终止妊娠方法及护理课件

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终止妊娠方法及护理 PPT

【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治
– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
抗生素，严密观察生命体征情况稳定者可在B超监护下清宫尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查
• 处理
– 卧床休息 – 支持疗法，积极抗感染
宫腔粘连：
原因
处理：子宫粘连分离术后，也可加用性激素人工周期疗法２－３个月，使子宫内膜逐渐恢复．
• 继发不孕
手术人工流产并发症
计划生育措施的选择
为保证计划生育国策更有效地贯彻执行，计划生育工作者应根据每对夫妇的具体情况选择最适宜的避孕方法，以达到节育的目的。
谢谢
结束
１０天至２周．最长可达１－２
月．孕
囊排出后出血时间较长，或有突
然阴道大量
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢
【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
【人工流产】
二人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术．
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全原因
–子宫体过渡屈曲 –术者技术不熟练
【人工流产并发症及防治】
吸宫不全处理
– 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 – 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 – 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
漏吸原因

WHO流产护理指南(2022)解读PPT课件

WHO流产护理指南（2022 ）解读
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 流产定义与分类 • WHO流产护理指南概述 • 流产前评估与准备 • 流产过程中护理措施 • 流产后康复期管理建议 • 指南实施中存在问题及挑战
01 流产定义与分类
流产定义及诊断标准
流产定义
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。发生在12周前者，称为早期流产，而发生在此之后的流产称为晚期流产。
流产后康复与指导
提供流产后康复指导和心理支持，帮助女性尽快恢复身心健康。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后康复指导和心理支持较为完善。
国内现状
国内流产护理指南也在不断完善中，但流产后康复指导和心理支持方面仍有待加强。同时，需要提高医护人员对流产护理的重视程度和专业技能水平。
量。
注意个人卫生
流产后女性需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免感染。建议每天用温水清洗外阴，并勤
换内裤和卫生巾。
避免性生活
流产后一个月内应避免性生活，以免引起感染和损伤。
心理康复辅导技巧
提供情感支持
流产后女性可能会出现悲伤、焦虑等负面情绪，家人和朋友应给予足够的情感支持，帮助她们度
过难关。
适用对象
适用于所有需要进行流产的女性，特别是高危人群，如年龄较大、有慢性病史、既往有不良孕产史等。
关键信息提炼与总结
流产前评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以评估女性身体状况和流产风险。
流产并发症预防与处理
制定针对性措施预防并发症发生，如感染、出血等，一旦发生及时处理。

终止妊娠方法及护理

副作用及处理
• (2)阴道流血:出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用。用药后应严密随访，若出血时间长、出血量较多、疑为不全流产时应及时行刮宫术，应用抗生素预防感染。值得注意的是实施药物流产前应排除异位妊娠，否则异位妊娠者误行药物流产可导致失血性休克。药物流产必须在正规有抢救条件的医疗机构开展。
并发症及防治
• (3)吸宫不全:指手术流产后宫腔内有部分妊娠产物残留，是手术流产常见并发症，与术者技术不熟练或子宫位置异常有关。术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后再现多量流血，均应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象，应尽早行刮宫术刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染。若同时伴有感染，应在控制感染后再行刮宫术，术后继续抗感染治疗。
并发症及防治
• (5)术中出血:多发生在妊娠月份较大、吸管过小时，妊娠产物不能迅速排出而影响子宫收缩所致。可在扩张宫颈管后注射缩宫素，并尽快钳取或吸出妊娠产物。
• (6)术后感染:因吸宫不全术后过早性交、敷料和器械消毒不严以及术中无菌观念不引为致。初起为急性子宫内膜炎，若治疗不及时，可扩散至子宫肌层、附件及盆腔腹膜，严重时导致败血症。主要表现为发热、下腹痛、白带混浊和不规则阴道流血。妇科检查时子宫或附件区有压痛。治疗为半卧位休息，全身支持疗法，应用广谱抗生素。宫腔内有妊娠产物残留者，应按感染性流产处理。
中期妊娠
• 4.健康指导引产后妇女注意休息，加强营养。鼓励其表达内心焦虑、恐惧和孤独等情感，给予同情、宽慰、鼓励和帮助。术后6周禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。若出院后出现发热、腹痛及阴道流血量多等异常情况，应及时就诊。
THANKS
并发症及防治
• 缓解紧张焦虑的情绪;扩张宫颈时操作要轻柔，从小号宫颈扩张器开始逐渐加大号数，切忌用力过猛；吸宫时注意掌握适当负压，进出宫颈时关闭负压，吸净宫腔后不应反复吸刮宫壁；一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品 0.5~1mg，即可迅速缓解症状。

药物流产护理ppt课件

药物流产护理ppt课件
• 药物流产基础知识 • 药物流产护理评估与监测 • 药物流产护理措施 • 药物流产并发症的预防与处理 • 药物流产护理的伦理与法律责任 • 药物流产护理实践经验分享
01
药物流产基础知识
药物流产定义
01
药物流产是一种通过口服药物来终止早期妊娠的方法。
02
它是一种安全、简便、有效的非手术性流产方式。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，确保生命体征稳定。
用药后护理措施
01
02
03
04
观察孕囊排出情况
指导患者注意观察孕囊是否顺利排出，并记录排出时间、形
状、大小等信息。
预防感染
鼓励患者保持外阴清洁，预防感染。
饮食与休息
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，并注意休息，避免
பைடு நூலகம்
用药知识教育
向患者解释药物流产的原理、用药方法、注意事项以及可能出现的不良反应。
心理疏导
针对患者可能存在的紧张、焦虑等情绪，进行适当的心理疏导。
用药中护理措施
用药指导
在医生的指导下，监督患者按时按量服用药物，确保用药的正确性和安全性。
观察不良反应
密切关注患者在用药过程中是否出现不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、发热等，及时进行处理。
失败案例分析
案例一
患者年龄25岁，药物流产过程中出现大出血，紧急清宫后恢复良
好。
案例二
患者年龄30岁，药物流产后出现感染，抗感染治疗后恢复良好。
案例三
患者年龄38岁，因子宫腺肌病导致药物流产失败，最终选择手术
终止妊娠。
经验总结与展望

终止妊娠 PPT课件

或胎盘早剥 4) 分娩处理：同一般足月分娩 5) 分娩结束后常规检查子宫颈、阴道、
及子宫有无裂伤，以便及时修补
（二）水囊引产
将水囊放在子宫壁与胎膜之间，依赖机械性刺激作用和促使内源性前列腺素升高，诱发和引起子宫收缩导致流产，成功率90%左右。
适用于禁用引产药物者或没有引产药物者
操作方法
1) 致死性不良反应
a. 过敏性休克 b. 失血性休克
2) 罕见不良反应
a. 严重药物（中毒性）性心率失常 b. 卵巢囊性增大 c. 长时间肢体抽搐、眼外肌麻痹、视力下降
严重不良反应
d. 发笑性癫痫、精神狂躁、急性胃出血 e. 过敏诱发胎儿心脏损害 b. 新生儿肺不成熟 c. 胎儿畸形
药物通过羊膜吸收，作用缓慢，维持时间持久，副反应小，成功率达98%
1、操作方法
1) 严格无菌操作 2) 术前排空膀胱 3) 常规消毒腹部皮肤 4) 利凡诺100mg 5) 选择穿刺点，重复穿刺不得超过
3次 6) 抽不出羊水，绝不能注药
引产后观察
1) 必须住院有无副反应 2) 观察宫缩 3) 观察阴道出血情况，注意前置胎盘
2、体征妇科检查，子宫颈变软呈紫蓝色，子宫峡部特别软，子宫体柔软和增大与停经周数相符。乳房增大并伴有肿痛感。
早期妊娠的诊断
1. 3、辅助检查（1）妊娠实验：目前国内常用的有以下几种
a. a、尿乳胶凝集抑制实验。敏感度较低，但价格便宜，两分钟即可出结果，可诊断怀孕6周以上妊娠。
早期妊娠的诊断
钳刮术
6) 钳取胎儿较大时，应夹碎胎头；胎儿骨骼应纵形钳出宫口，取出困难时，切忌用力过猛，以免损伤子宫
7) 用中号钝刮匙或8号吸引管，顺宫壁四周轻刮或吸净残留组织。保留所有钳吸出的孕产物

高血压终止妊娠护理查房课件

05
04
运动指导
根据孕妇的身体状况，指导其进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和免疫力。
护理效果评价与改进
01
02
03
04
评价标准
根据护理计划制定具体的评价标准，如血压控制情况、孕妇认知水平、自我管理能力等。
评价方法
采用量表、问卷、观察等方法对护理效果进行评价，收集孕
妇和家庭的反馈意见。
02
终止妊娠是高血压孕妇的一种治疗手段，可以有效降低母婴并发症的发生率。
终止妊娠前的准备与评估
终止妊娠前应对孕妇进行全面的评估，包括母体和胎儿的情况，
以及高血压的控制情况等。
终止妊娠前应做好充分的准备工作，如备血、备药、手术室安排
等，以确保手术顺利进行。
终止妊娠的方式应根据孕妇和胎儿的具体情况选择，如剖宫产或
高血压的流行病学与预防
总结词
高血压在全球范围内普遍存在，患病率随着年龄增长而升高。预防高血压的方法包括改善生活方式和饮食习惯，以及定期进行血压监测。
详细描述
高血压是一种全球性的慢性疾病，患病率随着年龄的增长而逐渐升高。根据流行病学调查，高血压在发展中国家和发达国家均普遍存在，且患病率呈逐年上升趋势。预防高血压的方法主要包括改善生活方式和饮食习惯，如减少钠盐摄入、控制体重、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。此外，定期进行血压监测也是预防和控制高血压的重要手段。
乏力等问题。
03
预防感染：保持会阴部清洁，
合理使用抗生素。
04
预防血栓形成：鼓励孕妇早期活动，必要时使用抗凝药物。
05
监测血压情况，及时处理高血
压症状。

中期妊娠引产的护理ppt课件

• (2)分娩过程中膀胱受压所致的黏膜水肿、充血，肌张力降低及会阴伤口疼痛，常可导致尿潴留。所以产后，尤其是产后4～6 h应鼓励产妇及时排尿，以防尿潴留影响子宫收缩，若不能自行排尿可用热敷、暗示、针灸等方法协助产妇排尿，必要时导尿;
术后护理
• (3)产后每日会阴护理2次，保持外阴部清洁，查看会阴有无渗血、水肿、血肿等，如有异常应及时报告医师。水肿者可用50%硫酸镁湿热敷或95%酒精湿敷;
者慎用。
前置胎盘或局部皮肤感染者。
1
2
3
4
5
各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官急性炎症。
术前24小时内体温两次超过37.5℃者。
引产方法——目前主要有利凡诺尔羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产、药物引产等引产方法
药物引产
A
药物引产常用米非司酮配伍前列腺素终止妊娠，于第1天早上空腹服米非司酮50mg，12h后服25 mg，第2天服法相同。第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，观察6 h，服药前后 2h内禁食水。临床常用于孕16周以前引产。
必须要有规律的宫缩，要勇敢地正视宫缩疼痛，并解释宫缩的性质、规律。
在恐惧疼痛、焦虑的心理。我
们要真诚与其交谈，因势利导，保密其隐私和宣传有关法制知
•
对不配合的孕妇要耐心劝说，采用暗示、分散、鼓励等综合护理方法，消除其恐惧心理，使情绪稳定下来，
识。
积极配合治疗。
术前护理——用药护理
(1)向孕妇讲解口服米非司酮，前列腺素的药理作用及应用利凡诺尔的目的和意义。米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮强5倍，因而能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性。米索前列醇是前列腺素衍生物，具有软化宫颈、增强子宫张力及宫内压的作用。米非司酮与米索前列醇合用于终止妊娠效果显著提高，一般成功率90%以上，是一种安全、有效、简单的终止妊娠的方法; 利凡诺则是一种强力杀菌剂，可使胎盘组织变性，坏死而增加前列腺素合成，引起宫颈软化，成熟，扩张及刺激子宫平滑肌收缩，成功率为90%～100%。同时药物经胎儿吸收后，损害胎儿主要器官，使胎儿中毒死亡而终止妊娠。

《人工终止妊娠术》课件

心理调适：术后应进行适当的心理调适，避免产生心理压力和焦虑情绪
Part Three
人工终止妊娠术的方法
药物流产
药物流产是一种通过口服药物来终止妊娠的方法
药物流产适用于怀孕49天内的妇女
药物流产的优点是操作简便、痛苦小、恢复快
药物流产的缺点是可能导致流产不全、出血过多等并发症
手术流产
人工终止妊娠术
,
汇报人：
目录
01 添加目录项标题 03 人工终止妊娠术的
方法
05 人工终止妊娠术后的护理和康复
02 人工终止妊娠术概述
04 人工终止妊娠术的步骤和操作
06 人工终止妊娠术的伦理和社会问题
Part One
观察反应：服药后观察是否有腹痛、出血等反应
药物选择：常用药物有米非司酮和米索前列醇
复查：服药后一周左右进行复查，确认流产是否完全
服药方法：按照医生指导，分次服用
护理：注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁
手术流产的步骤和操作
术前准备：包括检查、消毒、麻醉等手术过程：包括吸宫、刮宫、清宫等术后护理：包括观察、休息、用药等注意事项：包括避免感染、避免过度劳累等
提高公众意识和健康教育
普及人工终止妊娠术的科学知识，提高公众对健康和生育的认识加强健康教育，提高公众对健康生活方式和生育计划的认识倡导尊重生命，反对随意终止妊娠的行为加强社会宣传，提高公众对人工终止妊娠术的伦理和社会问题的认识
THANKS
汇报人：
保持良好的饮食习惯，补充营养
定期复查，观察身体恢复情况
康复指导

终止妊娠PPT精品医学课件

5.手术步骤：
取膀胱截石位，消毒外阴阴道。暴露宫颈，碘酒，酒精，消毒后用宫颈钳钳夹宫颈。
扩张宫颈：
I. 局麻：用棉签蘸1％地卡因放入宫颈管内数分钟，然后取出，或术前10-30分钟口服曲马多100mg后手术，或用安定8-10mg宫颈注射，10分钟后手术。
II. 宫旁阻滞麻醉：于宫颈旁3点，9点处注射0.5％-1％普鲁卡因3.-5ml或注射2％利多卡因，均可扩张宫颈。
用于不宜行人工流产的高危妊娠，对人流手术顾虑或恐惧的妇女。
2.慎用着：轻度肝肾功能不良或糖尿病 3.禁用者：处于急性疾病期的妇女，有PG禁忌者
（青光眼，支气管哮喘，心血管疾病，血栓性疾病，过敏体质，严重贫血，异位妊娠）
4.服药方法：米非150mg，48小时后米索400ug。 5.效果判定：
• 完全流产 • 不完全流产 • 失败
切口愈合及有无感染等情况，做好预防。对前倾前屈或后倾后屈的子宫，尽早纠正子宫位置。肌瘤合并妊娠，宫腔变形，防止漏吸及出血。畸形子宫（双子宫，双角子宫，纵隔子宫）应吸净两
个宫腔。
7.术后处理
观察1-2小时，注意出血及下腹疼痛情况，休
息，禁性生活一个月，抗感染指导避孕。
（二）钳刮术，用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠，14周以内。
3.术后远期并发症：
① 慢性生殖器官炎症 ② 月经异常 ③ 继发不孕，术后一年未孕 ④ 子宫内膜异位症 ⑤ ph同种免疫问题 ⑥ 对再次妊娠结局的影响，流产1.5-2.5倍 ⑦ 再次妊娠与分娩并发症早产2.5倍
胎盘粘连，手取胎盘，产后大出血
三.药物流产
1.适用者：停经56天以内，确诊为早孕。特别适
» 引起子宫收缩 » 杀死胎儿 » 胎盘组织变化，坏死

终止妊娠的护理ppt课件【精品】

引导问题： 1、人工终止妊娠的方式有那些？ 2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症？ 3、对手术患者如何进行术前评估，评估的内容包括？ 4、手术患者术前常规的术前准备有哪些？ 5、术中护理配合 6、手术后病人的护理、观察和处理？ 7、能对患者和家属进行出院后康复指导
人工终止妊娠
（一）药物流产不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。 1.药物及用法 2.注意事项 3.副反应
• 自然流产可以被认为是一种有利于优生的自然淘汰，不必为此忧虑。愉快的情绪，会加速流产后身体的康复，有益于健康。
谢谢。
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• 4、不可急于再次怀孕：流产后子宫内膜需要4-5个月的时间才能完全恢复正常，在这期间，应严防再次怀孕，因为子宫内膜未恢复正常就怀孕对胎儿生长和以后生产都有不利影响。
• 5、保持心情愉快：不少妇女对流产缺乏科学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡。这个顾虑是不必要的。因为绝大多数的自然流产都是偶然的，并且，自然流产的胎儿70%左右都是异常的病态胚胎，主要是染色体异常所致，它们很难发育成为成熟胎儿。
人工终止妊娠术后护理注意事项
• 现在的人流手术很先进，对女性朋友的身体伤害也很小，不少女性朋友做完人流后可以工作、逛街等，但是专家还是建议女性朋友人流后能够做个小月子，下面我们来了解一下人流后的护理事项。
• 1、加强营养：流产后或多或少地失血，加上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。

人工流产教学PPT讲课课件

确合法与非法行为的界限。
地方政策规定
解读地方政府关于人工流产的具体政策规定，如手术条件、审批
程序、监管措施等。
医疗机构管理制度
介绍医疗机构内部关于人工流产的管理制度，如手术操作规范、质量控制标准、安全防护措施等
。
医患沟通与知情同意
充分告知义务
患者自主权尊重
医生应向患者充分告知人工流产的相关信息，包括手术风险、并发症、术后注意事项等，确保患者充分知情。
手术步骤与技巧
检查吸出物
确认吸出的胚胎组织和蜕膜是否完整。
观察患者情况
监测患者的生命体征和阴道流血情况。
术后宣教
向患者交代术后注意事项，如休息、饮食、避免性生活等。
并发症预防与处理
子宫出血
立即停止手术，给予止血药物和宫缩剂治疗。
子宫穿孔
立即停止手术，根据穿孔情况采取相应治疗措施，如修补穿孔、药物治疗等。
生殖健康教育
加强女性生殖健康教育，提高女性对自身生殖健康的认知和重视程度。
保障女性权益
尊重和保护女性的生殖权利，确保女性在人工流产问题上拥有自主决策权。
提供心理支持
关注女性在人工流产过程中的心理需求，提供必要的心理支持和辅导，减轻心理压力。
谢谢聆听
并发症预防与处理
感染
月经失调
给予抗感染治疗，注意个人卫生和术后护理。
根据具体情况给予药物治疗或观察等待自然恢复。
宫腔粘连
采取宫腔分离术或药物治疗等方法进行处理。
03
药物流产
药物选择与使用方法
常用药物
米非司酮、米索前列醇等。
使用方法
口服或阴道给药，具体剂量和用药时间需根据医生建议。

人工终止妊娠妇产科学课件演示文稿

护理诊断
知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。
第47页，共48页。
护理目标
病人获得相关的知识。病人恐惧减轻。
第48页，共48页。
近3月内服用过甾体类激素。
第24页，共48页。
临床常用方法
先服米非司酮25毫克（空腹、早晚各一次），连续用3天
后，第四天再用米索前列腺醇600毫克。
一般于服药后2~4小时可排出胚胎。
第25页，共48页。
不良反应
部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕、乏力及下腹痛
个别妇女可出现皮疹、潮红现象。
第26页，共48页。
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、输血、清宫术）
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。
流血时间长或出血量多者，应及时到医院诊治，确诊为不全流产者应及时行清宫术。
药物流产失败者，必须作负压吸宫术以终止妊娠。
第27页，共48页。
注意事项
米非司酮流产必须在有条件的医院进行（输液、输血、清宫术）
则应清宫。
胎盘胎膜残留：疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术，防止感染及出血。
感染：发生率较低，一旦出现应立即处理。
第36页，共48页。
并发症及防治
全身反应：24-48小时内体温升高。产后出血：大约80％的病人有出血，但不超过100ml，
否则应清宫。胎盘胎膜残留：疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术，防止感
骨羊膜腔外给药。
经腹羊膜腔穿刺局部皮肤有感染者，应暂缓手术，阴道流血疑或确诊为前置胎盘者，不宜子宫内插管注药。
第34页，共48页。
用药剂量
安全用药量为100mg/次。其副反应量为120mg，中毒量为500mg。

人工流产术的护理培训PPT课件

钳刮术
适应于妊娠10-14周者自愿终止妊娠适应症和禁忌症：同负压吸引术操作步骤：
➢扩张宫颈管前同负压吸引术 ➢夹破胎膜、羊水流进 ➢用卵圆钳夹胎儿组织与胎盘 ➢必要用刮匙清刮宫腔1圈
1
概述
CONTENTS
2
解剖
3
临床表现
4
诊断与处理
5
护理措施
6
健康教育
术前护理措施
术前询问病史、月经史、孕产史，特别是反复流产史术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。手术当日禁饮食4-6小时，着宽松内衣裤、备卫生巾、
术前准备—病人
➢ 详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
➢ 血或尿hCG测定，超声确诊宫内妊娠。 ➢ 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。 ➢ 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 ➢ 建立静脉通路，术前半小时排空膀胱。
物品准备
物品准备
窥器
宫
有齿卵圆钳
探针
颈钳
吸引管
麻醉方法
多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者
药物流产禁忌症
有使用米非司酮禁忌症，肾上腺及内分泌疾病、 A 妊娠皮肤瘙痒血液病、血管栓塞等病史
B 有使用前列腺素药物禁忌症，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等
C 带器妊娠、宫外孕 E 其他：过敏体质、妊娠呕吐、长期服用抗结核、
抗癫痫等药物
送病理检查，警惕宫外孕。
03 吸宫不全
吸宫不全是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。处理：应尽早行刮宫术、刮出物送病理检查。术后给予抗生素感染。若有感染先控制感染再行刮宫术。
感染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎，术后应用预防性抗生素或口服给药。

终止妊娠方法及护理ppt课件

第四节终止妊娠方法及护理
.
1
终止妊娠
早期妊娠终止
中期妊娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产中期妊娠引产
负压吸引术（孕10周内）
钳刮术（孕11～14周）
晚期妊娠终止
.
2
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医疗单位，在医务人员监护下有选择的使用。
.
3
一．药物作用机制
.
24
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征原因
• 孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张牵拉和过高的负压
• 机械刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍
.
妇产科护理学
25
【人工流产并发症及防治】
人工流产综合征防治
• 术前做好受术者的精神心理护理 • 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负
生殖器官急性炎症者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
.
12
【人工流产】
３．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活，以防感染．
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
.
19
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
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中期妊娠引产
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协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出

计划生育-人工终止妊娠PPT课件(文库推荐)

机械方法软化宫颈，防出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等
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①出血：妊娠月份大，子宫大，收缩差，出血多。尽快吸出绒毛。 ②子宫穿孔：严重并发症。无底感，手术器械深度超过原来测的深度。见到大网膜、粪便等。穿孔小，无脏器损伤，缩宫素，止血，观察。（未吸净）破口大，内出血，脏器损伤，剖腹 ②同负压吸引术 ③夹破胎膜 ④酌情使用缩宫素
⑥搔刮宫腔 ⑦观察宫缩情况及有无出血
⑤钳夹胎儿与胎盘组织
胎盘→胎头→躯体
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注意事项： ①正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损
伤：穿孔 ②扩宫颈管时用力均匀，防止宫颈内口撕裂：宫
颈机能不全 ③无菌操作：宫内感染、急性盆腔炎 ④防止麻醉意外：禁食水、感冒 ⑤10周≤孕周≤12周时，钳刮术，预处理：药物或
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适应证：
①妊娠≤49天，本人自愿，年龄＜40岁的健康妇女 ②血或尿hCG阳性，B超确诊为宫内妊娠 ③人流术的高危因素者：疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、严重骨盆畸形、子宫畸形等 ④多次人流史，对手术有恐惧或顾虑心理者
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禁忌证：
①有米非司酮使用禁忌证：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史 ②有米索前列醇使用禁忌证：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等 ③带器妊娠、宫外孕 ④其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等
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术前准备：详细询问病史，全身检查及妇科检查血或尿hCG，B超实验室检查：分泌物、血常规、凝血 T、P、BP 解除思想顾虑排空膀胱
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手术步骤（负压吸引术）：
①膀胱截石位、消毒、辅巾 ②双合诊复查子宫大小及位置、附件情况、测量宫腔、扩张宫颈管 ③负压：400～500mmHg，顺时针吸宫1～2周 ④清宫角 ⑤检查绒毛，未见送病检。

计划生育妇女的护理—早期妊娠终止方法(妇产科护理课件)

净者在B超监护下清宫；尚未吸宫者入院剖腹探查。
二、手术流产
并发症——人工流产综合征
原因：机械性刺激表现：心动过缓、血压下降、面色
苍白、出汗、胸闷甚至晕厥处理：心理护理，静脉注射阿托品
二、手术流产
并发症——吸宫不全
原因：最常见组织残留表现：术后阴道流血超10日处理：B超确诊后用抗生素3日，
注意：每次服药前后至少空腹1小时。
一、药物流产
注意事项
1、必须在有正规抢救条件的医疗机构进行;
2、服药过程中应严密观察。若出血多，疑为不全流产时应及时进行刮宫术;
3、出血时间长应用抗生素预防感染。
二、手术流产
定义
手术流产采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术（孕10周内）和钳刮术（孕10~14周）。
①有使用米非司酮和前列腺素药物禁忌者
②带器妊娠、异位妊娠者 ③其他:过敏体质、妊娠剧吐等
一、药物流产
用药方法
米非司酮： 1）顿服法：200mg，一次口服。 2）分服法：第1日晨口服50mg，
8~12小时后再服25mg；第2日早晚各服25mg；第3日上午7时再服25mg。米索前列醇: 第3日上午8时服0.6mg。
行清宫术
注意：若人工流产术后阴道流血超10日应考虑为：吸宫不全。
二、手术流产
并发症——术后感染
原因：吸宫不全表现：体温升高、下腹疼痛，白
适应症
带混浊或不规则阴道流血。处理：抗感染、有妊娠物残留者
按感染性流产处理。
早期妊娠终止方法
一药物流产二手术流产
❖术后患者留观在观察室休息1～2小时，观察其腹痛及阴道出血情况
❖嘱患者保持外阴清洁，术后1个月禁止

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– 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 – 子宫软者，术前用缩宫素 – 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和
忌症者，患有心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者．
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
２．禁忌症
• 各种疾病的急性期、急性病或急性传染病，或严重的全身性疾病（心力衰竭，高血压伴有自觉症状，严重贫血等）需经治疗好转后手术者
• 生殖器官急性炎症者 • 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 • 手术当日2次体温均 ≥ 37.5℃
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【药物流产】
３．用药方法：
米非司酮１５０mg分２－３日口服，服完米非司酮后，次日加用米索前列醇６００ug口服．
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【药物流产】
４．米非司酮的副反应及并发症的处理
１）消化道症状：轻度的腹痛，胃痛，乏力，恶心，呕吐，头痛，腹痛，腹泻．２）子宫收缩痛：排出妊娠产物所致．少
终止妊娠方法及护理
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
（二）钳刮术
指用机械方法或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术，适用于终止１0－１４周妊娠，因胎儿较大，容易造成并发症如：出血过多，宫颈裂伤，子宫穿孔，流产不全等．应当
尽量避免大月份钳刮术．
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【人工流产】
（三）手术流产后处理
１.留在医院观察，注意阴道流血情况，若无情况可回家休息．
终止妊娠方法及护理
【药物流产】
一．药物作用机制
米非司酮与孕酮受体结合能力为孕酮的３－５倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。
米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化子宫颈的作用。
终止妊娠方法及护理
【药物流产】
１. 适应症１）病人选择：１８－４０岁的健康妇女，尿ＨＣＧ阳性，正常宫内妊娠，从末次月经第一日起算不超过４９日。２）具有人工流产术高危因素者：宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形。３）多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。４）剖宫产术后半年内，哺乳期。
数病人需药物止痛．３）出血：流产后阴道出血时间一般持续１０天至２周．最长可达１－２月．孕囊排出后出血时间较长，或有突然阴道大量
出血，需急诊刮宫，甚至需输血抢救．４）感染：术后应当抗感染．
终止妊娠方法及护理
【药物流产】
• 用药前排除异位妊娠 • 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产
终止妊娠方法及护理
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
４．手术步骤
１）取膀胱截石位
２）术区消毒，铺消毒巾．
３）再次检查子宫位置，大小及附件情况．
４）窥器扩张阴道，消毒宫颈及阴道，宫颈钳钳夹宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内．
５）探针测宫深及子宫位置方向．
６）宫颈扩张器，顺着子宫的方向，扩张子
宫颈口，扩张时，用力要均匀，不宜过猛，以
防宫颈内口损伤和子宫穿孔．
接下页
ห้องสมุดไป่ตู้
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
７．将吸管按子宫方向轻轻放入子宫底部，吸管的开口处尽量对准胚胎着床的部分．
８．电动吸引操作：先储存负压，使负压上升到４００－５００mmHg，术者开动机器，将吸管按顺时针或逆时针的方向在子宫底和子宫内口之间上下反复移动，当橡皮管内有振动感时，表示吸出胚胎及胎盘组织，负压瓶内可见有组织物．子宫内容物吸尽时，吸管被包紧，宫壁粗糙，此时可将橡皮管折叠，取出吸管．
【人工流产】
二人工流产术
是指妊娠１４周以内，因疾病，防止先天性畸形儿出生，遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术．
人工流产术按照受孕时间的长短，可分为负压吸引术（孕６－１０周）和钳刮术（孕１0 －１４周）．
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
（一）负压吸引术
１．适应症妊娠６－１０周内要求终止妊娠而无禁
２.术后一个月内禁止性生活及盆浴，应给予抗生素及促进子宫收缩药物
３.指导避孕及落实避孕措施．
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
（四）人工流产的镇痛与麻醉
终止妊娠方法及护理
中期妊娠引产
终止妊娠方法及护理
【护理要点】
• 协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 • 术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出
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终止妊娠方法及护理
【人工流产】
９）用小号刮匙搔刮子宫底及两侧子宫角，检查宫腔是否吸净．必要时可重新放入吸管，再开动负压吸引．
１０）取下宫颈钳后，用棉球拭净宫颈及阴道血迹。子宫收缩欠佳，可用缩宫素１０u肌注或宫颈注射．观察正常后，取下窥器，手术完毕．
１１）术后仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，其大小是否与孕周相符．
终止妊娠方法及护理
【人工流产】
３．术前准备
１）询问病史，测体温，脉搏，血压，常规的内科检查
２）妇科双合诊检查，了解盆腔情况，明确早孕诊断．
３）辅助检查：血常规，血型，凝血象；白带常规；尿ＨＣＧ检查及Ｂ超检查．
４）术前排空膀胱，手术前后禁止性生活，以防感染．
５）若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道３日后再行．
第四节终止妊娠方法及护理
终止妊娠方法及护理
【概述】
终止妊娠
早期妊娠终止
中期妊娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产中期妊娠引产
负压吸引术（孕10周内）
钳刮术（孕11～14周）
晚期妊娠终止
终止妊娠方法及护理
【药物流产】
米非司酮+米索前列醇
药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫设备的医疗单位，在医务人员监护下有选择的使用。
终止妊娠方法及护理
【药物流产】
２．禁忌症
１）使用米非司酮的禁忌症：如肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞等病史．
２）使用前列腺素类药物禁忌症：如二尖瓣狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘，胃肠功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外孕，贫血，妊娠剧吐等．长期服用抗结核，抗癫痫，抗抑郁，前列腺素生物合成抑制剂，巴比妥类药物，吸烟，嗜酒．
血情况 • 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 • 吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周 • 避孕指导
终止妊娠方法及护理
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的原因
– 哺乳期子宫、瘢痕子宫 – 子宫过渡倾、屈或畸形 – 技术不熟练
终止妊娠方法及护理
妇产科护理学
【人工流产并发症及防治】
子宫穿孔的防治