新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关2型糖尿病患者

代谢特点对比及相关性

唐冬梅（东营市胜利油田机关医院内科，山东东营257100）

〔关键词〕非酒精性脂肪肝；代谢综合征；2型糖尿病〔中图分类号〕R589〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1967-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.101

第一作者：唐冬梅（1973-），女，主治医师，主要从事临床老年医学研究。肥胖和人口老龄化加剧导致与其相关疾病如非酒精性脂

肪性肝病（NAFLD）、代谢综合征（MS）等在我国人群中发病率

显著上升。MS是由肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等聚集而

成的临床综合征，与2型糖尿病（T2DM）、高血压、动脉粥样硬

化等心脑血管疾病密切相关〔1〕。NAFLD是临床常见的慢性肝

脏系统病变，其发病多与酒精相关，常伴随肝脏组织学改变，表

现为肝内脂肪浸润与聚集〔2〕。NAFLD与MS相关的T2DM常

紧密联系，本研究对单纯MS相关的T2DM患者和单纯NAFLD

患者临床特征和代谢特点进行比较，以探讨二者相关性。1资料与方法

1.1一般资料2010年4月至2011年10月我院体检的704

例居民，其中男442例，女262例；年龄33～85（平均63）岁。

分为单纯MS相关的T2DM组343例，男211例，女132例；年

龄35～85（平均62）岁；单纯NAFLD组361例，男231例，女

130例；年龄33～84（平均64）岁。两组性别比例和年龄无显著

差异，具有可比性。排除药物性肝炎、慢性病毒性肝炎或抗体

携带者、肝硬化、合并其他脏器严重病变和长期服用糖皮质激

素者。NAFLD诊断按照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒

精性肝病学组2006年制定的NAFLD诊疗指南执行。MS相关

T2DM诊断参照2004年中华医学会DM分会制定的判定标准，

符合以下3项或以上者即可判定：①肥胖：体质量指

数（BMI）＞25kg/m2；②高血糖：空腹血糖水平＞6.1mmol/L或

TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究

张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静

【摘 要】目的 探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性.方法 选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病).观察组133例,对照组81例.统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG指数.通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析.结果 两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P>0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7％、71.4％.结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情.

・临床研究・　２０１２年８月第１９卷第２３期　

２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的高危因素分析　

于江红　王慧君　

南方医科大学附属郑州人民医院内分泌科，河南郑州４５００５２　

【摘要】目的分析２型糖尿病（ＤＭ）合并非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的危险因素。方法选取２型ＤＭ合并ＮＡＦＬＤ患　

者１２２例（ＤＦＬ组），同时选取单纯２型ＤＭ患者１５０例为对照组。记录患者年龄、身体质量指数（ＢＭＩ）、ＤＭ病程和　

血尿酸（ＳＵＡ）检测结果。比较两组患者相关参数的差异。结果ＤＦＬ组患者年龄和ＤＭ病程显著小于对照组．ＢＭＩ　

和ＳＵＡ显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。年龄、ＤＭ病程、ＢＭＩ和ＳＵＡ进入回归模型，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其　

中ＢＭＩ是其独立危险因素。结论年龄、ＤＭ病程、ＢＭＩ、ＳＵＡ与２型ＤＭ合并ＮＡＦＬＤ发生密切相关。　

ｆ关键词】２型糖尿病；非酒精性脂肪肝；危险因素；分析　

【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０８（ｂ）一００４４—０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎａｌｃｏ－　

ｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　

ＹＵｆｌａｎｇｈｏｎｇ　ＷＡＮＴＧ　Ｈｕ￣ｕｎ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｓｏｕｔｈｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００５２，　

Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓ—　

・５８８・　

发多种躯体疾病、精神障碍以及神经系统脑部形态学的改　变　Ｊ。本研究针对我院收治的１２Ｏ例酒精所致精冲障碍患者　

的临床资料进行分析，采取抗精神病药物及维生素类药物、心　

理治疗、家庭治疗、社会干预等综合治疗的方法进行综合治　

疗。分析结果表明，酒精所致精神障碍患者对神经系统损伤　

最严重，对生化指标影响最明显；同时引起幻听、妄想、动作怪　异、震颤等精神症状。经过分析，采取丰｝｛应侧重的治疗，对治　

疗前、后ｓＤＳＳ和ＢＰＲｓ评分情况进行比较，结果表明，治疗后　ｓＤｓｓ和ＢＰＲｓ评分均较治疗前有明显降低，Ｐ＜０．Ｏ５，差异有　

统计学意义。１２０例酒精所致精神障碍患者经治疗后，基本痊　

愈８４例（７０％），有效３Ｏ例（２５％），无效６例（５％），总有效率　

为９５％，提示本组患者治疗效果良好。综上所述，综合性的治　吉林医学２Ｏ１０年２月第３１卷第５期　

疗酒精所致精神障碍患者虽然效果良好，但仅是被动措施，戒　

酒才是慢性酒精中毒治疗的关键。　

４参考文献　

［１］　中华医学会精神科学分会．中国精神障碍分类与诊断　标准第三版（ｃｃＭＤ一３）［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，　

２ＯＯｌ：６２—７２．　［２］　李妍，王祖承，徐鹤定．我国有关酒精中毒所致精神　障碍研究现状［Ｊ］．上海精神医学，２Ｏｏ７，ｌ９（３）：１７７．　

［３］　蒋彩霞，唐英．１Ｏ６例酒精所致精神障碍及躯体疾病　临床特点分析［Ｊ］．苏州大学学报，２Ｏ０３，２３（６）：７２３．　

［收稿日期：２００９一ｌ０—１６编校：李晓飞］　

２型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析　

尤文君　，李峰　，刘冬娜　（１．ＬＩ＿ｌ东省济宁市第一人民医院内分泌科，山东济宁２７２１００；２．吉林省第四人民医院，　

吉林长春１３００ｌ２）　

［｝商要］　目的：探讨２型糖尿病（Ｔ　ＤＭ）合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。方法：对４２例２型糖尿病合并　

非酒精性脂肪肝患者和４６例２型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体重指数（ＢＭＩ）、空腹及餐后２　ｈ胰岛素、ｃ肽、脂代谢指标、　胰岛素敏感指数（１ｓＩ）、胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ—ＩＲ）等进行比较分析。结果：合并脂肪肝组的腰围、三酰甘油（ＴＧ）、胰岛素抵抗