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先天性巨结肠的护理先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。
目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大,术后切口感染、肠粘连等并发症多.1术前护理1。
1心理护理因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差,家长了解甚少,所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。
护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教,使其消除顾虑,对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。
1.2肠道准备饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食;术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿,必要时给予静脉营养治疗。
清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次,准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。
（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔,不要使用暴力,避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出.(3)大便干结不易灌洗时,可用50％硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出.（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体,应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。
(5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。
1。
3应用肠道抗生素本组病例均给予甲硝唑口服2~4天2术后护理2。
1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅,定时测量T、P、R，予以氧气吸入,并注意观察口唇,甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况.2。
先天性巨结肠术后肠炎中药灌肠的疗效观察作者：吴炜玮来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：通过对照研究探讨先天性巨结肠（Hirschsprung's Disease， HD）根治术后发生小肠结肠炎（enterocolitis， EC）患儿的中药灌肠护理疗效。
方法：回顾性分析41例HD术后发生EC患儿的中药灌肠疗效，常规组25例，每12小时1次生理盐水灌肠直到治愈。
中药灌肠组16例，每日在常规灌肠的基础上加用中药保留灌肠直到患儿体温正常，腹胀缓解，大便颜色与气味正常，进食无呕吐，食欲正常。
疗效观察指标有：体温恢复正常；应用抗菌素治疗时间；住院时间；大便颜色气味恢复正常；腹胀缓解，无恶心、呕吐；食欲恢复正常。
结果：加用中药灌肠组体温恢复正常，抗菌素治疗，住院时间，大便颜色气味恢复正常，腹胀缓解，无恶心、呕吐，食欲恢复正常的时间均低于常规生理盐水灌肠组。
两组比较P【关键词】巨结肠；小肠结肠炎；中药灌肠；护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0525-01先天性巨结肠（Hirschsprung's disease， HD）是小儿常见的消化道畸形，其发病率为1/5000～1/2000，目前手术仍是唯一有效的根治方法。
小肠结肠炎（enterocolitis， EC）不仅是HD最严重的并发症，也是导致术后便秘复发的重要原因[1]。
便秘是EC主要原因，可发生于根治术前和术后。
文献资料显示术后反复发生EC者，由于肠道毒素的作用可导致即使是正常的肠道神经节细胞也可发生变性、萎缩等，从而导致肠道正常功能受损，发生便秘复发[2][3]。
我们在临床工作常见HD根治术后EC复发的患儿，对于EC复发患儿的治疗常规采用生理盐水灌肠护理，此种方法存在病程长，治愈后再复发等不足之处，为此，我们加用中药灌肠的改良护理方法，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
先天性巨结肠病人护理汇报人：2023-12-15•先天性巨结肠概述•术前护理准备•术后护理措施目录•康复期护理指导•家属参与和自我管理教育01先天性巨结肠概述先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形，由于肠道神经节细胞缺失导致肠道功能异常，表现为肠梗阻、腹胀、呕吐、排便异常等症状。
先天性巨结肠的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、孕期感染等因素有关。
定义与发病原因发病原因定义临床表现与诊断方法先天性巨结肠的临床表现包括肠梗阻、腹胀、呕吐、排便异常等。
根据病情轻重，可能出现营养不良、发育迟缓等症状。
诊断方法先天性巨结肠的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
影像学检查包括腹部X线平片、钡剂灌肠造影等，可以观察肠道形态和功能异常，为诊断提供依据。
先天性巨结肠的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括饮食调整、药物治疗等，适用于病情较轻的患者。
手术治疗是根治先天性巨结肠的有效方法，根据病情选择合适的手术方式。
治疗方法先天性巨结肠的预后取决于病情轻重和治疗方式。
经过及时有效的治疗，大部分患者可以治愈，但部分患者可能存在肠道功能不全或并发症的风险。
预后评估治疗方法与预后评估02术前护理准备与患者建立良好的信任关系，提供心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。
建立信任关系沟通技巧家属支持运用温和、清晰的语言与患者沟通，解释手术过程和可能的风险，以及术后恢复需要注意的事项。
鼓励患者家属参与心理护理，给予患者更多的关心和支持。
030201心理护理与沟通技巧进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况适合手术。
术前检查术前需进行肠道准备，如灌肠等，以减少肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。
肠道准备根据医生指导，术前需服用一些药物，如抗生素等，以预防感染。
术前用药术前检查与准备事项术前需调整饮食，避免摄入过多刺激性食物，以减轻肠道负担。
饮食调整对于营养不良的患者，需进行适当的营养支持，如输注营养液等，以增强身体抵抗力。
先天性巨结肠的护理一、护理评估1、健康史：用药治疗情况、过敏史及家族史。
2、症状和体征：评估患儿有无腹胀、腹痛、便秘、低位肠梗阻等症状。
3、社会心理评估：评估患儿家属的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。
二、护理措施（一）术前护理1、按小儿外科患儿术前一般常规护理。
2、饮食与营养：改善患儿营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素，少渣饮食。
术前2天进半流质饮食，术前1日进流质饮食并补液。
严重营养不良、贫血患儿应多次少量输全血、血浆或蛋白质，以提高机体抵抗力。
3、结肠灌洗：入院当天开始行结肠灌洗，每天1次，持续1-2周。
4、术前备血：按20毫升/千克计算。
5、肠道准备：术前3天给予肠道抗生素如庆大霉素、甲硝唑等口服。
术前晚、术晨清洁灌肠，必要时给予0.5%甲硝唑溶液50-100毫升术前晚清洁洗肠后保留灌肠或用0.05%活力碘100毫升在术日晨清洁灌肠后冲洗肠道：术日晨禁食、置胃管。
（二）术后护理1、按小儿外科患儿术后一般护理常规。
2、体位护理：患儿麻醉未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧。
麻醉清醒后，给予头高位或半卧位。
3、饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后按流质→半流质→软食进食，少量多餐，逐渐恢复至日常饮食。
对于全身营养状况较差的患儿酌情输注血浆、全血及血蛋白。
4、病情观察：①生命体征观察：严密观察生命体征变化，定时测量心率、呼吸、血压。
②胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。
肠蠕动恢复后可拔管。
③全身状况：出现持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，并迅速出现脱水症状，做肛检时有大量奇臭粪液和气体排出，则提示肠炎，及时予以处理。
④切口观察：密切观察腹部切口渗出情况，若术后4-6天切口渗出液较多，且为血性，提示切口裂开，及时加压包扎或裂开切口缝合等处理。
⑤排便、排尿情况：保持肛门周围清洁，留置肛管妥善固定，接引流袋并保持通畅。
肛管拔除后观察大便情况，术后早期排大便次数较多，大便稀，以后可逐渐恢复至正常，若仍有腹胀、便秘，应及时通知医生处理。
先天性巨结肠护理常规1.提供适当的营养支持：患有先天性巨结肠的患者通常会有营养吸收不良的问题，因此，提供适当的营养支持是至关重要的。
需要评估患者的营养状况，并制定个性化的饮食计划。
在饮食中增加高纤维食物，同时保证摄入足量的蛋白质、维生素和矿物质。
2.保持水电解质平衡：患有先天性巨结肠的患者常常伴随着严重的腹泻和水分丧失。
护理人员需要密切监测患者的体液量和电解质水平。
及时补充体液和电解质，以防止脱水和电解质紊乱的发生。
3.管理肠道功能：患有先天性巨结肠的患者往往需要依靠灌肠或者肛门放气来管理肠道功能。
护理人员需要熟悉灌肠和肛门放气的操作步骤，并根据医嘱准确执行。
同时，定期观察患者的排便情况，注意排便的频率、形状、颜色等变化，并及时报告医生。
4.保护皮肤：患有先天性巨结肠的患者常常需要长期留置肛管或造口。
护理人员需要定期检查患者的肛管或造口，保持其通畅并避免感染。
注意保护皮肤，定期更换尿布和垫片，并使用合适的皮肤清洁剂清洁肛周皮肤，防止皮肤损伤和感染的发生。
5.提供心理支持：患有先天性巨结肠的患者往往需要长期的治疗和照顾，这对于患者和家庭来说是一种巨大的心理和经济负担。
护理人员需要与患者和家属进行沟通，提供心理支持，鼓励他们积极面对治疗和康复过程，并帮助他们寻求相关的社会支持和资源。
6.定期随访和监测：定期随访和监测是患有先天性巨结肠的患者管理的重要一环。
护理人员需要定期复查患者的肠道功能、生长发育情况、营养状况等，并根据监测结果调整护理计划和治疗方案。
除了以上的常规护理措施外，护理人员还需要密切关注患者的病情变化，包括肠梗阻、感染、疼痛等并及时采取相应的护理干预措施。
此外，护理人员还需要提供教育和指导，使患者和家属能够理解和掌握相关的护理知识和技能，提高自我护理的能力。
综上所述，对于患有先天性巨结肠的患者，通过切实的护理措施和有效的团队合作，可以提高患者的康复率和生活质量。
小儿先天性巨结肠的诊疗及护理
先天性巨结肠，又称为肠管无神经节细胞症，是小儿常见的先天性肠道畸形。
病因尚不清楚，多数学者认为与遗传有密切关系。
由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛；形成功能性狭窄，粪便淤滞在近端结肠，使该肠管肥厚、扩张。
【主要表现】
(1)症状：表现为胎便排出延迟、或出生后不排胎便，或在24小时后排出少量胎便，持续3~5日仍不能排净，出现顽固性便秘、腹胀、不同程度的肠梗阻症状，患儿腹胀、哭闹不安、拒食、呕吐，吐出物含胆汁或为粪样液。
吃奶如常。
此后仍不能自行排便，或间断少量排便，但不能排净肠内积粪。
有的吐咖啡样液呕吐物，呼吸困难，如不及时治疗，可在数小时或数日内死亡。
(2)体征：多数全身状况较差，生长发育落后，营养不良，面色苍白，贫血，或有低蛋白血症和水肿。
直肠指检或灌肠后排出大量奇臭粪便和气体，有的患儿可突然出现完全性肠梗阻，高度腹胀。
(3)辅助检查：钡剂灌肠X线检查有助于确诊及选择适宜的手术方法。
【治疗与护理】
(1)直肠扩张，对症状不严重的患儿，可每日直肠扩张，服缓泻药，定期进行灌肠通便。
(2)结肠灌洗：可缓解患儿腹胀而减少痛苦，灌洗时应注意保暖，
新生儿可在温箱内进行，避免着凉。
(3)手术治疗：随着现代小儿外科和麻醉技术的进步，诊断明确者，新生儿时期就可施行手术。
(4)护理措施：①一般护理，注意适当调节饮食，多进食蜂蜜等润肠食物。
②手术治疗者，按要求做好手术前后护理。
先天性巨结肠的护理先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。
目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大，术后切口感染、肠粘连等并发症多。
1术前护理1.1心理护理因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，家长了解甚少，所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。
护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。
1.2肠道准备饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食；术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿，必要时给予静脉营养治疗。
清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次，准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。
（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出。
（3）大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出。
（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。
（5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。
1.3应用肠道抗生素本组病例均给予甲硝唑口服2~4天2术后护理2.1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时测量T、P、R，予以氧气吸入，并注意观察口唇，甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况。
先天性巨结肠患儿术前肠道准备的护理摘要：目的探讨先天性巨结肠患儿肠道准备的护理要点。
方法给予清洁回流洗肠、低渣饮食、口服抗生素等综合护理措施。
结果通过给予上述综合护理措施后，患儿手术顺利进行，术后恢复好。
结论充分的术前肠道准备是先天性巨结肠患儿手术成功的关键。
关键词：先天性巨结肠；肠道准备；清洁回流洗肠；护理先天性巨结肠又称无神经节细胞症，是小儿外科常见的先天性消化道畸形。
主要特征：病变肠壁神经节细胞缺如。
患儿多在出生后胎粪不排或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻[1]。
随着年龄的增大患儿主要表现为便秘、腹胀、发育迟缓，靠洗肠或其它方法帮助排便。
一旦确诊需要行巨结肠根治术才能痊愈。
巨结肠根治术成败关键在于术前充分的肠道准备。
现将术前肠道准备的护理体会报道如下： 1 一般资料2014年11月—2016年1月本科住院患儿30例，其中男25例，女5例。
年龄：38天—14岁。
均有排便困难、腹胀、便秘、营养欠佳，需要灌肠才能排便。
2.护理2.1清洁回流洗肠清洁回流洗肠是本手术术前准备的关键，其灌洗的目的是排出积便，减轻肠管扩张水肿，减轻腹胀，促进患儿食欲，使扩张的肠管缩小，便于手术拖出肠管，防止粪便污染手术野及术后肠炎的发生。
2.1.1心理护理小儿因身心发育不成熟，在围手术期的应激反应会更加剧烈，哭闹厉害，不仅影响身心健康，也会引起家长的恐惧不安和焦虑，会给洗肠带来诸多不便。
因此，在洗肠前应先与患儿家长建立良好的关系，取得家长的信任配合洗肠[2]。
因患儿年龄偏小，语言表达能力、理解能力有限，故首先要取得家长的支持和配合。
告知家属及较大的患儿，什么是洗肠，怎么洗，洗肠的目的及其重要性，使其重视洗肠。
患儿方面，应采取各种方法体贴患儿。
特别是首次护理时，用昵称或小名热情称呼，增加其信任感。
针对患儿恐惧、紧张心理，我们多与他们接触、玩耍，以母爱的情感亲近患儿。
注意患儿的性格特点，了解需求，使其尽快熟悉新的环境。
对于小婴儿多给予身体上的接触，如搂抱、抚摸等，使其得到情感上的温暖和感觉上的良好刺激[3]。
先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理进展 【摘要】先天性巨结肠也就是希尔施普龙病，其主要是以近端结肠扩张、肥厚为基础特征的病变，患儿的发病基础在于神经节细胞缺乏、肠管持续痉挛而导致的粪便瘀滞。临床中关于先天性巨结肠的主要干预措施在于回流灌肠和巨结肠根治手术，其中回流灌肠属于手术治疗的必然过程，对于患儿的早期康复具备明显的推动作用。对此，为了进一步提高先天性巨结肠的综合干预效果，本文简要分析先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理研究进展，希望能够为相关临床工作者提供帮助。
【关键词】先天性巨结肠；回流灌肠；护理进展 0.引言 先天性巨结肠属于消化系统畸形发育的病症，少部分慢性或轻症患儿可以采用灌肠方式进行保守治疗，对于部分需要手术治疗的患儿也需要进行灌肠提供支持。基于回流灌肠可以及时清除结肠中瘀滞的粪便，可以有效改善肠内微生态环境以及营养状况可以及时控制结肠扩张以及肥厚症状，可以控制患儿的病情，从而促使患儿局部扩张结肠有效回缩，并降低手术切除范围，减轻手术创伤的同时也能够降低手术难度，从而保障整体疗效。临床中因为先天性巨结肠患儿的病症比较复杂，在回流灌肠治疗期间需要采取积极有效的护理干预措施，从而确保患儿的症状得到有效控制。对此，探讨先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理研究进展具备显著临床价值。
1.先天性巨结肠患儿回流灌肠操作方式 1.1传统灌肠法 传统的回肠灌流方式主要是将肠管插入肠腔，并基于50ml注射器抽取生理盐水后连接肛管，用手推入肠道内之后抽出粪水，反复注入并抽吸，注入与抽出时需要保持开放状态，因为扩张肠管压力相对较大，在操作期间粪水可能会出现喷出表现，此时会污染操作者以及整个操作环境[1]-[2]。再加上需要反复的抽吸灌肠液，操作频率较高，灌肠时间较长，患儿、家属以及护士均会出现疲劳感，费事费用灌肠效果不是非常理想[3]。
1.2多孔透明硅胶吸痰管灌肠法 近些年有研究将多孔透明硅胶吸痰管灌肠法应用于先天性巨结肠患儿，其主要是采用一次性硅胶透明吸痰管，并基于尾端连接三通管，应用一次性输液器和输血器基于输液法插入灌肠液并在排气后连接三通管，三通管的另一端连接一次性引流袋或连接大嘴注射器，反复的实行灌洗处理[4]-[5]。这一种操作方式应用的一次性硅胶吸痰管质地柔软，软硬度适中，可以更加轻松且快速的插入肛门，对于黏膜的刺激比较小，这一种吸痰管带有多孔、腔大壁薄，液体的流速相对较快并且管道透明，可以在抽吸过程中随时观察粪便的情况，可以有效降低堵塞风险，可以最大程度的保障灌肠治疗顺利进行[6]。
1.3气囊导尿管灌肠法 采用气囊导尿管插入结肠的扩张段之后，注入50%硫酸镁溶液，在拔出导尿管之后保持5至10min的卧位，同时在2至3小时后用上述方式进行插管，按照患儿的年龄以及结肠扩张段的长短情况注入生理盐水，并将气囊导尿管的前端置入直肠壶腹，气囊内可以注入15至25ml的生理盐水，拔出导尿管便可以排除较多的稀便[7]。这一种操作方式肠道内的操作时间以及灌肠所需要的生理盐水相对较少，可以有效降低护士的劳动强度，设备简单并且操作方便，可以作为非手术途径干预先天性巨结肠的有效方式，同时也可以由父母在加重进行操作[7-[8]]。
1.4电动低负压回流灌肠法 先将输液瓶悬挂在输液架上，其悬挂高度应当在臀部上60至80cm，输液管的下端连接Y型的接口，并基于分叉位置一端介入到肛管，另一方面可以连接引流管，引流管和贮液瓶盖上玻璃管连接之后，将肛管插入后关闭负压引流一端，在打开灌肠液调节夹后打开并滴入灌肠液，在达到需要量后关闭调节夹，之后用手轻柔按摩腹部并在片刻后打开负压瓶吸入肠腔内的液体，反复进行操作并以吸出液清凉为止[9]-[10]。电动低负压灌流方式属于半自动设备，其可以通过重力原理基于灌肠液一次性根据需求输入，并基于灌肠液抽出时应用电动低负压进行吸引，整个装置密闭性加强，操作期间的重点在于控制输入管与输出管的控制，操作简单并且可以有效缩短每一次灌肠治疗的实践，同时可以有效减轻患儿、家属以及医护人员的工作强度，可以有效提升工作效率。另外，某研究发现采用负压引流结合肛管扶托固定后进行回流灌肠，从而达到肛管方滑脱固定处理，从而降低皮肤刺激以及污染床铺的干预效果[11]。
2.先天性巨结肠患儿回流灌肠的护理措施 2.1肛管选择 首先是橡胶肛管。橡胶肛管的管壁较厚、管腔较小、弹性较差，和组织的相容性比较低，对于黏膜的刺激比较强，但是价格成本较低，临床中的应用比较少；其次是硅胶肛管。硅胶肛管的质量较轻且弹性较好，和组织的相容性比较突出，管壁柔软并且刺激比较小，肛管的头端较硬且插入更加顺利，管道透明可以实现对粪便颜色的观察。硅胶肛管的价格成本较低使用率相对较高[12]；再次，改良肛管。改良肛管主要有两种，一种是一次性导尿管替代肛管，另一种是一次性硅胶透明吸痰管替代肛管[13]。对于导尿管的替代方式其优势在于导尿管质量比较柔软，可以有效降低黏膜出血风险，可以有效减轻患儿痛苦感受并且操作简单。对于硅胶透明吸痰管而言，其质地柔软并且硬度适中，可以有效插入肛门，对于黏膜刺激比较小并且多孔、腔大、壁薄，液体流出速度较快[14]-[15]。
2.2灌肠溶液种类与量 因为患儿对于电解质、酸碱的调节能力和成年人有一定差异，所以灌肠液一般是以生理盐水为主，不能应用高渗盐水、温开水或肥皂水，因为高渗盐水很容易导致盐中毒，清水可以导致低渗性的水中毒，如果应用过多的肥皂水可能会导致碱中毒。灌肠期间注入50%硫酸镁溶液之后再注入生理盐水，因为50%的硫酸镁溶液可以有效扩张的结肠可以形成高渗状态并吸收组织间隙并松解、软化陈旧性大便，之后再灌注生理盐水可能无法有效肠粘膜吸收[16]-[17]。另外，有研究认为，灌肠之前提供2%碳酸氢钠可以保留30min以上再注入生理盐水，因为大便的PH至相对偏酸，碳酸氢钠会呈现出碱性，其进入结肠后可以形成中和反应，可以促使大便分解更容易排出[18]。灌肠液的整体用量一般是以100ml/kg·d进行灌肠，反复进行灌洗以流出液清亮为标准。
2.3体位护理 从正常解剖学角度来看可以采用左侧卧位，但是也有不同研究推荐不同体位，如平卧位（屈膝略高于臀部，双腿屈曲）、截石位[19]。先天性巨结肠患儿经常出现便秘症状，经洗肠之后大便与气体可以有效排出，不需要灌肠和排便。因为粪便长时间积蓄水分会逐渐形成粪石，灌肠应当及时调整体位，其不容易遭受体位的限制，在两个人操作时可以一人灌肠一人进行腹膜按摩，促使粪石可以溶解并达到更加彻底的灌肠[20]。
3.总结 综上所述，回流灌肠方式的改进不仅展现了科学性与人文性，同时还能够达到回流灌肠的干预目的，可以充分展现患儿以及操作者的感受。在操作期间需要肛管的选择、灌肠溶液的控制以及体位的控制，做好多方面的护理工作从而保障回流灌肠的整体治疗效果。
【参考文献】 [1]曹卫玉.家庭为中心的护理模式提高先天性巨结肠患儿疗效研究[J].医药界，2019，21(7):1-1.
[2]梁镝敏，陈凤华，梁玲玲，等.微信群模式在先天性巨结肠患儿延续护理中的应用效果[J].中国保健营养，2019，029(027):180-180.
[3]田丽丽.先天愚型患儿行先天性巨结肠根治术的护理进展[J].中国城乡企业卫生，2020，35(8):3-3.
[4]田文梅，朱天兰，李明翠，等.改良回流灌肠术在小儿先天性巨结肠中的应用研究[J].健康养生，2020，000(001):152-153.
[5]肖金凤，李梅.回流灌肠标准模式在小儿回流灌肠中的应用[J].现代养生，2019，21(10):2-2. [6]朱红梅，诸纪华，竺桂芳，等.改良密闭式回流负压灌肠装置在先天性巨结肠患儿灌肠中的应用效果评价[J].护理与康复，2021，20(9):4-4.
[7]朱文婷，胡丽君，陈希容，等.系统性健康教育在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用[J].当代护士：上旬刊，2020，27(2):3-3.
[8]于婉婉.小儿先天性巨结肠回流灌肠的护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(61):1-1.
[9]刘佳，毛蔚.先天性巨结肠患儿术前清洁回流灌肠的护理现状与研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(18):2-2.
[10]徐志华.以家庭为中心的护理模式在先天性巨结肠患儿中的应用[J].新乡医学院学报，2019，21（15）：155-156.
[11]张丽娟，楚志芬，徐菲，等.小儿长段型先天性巨结肠术前洗肠的护理改进[J].河北医药，2019，41(14):4-4.
[12]赵凡，周崇高，许光，等.先天性巨结肠患儿结肠组织中配对盒基因6低表达的分子机制[J].中华新生儿科杂志（中英文），2020，35(3):4-4.
[13]孙玲玲，王佚，李晓庆，等.159例小婴儿先天性巨结肠的临床特点分析[J].重庆医科大学学报，2019，44(9):4-4.
[14]江华洁，翁燕恋，苏毅，等.改进式回流灌肠在先天性巨结肠中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理，2019，10(1):3-3.
[15]徐志华.以家庭为中心的护理模式在先天性巨结肠患儿中的应用[J].新乡医学院学报，2019，36(5):5-5.
[16]李翠莲，莫莲霞，杨月梅，等.临床护理路径在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用[J].海南医学，2020，31(3):3-3.
[17]朱丹，余洪兴，卞荆晶，等.先天性巨结肠患儿术前肠道准备的家庭参与式护理[J].护理学杂志，2019，34(22):4-4.
