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3种方式终止早孕的临床效果观察中国医科大学附属盛京医院（110004）闫大晶王敏【摘要】目的探讨3种方式终止早孕的临床效果。
方法对2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，按照不同终止早孕方式分成3组，进行回顾性分析。
结果B组（药流组）的完全流产率较A组（人流组）和C组（药物联合人流组）比较差异有显著性（P＜0.01），A组和C组完全流产率比较差异无显著性（P＞0.05）；B组孕囊排出时间、出血量和出血时间均明显长于A组和C组，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3组的平均转经时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论药物联合人流法终止早孕具有快捷、高效、安全、痛苦小且副作用相对较少的优点，值得临床进一步应用。
【关键词】早孕人工流产药物流产药物联合人工流产目前临床常用的终止早孕的方法主要有人工流产、药物流产和药物联合人工流产3种方式。
本文就以上3种终止早孕的方法，在流产效果、阴道流血量和流血时间及副反应等方面进行比较。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选自2010年3月 2011年3月在中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊要求终止早孕者610例，同时符合下列要求：停经时间＜60天，β-HCG阳性，B超证实为宫内妊娠；根据本人意愿选择终止妊娠方法，且无米非司酮和卡孕栓禁忌证，肝、肾功能正常。
1.2方法将610例按照不同终止早孕方式分为3组：A组（人流组）192例，按人工流产负压吸引术常规操作；B组（药流组）208例，每12小时口服米非司酮25mg，服药前后2小时空腹，连服3天，共150mg，第4天上午8ʒ00来院给予阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，门诊观察。
C组（药物联合人流组）210例，术前1小时阴道后穹隆放置卡孕栓1mg，余操作同人流组（术中不需要扩张宫颈）。
1.3疗效评价完全流产：胚胎组织吸净或完全排出，阴道出血渐止，3 4周后β-HCG转阴。
不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出，但阴道流血不止，3 4周后β-HCG仍未转阴，且B超证实宫内有胚胎组织物残留。
两种方式药物终止早孕的观察与护理【摘要】目的比较米非司酮配伍米索前列醇终止早孕不同给药方法的优势及护理要点。
方法停经≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例，随机分为两组，观察组a：80例为米非司酮一日150mg顿服，24h后口服米索前列醇0.6mg；对照组b：90例米非司酮150mg分两天口服，第3天晨口服米索前列醇0.6mg。
结果米非司酮至孕囊排出时间，对照组（47±6）h，观察组（27±7）h，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
两组完全流产成功率、阴道出血量、恶露持续天数及月经恢复天数无显著性差异，两组副作用相似。
结论两组均安全高效，但一次顿服组更加简便快捷，明显缩短流产时间，易于临床推广使用。
【关键词】两种方式；终止早孕；观察与护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.544 文章编号：1004-7484（2013）-06-3303-01米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，阻断孕酮活化而引起蜕膜和绒毛变性，导致胚胎与子宫剥离，同时释放内源性前列腺素，促进子宫收缩、宫颈软化。
米索前列醇具有刺激宫底收缩及松弛肌肉软化宫颈，使米非司酮作用下坏死的胚囊及绒毛球排出宫腔外[1]。
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，早已在临床广泛应用，并普遍为广大妇女所接受，为降低不良反应提高有效率，采用两种不同用药方法，现将护理与观察结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2008年1-12月我院门诊就诊者。
妊娠≤49天，b超检查正常宫内妊娠，自愿要求终止妊娠的健康妇女170例。
年龄17-43岁，平均26.7岁。
170例随机分成两组，观察组（a组）80例，对照组（b组）90例。
两组年龄、妊娠周数无显著性差异。
1.2 方法米非司酮总剂量150mg，米索前列醇0.6mg，均于饭前2h空腹口服。
米非司酮a组清晨一次顿服，于24h后服米索前列醇0.6mg。
终止妊娠护理管理制度终止妊娠护理管理制度主要包括以下几个方面:一、术前护理1.术前咨询在决定进行终止妊娠手术之前，患者应接受详细的术前咨询，包括手术的意义、方法、风险等内容，医生应全面了解患者的病史和身体状况，评估手术的适宜性和危险性。
2.术前检查术前检查是为了评估患者的身体状况和手术的适宜性，包括血常规、凝血功能、尿常规、血型、免疫学检查等多项相关检查。
3.心理辅导终止妊娠对患者的心理影响很大，医生应在术前进行心理辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强对手术的信心。
4.妊娠确认在进行手术之前，医生应确认患者的妊娠情况，包括孕周、胎儿数量、胎位等。
二、术中护理1.手术前准备医生应根据患者的具体情况选择适宜的手术方法，准备所需的器械和药品。
2.麻醉终止妊娠手术通常需要应用麻醉药物，医生应根据患者的病史和身体状况选择合适的麻醉方法。
3.手术操作医生在进行手术操作时应严格按照操作规范进行，确保手术的安全性和有效性。
4.监测术中应对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现和处理异常情况。
5.术后护理1.观察手术结束后，医生应对患者的意识状态、出血情况等进行观察，及时发现并处理可能的并发症。
2.宣教医生应向患者介绍术后护理注意事项，包括饮食、活动、伤口护理等内容，帮助患者尽快康复。
3.随访医生应对患者进行术后随访，关注患者的身体状况和心理变化，及时发现并处理问题。
4.并发症处理如出现术后并发症，医生应及时采取相应的护理措施，帮助患者尽快康复。
总之，终止妊娠是一项需要医护人员和患者共同努力的工作，只有通过严格的护理管理制度和规范的操作流程，才能确保手术的安全和成功。
医护人员应不断提高自身的专业水平，为患者提供更优质的服务，让每一位患者都能够安全地度过手术，并顺利康复。
一次性吸引管用于终止宫内早孕的临床观察[摘要]目的：对比观察采用一次性吸引管进行人流术的临床优势。
方法：选取病例120例,观察受术者术中疼痛、流血量、术后并发症等因素,比较一次性吸引管术、常规人流术的效果差异。
结论：使用一次性吸引管进行人流术,受术者痛苦小、恢复快、并发症少,操作简便安全,对比各项指标都优于常规人流术,是终止早孕较理想的方法。
[关键词]一次性吸引管；终止；宫内早孕寻求无痛、安全、并发症少的引产方法是计划生育工作者追求的目标。
为了减轻受术者的痛苦、提高人工流产手术的质量，我站从2008年9月推广使用一次性吸引管为早孕妇女实施人工流产术。
至今已为120多例患者进行人流手术，整体使用效果良好。
本文对同一时期采取2种不同方法人流手术的临床病例进行比较，从而对采用一次性吸引管进行人流手术的优越性进行如下总结。
[适应证］1．停经在45d以内，b超提示胚囊平均直径<15mm的早孕妇女，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者。
[禁忌证]1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病（如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等）不能承受手术者。
2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
3、急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
4、术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
5．子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年9月～2011年2月以来来我站要求终止妊娠而无禁忌证的早孕妇女120例，按手术类型分为2组，各组随机抽取60例。
1组为一次性吸引管手术组，2组为常规手术组。
2个组的受术者均确诊为宫内妊娠，且停经在40～50天，无人流禁忌证。
术前检查血常规、体温、脉搏、出凝血时间均为正常。
孕妇的停经天数、孕囊大小、孕产次数、年龄差异均无显著性。
1.2方法1组：一次性吸引管手术组，吸管组采用一次性宫腔吸引管，连接负压吸引装置，经探针探测宫腔后吸引管直接进入宫腔行负压吸引术。
人工终止妊娠护理常规
一、主要护理诊断
1、有感染的危险与宫腔操作有关。
2、焦虑与子宫收缩疼痛有关。
3、疼痛与子宫收缩有关。
二、观察要点
1、详细询问病史、停经时间、生育史。
2、测体温，脉搏，血压，尿妊娠试验，B超检查结果，以确
诊宫内妊娠。
3、了解有无手术禁忌症
4、术中操作时，观察生命体征，并识别有无呼吸困难，
发绀等羊水栓塞症状。
5、术后观察宫缩情况，有无阴道出血，腹痛，排尿情况。
三、护理措施
1、做好身心状况评估，严格掌握适应症和禁忌症。
2、告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除思想顾虑。
3、记录宫缩出现时间和程度，阴道流血情况。
4、仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤。
发现裂伤，
及时缝合。
5、指导产妇及时采取回奶措施。
6、保持外阴的清洁，预防感染。
四、健康教育
1、若出现阴道流血量多，腹痛，发热等情况，及时就诊。
2、术后4周禁性生活及盆浴，避孕半年，保持会阴部清洁卫
生，养成良好的卫生习惯。
3、告知患者流产手术不宜经常实施，指导夫妇双方采取安全
可靠的避孕措施。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理【摘要】目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。
方法：对106例米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床资料进行回顾性分析。
结果：106例中，完全流产96例，占90.57%，不全流产8例，占7.55%，失败2例，失败率1.89%。
结论：注重心理护理，加强用药前后的指导，副反应观察、护理，做好随访，是保证药物流产取得成功的重要条件。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；观察与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0395—01药物流产是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的计划生育补救措施，大大减少了负压吸引术宫腔操作可能造成的并发症，具有简便安全、痛苦少、效果好、副反应少、损伤小的优点，已被医务人员和广大育龄妇女接受，但药物流产也有流产不全、出血、流血时间过长而致感染等副作用。
我站2012年实施药物流产106例，由于加强护理和严密观察，无一例发生大出血和感染。
现将其护理方法报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组106例，年龄在17～40岁之间。
停经≤49天，确诊为正常宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，其中，未婚75人，占70.75%，有人工（药物）流产史49例，常规检查正常且无药物流产禁忌症。
1.2 给药方法[1]：于上午空腹或食后1～2小时服用米非司酮，服药后禁食1～2小时。
服用方法及剂量：米非司酮当日首剂50mg，8～12小时后（即当晚）服25mg，次日25 mg，每12小时1次，连服3次，总量150 mg，不能漏服，第3日末次服药后1小时空腹口服米索前列腺素600μg（3片），留站观察6小时。
1.3药物流产评定标准：①完全流产：首次服米索前列醇0.6 mg，6 h内肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出；②不完全流产：首次服用米索前列醇后24小时内，有胚胎、胎盘排出，但绒毛/胎盘排出不全、有部分残留，阴道流血量多于月经量，需要清宫处理者。
怎样自然流产的方法和注意事项自然流产的方法自然流产指的是未经医生干预的妊娠终止。
假如想进行自然流产，有以下几种方法：1. 药物流产药物流产是通过口服药物来终止妊娠。
临床常用的药物有米非司酮、甲苯磺酸美托儿定等。
需要留意的是，药物流产需要在怀孕早期（两个月内）使用，且仅适用于没有宫外孕等合并症的早孕。
2. 保持良好的心态和健康饮食保持良好的心态和健康饮食可以促进自然流产。
在怀孕初期，需要避开心情感动、劳累过度等不利于胎儿发育的因素。
建议多吃富含维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果和全麦食物，有利于胎儿发育。
3. 运动适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于自然流产。
建议选择轻松的运动方式，如漫步或瑜伽。
4. 中药调理中药有肯定的效果，可以促进子宫收缩并达到自然流产的目的。
但是，需要询问专业的中医师，并在医生指导下使用中药进行调理。
自然流产的留意事项进行自然流产需要留意以下几点：1. 不要过度劳累过度劳累不仅会影响孕妇自身的健康，还会让胚胎处于不稳定状态，简单导致自然流产。
2. 不要吸烟和喝酒吸烟和喝酒会严峻影响孕妇和胎儿的健康，简单诱发自然流产。
3. 避开身体受到外部冲击孕妇在进行自然流产期间，需要避开身体受到外部冲击，如高空跳动、激烈运动等。
这些动作简单导致流产。
4. 留意饮食卫生孕妇在进行自然流产期间，需要留意饮食卫生，避开食用太油腻、过于辛辣等带来身体不适的食物，更不要吃生冷、生鱼生肉、酸、辣、腥等刺激性食物。
自然流产后需要做什么进行自然流产之后，需要留意以下几个方面：1. 卧床休息自然流产后需要卧床休息一段时间。
建议至少休息一周左右，以充分恢复身体。
2. 掌握饮食自然流产后需要掌握饮食，留意避开刺激性食物，多吃易消化、富含维生素和矿物质的食物，有利于身体恢复。
3. 进行身体检查自然流产后需要去医院进行身体检查，确保胚胎完全排出，并排解其他疾病的可能。
总结进行自然流产需要留意保持良好的心态和健康饮食，避开过度劳累、吸烟和喝酒等不良行为。
早孕人工流产术标准操作规程早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。
用来作为避孕失败的补救措施.常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。
①负压吸引人工流产术。
即吸宫术。
在妊娠 10周内应用４０0~5０0毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。
手术时间仅数分钟,并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。
负压吸引手术时应注意:术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。
②钳刮人工流产术。
即刮宫术。
扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术．适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者.手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症.由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。
③药物流产术.适用于7周以内妊娠。
通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。
方法简便,安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快．但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。
一、负压吸引术适用于孕１０周以内者，可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。
[适应证]1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病不宜继续妊娠者.［禁忌证]1.生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。
2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等（需治疗好转后住院手术）.3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术．4.术前相隔4ｈ两次体温在37．5t以上者。
[术前检查］1.病史询问. 包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施，过去疾病史及目前健康状况等。
