皮瓣移植护理常规-新~~

皮瓣移植的护理常规皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，在创伤修复、烧伤治疗、重建乳房等方面有广泛的应用。

皮瓣移植手术后的护理是十分重要的，能够促进伤口愈合，减少并发症的发生。

以下是皮瓣移植手术的护理常规：1.术后密切观察：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何异常情况。

2.伤口护理：术后的皮瓣移植伤口需要定期更换敷料。

护理人员要做好无菌操作，确保伤口处的清洁和干燥。

注意观察伤口的颜色、渗液情况、感染标志等。

3.疼痛管理：术后的患者可能会出现疼痛不适，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。

镇痛药物可以通过口服、静脉注射等途径给予。

4.抗感染治疗：术后的患者容易发生伤口感染，护理人员应注意观察伤口的感染标志，如发红、肿胀、渗出、发热等，并及时处理。

对于有感染迹象的伤口，可以局部使用抗生素药膏，或者口服抗生素药物进行全身治疗。

5.营养支持：术后的患者需要保证充足的营养摄入，有利于伤口的愈合和恢复。

护理人员可以根据患者的具体情况，给予高蛋白饮食、维生素补充等。

6.动脉压力监测：有些皮瓣移植手术需要监测患者的动脉压力以保证皮瓣血液供应的正常。

护理人员需要掌握动脉压力监测的技术，并及时观察患者的动脉压力，发现异常情况及时处理。

7.伤口固定和保护：术后的皮瓣移植伤口需要良好的固定和保护，以避免受到外力的撞击和摩擦。

护理人员要做好术后的伤口护理，包括定期更换敷料、固定伤口等，避免伤口感染和移位。

8.心理支持：术后的患者可能会有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员可以通过与患者的交流和倾听，给予必要的心理支持和安慰。

总结起来，皮瓣移植手术的护理常规主要包括术后密切观察、伤口护理、疼痛管理、抗感染治疗、营养支持、动脉压力监测、伤口固定和保护，以及心理支持等。

护理人员需要具备相关的专业知识和技能，做好术后的护理工作，促进伤口的愈合和患者的康复。

皮瓣移植护理常规【护理评估】要点1、生命体征2、皮瓣区血液循环。

3、伤口敷料渗血、渗液情况。

4、并发症的观察。

【常见护理问题】1、焦虑与害怕手术风险及担心预后有关。

2、疼痛与手术和创伤有关。

3、潜在并发症：血管危象、感染。

4、自理能力缺陷与术后卧床、制动有关。

5、知识缺乏：缺乏功能锻炼的相关知识。

【护理措施】按手外科一般护理常规。

术前护理1、心理护理：关心帮助患者，注意倾听患者主诉，使患者积极配合治疗。

2、适应性训练：训练床上大、小便，立即戒烟。

3、皮肤血管准备：保护好供区和受区的皮肤和血管，避免在供区静脉注射。

4、体位准备：交腿皮瓣者，训练双腿交叉卧位；腹部皮瓣者，训练肩肘部功能锻炼的方法。

5、做好辅助检查，如肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

术后护理1、病情观察（1）皮瓣区血液循环的观察:包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管回流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。

（2）术区及供区切口情况，必要时供区给予烤灯照射。

2、环境：保持病室安静、整洁，室温在 22～25℃，室内严禁吸烟；有条件者住单人病房，减少人员探视。

3、体位：绝对卧床休息 10～14 天，抬高患肢略高于心脏水平，禁止患侧卧位。

4、用药护理（1）根据疼痛评分给予非药物干预措施和药物治疗(评分≥4 分)。

（2）使用抗凝、抗血管痉挛药物期间，注意有无出血现象，尤以鼻出血、牙龈出血为多见。

5、饮食：进高热量、高蛋白、高维生素，富含胶原的食物。

多食粗纤维食物，保持大便通畅。

6、避免诱发血管痉挛（1）患肢（指）保暖，使用 60W～100W 烤灯照射，灯距 30～40cm，防止烫伤，遵医嘱持续照射 10～14 天。

（2）避免寒冷、吸烟、疼痛、情绪不稳、过度肿胀、血容量不足、便秘、尿潴留、药物影响（缩血管药物）等因素。

7、断蒂：带蒂皮瓣在无感染和血液循环障碍情况下，3～4 周断蒂，断蒂前 3～5天用皮管在蒂部行夹管试验，夹管时间从短到长，逐渐延长至 1 小时，无血循环障碍，可安全断蒂。

皮瓣移植护理常规一、术前护理1、做好充分解释工作，使患者了解手术方案，认识手术的优点及可能出现的并发症，说明术后姿势固定所引起的不适，并指导患者模拟术后姿势，以提高适应能力和在床上生活习惯，减少术后的痛苦和情绪波动。

2. 协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证，做好供皮区及受皮区皮肤准备。

3. 为避免感染，为皮瓣成活创造条件，对病室紫外线消毒；二、术后护理1. 严密观察皮瓣血运，可通过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观察，综合判断，及早发现问题，以求早期处理。

2. 保温护理术后保温尤为重要，皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~ 10天，烤距为30~40cm. 用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖，皮温要注意与邻近正常组织相比较。

一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0. 5℃~2℃, 若比正常皮温相差低于2℃, 提示将发生血液循环障碍。

如皮温突然增高超过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感染可能。

3. 观察肿胀程度术后皮瓣均有水肿过程，3~4天后静脉逐渐沟通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。

根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消失、水泡。

动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多；静脉回流受阻，皮纹消失，张力增大，表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。

4. 术后保持患肢高于心脏，抬高患肢10°~15°保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活。

5. 疼痛护理疼痛可使机体释放5-羟色胺（5-HT) , 5-HT有强烈缩血管作用，不及时处理可致血管痉挛或血栓形成，故术后应及时给予止痛。

局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎不要过紧以防压迫。

术后所有治疗护理操动作轻柔，如注射、输液、换药、拔引流管等，尽量减轻疼痛。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

皮瓣移植手术护理常规皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

【护理评估】1、评估皮瓣血循、皮温、张力、毛细血管反应时间。

2、评估供皮区肢端血循、局部渗血。

【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。

术前护理1、清创，使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后皮瓣移植。

2、术前完善各种检查准备工作，如六大常规、心电图、胸片等。

3、训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。

4、提前1 周开始禁烟，防止血管痉挛。

术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。

术后护理1、体位：平卧位，抬高制动患肢30 度，禁止患侧卧位。

2、皮瓣护理：予烤灯保暖，持续照射7～10 天，观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验。

3、取皮区伤口的护理：观察取皮区渗血渗液、肢端血循和活动情况。

4、疼痛护理：观察患者的疼痛情况，遵医嘱给止痛药或留置镇痛泵。

5、预防感染：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料。

6、营养指导:予高蛋白、高热量、富含维生素食物。

7、功能锻炼:术后10～14 天拆线后逐渐进行受区功能锻炼。

【并发症观察与护理】（一）血运障碍临床表现：1、动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降。

2、静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫绀，淡红色紫斑点，小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。

护理：1、动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物，可行高压氧治疗。

2、静脉回流障碍给予敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。

或剪开已结扎的创口边缘的小静脉，使积血流出，待3～5 天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活。

（二）血肿皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有活动性的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。

（三）皮肤撕脱在皮瓣转移过程中，妥善固定与制动。

皮瓣移植术后护理常规
【定义】皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。

【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。

2、评估皮瓣血液循环情况。

【护理诊断】
1.焦虑。

2.身体活动障碍。

3.知识缺乏。

4.潜在并发症：皮瓣坏死。

【护理措施】
1、卧床休息一周。

2、姿势固定3～4周。

3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。

4、观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。

5、皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。

6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。

（橡皮筋阻断法适应于皮管。

）【健康宣教】
1、保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。

2、提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。

3、突如其来的创伤，使日常生活情况改变。

而且来到一个陌生的环境，失去平常已习惯的生活方式，面对一些不熟悉的面孔和术语，这些因素都会增加个人失落感，增加患者的心理压力。

皮瓣移植护理措施
今天，老师告诉我们皮瓣移植护理措施是什么呀！哇，听起来好神奇哦！原来呀，皮瓣移植就是把皮肤从一个地方移到另一个地方，帮助人们治病。

可是，要想皮肤好好长上去，护理可不能马虎呢！
老师说要保持伤口干净，不能让脏东西进伤口里，哦哦，要洗得干干净净的！然后，要注意观察皮肤是不是有红肿啊，或者是不是疼痛呀，要小心点。

如果伤口不小心碰到东西了，老师说要轻轻的，不要用力按哦，像个小宝宝一样。

还有呀，皮肤移植后要保持伤口温暖，不能让它冷冷的，哎呀，冷了就不好长了呢！晚上睡觉时，记得不要压到伤口，要用枕头垫一垫，软软的，不痛不痒的才行。

老师提醒我们，要按时去医院看医生，看看伤口长得好不好，别忘了哦！哎呀，我好想帮皮肤快快长好，让人不再痛呀！我以后一定也要好好照顾自己，做个乖乖的孩子！
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皮瓣移植术后的护理常规皮肤移植手术分为皮片和皮瓣两种。

皮片包括表皮和不同厚度的真皮，而皮瓣除了全层皮肤外，还包括较厚的皮下脂肪组织。

有时，为了治疗需要，皮瓣会被卷合成圆柱形，称为皮管。

在植皮时，根据采用的移植手术方法的不同，可以分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两种。

皮片通常采用游离移植法，而皮瓣过去采用的是有蒂移植法。

随着显微外科的发展，现在采用吻合游离移植法，将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合。

根据皮肤来源的不同，植皮可以分为自体植皮、同体植皮和异体植皮三种。

自体植皮是在美容整形外科实践中应用最多的方法，无论是游离植皮、有蒂移植还是吻合移植。

同种皮肤移植仅限于皮片移植。

在同种属间的皮片移植中，除了同卵孪生间的移植外，只能短时间存活。

移植初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，类似于自体植皮，但数日后就会发生排异反应，表现为皮肤红肿、色泽渐暗、形成痂皮脱落或逐渐消失。

异种植皮只限于短时间的皮片移植。

实验室研究证明，异种皮片移植后，由于种属差异太大，会发生严重的排异反应，一般不能存活。

目前用于临床的某些人工制成品虽然可用，但多数只能解决临时困难，起辅助作用。

皮瓣移植术的适应症包括：1.皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者；2.皮肤缺损同时伴肌肉、骨关节、神经缺损者；3.器官组织缺损，如鼻、耳、等再造；4.受皮区及附近有供缝接的正常血管；5.经久不愈的放射形溃疡、慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损；6.传统的植皮手术无法达到理想疗效。

术后的皮瓣移植术护理包括：1.安置患者：术毕回病房时，护士与麻醉师要认真交接班，了解术中情况，测量生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性。

患者应安置在平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻合处受压和扭曲影响移植物的血供。

2.移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度、颜色、毛细血管充盈等情况。

2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此，术后48小时内每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班观察记录1次。

皮瓣移植护理常规【相关知识】皮瓣是指包括皮肤及其附着的皮下脂肪层所组成的具有血液供应的组织块。

【治疗原则】感染控制前提下尽早修复重建【护理】一、术前护理1.按整复外科术前护理常规。

2. 与疾病相关的主要护理。

3. 指导病人提前模拟术后固定姿势。

（一）术前评估1. 全身情况、心理状态及配合度。

2. 了解受伤的性质、患者要求及存在的问题。

3. 正确评估受区待修复的面积。

4. 评估受区创面内是否有需要修复的深部组织，拟同时修复还是采取分期修复。

5. 对供区的估计，包括供区穿支血管评估。

6. 估计护理过程中所需用具的准备情况。

（二）术前护理措施1. 显微外科术前护理常规：术前向患者及家属介绍手术方式，麻醉方法及术前常规准备方面的知识。

2. 心理护理：了解患者的疑虑，有针对性的进行解释说明，以消除患者的顾虑，取得合作。

3. 因术后被动体位，需绝对卧床，不能完全自理，术前训练患者床上大小便。

4. 保护好供区和受区的皮肤和血管。

5. 禁止在供、受区做静脉穿刺或皮内注射。

6. 如果发现有皮疹、溃疡等异常情况，应及时报告医生，7. 协助完成必要术前检查，以排除潜在疾病及手术禁忌证。

除外科常规术前检查外，根据皮瓣移植术的特点，还必须行术前红外热像仪、血管彩超检查；皮肤准备。

包括供皮区及受皮区；轴型皮瓣转移术前应以多普勒超声血流探测仪探测血管位置及走行并做好标志。

8. 病室准备：对病室，用消毒液拖地，各种用物消毒备用。

控制室内温度，使温度恒定在24-26度。

温度过低，可引起血管痉挛，湿度50%-70%为宜。

室内禁止吸烟。

二、术后护理1. 按整复外科术后护理常规。

2. 与疾病相关的主要护理。

（一）术后评估评估全身情况（1）评估皮瓣血运：1）皮瓣颜色；2）皮温；3）肿胀程度；4）毛细血管反应；5）判断皮瓣生长情况。

（2）评估疼痛。

（3）评估局部伤口情况。

（二）术后护理措施1. 维持有效血液循环：注意观察生命征及全身情况，补足血容量同时遵医嘱予抗痉挛、止痛、抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及副作用，控制输液速度。