蚕豆病病例分析

凝剂不能阻止补体的活化,所以本例血样管标本(EDT A 抗凝)反定型呈凝集反应,而血袋辫标本(ACD -A 抗凝)反定型由于补体活化而呈溶血反应,56℃灭活后两者反应格局一致。

由不规则抗体、冷凝集素、亚型及补体等所致的A BO 正反定型不符合常有的报道,而抗凝剂影响补体的活化而造成的A BO 正反定型不符则不常见,通过对此例的报道,希望能给输血工作者在遇到A CD -A 抗凝标本的正反定型不符或溶血反应时提供参考。

【参考文献】[1]　叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M ].3版.南京:东南大学出版社,2006:246-248.[2]　方春富,牛海蛀.高效价抗-A 、B 和补体致血型正反定型不符1例[J ].中国输血杂志,2001,14(3):174.[3]　肖型甫,季阳,尚书颂,等.输血技术手册[M ].北京:人民卫生出版社,1985:90-130.[4]　董福祥,支江波,丁雪英.反定型血型出现红细胞溶血的解决方法[J],中国误诊学杂志,2005,5(12):2278-2279.收稿日期:2008-05-08;修回日期:2008-09-22 责任编辑:郭怀勇结核性结节性红斑1例分析康丽作者单位:解放军第九二医院心内科,福建南平353000【主题词】　红斑,结节性;结核;病例报告[文献类型];人类【中图分类号】　R 758.61 【文献标识码】　B 【文章编号】　1009-6647(2009)04-0982-01 对结核性结节性红斑1例分析如下。

1　病历摘要女,34岁。

因四肢皮肤泛发结节性红斑、疼痛伴发热半个月于2008-06-22就诊。

半个月前患者劳累后出现乏力、肌肉酸痛,随后四肢出现结节性红斑,双下肢为主,直径约0.5～2.0cm,呈红色或暗红色,类圆形,略高出皮肤,表面光滑,无破溃,局部皮温稍高,触之其下有结节,触痛明显,伴发热,体温波动于39～40.5℃,多于午后及夜间出现,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛,院外给予抗感染、退热等治疗,症状无改善,遂求诊我院。

重症蚕豆病20例急救及护理关键词:重症蚕豆病；急救；护理蚕豆病是由于进食蚕豆或豆制品之后引起的急性溶血性贫血, 又称红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,是一种最常见的遗传性疾病,一般在进食蚕豆或其豆制品后数小时至数天后发生发生急性血管内溶血,病情危重者不及时治疗,常于发病后一到两天死亡.本病在全球分布很广,据统计全球近四亿人有G-6-PD缺乏症,我国分布规律呈“南高北低”的态势,长江流域以南尤以广东.海南.云南广西.贵州等地方为高发区,基因频率为0.0056%-0.0448%我市属于南方地区,广大农民喜食蚕豆,因此每到蚕豆季节均有许多患友G-6-PD缺乏症的儿童,由于进食蚕豆或母亲进食蚕豆,乳儿吸吮母乳而发现急性溶血,部分儿童还发生重症溶血,严重影响儿童的身体健康,增加家庭和社会的经济负担,由于父母知识缺乏延误诊治甚至造成患儿夭折,2008-2010年我科共收治20例重病蚕豆病患儿,由于救治护理及时恰当患儿全部康复出院.现报道如下:1.临床资料:1.1一般资料.20例重症蚕豆病患儿均符合蚕豆病诊断标准,男12例,女8例；年龄0-1岁3例,1-4岁15例,4-6岁2例；HB<20g/L 且RBC<0.7×1012 14例；HB20-40g/L且RBC<1.44×10126例；G-6-PD<２IU15例，G-6-PD<５IU5例；食生蚕豆4例,食熟蚕豆13例,因母亲进食蚕豆而致患儿发病3例。

1.2临床表现:主要是进食蚕豆或吸吮母乳后数小时或1-2天发病,表现急性血管内溶血出现迅速的贫血伴有黄疸及血红蛋白尿,畏寒发热、恶心、口渴、腹痛等症状.本组20例中出现黄疸20例,有浓茶色或酱油色尿18例、伴发热15例、伴腹痛10例、,伴恶心呕吐6例、脾肿大4例、精神萎靡10例、烦燥不安8例。

1.3存在主要护理诊断问题潜在并发症:肾功能衰竭.心力衰竭.脑水肿.活动无耐力与溶血致组织缺血缺氧有关.体温过高与红细胞大量溶解时其分解产物对机体的作用有关。

6例蚕豆病的临床分析发表时间：2013-05-21T08:40:04.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：潘能坚[导读] 仔细寻问病史,患儿或其母(外地籍)有食蚕豆史,有使用解热镇痛药病史，进一步查高铁血红蛋白还原试验可以证实潘能坚（广西北海市合浦县山口镇中心卫生院广西合浦 536100）【中图分类号】R556.6+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0143-01【摘要】采取对6例蚕豆病患儿的临床资料进行回顾性分析，目的在于探讨蚕豆病的发病因素、临床特点和诊疗措施。

结果6例患儿中，多有蚕豆进食史，以男性发病为主，年龄以1～3岁为主，溶血停止时间1～3天；6例均痊愈出院。

结论小儿蚕豆病以急性溶血为主要表现，经及时治疗大多预后良好。

【关键词】蚕豆病解热镇痛药急性溶血 G-6-PD 缺陷【Abstract】 Take on 6 children with favism clinical data were retrospectively analyzed,aims to explore the etiological factors,clinical characteristics and diagnostic and treatment measures.Results Among the 6cases,many have broad bean food history,with the incidence of male,age 1 to 3 years to give priority to,hemolysis stop time ranged from 1 to 3 day;6 cases were all cured.Conclusion Favism in children with acufte hemolysis as the main performance,by timely treatment is mostly good prognosis. 【Key words】Favism Antipyretic and analgesic Acute hemolysis G-6-PD Defects1 临床资料1.1一般资料5例为男孩1例为女孩,年龄为7个月1例,1～3岁5例。

蚕豆病32例临床分析蚕豆病是红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症的一种临床类型。

我院子2008年以来共收治蚕豆病32例，现将其临床资料回顾分析如下：1 资料和方法1.1 一般资料 32例患儿符合g-6-pd缺乏症的诊断。

其中男19例，女13例，男女之比为1.5：1，年龄1岁2个月至4岁6个月，平均2.8岁，病程5天至12天。

1.2 实验室诊断血常规、尿常规、尿三胆、肝肾功能检查。

2 结果2.1 32例病例均有血红蛋白尿，尿胆原增加及网织红细胞计数增多，hb30-59g/l有8例，60-89g/l有19例，90-109g/l有5例。

总胆红素>17微mol/ld 病例有28例。

2.2 临床表现（1）32例病例均为急性起病：（2）发病前1-2天有进食蚕豆史的患儿30例，母亲进食蚕豆后哺乳至患儿发病的2例；（3）食欲不振、乏力32例，伴恶心呕吐10例；（4）皮肤轻度黄染14例，中重度黄染18例；（5）浓茶样尿14例，酱油色尿18例；（6）肝脾轻度肿大12例；所有病例肾功能检查均正常。

（8）肝功能检查患儿的血中胆红素增高占93.3%。

（9）有家族史的7例。

2.3 治疗（1）患儿入院后，立即去除诱因，禁食蚕豆，禁用能诱发本病的药物，化学品和水溶性维生素k，抗疟药（伯氨喹啉，奎宁），解热镇痛药（阿司匹林、安替比林等），奈酚，磺胺类，水杨酸类，川莲，腊梅花等。

（2）抗感染：青霉素，氨苄青霉素等。

（3）供给足够的水分，维持水电解质平衡。

（4）给予碳酸氢钠碱化尿液，以防止血红蛋白在肾小官内沉积。

（5）输血：输给g-6-pd正常的红细胞1-2次。

（6）应用抗氧化剂：维生素e25mg/kg/d口服，减少网织红细胞增高程度及改善红细胞寿命。

（7）密切观察肾功能，如出现肾功能衰竭，及时采取措施。

2.4 转归 32例病例中除2例转上级医院治疗外其余30例患儿全部治愈。

3 讨论红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性溶血性疾病。

1例蚕豆病病例个案分析蚕豆病是由于体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏，并于进食干、鲜蚕豆或蚕豆制品之后引起的急性溶血性贫血。

本科近期收治1例因食用蚕豆后出现进行性贫血、血尿，现报道如下。

1病例资料患者，女，3.5岁。

因“皮肤苍黄、血尿一天”收入本科。

详细询问病史，患儿于一天前有进食数枚蚕豆，后出现全身皮肤进行性苍黄，伴解血尿，呈浓茶色，时有发热，热峰未超过38.5℃，无呕吐、呕血，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无尿频尿急尿痛，近几日无用药史，家族中无类似病史。

查体示：T 37.8℃，R 25次/分，P 126次/分，BP82/51mmHg。

神志清，精神一般，全身皮肤苍黄明显，无出血点、瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大，面色苍黄，双瞳孔等大等圆，光敏，口唇略苍白，颈软，两肺呼吸音清，无干湿罗音，心音有力，律齐，心率126次/分，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：急查血常规示：RBC3.1×1012/L，HB 56g/L，WBC 12.5 ×1012/L，MCV 80fl，MCH27pg，PLT 158×109/L。

急查肝肾功能均在正常范围。

卡式血型为B型、RH阳性。

治疗上予补液，维持水电解质平衡，预防肾功能衰竭，纠正酸中毒及抗感染，输注同血型浓缩红细胞纠正贫血，心电监护监测生命体征变化。

住院第二天复查血常规示：RBC 4.2×1012/L，HB 92g/L，WBC8.9×1012/L，PLT 188×109/L。

患儿经上述治疗后，病情渐好转，体温平稳，全身皮肤颜色渐红润，小便颜色渐清，于一周后治愈出院。

2 讨论红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是红细胞G-6-PD活性降低或（和）酶性质改变，导致以溶血为主要表现的X连锁不完全性遗传性疾病，临床主要表现形式有先天性非球型红细胞溶血性贫血、新生儿黄疸、蚕豆病、药物性溶血、感染诱发溶血等。

蚕豆病10例摘要：本组蚕豆病儿均常吃煮熟新蚕豆数小时至2天发病，于3----4月新蚕豆成熟季节发病，男多于女性，1例连续2年发病，2例为亲兄弟，临床表现为急性血管内容血性贫血，血色素为14---45克/L，红织细胞均增高，10例尿胆元阳性，均采用输血及肾上腺皮质激素治疗，1例入院时病情稳定，血色素45克/L,后病情恶化，血色素降至14克/L,出现休克症状，立即输血挽救了生命，我们认为蚕豆黄病人入院后属应交叉配血，便于抢救，以免发生意外。

关键词：蚕豆；溶血；贫血；输血一、临床资料1、一般资料：10例均在新蚕豆成熟3----4月发病，均吃新蚕豆发病年龄1-----4岁，男孩9例，女孩1例，8例为第一次发病，有2例为同1病男孩，连续2年发病，另有2例为亲兄弟同时发病，10例均是吃新蚕豆数小时至2天发病，其中7例为进食蚕豆后24小时发病。

2、临床表现：10例均有面色苍黄，精神不振，3例有烦躁，睡眠不好。

10例小便为茶色或酱油色，4例有恶心呕吐。

5例为食欲不振，2例有腹泻腹痛。

1例有轻度发热。

8例追向家族无同样病史，仅2例为亲兄弟同时发病。

3、体征：10例深神志清楚，均是急性贫血病容，睑结膜、嘴唇、指甲均苍白，巩膜中度黄染，皮肤发黄，全身皮肤均无出血点及瘀斑，呼吸36-------62次/分，9例血压正常，1例入睡时尚好，血压正常，6小时后有休克表现，血压低，呼吸急促，出冷汗，四肢发凉。

10例心尖部间及工级收缩期吹风性噪音，不传导，两肺正常，腹软，肝右肋下0.5----2公分，质软，脾未触及。

4、实验室检查（红细胞指数为0.75×10??/L---1.5×10??/L,血红白蛋白14克/L----45克/L，白细胞7.2×L-- -22×L ，细胞86%，淋巴细胞11---32%，单粒细胞2----2.5%，酸性白细胞1----3.5%，10例血小板计数正常，网织红细胞10例均增高。

蚕豆病检验诊断一例分析作者：吴侠单位：河北省秦皇岛市第一医院检验科蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的一个类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血及相关症状。

蚕豆病在我国西南、华南、华东和华北各地均有发现，而以广东、四川、广西、湖南、江西为最多，在北方极为少见。

3岁以下患者占70％，男性占90％。

成人患者比较少见。

一病例简介1.临床资料：患者男，3岁，河北省秦皇岛市人，但母亲是南京人。

急性起病，进食蚕豆后出现淡红色浑浊尿，肉眼血尿，伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物。

2.实验室检查，血常规：WBC:11.04×109/L ,RBC1.84×1012/L, HGB58g/L，PLT 261×109/L，RET7.98%。

患者白细胞升高，有重度贫血，网织红细胞较高。

经显微镜形态学涂片检查：该患者红细胞数量稀少，但成熟红细胞形态出现异常（图1），特别是出现水泡状红细胞（blistercell）、咬痕红细胞（bitecell）、红细胞碎片、中心淡染区消失的球形红细胞（图2）等。

血片煌焦油蓝染色，可见海因茨（Heinz）小体（图3）。

（1）尿常规：干化学法BLD（+++），而尿沉渣中完整的红细胞仅为0-2/HPF，且外观为粉红色，可判定为血红蛋白尿。

（2）生化检查：总胆红素123.9umol/L，直接胆红素10.3umol/L,间接胆红素113.6umol/L。

证明患者已经出现溶血问题。

（3）基因检查：外送葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症基因检查，结果为半合子变异。

3.鉴别诊断：（1）感染性贫血∶多有慢性感染性疾病，贫血多有轻、中度，除贫血外，尚有感染性疾病的体症，体检除可见感染灶外，多有肝脾肿大，贫血为正细胞正色素性，网织红细胞正常，可见幼稚红细胞，白细胞增多，中性粒细胞增多，核左移，血小板正常，骨髓像增生活跃，粒细胞内可见中毒颗粒，甚至可见幼稚粒细胞，但无白血病'裂口'现象，铁粒幼细胞减少，总铁结合力降低，血铁蛋白高。

15例蚕豆病患儿的循证护理体会标签：蚕豆病;循证护理蚕豆病即红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD) 缺乏症，是由于先天性葡萄糖- 6- 磷酸脱氢酶( G6PD) 的缺陷者进食蚕豆、蚕豆制品、接触蚕豆花粉或某些药物而引起红细胞破坏加速，产生严重的急性溶血性贫血。

如不及时治疗, 可致急性循环衰竭或急性肾功能衰竭，危及患儿生命。

我科2010年9月～2011年9月年收治15例蚕豆病患儿，护理上采用循证护理方法，取得较好的疗效，现报道如下。

1. 资料1.1一般资料:2010年～2011年我科住院蚕豆病患儿15例，年龄1岁至8岁，男16例，女4例。

15例患儿均在进食蚕豆后1～5天内发病。

发病4小时后就诊2例，发病1～2天内就诊14例，发病2天后就诊4例。

主要临床表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿、畏寒、恶心呕吐，腹痛等, 严重者可出现神志不清、抽搐, 甚至休克、急性肾功能衰竭等并发症。

1.2 治疗与转归: 按小儿溶血性贫血治疗常规蚕豆病的3 条治疗原则［1］, 另加以皮质激素早期, 大量, 短程用药,重度贫血予输血治疗。

经过积极治疗后，15例患儿病情迅速好转,血红蛋白尿在3～8天内消失，血象逐渐恢复正常，均治愈出院。

平均住院14 天。

2.护理方法与病儿及家长积极交流，详细询问病史，了解患儿进食蚕豆后出现的不适症状，根据个体差异开展循证护理。

2.1循证问题：蚕豆病起病急，严重者可出现神志不清、抽搐, 休克、急性肾功能衰竭等并发症，甚至发生不可逆的肾功能不全；护理人员根据患儿临床表现，患儿及家属对其认识和接受能力，确定循证问题为：病情观察、用药护理、饮食指导、心理护理和健康教育。

2.2循证支持：根据以上护理问题进行文献检索，查找实证。

2.3循证实践：将检索资料、护理人员的个人技能和临床经验及患儿和家属的实际情况三者有机结合，制定一套完整的护理实施方案。

2.3.1病情观察: 严密监测神志、生命体征和面色、皮肤巩膜黄染程度、尿色、尿量，观察有无烦躁、气促、脉速等, 防止心衰和休克的发生。

蚕豆病病案分析讨论
病例简介
在农业生产中，蚕豆是一种重要的作物，但蚕豆病是影响蚕豆产量和质量的常见疾病。

最近田间发现了一起蚕豆病的病例，对病情的分析和讨论成为当务之急。

症状描述
患病蚕豆植株叶片出现明显的黄化和枯萎现象，同时叶片表面可见黑色斑点，茎部也出现病症。

部分植株的果实变形，生长势明显受到影响。

病因分析
蚕豆病的发生主要与病原菌侵入植株引起的感染有关。

通常情况下，蚕豆病是由一些真菌引起的，比如蚕豆黄萎病、蚕豆黑腐病等。

这些病原菌通过叶片、茎部等途径侵入植株，繁殖并释放毒素，导致植株发生病变。

管理对策
针对蚕豆病的防治，可以采取一些管理对策。

首先是加强田间管理，保持良好通风和排水，减少病原菌的滋生环境。

其次是采用化学药剂喷洒，如杀菌剂等，来控制病原菌的扩散。

此外，选择抗病性强的蚕豆品种也是有效的防治方法之一。

结论
蚕豆病对蚕豆的生长发育造成了严重影响，及时分析病情并采取科学的管理对策对于减少病害对蚕豆产量的损害至关重要。

希望通过本次病案分析和讨论，可以对蚕豆病的防治提供一定的参考和帮助。

以上为蚕豆病病案分析讨论的文档内容，详细描述了症状、病因分析、管理对策和结论，希望对您有所帮助。