胸腔积液患者的临床护理体会

胸腔积液患者的护理胸膜腔是位于肺和胸壁之间，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的一个潜在腔隙。

正常情况下，胸膜腔内仅有微量的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

胸膜腔内液体(简称胸液)的形成与吸收处于动态平衡状态，任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液(胸水)。

1.临床表现1.1症状胸腔积液的临床症状的轻重取决于积液量、积液速度和原发疾病。

1.1.1胸痛、咳嗽为最早出现的症状。

多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、颈或腹部放射。

渗出性胸膜炎早期，脏层和壁层胸膜纤维蛋白性渗出，胸膜变粗糙，呼吸运动时，产生摩擦而引起胸痛。

随着胸水的增多，脏层、壁层胸膜被隔开，胸痛消失；由于胸膜受刺激导致神经反射，引起咳嗽。

1.1.2呼吸困难是最常见症状，与胸腔积液的量和速度有关。

少量胸腔积液呼吸困难不明显，当胸腔积液量超过500ml，且发展速度较快，超过胸廓的顺应性代偿时，由于肺受压肺容量减少，出现呼吸困难和胸闷，并随积液量的增多而加重。

胸腔积液时患侧膈肌受压、纵隔向健侧移位，可引起咳嗽、心悸。

1.1.3伴随症状病因不同，其伴随症状不同。

结核性胸膜炎多见于青年人，常有午后低热、盗汗、干咳；恶性胸腔积液多见于中年以上患者，伴有消瘦和原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，伴有心功能不全的其他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。

常伴有发热和肝区疼痛。

1.2体征少量积液时，体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。

中等量、大量积液时，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵隔向健侧移位；局部叩诊呈浊音或实音；积液区呼吸音减弱或消失。

肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。

2.护理2.1一般护理2.1.1休息与活动大量胸水或中毒症状者休息，取舒适的体位，一般患侧卧位或半卧位，或坐位，减少胸水对健侧肺的压迫。

休息能减少氧耗，减轻呼吸困难症状。

胸腔积液的护理胸腔积液发作通过治.疗后患者应该如何有效的进行护.理呢?任何疾病治.疗后进行护.理是非常重要的，所以患者朋友们在日常生活中对疾病患者做好护.理工作，不要引起该疾病发作，对患者的健康带来严重影响。

胸腔积液患者的护.理措施非常重要，主要为以下三点：1.积极防治原发病。

胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

2.增强体质，提高抗病能力。

积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

3.注意生活调摄。

胸腔积液病人居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。

得病后，及时治.疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

胸腔积液的饮食护.理中，如果患者还能够正常进食，应该多准备高蛋白的固体食物，例如新鲜的蔬菜和一些时令的抗癌水果，在烹饪菜肴时不可过于油腻，清淡的饮食对病人有很大的帮助。

可以再患者的饮食上加一些小装饰来刺激患者的感官，增加病人的胃液分泌，这样能让患者更好的吸收营养。

对于胸腔积液的治.疗，临床上方法众多，早期患者可以采用内科保守疗法，如中医药消积化饮方，能够很好的缓解症状，减轻疼痛。

一般在临床上，如果是患有胸腔积液的话，常有发热的症状。

如果是情况比较严重的话，可能会导致呼吸困难，而一旦出现这样的情况，在治.疗的时候就是比较困难的，因此，希望患者可以对于胸腔积液的早期症状有所了解，以便于更好的治.疗：1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。

2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。

而此时胸痛可趋缓。

3、全身症状取决于胸腔积液的病因。

4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。

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胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体，液体可分为渗出液.渗出液最常见于结核病，也可因恶性肿瘤或其他原因产生.漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉高压或粘液性水肿所致，临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气短及胸闷感，甚至呈端坐呼吸，高热，气管、纵隔移位等。

主要治疗原则是对因治疗,抽胸水以及抗炎、抗痨治疗。

常见护理问题有：①舒适的改变:胸痛；②气体交换受损；③焦虑。

一、舒适的改变：胸痛[相关因素］胸膜炎所致.胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦，刺激胸膜感觉神经末梢。

体查：患侧呼吸运动受限,肋间隙饱满，语颤减弱或消失,心界叩不出，气管、纵隔向健侧移位,；叩诊:积液区呼吸音减弱或消失。

[护理目标］胸痛减轻或消除.病人能识别胸痛的诱因并能避免。

［护理措施］观察胸痛的程度，了解病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。

了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激水平。

鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。

与病人共同寻找减轻疼痛的方法：给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位.避免剧烈咳嗽。

有意识地控制呼吸。

保持舒适安静的环境,减少不良刺激，保证病人充分休息。

指导病人避免剧烈活动或突然改变体位。

分散病人的注意力,如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药,并密切观察用药后反应及疗效.[重点评价］胸痛的部位、时间、性质以及胖随症状。

胸痛的程度。

二、气体交换受损［相关困素]胸水过多压迫组织，横隔运动受限。

肿瘤、胸水压迫使胸膜淋巴回流受阻。

过多胸水及胸膜炎致肺组织弹性功能下降。

［主要表现］呼吸困难、心悸、气短，胸壁运动受限，呈端坐呼吸。

胸部患侧饱满，语颤音消失或减少,叩诊出现实音，听诊患侧呼吸音减弱或消失.气管、纵隔移位。

［护理目标]病人能保持最佳活动水平，学会保存肺功能。

血气分析正常，气体交换正常，病人精神状态良好。

[护理措施]给予舒适的体位,抬高床头，半卧或健侧卧位，以利呼吸。

胸腔积液护理胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。

当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。

【护理常规】1.休息与运动急性期和高热期要卧床休息，胸痛时取患侧卧位，呼吸困难时取半坐卧位。

症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉。

2.饮食护理反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进食高蛋白质、高维生素、高热量的食物，以增强机体抵抗力。

因抗结核药物可致肝功能损害或化疗药物的毒性、不良反应，饮食宜清淡易消化。

3.用药护理抗结核药物常见周围神经炎、胃肠道反应、肝毒性等不良反应;抗肿瘤药物常见不良反应有静脉炎、骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、肝毒性、心脏毒性等;抗感染药物常见变态反应，肝、肾功能损害，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。

注意观察药物不良反应。

4.心理护理鼓励患者说出内心感受，做各种检查前，向患者做好解释，取得理解和配合，耐心讲解疾病的有关知识及胸腔穿刺的目的，消除患者的恐惧和担心。

5.病情观察与护理注意观察患者胸痛及呼吸困难程度、体温变化。

对胸腔穿刺抽液后的患者，观察其呼吸、脉搏、血压的变化，注意穿刺点有无渗血或渗液。

6.基础护理保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰。

7.去除和避免诱发因素护理胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，病因治疗是重点。

【健康教育】1.休息与运动合理安排休息，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

2.饮食指导加强营养，进高能量、高蛋白质及富含维生素的食物，消除不正确的饮食观，合理调配饮食，增强机体抵抗力。

3.用药指导抗结核药物须全程、足量、规律，不要随意停服或漏服药物。

服用利福平可能出现尿液发红，属正常现象。

定期复查肝、肾功能。

4.心理指导恶性胸腔积液因胸腔积液生长迅速且持续存在，治疗效果不理想，应加强患者心理护理，减少消极、悲观情绪，积极主动配合治疗。

5.康复指导在恢复期，要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘连的发生，提高通气量。

胸腔积液患者的护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。

2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。

3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。

二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。

4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。

因此。

需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。

5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过1000毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。

6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。

更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。

引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。

三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。

2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。

3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。

4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。

胸水消失后还需继续休养3个月，避免疲劳。

四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。

2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。