血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值

２０１４年２月第１２卷第４期　

表１观察两组患者的球镜度、角膜散光和矫正视力比较分析表　

后，得出差异均有统计学意义，Ｐ＜０．０５。　３讨论　

圆锥角膜一般在青春期前后双眼会发病，视力进行性下降，初　发时能以近视镜片矫正，后期因不规则散光而需配戴角膜接触镜。　

典型特征为，角膜样或旁中央圆锥形扩张，基质变薄；半数病例圆　

锥底部可见泪液浸渍后，铁质沉着形成的褐色Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ环；角膜深层　

基质的板层皱褶增多，引起垂直性Ｖｏｇｔ条纹；患眼下转时，可见锥　体压迫下睑缘形成角状皱褶，此￣１］Ｍｕｎｓｏｎ征；角膜后弹力层破裂、　

发生急性圆锥角膜时，角膜中央区急性水肿，视力明显下降；一般　６－８周急性水肿消退，遗留中央区灶性角膜浑浊，后弹力层也有不同　

程度的浑浊瘢痕。近年来，随着技术的发展，硬性透气性角膜接触　镜的使用也越来越广泛。透气性硬性角膜接触镜为最新～代隐形眼　・临床研究・　７１　

镜，由一种特殊的航空材料通过数控车床精密加工而成，无论从设　

计、制作、材料以及验配方面均有其独特的性质，它的优势是高透　氧性能保证眼睛表面可以获得充足的氧分，较普通软镜来说大大减　

少了并发症；它的成形效果好，具有良好的光学性能，可以获得清　晰的视力；具有硬性的材质，使用简单，护理方便，寿命较普通软　

镜长。配戴硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜有明显的效果，可　以获得满意的矫正视力，并且在配戴时较为舒适，视野宽广，可以　

很好的改善视觉质量，无明显的并发症，能很好地延缓圆锥角膜病　的发展，值得在临床推广。　参考文献　［１］张琼，谢培英．透气性硬性接触镜用于圆锥角膜的矫正技术［Ｊ］．　

中国老年学杂志，２０１１，２４（３１）：３１３—３１５．　［２］韩联仪，黄燕硬性透气性接触镜对角膜散光和圆锥角膜矫正分　

析［Ｊ］．１临床眼科杂志，２００９，１７（４）：３３９—３４０．　

［３］　张福生，田晓丹．硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜疗效分析　［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２０１１，２９（１０）：１０５７—１０５９．　

血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值　

姜晓洪　

（内蒙古锡林郭勒盟医院检验科，内蒙古锡林０２６０００）　

【摘要】目的探讨血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值。方法本次临床研究选择我院２０１１年１月至２０１２年１２月收治的１６０例　脂肪肝患者为实验组，同时选择１６０例健康体检者为对照组，两组患者均接受超声肝脏检查，对比分析两组患者肝功能和血脂检测情况。　

结果两组惠者ＧＧＴ　ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＬ．Ｃ，ＨＤＬ—Ｃ、ＴＧ和ＴＣ等指标对比具有明显的统计学差异　＜Ｏ．０５）结论由本次临床研究结　

果可知，脂肪肝的发生和发展与患者的肝功能和血脂指标存在直接联系，对血脂和肝功能指标进行检测，对于脂肪肝的早期治疗和预防具　

有十分积极的影响。　【关键词】血脂；肝功能检测；脂肪肝诊断；应用价值　

中图分类号：Ｒ５７５．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１４）０４—００７１—０２　

随着人们饮食结构的改变和日常生活水平的提高，脂肪肝（ＳＨ）　

的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。脂肪肝指的是由肝脏脂质代谢　异常所诱发的体内脂类物质平衡障碍，该疾病的发生会导致脂肪在　

细胞或肝组织内大量蓄积，进而造成程度不同的肝纤维化、炎性细胞　浸润、肝细胞损害以及脂肪变性。脂肪肝通常可分为非酒精性脂肪肝　

（ＮＡＳＨ）和酒精性脂肪肝（ＡＳＨ）两种。本次临床研究对血脂和肝　功能检测在脂肪肝诊断中的应用价值进行了分析，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　选择我院２０１１年１月至２０１２年１２月收治的１６０例脂肪肝患者为实　验组，男性ｌ００例，女性６Ｏ例，年龄在２８－７２岁，平均年龄（５２．５　４－　

１５．６）岁。所有患者经过临床检查均确诊为脂肪肝，符合中华肝脏病　学会和酒精性肝病学组２００１年制定的标准。同时选择８Ｏ例健康体检　

者为对照组，且两组患者其他临床资料对比无明显的统计学差异（Ｐ　

＞Ｏ．０５）。　１．２方法　

本次所用仪器为德国罗氏公司生产的Ｒｏｃｈｅ　Ｍｏｄｕｌａｒ　ＰＰ全自动生　化分析仪以及ＲＯＣＨＥ配套试剂，校准物为ＲＯＣＨＥ配套校准物。经验　

较为丰富的医师进行Ｂ超检查，脂肪肝临床诊断标准为：第一肝内血　管无法清晰显示；第二肝脏深部回声衰弱；第三肝实质出现点状高回　

声。上述三项临床诊断标准中，满足一项者可诊断为脂肪肝　全部观察对象均于清晨空腹采集未抗凝静脉血５　ｒｎＬ，静置１　ｈ后以　

３０００转／分钟离心ｌＯ　ｒａｉｎ。通过全自动生化分析仪对其低密度脂蛋白胆　

固醇（ＬＤＬ．Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ）、三酰甘油（ＴＧ）　

和血清总胆固醇（ＴＣ）等指标进行测定。主要的肝功能指标包括：　ｖ一谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）和丙氨酸氨基　

转移酶（ＡＬＴ）　１．３统计学处理　使用ＳＰＳＳ１７．０软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用　

（　４－Ｓ）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分　析，使用）ｃ２检验方法对计数资料进行统计学分析，若Ｐ＜０．０５，则表示　

数据之间差异具有明显的统计学意义。　

２结果　实验组患者ＧＧＴ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ—Ｃ、ＴＧ和ＴＣ等血脂　

和肝功能指标均显著高于对照组，两组患者临床观察指标对比具有明　

显的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　脂肪肝是一种多种危险因素所导致的疾病，也是临床上较为常见　的一种肝脏疾病病理发展过程，属于一种常见的弥漫性肝病　。随着　

我国近年来脂肪肝发生率的逐渐上升，该疾病的临床诊断和治疗逐　渐受到了人们广泛的关注。通常情况下，肝脏中脂类含量约为成年　

人肝重量５％，其中，含量最多的成分为磷脂，约占总重量的３％左　７２　・临床研究・　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４　

表１两组观察对象血脂和肝功能指标对比分析［ｎ／％】　

右，ＴＧ约为总重量的２％口　。若肝组织中脂类含量＞１０％，肝实质细　

胞脂肪化水平高于３０％，而且呈现出明显的ＴＧ堆积情况，则可确诊　

为脂肪肝。导致患者发生脂肪肝的原因主要包括：①必需脂肪酸、蛋　氨酸、胆碱等缺乏，进而造成磷脂合成和分泌障碍，并诱发脂蛋白　

ＶＬＤＬ极低态度合成障碍，ＴＧ最终因无法及时排出而大量聚集于肝细　胞内。②肝功能障碍所导致的ＶＬＤＬ释放与合成异常口］。③肝细胞内　

ＴＧ来源较多，包括大量酗酒、高糖或高脂饮食等等　】。　内蒙古锡林郭勒盟（锡盟）是以牧业为主的边疆少数民族地　

区，当地居民不论汉族、蒙古族都有饮奶茶，吃手把肉（牛羊　肉）、奶豆腐、奶油的习惯，吃蔬菜少。因而日常饮食结构中脂类　

食物摄入量较高，且有饮滔习俗。高动物脂肪、高蛋白的饮食是引　起血清总胆固醇升高的主要因素。因而锡盟地区的脂肪肝发病率普　

遍高于其他地区。　综上所述，在脂肪肝患者的预防和治疗过程中，应强化健康教育　

的作用，药物治疗与生活护理相结合，嘱患者积极控制血糖和血脂水　

平，少饮酒，多食低糖、低脂食物，转变不良生活习惯，做到劳逸结　合，加强体育锻炼，从而积极预防脂肪肝，避免病情进一步发展　］。　

参考文献　

【１］包敦仁，刘久发，唐勇，等．脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清　胆碱酯酶的检测及意义［Ｊ］＿医学临床研究，２００８，２５（７）：１３１８－１３１９．　

【２］何彩云，温戈年，陈广锋，等．疑似脂肪肝Ｂ超声像图意义探讨［Ｊ　Ｊｌ　国际医药卫生导报，２００５，１　１（１０）：６２—６３．　

［３】张爱民，常艳敏．脂肪肝患者血清胆碱酯酶、肝功能、血脂水平　的观察［Ｊ］．医学检验与临床，２００６，１７（１）：６４—６５．　

［４】但家立，曹永政．脂肪肝的超声表现与血脂的相关性探讨［Ｊ］．青　海医药杂志，２００４，３４（６）：２４—２５．　

经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的疗效及安全性　

张仕菊　（山东省新泰市新汶矿业集团中心医院消化内科，山东新泰２７１２００）　

【摘要】目的探讨经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉方法的疗效及其安全性。方法对６８例患者进行常规的胃镜检查，发现上消化道息　

肉后，采用高频电凝的方法来切除息肉。结果在这６８例患者中发现了９３颗大小不等、单发或并发的上消化道息肉，采用高频电凝一次　

性切除、无一例穿孔、出血或者其他并发症的产生，治愈率达１００％。结论经胃镜下的高频电凝切除上消化道息肉是安全有效的。　【关键词】高频电凝；疗效；胃镜；上消化道息肉　中图分类号：Ｒ７３５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１４）０４—００７２—０２　

消化道息肉是消化道常见的病变，具体的表现为：上腹部不适、　

隐痛、腹胀等。近年来随着胃镜技术的发展，经胃镜下高频电凝检查　

并切除上消化道息肉已经成为普遍的首选的治疗手段。笔者回顾了过　去两年来的６８例经胃镜高频电凝切除上消化道息肉的病例，现将治疗　的效果和安全性汇报如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

６８例上消化道息肉患者，男性３５例，女性３３例，年龄在１　３￣７５　岁，平均年龄４７岁。食管息肉８例，胃息肉３１例，贲门１Ｏ例，十二指　

肠１９例。每例的息肉在１～４枚不等，总计９３颗上消化道息肉。其中直　径＜０．５　ｃｍ　３３枚，Ｏ．５～２．０　ｃｍ　４５枚，２．０￣３．５　ｃｍ　１５枚，所有息肉的基　

底直径均＜１．５　ｃｍ。　１．２方法　本研究采用的医学器材为：ＥＧ一２９４０电子胃镜，ＡＣＣ１００德威电切　

刀ＤＧＤ－３００型高频发射器、圈套摘出器、电凝钳等。在进行上消化道　切除手术前要禁食，可以在下午进行手术，在手术前的６　ｈ禁止进食。　

术前要进行血常规检查　活化的部分凝血酶时间、凝血酶原时间和心　电图。做胃镜的常规检查时找准切除的目标，对于不同的息肉采取不　同的方法进行切除。　

在经过胃镜的检查发现息肉后，观察部位大小、形态和数目。对　于不同大小、形态的息肉采用不同的方法来切除。然后开始进行术前　准备，包括一些辅助检查、胃肠道检查、器械检查等。确定方案后开　始治疗。　

治疗时在内镜直视下，经内镜活检钳道插入圈套器，圈套钢丝套　

人息肉后圈套管抵达息肉基底．然后稍稍向上。以每次ｌ～３　ｓ的时间对　息肉进行先电凝后电切的顺序方法逐渐将上消化道息肉切下。最后，　在退镜前要进行一系列的检查，包括：病灶处理得干净与否、局部黏　

膜的肿胀情况、是否有出血等异常情况的出现。检查完毕确定完成之　后再退镜。　

手术完成后，要留院观察２４　ｈ，大的无蒂息肉则需留院更长的时　间，５￣１０　ｄ。术后要禁食６￣２４　ｈ，之后流质１　ｄ，避免剧烈运动、热　

水泡澡、泡脚１周。对于一些潜在的并发症进行仔细的观察。在出院　

后，也要遵循医师指导的注意事项。如：术后１个月内忌辛辣、刺激　食物。在出现胸痛、腹痛等异常情况时，及时来院就诊。术后１￣６个　

月来院复诊，复查胃镜，观察病灶治疗后恢复情况及有无复发。要有　规律的生活，合理的安排作息时间。　２结果　

本研究中的６８例患者中，总计有９３颗上消化道息肉。对于无蒂直　

径＜Ｏ．５　ｃｍ的息肉的方法是：采取电凝灼热，在息肉发白的时候手术　就算结束了或用热活检钳咬住息肉向上轻提，使息肉基底形成天幕状　

假带后，再通凝固电流，使其底黏膜发白后拔出。对于无蒂直径＜２