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无创机械通气疗法总结我科自2009年添置第一台伟康Vision无创呼吸机以来，至今已拥有包括V60等共计8台无创呼吸机，且两台PB 840呼吸机兼具无创通气功能。
使用无创通气技术已4年时间，结合相关指南及文献，总结如下：无创通气总的应用策略：可以作为考虑气管插管之前的辅助通气措施；可以作为插管、有创通气之前的试验性治疗；可以作为无法进行插管的患者的最终治疗方式。
一、适应症：1. COPD 对于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）急性恶化的患者，尽全力药物治疗后，持续存在呼吸性酸中毒（ｐＨ＜７．３５或［Ｈ＋］＞４５ｍｍｏｌ／Ｌ）的患者应考虑采用无创通气治疗。
2. 心源性肺水肿对于充分药物治疗后，持续存在低氧血症的心源性肺水肿患者，持续正压通气治疗（CPAP）是有效的。
3. 胸廓畸形/神经肌肉疾病对于胸廓畸形或神经肌肉疾病导致的慢性高碳酸血症性呼吸衰竭急性发作患者，适于进行无创通气（NIV）治疗。
4. 阻塞性睡眠呼吸暂停对于失代偿性阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，持续正压通气治疗（CPAP）和无创通气（NIV）治疗都是有效的。
有呼吸性酸中毒存在时应采用双水平气道正压支持治疗。
5. 胸部外伤应用CPAP治疗胸部外伤所致的呼吸功能不全，可以缩短治疗时间，平均ICU病房住院时间，以及总住院时间。
对于经充分局部麻醉和高流量氧疗后，仍然有低氧血症的胸壁外伤患者，应采用持续正压通气治疗（CPAP）。
6. 肺炎持续正压通气治疗（CPAP）可以改善经充分药物治疗后仍有低氧血症的弥漫性肺炎患者的氧和状态。
如果患者存在高碳酸血症，无创通气（NIV）可以作为气管插管的替代治疗，但是必须在ICU病房进行。
７．哮喘虽然无创通气在哮喘患者中有成功应用的先例，推荐在哮喘患者中使用无创通气的证据仍不足。
在急性哮喘中应用ＣＰＡＰ的证据亦不足。
无创通气（NIV）不应常规用于急性哮喘的治疗。
8. 囊性肺纤维化/支气管扩张在生理学上，这些患者与COPD 患者类似，都具有突出的气道阻塞特征。
无创性机械通气在治疗慢性呼吸衰竭中的作用目的探讨无创性机械通气在治疗慢性呼吸衰竭患者（慢性阻塞性肺病和支气管扩张）中的作用。
方法98例慢性阻塞性肺病和22例支气管扩张患者因慢性呼吸衰竭而住院。
第1次住院时没有使用无创性机械通气，而在第2次住院时给予无创性机械通气。
观察患者的肺功能、动脉血气和住院天数的变化。
结果慢性阻塞性肺病和支气管扩张患者在使用无创性机械通气的过程中：（1）大多数患者能表现很好的依从性，占92%。
（2）动脉血气有所改善。
PaCO2在慢性阻塞性肺病患者由（63±11）mm Hg降至（52±6）mm Hg（P＜0.01）；在支气管扩张患者由（57±7）mm Hg降至（45±10）mm Hg（P＜0.01）。
同时PaO2也有上升，分别由（62±12）mm Hg、（57±12）mm Hg升到（72±14）mm Hg、（74±17）mm Hg （P＜0.001）。
（3）与没有用无创性机械通气的患者住院天数相比，住院天数减少（P＜0.05）。
结论无创性机械通气在慢性阻塞性肺病和支气管扩张的治疗中依从性好，动脉血气有改善和住院天数缩短。
标签：无创性机械通气；慢性阻塞性肺病；支气管扩张无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）是指通过鼻罩或口鼻面罩等方法连接呼吸机，无需建立人工气道。
自1989年Meduri等[1]报道了经面罩无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation，NIPPV）治疗呼吸衰竭后它能降低PaCO2，减轻呼吸困难，从而降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院天数甚至病死率，提高生活质量等特点[2-3]。
近2年来，笔者对慢性阻塞性肺病和支气管扩张患者使用无创机械性通气治疗进行研究。
1对象与方法1.1研究对象慢性呼吸衰竭患者120例均为2008~2010年在笔者所在医院住院2次以上的患者，男82例，女38例，平均年龄（68±11）岁。
