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普外科常见的手术名称
普外科常见的手术名称及介绍如下：
1.阑尾炎切除手术：这是一种常见的腹部手术，用于治疗阑尾炎。
阑尾炎是一种常见的急腹症，表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
阑尾炎切除手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成。
2.疝气修补手术：疝气是一种常见的外科疾病，表现为腹腔内的器官或组织通过腹壁的薄弱部分突出。
疝气修补手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成，主要目的是修复腹壁的薄弱部分，防止疝气的再次出现。
3.胆结石摘除手术：胆结石是一种常见的胆道疾病，表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。
胆结石摘除手术可以通过腹腔镜或者开腹完成，主要目的是取出胆结石，同时对胆囊进行切除。
4.甲状腺切除手术：甲状腺切除手术是用于治疗甲状腺肿大、甲状腺癌等甲状腺疾病的手术方法。
手术可以通过颈部切口或者腋窝切口进行，根据病情需要，可以只切除部分甲状腺或者全部切除。
5.乳腺切除手术：乳腺切除手术主要用于治疗乳腺癌等疾病。
手术可以根据病情选择全乳切除术、乳腺部分切除术等不同的手术方式。
6.肝胆胰脾胃肠切除手术：这些手术主要用于治疗肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠道等器官的疾病，根据病情需要，可以对这些器官进行部分或全部切除。
以上是普外科常见的手术名称及介绍，具体的手术方式应根据患者的病情和医生的建议来确定。
普外科所有手术记录胃肠外科常见手术之一是直肠、肛管经腹会阴联合切除术，也称Miles手术。
该手术常用于治疗直肠癌。
手术前和后的诊断都是直肠癌。
手术方式是直肠、肛管经腹会阴联合切除术，即Miles手术。
手术需要麻醉，使用插管全麻。
手术人员包括胃肠外科医生和麻醉医生。
手术步骤如下：1. 实施气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。
2. 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。
腹腔探查入术中所见。
拟行Miles’手术。
3. 用纱布条于肿瘤近端后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。
向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
4. 切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。
5. 切断肠系膜下动、静脉，近端。
提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。
分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。
6. 在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。
用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。
将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。
观察造口处结肠血供正常。
7. 远端结肠断端后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。
8. 会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。
9. 切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，肛门动脉。
在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。
普外科常见护士操作规程普外科常见护士操作规程一、患者接诊前准备：1. 准备好患者的病历、化验单和影像学资料等，以便医生查看。
2. 患者入院后，与患者及家属进行交流，了解患者的病情、过敏史、手术史等基本情况。
3. 维护好患者的隐私，确保患者有安全感。
二、患者护理：1.协助医生进行患者的体格检查，如测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2. 记录患者的生命体征，并及时向医生汇报异常情况。
3. 根据医嘱给予患者相应的药物，并关注药物的疗效和不良反应。
4. 协助患者进行各项检查和治疗，如留置导尿管、输液、更换伤口敷料等。
5. 维护患者的皮肤卫生，保持患者的伤口清洁。
6. 提供患者的营养支持，根据患者的情况调整饮食方案。
7. 协助患者进行功能锻炼，预防并处理压疮等并发症。
8. 帮助患者进行心理调适，关注患者的情绪变化，并及时向医生汇报。
9. 进行患者家属的教育，包括术后护理、饮食禁忌、药物使用等方面的知识。
三、手术准备工作：1. 协助医生准备手术器械和药品，确保手术过程的顺利进行。
2. 维持手术室的清洁和无菌环境，对手术器械进行高级消毒和灭菌处理。
3. 协助患者进行术前准备，如留置导尿管、清洗患者手术部位等。
4. 消除手术室内的异味，保持手术室的气味清新。
5. 在手术过程中，及时向医生递开刀器械和药品，确保手术效果。
四、术后护理：1. 注意患者的术后复苏情况，及时向医生汇报患者的状况。
2. 监测患者的生命体征，观察患者的术后恢复情况。
3. 尽早帮助患者活动，预防并处理术后并发症。
4. 维护患者的伤口，及时更换伤口敷料。
5. 按照医嘱给予患者相应的药物，关注药物的疗效和不良反应。
6. 帮助患者进行康复训练，提高患者的生活能力。
7. 给予患者心理支持，关注患者的情绪变化。
8. 协助患者进行出院准备工作，包括准备出院所需的材料和药品。
五、安全措施：1. 在进行操作之前，确保自己的双手清洁，并戴上洁净的手套。
2. 使用正确的操作方法，严格遵守手卫生和消毒操作规程。
1。
【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后,患者仰卧位,常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm 处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口,长约6cm。
切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处.解剖出旋髂浅静脉,腹壁浅静脉、阴部外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断.游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0。
5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。
近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离.将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进.当剥离器进至内踝上方后,于该处切一小口，分离切断大隐静脉,远端结扎，近端则结扎于剥离器上。
然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。
在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤,在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。
术毕。
2.【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
取右肋缘下斜切口，长约7厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜,护皮进入腹腔。
探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。
胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊内可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。
胆总管增粗，直径约 1.0厘米,胆总管内未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况,决定行胆囊切除＋胆总管探查.分离胆囊周围粘连,沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向,将胆囊从胆囊床上逐步游离。
剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。
在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道内未见结石。
缝闭胆总管上切口。
在Winslow 孔处放置腹腔引流管一根引流.术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹.切下胆囊送病理检查。
术毕。
3。
【腹腔镜胆囊切除术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾.取剑突下、脐下及右侧肋弓下三处打孔。
胃部手术常见手术方式胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合）毕2式胃大部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合）胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道1、胃大部切除术后的并发症术后胃出血：术后24小时十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张）残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻倾倒综合征普外科常见手术记录胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射麻醉方式：插管全麻术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。
胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。
，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。
手术经过：1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。
2．取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。
3．逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。
4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。
分离胃后壁与横结肠系膜后见肿瘤侵犯胰头部，同时见肝门部多枚肿大淋巴结，难以根治切除，决定行胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射。
5．分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。
6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。
7．在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。
采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。
手术记录
手术日期：
术前诊断：双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia
术后诊断：双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia
手术方式：左腹股沟斜疝修补术double inguinal hernioplasty
麻醉方式：硬麻Epidural anesthesia
术中所见：疝囊从内环口突出，下至外环处，右疝囊外有一5*5cm大小的脂肪包块。
打开疝囊，囊内容物无出血坏死。
手术经过：
1．麻醉达成后，取平卧位，常规消毒铺巾。
2．沿右腹股沟韧带上方2cm处做一斜形切口，长约7cm, 逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露腹股沟管内容物。
3．游离并用吊带提起子宫圆韧带及血管，打开疝囊，如术中所见，将疝外脂肪包块切除。
将囊内容物纳回腹腔，并在疝囊颈处结扎囊壁。
4．在内环处放置补片，可容子宫圆韧带顺利通过，将补片与邻近联合腱、耻骨梳韧带、腹股沟韧带等缝合固定。
5．手术野彻底止血,间断缝合腹外斜肌键膜、皮下组织，皮肤行皮内缝合。
6．同法处理左侧腹股沟斜疝。
7．术程顺利,术中出血约10ml, 术后病人安返PACU。
普外科常见手术记录左腹股沟斜疝修补术手术记录手术日期：术前诊断：双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia术后诊断：双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia手术方式：左腹股沟斜疝修补术double inguinal hernioplasty麻醉方式：硬麻Epidural anesthesia术中所见：疝囊从内环口突出，下至外环处，右疝囊外有一5*5cm大小的脂肪包块。
打开疝囊，囊内容物无出血坏死。
手术经过： 1. 麻醉达成后，取平卧位，常规消毒铺巾。
2. 沿右腹股沟韧带上方2cm处做一斜形切口，长约7cm，逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露腹股沟管内容物。
3. 游离并用吊带提起子宫圆韧带及血管，打开疝囊，如术中所见，将疝外脂肪包块切除。
将囊内容物纳回腹腔，并在疝囊颈处结扎囊壁。
4. 在内环处放置补片，可容子宫圆韧带顺利通过，将补片与邻近联合腱、耻骨梳韧带、腹股沟韧带等缝合固定。
5. 手术野彻底止血，间断缝合腹外斜肌键膜、皮下组织，皮肤行皮内缝合。
6. 同法处理左侧腹股沟斜疝。
7. 术程顺利，术中出血约10ml，术后病人安返PACU左侧腹股沟斜疝手术名称：手术经过：患者在硬膜外麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾。
取左耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6m逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱，下显露腹股沟韧带，切开提睾肌，于精索前内侧找到疝囊，打开，见疝内容物已返纳，疝囊入口位于腹壁下动脉外侧，横断疝囊壁，近端向上剥离至内环口，7号丝线缝扎疝囊颈，远端疝囊壁止血后任其敞开，疝环缺损直径约2cm，清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。
术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。
左侧腹股沟斜疝并嵌顿手术名称：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术手术经过：麻醉成功后，仰卧位，常规消毒术野，铺巾。
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
一、阑尾切除术一、术前准备：1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，取麦氏切口，常规开腹。
2、阑尾拉钩牵开手术野，长镊子夹盐水湿纱布将小肠推开，提起盲肠，寻找阑尾。
3、处理阑尾：1)阑尾钳提夹阑尾，分离阑尾系膜至阑尾根部2)在阑尾根部0.5cm处盲肠壁上，用8×20圆针7号线行荷包缝合，暂不打结3)钳夹阑尾基底部，7号丝线结扎，电刀切断并烧灼残端4)将荷包线打结，阑尾残端埋入盲肠内4、甲硝唑冲洗腹腔5、清点物品无误后关腹五、注意事项：1、凡是与阑尾残端接触的器械一律放到碗盘内，防止污染手术区域2、备好甲硝唑液体便于行腹腔冲洗二、脐疝修补术一、术前准备：1、器械敷料：阑尾包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴、手套二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，酒精消毒手术区区域2、在脐疝基底部做一横切口或者纵行菱形切口，切口皮肤、皮下组织、往深处分离直至腹直肌前鞘筋膜3、围绕脐疝周围进行分离，充分显露腹直肌前鞘筋膜，提起脐疝部的皮肤，皮下组织及疝内容物，围绕疝环，清除筋膜前的脂肪结缔组织，直至疝囊颈部4、在接近疝囊基底部用刀切开，使脐部皮肤与疝囊分离，用长镊子将疝内容物回纳5、分离出腹直肌前鞘、腹直肌和腹膜，切除疝被盖，将腹膜缝合，筋膜折叠缝合6、清点无误后，关闭切口五、注意事项：做好病人心理护理，术中密切观察病人的反应三、腹股沟斜疝修补术一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、中号刀口敷贴、手套、补片二、麻醉方法：硬膜外麻醉三、手术体位：平卧位四、手术配合：1、常规消毒铺巾，碘伏纱布消毒手术区域2、在髂前上棘至耻骨联合上2-3cm处切口皮肤，皮下组织及浅筋膜3、甲状腺拉钩拉开手术视野，中弯钳提起腹外斜肌腱膜，手术刀切开，组织剪扩大切开4、中弯钳分离提睾肌，暴露疝囊5、中弯钳将疝囊周围提起，盐水纱布包裹食指，钝性分离疝囊周围组织直至疝囊颈部6、用6×14圆针4号丝线缝荷包，高位结扎疝囊颈部，剪去多余的疝囊7、重建腹股沟管1)巴希尼法（精索移位法）：用纱布条将精索提吊，8×20圆针7号丝线在精索下将联合肌腱与腹股沟韧带缝合2)福克森法（精索不移位法）：8×20圆针7号丝线在精索前将联合肌腱与腹股沟韧带缝合3)麦克威法：用8×20圆针7号丝线将联合肌腱、腹横筋膜或腹直肌前鞘与耻骨上韧带缝合8、清点物品：关闭切口8×20圆针7号丝线缝合腹外斜肌腱膜，8×20圆针1号丝线缝合皮下组织，8×20角针1号丝线缝合皮肤，碘伏棉球消毒，敷贴覆盖五、注意事项：1、术前认真查对病人，确定左右侧2、做好病人的心理护理，缓解病人的紧张情绪3、认真做好术前准备，备齐补片等一次性物品四、甲状腺次全切除术一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、甲状腺针、敷贴、手套、甲状腺引流管二、麻醉方法：颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉三、手术体位：仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部，头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部来回移动污染手术切口四、手术配合：1、常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球2、于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹。
此间隙血管较少，过深或过浅分离时常易出血。
用无菌巾保护好切口，用小拉钩拉开切口，用4号丝线缝扎两侧颈前静脉。
3、在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，分离显露甲状腺外囊4、以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织，用米氏钳分离分离出上、下动脉后，钳夹切断，用7×17圆针4号丝线缝扎或结扎5、甲状腺周围血管结扎处理后，用血管钳钳夹一侧甲状腺腺体周围组织，切除大部分甲状腺后止血，用1号丝线和4号丝线结扎，彻底止血后，用6×14圆针1好丝线缝扎保留的甲状腺组织，同法切除另一侧叶6、将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用温盐水冲洗创面，检查有无出血点，见整个创面无出血点，在左右腺体窝处，分别置胶皮或者直径3-5cm的细引流管引流，自胸锁乳突肌內缘和切口两角引出并固定7、撤下肩下软垫，清点物品，逐层关闭切口，7×17圆针1号丝线间断缝合颈前各束肌肉、皮下组织，6×14角针1号丝线连续缝合皮肤，碘伏棉球消毒后，用纱布和敷贴覆盖切口五、注意事项：1、颈丛神经阻滞麻醉时，因病人清醒，易产生焦虑、恐惧，应做好病人的心理护理2、固定好体位，充分暴露手术视野，使病人舒适3、渗血多时要备好热盐水4、缝合伤口时将肩部软垫撤除，减低颈部缝合处的张力以利于手术缝合5、术中注意观察病人有无声音嘶哑，以帮助医师判断有无喉返神经的损伤五、甲状腺癌根治术一、术前准备：1、器械敷料：剖腹包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、甲状腺针、敷贴、手套、甲状腺引流管二、麻醉方法：气管内插管全身麻醉三、手术体位：平卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分暴露颈部，头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部来回移动污染手术切口四、手术配合：1、常规消毒铺巾2、在颈部领式切口的基础上，经患侧胸锁乳突肌内缘向上，直达乳突下缘，形成“⊥”形切口。
3、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。
在颈阔肌深面分离皮瓣，内侧可超过气管中线，外侧达斜方肌的前缘，向下可抵锁骨上，向上越过下颌骨下缘约2cm。
将皮瓣分别向上、下、左、右翻转，用10×18角针4号丝线间断缝合固定在相应部位的皮肤上。
4、分离胸锁乳突肌，切除舌骨下诸肌：由颈白线分开两侧舌骨下肌群后，用中弯钳沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌钳夹切断7×17圆针4号缝合或4号丝线结扎5、切除患侧甲状腺用弯钳或纹钳钳夹并切除患侧甲状腺，用7×17圆针缝合或4号丝线结扎6、清除锁骨上淋巴结，用米氏钳游离锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织并切除，用4号丝线结扎7、缝合温灭菌蒸馏水冲洗切口，彻底止血后，放置引流管，清点物品无误后，逐层缝合皮下组织、皮肤，包扎切口五、注意事项：1、颈丛神经阻滞麻醉时，病人易产生焦虑、恐惧，应做好病人的心理护理2、固定好体位，充分暴露手术视野，使病人舒适3、渗血多时要备好热盐水4、缝合伤口时将肩部软垫撤除，减低颈部缝合处的张力以利于手术缝合5、术中注意观察病人有无声音嘶哑，以帮助医师判断有无喉返神经的损伤6、因手术时间较长，术前应给与病人导尿7、根据手术需要备好止血材料和引流管六、乳腺良性肿瘤切除术一、术前准备：1、器械敷料：乳腺包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号慕丝线、4\0可吸收线、敷贴、手套、二、麻醉方法：肿瘤较小者可采用局麻或者肋间神经阻滞麻醉，也可在肿块边缘2-3cm处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉，较大的肿瘤切除应用局麻加静脉复合或气管内插管全身麻醉三、手术体位：平卧位，乳腺肥大悬垂者可在患侧背部放置方垫，垫高局部以利于手术野暴露四、手术配合：1、常规消毒铺巾，正确连接电刀、吸引器2、碘伏棉球消毒皮肤，用刀切开皮肤（乳腺上半部分多采用弧形切开，下半部分多采用放射状切开），电刀切开皮下组织后，找到肿瘤组织，用艾力斯夹持肿瘤组织做适当的牵拉。
用电刀分离肿瘤与正常组织，切除肿瘤3、仔细检查腔内有无活动性出血，如有出血可放置橡皮条引流4、清点物品，逐层缝合切口，用10×28角针4号丝线将乳腺的残面对合，10×28圆针1号丝线间断缝合皮下组织，使切口对合满意，皮肤用10×28角针1号丝线间断缝合或用4\0可吸收线连续缝合5、碘伏棉球消毒皮肤，覆盖纱布、敷贴，必要时可做适当加压五、注意事项：1、认真查对病人，静脉输液应建立在健侧肢体2、摆放体位时应尽量使病人感到舒适，避免上肢过度外展3、局麻病人用局麻药时，要严格查对药敏试验七、乳腺癌改良根治术一、术前准备：1、器械敷料：乳腺包、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀手柄、吸引器头、吸引器管、1号、4号慕丝线、乳腺缝针、敷贴、手套、导尿包及否留式尿管、Y型引流管、必要时备好弹力绷带二、麻醉方法：全身麻醉或酌情选择高位硬膜外麻醉三、手术体位平卧位，患侧上肢外展90°，肩、胸侧部位放置薄垫子垫起，显露腋后线部位四、手术配合：1、洗手，清点物品，常规消毒，铺双层无菌手术巾于患侧背下及托手板上，以双层手术巾将患侧手臂包好，用无菌绷带妥善固定，手术野常规铺四块无菌手术巾，依次铺中单、大腹单正确连接电刀、吸引器2、碘伏棉球消毒皮肤，用刀切开皮肤，纵式或横式切口均可，边缘距肿瘤边缘2-3cm，电刀切开皮下组织，用艾力斯提起皮缘潜行分离皮瓣，将乳腺从胸大肌浅面分离，保留胸大小肌、胸前神经分支、胸长胸背神经，将乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除。
游离腋窝淋巴结，可使用镊子、弯剪刀仔细游离，如有出血或血管分支可用止血钳或胆管米氏钳夹住，1号或4号丝线结扎或缝扎3、仔细止血后，用温灭菌蒸馏水冲洗切口，放置引流管4、清点物品，用9×24圆针1号丝线间断缝合皮下组织，用9×24角针1号丝线间断缝合或3/0可吸收线连续缝合皮肤，再次清点物品，碘伏棉球消毒，覆盖纱布、敷贴，若需要加压包扎时，备好弹力绷带五、注意事项：1、认真查对病人，静脉输液应建立在健侧肢体2、摆放体位时应尽量使病人感到舒适，避免上肢过度外展，同时要充分暴露手术视野3、术后搬运病人时要轻抬轻放，注意引流管以防脱出4、全身麻醉者术中要严密观察输液通路及尿管引流情况，确保通畅八、胃大部切除术一、术前准备：1 、器械敷料：剖腹包、大碗包、手术衣包、敷料包、胃钳包、腹腔拉钩、灯把、铁吸引器头、荷包钳2 一次性物品：1，4，7号丝线、荷包线、剖腹缝针、手套、敷贴、电刀、吸引器管、导尿包、胃管、引流袋、一次性闭合器、一次性吻合器、皮肤缝合器、1号可吸收线、二、麻醉方法：全身麻醉或硬加全三、手术体位：平卧位四、手术配合：1 、取上腹部正中切口或左上腹旁正中切口，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。
