农民工医疗保障问题研究——基于城乡医疗保障一体化的视角
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的 医疗保 障体 系再 设计之 初却 未考 虑农 民 工这 一群 体 , 致现 在农 民 导 工 医疗 保 障 的 空 白 。 本 文 主 要 分 析 农 民 工 存 在 的 问 题 , 而提 出 了 解 决 问 题 的 建 议 。 进 【 键词】 民工 ; 关 农 医疗 保 障 ; 偿 模 式 补
农 民 工 医 疗 保 障 问 题 研 究
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基于 城 乡医 疗保 障 一 体化 的视 角
坤 407 ) 3 0 4
王 文 华 甄 长 言 谢
( 中南财 经 政 法 大 学公 共 管理 学 院
【 摘 要 】 民 工 是 我 国现 阶 段 城 镇 化 过 程 的 主 要 推 动 者 之 一 。 但 中 国 农
三 、 民工 医 疗 保 险 制 度 的完 善 农
( ) 快通 过 立 法 或 其 他 方 式 解 决 医疗 保 险 异 地 转 移 问题 。 一 加
21 年 1 1日开 始 ,城 镇职 工 基 本 养 老保 险关 系转 移 暂 行 办 法 》 00 月 《
( ) 民 工 医疗 保 险 现状 。农 民工 医 疗 保 险 机 制运 行 主 要 涉 一 农 及 到 筹 资 、 偿 模 式 、 障 对 象 、 筹 范 围 以及 经 办 机 构 等 方 面 。 补 保 统 综 合 各 地所 实 施 的制 度 , 民工 医 疗保 险 制度 主要 有 如 下 特 征 : 农 第 一 、 民 工不 缴 纳 保 险 费 用 。山 东省 《 于解 决 农 民 工 医 疗 农 关 保 障 问 题 的 意见 》北 京 市 《 地 农 民 工 参 加 基 本 医 疗 保 险暂 行 办 , 外 法》 以及 安 徽 省 相关 文 件 都 规 定 保 险 费 用应 由用 人 单 位 缴 纳 , 农 而 民工 不 承担 费用 。一 般情 况下 农 民工 随 用 人 单 位 以 集 体 为 单 位 一 并 参 加 医疗 保 险 , 人 单 位 要 以 上年 度 当 地 在 岗职 工 的 月 平 均 工 用 资 为基 数 来 缴 纳 费 用 。 第 二、 补偿 模 式 以保 “ ” 以及 住 院 统 筹 为 主 。 大 多 数 地 区 大 病 都 不 为 农 民工 医疗 保 险建 立 个 人 账 户 , 有 统 筹 基 金 和 大 病 救 助 只 基 金 , 疗 费用 完 全 由用 人 单 位 来 缴 纳 , 也 体 现 了 用人 单 位 为 员 医 这 工韵 健 康 负 责 的特 点 。农 民工 自身 一 般 从 事 高 危 险 的行 业 , 生 发
工 的数 量 达 到 了 1 9 . 亿人 。农 民 工 的数 量 如 此 庞 大 , 其 生 存 状 4 但 况 却 十 分窘 迫 。农 民 工 大 多从 事相 对 辛 苦 、 高危 险 的行 业 , 在 这 而 些 行 业 中农 民 工 的 医 疗 状 况 一 般 较 差 , 致 农 民工 对 于 医 疗 保 障 导 的需 求 旺盛 , 要 高 于其 他 一 些 保 障 项 目 。农 民工 的 医 疗 保 障 如 也 果 不 得 到解 决 , 将会 导致 严 重 的社 会 不 公 平 , 因此 怎 样 解 决农 民 工 的 医疗 保 险 问题 就 成 为 各 方 关 注 的焦 点 。
二 、 行 制 度 以及 制度 中存 在 的 问 题 现
式 。这 三 种模 式 集 中起 来 其 实 就 是 城 镇 医疗 保 险制 度 和 新 农 村 合 作 医 疗 制 度之 间衔 接 的矛 盾 。两 种 制 度 在 筹 资 、 偿模 式 、 障范 补 保 围 上 有很 大 的 区别 。城 镇 职 工 医 疗 保 障 模 式 下 农 民 工 免 交 保 险 费 , 且 参 加 门 槛 也 要 低 于 参 加 当 地 新 农 村 合 作 医疗 制 度 。农 民 而 工 作 为 灵 活 就业 人 员 , 能 实 现在 不 同制 度 之 间 转 移 , 有 利 于推 如 将 动 城 乡 医疗 保 障体 系一 体 化 的建 设 。 第 三 、 有 很 强 的短 期 性 特 征 , 建立 长效 机 制 。农 民工 是 流 带 未 动 性 很 强 的 群 体 , 们 可 能 随 时 会 因 为 对 工 作 不 满 意 或 其 他 原 因 他 而 离 开 打 工 地 , 务 输 入 地 没 有 动 力 为 这 样 一 个 流 动 性 强 的 群 体 劳 建 立 长 效 的 医疗 保 险 体 制 。而 且 大 多 数地 区规 定 农 民工 免 交 医疗 保 险 费用 , 这使 以 劳务 输 入 地 经 常会 面 对 医 疗 保 险 费用 度 短 缺 , 这 更 加 剧 了 当地 政 府 的短 视 行 为 。
大 的 慢 性 病 或 者 住 院 的 概 率 要 大 于 其 他 群 体 , 同 时 农 民工 自身 而
开 始实 施 , 鉴其 经 验 , 城 镇 职 工 医 疗 保 险 领 域 也 可 以制 定 出类 借 在 似 的办 法 , 以解 决 农 民 工等 群体 的 医疗 保 险 问题 。现 在 我 国 的 医疗 保 障体 系 面临 着 一个 重 要 的 问题 就 是地 区公 平 性 的 问题 , 同地 区 不 间 的待 遇 以及 筹 资标 准 不 同 , 给提 高 医疗 保 险 的统 筹 层 次 的提 高 这 制造 了很 大 的障 碍 。如 能 以 医 疗 保 险 关 系 异 地 转 移 为 突 破 口找 到 提高 统 筹 层次 的有 效途 径 , 有利 于 解 决地 区公 平性 的问题 。 将
一
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研 究 背 景 及 意 义
农 民工 这个 称 谓 是 在 传 统 的 户籍 制 度 下 存 在 的一 种 特 殊 的 身 份标识 , 主要 是 指 具 有 农 村 户 口而 在 城 镇 或 者 乡镇 企 业 工 作 的 劳 务 者 。根据 国家 统 计 局 2 1 年 1 发 布 的消 息 ,09 中 国 农 民 00 月 20 年