等 。
症状：小儿过敏性紫癜肾炎的主要症状 是发热、皮疹、肠胃道症状、尿蛋白和 血尿等。
预防和治疗
预防和治疗
预防：减少各种过敏原和感染 的接触，保持室内空气清新， 保证饮食卫生。
治疗：对于小儿过敏性紫癜肾 炎，应在医生的指导下进行治 疗，药物治疗可采用激素、免 疫抑制剂、中药等。

过敏性紫癜性肾炎PPT课件

过敏性紫癜性肾炎PPT课件
2 第2页，共69页。
过敏性紫癜概述
多见于3～10 岁儿童,发病高峰5～6岁 男多于女,男:女约为2:1 冬春季发病居多
3 第3页，共69页。
过敏性紫癜的病因
病因甚多,主要与遗传、感染、食物及药物等因素有关 – 感染:细菌(结核菌,ß-溶血性链球菌)、病毒(腺病毒,麻 疹、风疹)、寄生虫感染
8 第8页，共69页。
紫癜性肾炎概述
全世界分布,但非洲少 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继
发性肾脏病的第二位
儿童紫癜性肾炎仅次于急性肾炎和原发性肾病 综合征
– 占儿童肾病的9.6% ～19.3% – 在儿童继发性肾病中占40%～70%
9 第9页，共69页。
紫癜性肾炎概述
肾炎发生的时间较早
发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为急腹症 52%有不同程度胃肠道出血,多为自限性, 严重肠道出血发生率为0-
8.2%
肠套叠发生率<3%,肠穿孔和肠梗阻发生率均为0.5%
26 第26页，共69页。
紫癜性肾炎的肾外表现
--腹部表现
内镜特点 – 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂和溃疡, 糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与肠道血管走 行相符 – 病变多发、范围广泛,与临床症状严重程度及病 变持续不愈的病程相关 – 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于胃和 结肠
31
第31页，共69页。
紫癜性肾炎的肾脏活检
肾穿刺活检的必要性
--需进一步明确诊断者 --尿蛋白持续升高者
--肾功能损害者
32 第32页，共69页。
紫癜性肾炎的诊断标准
--2008年中华儿科学分会肾脏病学组
临床表现：典型紫癜+肾脏受累 过敏性紫癜病程中(多数在6个月内) ,出现血尿和(或)

过敏性紫癜肾炎PPT课件

过敏性紫癜肾炎PPT课件
过敏性紫癜肾炎的
1
过敏性紫癜肾炎 （HSPN）是儿科常见的 继发性肾小球疾病。
2
一、病因和发病机制
3
迄今未完全明确，目前认为 过敏性紫癜是由免疫复合物介导 的全身性血管炎，是由含IgA的 免疫复合物引起的一种循环免疫 复合物病。作为过敏性紫癜器官 损伤的一部分，HSPN也属于免 疫复合物性肾炎。
28
8.肾上腺皮质激素对缓解 和控制关节症状、腹痛及 胃肠道出血有较好疗效。 多数学者报告其对防治皮 肤紫癜及防止肾受累无效。
29
9.早期运用肝素钙治疗能 显著减少尿蛋白排出，有 效预防肾损害，延缓疾病 进展。剂量10 IU/kg每次， 皮下注射每日2次。连用 5-7天为1疗程。
30
（二）过敏性紫癜肾炎的治 疗 治疗依肾受累程度而异，尽 量结合病理和临床分型予以 治疗。 1.单纯性血尿或病理Ⅰ级， 治疗同过敏性紫癜。
21
Ⅲ级：系膜增生。 a.局灶性/ 节段性 b.弥漫性，伴有<50% 肾小球新月体形成/节段性病 变（硬化、粘连、血栓、坏 死）。 Ⅳ级：病变同Ⅲ级，伴50— 75%肾小球新月体形成/节段 性病变。
22
Ⅴ级：病变同Ⅲ级，伴有 >75%的肾小球新月体形成/节 段性病变。 Ⅵ级：假性系膜毛细血管性肾 炎（假性膜增殖性肾炎）。
18
四、过敏性紫癜肾炎 病理分型及与临床的 关系
19
HSPN的光镜特点为肾小球 增生，病理变化极不一致。 参照国际儿童肾病研究会 分类（LSKDC分型），将过 敏性紫癜肾炎病理变化分 以下 6 级：
20
Ⅰ级：轻微肾小球异常。光镜 下肾小球正常，免疫荧光可在 系膜区见到免疫球蛋白沉积， 电镜下在系膜区见电子致密物 沉积。 Ⅱ级：单纯系膜增生。a.局灶 性 b.弥漫性

(2024年)过敏性紫癜pptPPT课件

(2024年)过敏性紫癜pptPPT课件
2024/3/26
开发出更加敏感和特异的诊断 方法，提高了诊断准确率。
探索出多种新的治疗方法，如 生物制剂、免疫调节剂等，为 患者提供了更多治疗选择。
25
未来发展趋势预测
01
继续深入研究过敏性紫 癜的发病机制，寻找更 有效的治疗靶点。
2024/3/26
02
开发更加便捷、准确的 诊断方法，提高早期诊 断率。
肾脏损害
血尿、蛋白尿、肾功能异常等 。
神经系统症状
头痛、抽搐、昏迷等。
2024/3/26
16
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和 均衡的饮食，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集 的场所，防止感染病毒或细菌。
03
04
探索个性化治疗方案， 根据患者的具体情况制 定最合适的治疗方案。
26
加强国际合作，共同推 动过敏性紫癜的研究和 治疗水平提高。
THANKS
感谢观看
2024/3/26
27
关节肿痛反复发作，但无皮肤紫癜， 实验室检查无异常发现。
2024/3/26
9
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等异常 ；便常规检查可见潜血阳性。
辅助检查
腹部B超或CT检查可见肠壁增厚、水肿等表现；关节X线检查可见关节周围软组 织肿胀等表现；皮肤活检可见真皮层小血管炎等病理改变。
的。
2024/3/26
免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白可调节免疫系 统功能，减轻炎症反应。

过敏性紫癜性肾炎培训课件

过敏性紫癜性肾炎培训课件

过敏性紫癜性肾炎
14
• (1)血尿：肾脏受累最常见临床表现为肉眼血尿或 镜下血尿，可持续或间歇出现，儿童患者出现肉 眼血尿者较成人多见，且在感染或紫癜发作后加 剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多 数由肾炎引起，偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜 表面出血所致。
过敏性紫癜性肾炎
15
• (2)蛋白尿：大多数病例有不同程度的蛋白尿，蛋 白尿大多为中等度，定量多低于2g/d，和血尿严 重度不一定成比例。血清蛋白水平下降程度较蛋 白尿明显，其原因可能是蛋白除了经肾脏漏出外， 还可以从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏出。 部分病例可有肾病综合征范围内蛋白尿。
过敏性紫癜性肾炎
27
• 3.电镜
可见系膜细胞增生、基质增加。有广泛 的系膜区及内皮细胞下不规则电子致密物 沉积，应用免疫电镜技术证实了电子致密 物中的沉着物系IgA 成分。偶见上皮细胞下 电子致密物沉积伴基底膜断裂和管腔中性 白细胞浸润。
过敏性紫癜性肾炎
28
六、鉴别诊断
• 1.急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3 多数
过敏性紫癜性肾炎
34
• 6.急腹症 腹型过敏性紫癜应与急性阑尾炎、出血
性肠炎、肠穿孔、急性胰腺炎或肾结石等鉴 别。
过敏性紫癜性肾炎
35
七、临床分型 根据过敏性紫癜肾炎的肾脏组织学改变，
病情程度轻重悬殊，临床表现一般分为3型： （南京军区总院《过敏性紫癜肾炎 诊断及治疗规范》）
过敏性紫癜性肾炎
36
过敏性紫癜性肾炎
38
（3）、重型
临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、高血压、 肾功能损害，部分患者表现为急进性肾小球肾炎。 病理改变为重度肾小球系膜增生性病变，可表现为 膜增殖样病变、大量新月体形成（＞30%）、伴肾 小球毛细血管袢坏死、血栓等急性病变。

过敏性紫癜肾炎诊断与治疗PPT

过敏性紫癜肾炎诊断与治疗PPT

糖皮质激素：常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，用于控制炎症和减轻症状。
免疫抑制剂：常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统过度反应。
抗凝血药物：常用药物包括肝素、华法林等，用于预防血栓形成。
降压药物：常用药物包括ACEI、ARB等，用于控制高血压和保护肾脏。
抗过敏药物：常用药物包括扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解过敏症状。
定期复诊，及时调整治疗方案
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和感染
遵医嘱按时服药，避免擅自停药或减量
定期进行肾活检，了解肾脏病理改变
观察皮肤紫癜、关节疼痛等症状的变化
定期监测尿常规、肾功能、血压等指标
汇报人：
感谢您的观看
体格检查：观察皮肤、黏膜、关节等部位是否有紫癜
过敏性紫癜肾炎的治疗策略
避免接触过敏原：避免接触可能引起过敏的物质，如食物、药物、环境等
药物治疗：使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等
饮食调整：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等
休息和运动：保持充足的休息和适当的运动，增强体质，提高免疫力
血压控制情况：评估高血压对肾脏的影响
肾活检病理结果：评估肾脏病理改变
患者用药情况：评估药物对肾脏的影响
患者心理状况：评估心理因素对疾病的影响
定期随访：每3-6个月进行一次随访
随访内容：包括病情评估、实验室检查、影像学检查等
随访时间：根据病情严重程度和治疗效果进行调整
随访注意事项：注意观察病情变化，及时调整治疗方案
饮食调整：避免过敏食物，增加富含维生素C和E的食物
心理治疗：减轻患者心理压力，提高治疗效果
物理治疗：使用紫外线照射、红外线照射等方法改善病情
药物治疗：使用抗过敏药物、抗炎药物、免疫抑制剂等药物进行治疗。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

定量0.6g/day。
12/13/2020
-
8
入院4天后行肾穿刺活检，共穿出包括17个
肾小球的肾组织。经光镜检查，结果为轻度系
膜增生和系膜基质积聚（图1a）；免疫组化检 查提示IgA和C3主要在系膜区沉积，遂可诊断 为HSPN（图1b.c）。
12/13/2020
-
9
初始双嘧达莫 300mg/d。如图2所示几周治疗后， 尿蛋白有显著的下降。
-
3
在本报告中，我们描述了一例患 有紫癜性肾炎的成年病人，扁桃体炎 反复发作。应用独立扁桃体切除术以 及后续治疗改善患者长期的尿检异常。
12/13/2020
-
4
病例报告
患者，35岁,青年男性，主因蛋白尿和镜下血 尿入院。既往体健，于2003年10月底出现咽痛、 发热、关节痛，几周后，发现肢体出现瘀斑及紫 癜，以及渗出性扁桃体炎。
12/13/2020
-
6
入院后，患者一般情况可，但精神比较紧张， 测血压132/86 mmHg，脉率80 beats/min， 体温35.8℃。查体：双侧肢体可见色素沉着， 但未见明显的紫癜。无水肿及其他明显临床体 征。
12/13/2020
-
7
化验检查
血常规：白细胞、红细胞、血小板数量均正
常；血肌酸：0.72 mg/ml；血白蛋白：36 g/L；
-
5
咽部菌群培养示β溶血性链球菌A；血清学 检查：ASO 225 U/ml, ASK 5160 titer；皮肤 活检病理证实为白细胞碎裂性血管炎，这名患 者被诊断为过敏性紫癜（HSP）。最终，患者 肢体上的紫癜消退，但是，蛋白尿及镜下血尿 持续进展。因此，此患者来我院行进一步检查， 包括肾活检。
12/13/2020
-
11
讨论
据我们所知，这是首次报告通过纵向观察 描述在未应用免疫抑制剂的条件下行扁桃体 切除术治疗紫癜性肾炎的情况。虽然目前明 确的紫癜性肾炎的发病机制其特征仍在于是 IgA-IC-介导的微小血管的血管炎。
12/13/2020
-
12
免疫系统增加了多聚IgA的产生，包括在鼻 咽粘膜相关的淋巴结构和腺体，一直被认为是 一个潜在的机制。在这些组织中，扁桃体炎被 认为是与HSPN密切相关的疾病，与IgA肾病 亦有相关，一些对扁桃体切除术潜在影响的研 究，都集中在作为对紫癜性肾炎的一种替代治 疗上。
CRP 0.93 mg/dl；免疫学检查：IgG 1158
mg/dl，IgA 526 mg/dl，C3 187 mg/dl, C4
38 mg/dl, ASO 145 U/ml, ASK 1280 titer；
IgG-IC 1.9lg/ml，IgA-IC 34 mg/ml；尿液分
析提示镜下血尿伴红细胞管型，24小时尿蛋白
12/13/2020
-
17
此外，肾活检只观察到少量系膜增生伴有 颗粒状IgA沉积系膜区，毛细血管的改变没有 得到证实。因此，紫癜性肾炎患者可能会因 对GAS的易感性发生变化，导致各种各样的 临床表型。
12/13/2020
-
18
KDIGO-GN-
Guideline
11.1儿童紫癜性肾炎的治疗 11.1.1建议对紫癜性肾炎伴有持续蛋白尿
12/13/2020
-
16
有趣的是，已经有一些报告表明APGN患者 会偶尔表现出紫癜样皮疹，及过敏性紫癜的类 似皮肤表现。此外，据报道，低补体血症可伴 有紫癜性肾炎，紫癜性肾炎的肾脏病变也包括 不同程度的毛细血管内增生性变化，这是 APGN的典型表现。这些意见让我们考虑，有 可能是紫癜性肾炎和APGN在一定情况下有共 同病理过程。已经有几个支持这种观点的报告， 证明这两个临床疾病之间的潜在关系。
12/13/2020
-
10
在HSPN初始发病9个月后，患者再次因为 GSA感染出现扁桃体炎。虽然此次未出现紫癜， 但尿蛋白更多了，遂对其进行了扁桃体切除术， 随后进行降尿蛋白及减少血尿的治疗，间断复查， 血清IgA水平逐渐下降。对切除的扁桃体进行组 织学检查：淋巴组织增生，伴有隐窝肿胀及少量 实质纤维化，从而证明其患有慢性扁桃体炎。2 年后，患者的尿液检查恢复正常。
12/13/2020
-
2
系膜区IgA的分布于IgA肾病类似， HSPN与IgA肾病有着相似的病理进程。因此， 治疗HSPN的方法与IgA肾病类似有合理的证 据。虽然对IgA肾病和紫癜性肾炎的管理尚 待阐明，一些报告已经证明了扁桃体切除术 结合服用类固醇在治疗HSPN患者上的临床 获益。
12/13/2020
12/13/2020
-
15
扁桃体炎对于紫癜性肾炎的临床意义目前仍 知之甚少，但是我们的观察发现HSPN可能有 一个潜在病因，即因为GSA感染而致慢性扁桃 体炎及尿检异常，会导致紫癜性肾炎。已经有 一些报告表明GAS感染对紫癜性肾炎的发病机 制的潜在影响。然而，急性链球菌感染后肾小 球肾炎（APGN）一直被认为是与GAS感染相 关的最常见的免疫介导的肾小球疾病。
12/13/2020
-
13
然而，这些课题均基于以免疫抑制剂作为 辅助治疗的基础上，这似乎难以准确地评估 扁桃体切除术治疗紫癜性肾炎的临床效益和 影响。此外，在患有IgA介导的肾小球疾病， 包括紫癜性肾炎和IgA肾病，扁桃体切除术 的尚未被接受为世界标准。
12/13/2020- Nhomakorabea14在目前情况下，一个独立扁桃体切除术 在目前情况下，对促进肾损伤的恢复似乎起 到了举足轻重的作用，因为尿液异常在扁桃 体切除后明显改善，血清IgA也有减少。由 于任意的扁桃体切除术中的应用似乎是伴随 着伦理问题，要解决这些问题，需要评估更 多的细节。
（>0.5-1g/d/1.73m2）的儿童应用ACEI或 ARB治疗（2D）
11.1.2建议对经ACEI/ARB治疗后，尿蛋 白持续>1/g/d/1.73m2且 GFR>50ml/min/1.73m2的儿童，给予和IgA 肾病同样疗程的糖皮质激素治疗6月（2D）
过敏性紫癜肾炎
Henoch–Scho¨nlein purpura nephritis
2011级 张雪松
-
1
介绍
过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是一类病 理类型以系膜增生为主并伴有不同程度新月 体形成的肾小球肾炎。紫癜性肾炎的免疫组 化发现包括颗粒状IgA在系膜区沉积，经常 伴随着其他血清成分如C3和纤维蛋白原的沉 积。