15例鼻畸形矫正患者术后护理

柯—陆氏入路手术护理
【观察要点】
1、鼻腔分泌物的量、色及气味。

2、生命征、伤口出血、疼痛及面部肿胀等情况。

【护理措施】
术前护理
1、鼻科术前护理常规护理。

2、用漱口溶液漱口，以清洁口腔。

术后护理
1、平卧或半卧位头部侧向健侧，以减少上颌窦分泌物由口腔切口流出，避免切口污染及形成瘘管。

2、用四头带的纱球加压患者面颊部（相当于口腔切口部位），以减少出血及渗出液下流，术后24小时后解除。

3、注意出血，包括后鼻孔来的血。

4、如面颊部肿胀明显，术后冰敷，24小时后改用热敷。

5、术后一天鼻腔内用石腊油每日三次，至纱条抽除为止。

6、进流质或半流质，术后禁刷牙，加强口腔护理，术后第一天起用蘸有漱口液的棉签轻轻擦洗口腔切口，应由内向外，轻轻卷洗，棉签不能重复使用，以免污染切口，1周后切口愈合，方可刷牙。

【健康教育】
1、注意保暖，防止感冒。

2、用滴鼻液保持鼻腔通畅，注意不用力擤鼻。

手术记录：鼻骨骨折整合术
术前及术后诊断：
术前诊断：鼻骨骨折
术后诊断：鼻骨骨折整合术
手术方式：
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜进行鼻骨骨折整合术。

手术过程中，医生将鼻骨骨折进行整复，使其恢复正常形态，并使用可吸收材料进行内固定。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，由专业麻醉师进行麻醉诱导及维持，全程监测患者的生命体征及麻醉状态。

手术经过：
1.患者进入手术室后，进行全身麻醉诱导，取仰卧位，垫高头部，使头部呈30度倾斜。

2.医生对鼻腔进行清洁和消毒，然后使用专用仪器对鼻骨进行复位。

3.将复位后的鼻骨使用可吸收材料进行内固定，确保鼻骨稳定性。

4.手术完成后，将鼻腔内的分泌物及血迹清除干净，并进行鼻腔填塞，以减轻鼻腔肿
胀和出血。

5.患者苏醒后，送回病房进行观察和治疗。

术后注意事项：
1.术后患者需在病床上休息6小时，并注意观察病情变化，如有异常及时报告医生。

2.术后给予抗生素和止血药治疗，以预防感染和出血。

3.术后第一天取出鼻腔填塞物，并进行鼻腔清洗和消毒。

4.术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。

5.术后需定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。

6.患者出院后需按照医生的建议进行鼻腔清洗和护理，以保持鼻腔清洁和湿润。

同时，
需定期回院复查，以观察病情恢复情况。

7.本手术虽然效果显著，但患者在恢复过程中还需注意个人卫生习惯和生活方式，以
预防感染和其他并发症的发生。

如有任何不适症状应及时就医。

鼻骨骨折护理常规鼻骨骨折（NasalFracture）是鼻外伤中的常见者。

多由直接暴力引起，可有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。

亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

【临床表现】1、受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿后畸形又出现。

2、鼻出血，局部疼痛。

3、鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。

【治疗原则】1、对于无移位的单纯性骨折鼻腔外形、鼻通气不受影响诊治者不需特殊处理，待其自然愈合。

2、有鼻骨移位的鼻骨骨折应待局部软组织肿胀消退后复位。

3、鼻背部有伤口者要清创缝合。

伴鼻出血者先止血。

根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。

4、鼻骨骨折复位手术治疗。

【护理评估】1、评估受伤情况及伤口情况。

2、评估患者临床表现，是否有外鼻畸形、鼻出血、鼻塞、头痛，评估鼻腔渗血的量及性质，了解鼻塞程度。

3、评估患者肝肾功能、血常规、凝血全套等实验室检查结果。

4、评估患者对手术的了解和心理状况。

【护理措施】1、术前护理：（1）与患者沟通交流，介绍手术及麻醉方式、注意事项。

（2）全身麻醉者，术前8 小时禁食、2 小时禁饮。

（3）手术前晚测体温、脉搏、呼吸，有异常报告医师。

（4）做好术前准备：术前一日按手术要求剪鼻毛、理发、剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤，女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。

（5）指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。

（6）入手术室前排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历资料随患者一同带入手术室。

（7）根据麻醉及手术方式准备床单及用物如氧气、吸引器等。

2、术后护理：（1）了解患者手术情况，监测生命体征。

（2）全身麻醉者按全麻术后护理，全麻清醒后取半坐卧位。

（3）术后2 小时无恶心、呕吐后给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流食，避免进食过烫过硬食物。

（4）观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者勿自行扯出鼻腔填塞纱条。

ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响【摘要】本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响。

通过分析麻醉方法对患者苏醒情况和疼痛的影响，探讨减轻疼痛的护理措施在患者恢复中的作用。

研究发现，合理的护理对于改善患者的苏醒情况和减轻疼痛症状具有重要意义。

本文总结了ERAS理念下护理在该手术中的应用效果，同时指出未来研究应关注如何进一步提高患者的手术恢复质量和提高护理水平。

研究结果有助于指导临床实践，为提升患者手术体验和疗效提供参考依据。

【关键词】关键词：ERAS理念、鼻中隔偏曲矫正术、麻醉、苏醒情况、疼痛、护理、影响、研究、未来展望1. 引言1.1 研究背景鼻中隔偏曲矫正术是一种常见的耳鼻喉手术，用于治疗鼻中隔偏曲引起的鼻塞、鼻炎等问题。

随着科技的进步和医疗水平的提高，该手术已经变得越来越安全和有效。

手术后的麻醉苏醒情况和疼痛管理仍然是需要重点关注的问题。

在传统的鼻中隔偏曲矫正术中，患者在手术后容易出现苏醒缓慢、恶心呕吐等不良反应，同时疼痛的管理也存在一定困难。

为了改善患者的手术体验和提高手术效果，越来越多的医疗机构开始引入ERAS （增强恢复）理念，通过优化麻醉和术后护理措施，来减轻患者的疼痛和不适感，缩短患者的康复时间。

本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响，为进一步优化手术流程和提高患者的手术体验提供参考。

通过深入研究和分析，我们希望能够为医护人员提供更科学的护理方法，从而提高手术的成功率和患者的满意度。

1.2 研究目的本研究旨在探讨ERAS理念下护理对鼻中隔偏曲矫正术患者麻醉苏醒情况及疼痛的影响，为临床提供更科学、个性化的护理措施。

具体研究目的包括：评估麻醉方法对鼻中隔偏曲矫正术患者苏醒情况的影响；探讨ERAS理念下护理对患者麻醉苏醒情况的作用；分析疼痛对患者恢复的影响；探讨不同麻醉方法对疼痛的影响；总结减轻疼痛的护理措施，以提高患者的康复质量和满意度。

改良鼻中隔偏曲矫正术(附20例手术体会)
杨军
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】1993(000)004
【摘要】鼻中隔偏曲多采用鼻中隔粘膜下切除术,此种术式常可造成鼻中隔穿孔,外鼻畸形。

作者自1990年以来采用不切除鼻中隔软骨的矫正方法治疗了20例鼻中隔偏曲,获得满意效果,现介绍如下: 临床资料本组20例,均为男性。

年龄25～45岁。

全部为受伤后致中隔软骨部偏曲。

“C’型偏曲者15例;“S”型偏曲者5例。

其
中Ⅰ度偏曲3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度7例。

临床表现为鼻塞(10例),头痛(8例),鼻出血(5例),歪鼻(8
【总页数】2页(P249-250)
【作者】杨军
【作者单位】石河子医学院一附院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.改良UPPP联合鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS的疗效分析 [J], 王旭平;罗伟;缪东生;常英展;吴麟
2.改良缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术后的应用效果 [J], 张秀娟
3.改良鼻中隔缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术联合下鼻甲等离子射频消融术后的应用效果 [J], 马芙梅;佘翠平;刘得龙
4.改良鼻中隔缝合法与鼻腔填塞对鼻中隔偏曲矫正术患者症状及预后的影响 [J], 刘云香;黄敏;张志远
5.改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔手术体会(附42例手术体会) [J], 巴雅尔
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鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。

单侧或双侧发病。

（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。

（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。

注意个人清洁卫生，避免受凉。

（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。

（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。

（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。

嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。

（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。

后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。

伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。

（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。

（5）进食半流质或普食。

（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。

鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。

（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。

如有头昏或虚脱者。

则改平卧位。

（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。

（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。

（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。

（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。

（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。

（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。

从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。

鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。

取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。

前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。

（一）囊肿小无症状者，可暂观察。

（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。

术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。

急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。

手术后护理诊断和护理措施
手术后常见的护理诊断和护理措施如下：
护理诊断：
1. 疼痛：由于手术创伤导致。

护理措施：
1. 教会病人通过深呼吸、放松训练等方法，缓解术后紧张和疼痛。

2. 遵医嘱给予止痛药。

3. 协助病人取舒适的卧位。

4. 与病人有效沟通，及时了解其疼痛情况，并积极采取相应的护理措施。

5. 遵医嘱正确使用镇痛泵或口服止痛药，保证病人得到充分休息。

6. 鼓励病人早期进行功能锻炼，以减轻疼痛和不适。

护理诊断：焦虑/恐惧，可能与手术、环境改变、缺乏对手术过程的了解等有关。

护理措施：
1. 给予病人关心和支持，耐心解释手术过程和环境改变，以减轻病人对手术的恐惧。

2. 及时了解病人的心理状态和需求，提供有效的心理支持，以缓解病人的焦虑和紧张情绪。

3. 保持病室环境整洁、舒适、安全，为病人营造一个温馨的氛围。

护理诊断：营养失调（低于机体需要量），可能与手术创伤、疼痛、食欲减退等因素有关。

护理措施：
1. 提供高蛋白、高热量、易消化的半流质饮食或软食，以补充手术损
伤所需的营养。

2. 根据病人的饮食习惯，可做少食多餐，确保每日摄入足够的营养素。

3. 鼓励病人多饮水，保持水分的摄入。

这些只是一般性的护理措施，具体还应当根据病人手术类型、病情以
及身体状况进行个体化的护理。

如仍有疑问，可以咨询医护人员。