后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术_【PPT课件】
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腰椎间盘突出症(经椎间盘镜髓核摘除术)临床路径注意伤口护理,避免感染和出血,保持休息,避免剧烈运动。
3.术后康复:根据医生要求进行康复训练和定期复查。
十)出院。
1.符合出院标准:疼痛减轻,自主活动能力恢复,无并发症。
2.出院后必须继续按照医生要求进行康复训练和定期复查。
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,对于符合特定条件的患者,经椎间盘镜髓核摘除术是一种有效的治疗方案。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》和《外科学(下册)》,我们制定了腰椎间盘突出症(经椎间盘镜髓核摘除术)临床路径标准住院流程。
适用对象为首次诊断为腰椎间盘突出症的患者,且需要行经椎间盘镜髓核摘除术。
诊断依据包括病史、体征和影像学检查。
治疗方案的选择和依据包括明确诊断、经严格正规非手术治疗3个月无效,以及尿便障碍或单根神经麻痹需要急诊手术。
标准住院日为5-8天,进入路径标准包括符合ICD-10编码、不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定,并且住院期间其他疾病不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施。
在术前准备期间,必须进行一系列检查项目,包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查、胸片、心电图、腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。
根据患者病情可选择其他检查项目,如肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊,有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
选择用药时,应按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行,原则上不预防性用抗菌药物。
手术日为入院第4-5天,麻醉方式有全麻或硬膜外麻醉、腰麻(MED)、局麻(椎间孔镜),手术方式为经椎间盘镜(MED)或椎间孔镜髓核摘除术,不使用内植物。
术后住院恢复期为2-3天,必须复查的检查项目为血常规。
术后处理需要注意伤口护理,避免感染和出血,保持休息,避免剧烈运动。
术后康复需要根据医生要求进行康复训练和定期复查。
出院标准包括疼痛减轻,自主活动能力恢复,无并发症。