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下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防ppt

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下肢动脉硬化闭塞症预防和措施PPT

下肢动脉硬化闭塞症预防和措施PPT
下肢动脉硬化闭塞症的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 为什么要预防下肢动脉硬化闭塞症？ 3. 如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁应关注下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 定义
下肢动脉硬化闭塞症是一种由于动脉硬化引起的 下肢血流减少的疾病。
为什么要预防下肢动脉硬化闭塞症？ 疾病影响
该疾病会严重影响患者的生活质量，导致行 动不便。
也可能引发其他心血管并发症。
为什么要预防下肢动脉硬化闭塞症？ 预防的必要性
通过有效的预防措施，可以降低发病率，改 善总体健康状况。
早期干预能显著延缓病情进展。
为什么要预防下肢动脉硬化闭塞症？ 社会成本
该疾病的管理和治疗费用高昂，预防可以降 低医疗成本。
定期监测血压、血糖和血脂，确保在正常范围内 。
及时发现并管理潜在的健康问题。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
如出现腿部疼痛、活动时不适，应及时就医 。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 定期随访
对于有高风险因素的人群，应定期与医生沟 通和随访。
个性化的健康管理方案可以帮助预防疾病。
减少患者的经济负担和社会负担。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症 议均衡饮食，少吃高脂肪、高盐、高糖的食物 。
多摄入水果、蔬菜和全谷物。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 定期锻炼
建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
如快走、游泳和骑自行车等。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 定期体检
遗传因素也可能影响疾病的发生。
谁应关注下肢动脉硬化闭塞症？ 医疗工作者

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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25
踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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26
特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常 规血管造影，不足之处包括层厚小、使 信息量增大造成阅读困难。
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2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
无
常见
大、中动脉
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33
鉴别诊断--血管性疾病
❖ 多发性大动脉炎：
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
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下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件

下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。

下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件
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有益食物
➢ 1、洋葱可预防心血管疾病。它含能刺激血溶纤维蛋白活性 成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩 张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体 内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。
➢ 2、胡萝卜 能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾 上腺素合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行
年龄增长
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
8
9
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
3.术后患肢平置，采取保温措施，避免患肢受到寒冷，潮湿等 不良刺激。
4.密切观察血液循环：重点是皮温皮色，肢体疼痛及足背动脉 情况
6.用药期间，应观察全身有无出血倾向
7.术后恢复期指导卧床患者做足背伸曲动作，促进小腿深静 脉血液回流，防止血栓再次形成
8.饮食护理：指导患者进食低脂、低胆固醇及高维生素饮食，
17
手术治疗
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易 收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要 十分注意保暖。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗 ppt课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗 ppt课件
❖ 3个易发病部位是：小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发 生率最高，这与大腿内收肌管周围肌肉反复收缩机械性损伤有很大关系
❖ Servell报道5100例手术病例，闭塞部位分布为：主髂动脉段14%；股 动脉49%；腘动脉16%；胫前胫后动脉21%。
❖ 本病的特点是，狭窄或闭塞性病变常呈节段性局限于动脉分叉处，累及 一侧或双侧下肢动脉，上肢很少累及。病变长度一般4～10cm病变远端 的动脉多通畅，可作为血管旁路移植手术的流出通道，使多数病例可以 接受手术治疗
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下肢动脉硬化闭塞症的治疗
❖ 下肢动脉闭塞性疾病的影像诊断方法主要包括DSA、彩超、CTA和MRA 等。血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示血管狭窄／闭塞的部 位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂、易 引起疼痛等，多用于外科或介入血管重建前。
❖ 彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、 价廉的优点。它反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还可对 PAOD作出定性和定量分析。但是，彩超无法将测得病变血管的全貌直 观而全面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、 声束方向等的影响。
❖ 有时狭窄或闭塞性病变呈节段性和多平面性，好发于动脉的 分叉起始部和管腔后壁部，动脉主干弯曲部也较常累及，病 变远侧往往有通畅的流出道存在。7下肢动脉硬化闭塞症的治疗
❖ 最新一项统计结果显示全美国下肢动脉硬化闭塞症共有一千 两百万患者。
❖ 目前临床上下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准各异，下肢动脉 硬化闭塞症发病率各家报道不一。
cta发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影不足之处包括层厚小使信息量增大造成阅读困难mra属于无创性血管检查无放射损伤易于被患者接受但其图像清晰度相对较低假阳性率高限制了它的临床应用23paod内科降压降脂抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄闭塞

下肢动脉硬化闭塞症健康宣教PPT课件


治疗方法有哪些？ 手术治疗
在极端情况下可能需要进行血管旁路手术。
手术风险相对较高，需在专业医生的指导下进行 评估。
谢谢观看
养成良好的健康习惯，有助于疾病的预防与 控制。
治疗方法有哪些？ຫໍສະໝຸດ 治疗方法有哪些？ 药物治疗
包括抗血小板药物、降脂药物及改善血液循环的 药物等。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复查效果。
治疗方法有哪些？ 介入治疗
如经皮球囊扩张术和支架植入术，适用于症状严 重的患者。
治疗方案需根据患者的具体情况进行选择。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如出现腿部疼痛、乏力或行走时疼痛应及时就医 。
尤其是症状逐渐加重或出现休息痛时，需尽快就 医。
何时应就医？
定期检查
尤其是高风险人群，建议定期进行血管检查。
早期发现可有效预防病情加重。
何时应就医？
专业评估
就医时应寻求专业医生的评估与建议。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟 等生活方式因素。
这些因素会导致动脉壁增厚，从而影响血流。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现腿部疼痛、乏力、行走困难等症状， 严重时可能导致肢体缺血。
这些症状通常在运动后加重，休息后缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？

下肢动脉硬化闭塞症PPT课件

心脏病
乳腺癌
动脉粥样硬化导致多种疾病
短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 稳定性心绞痛 不稳定性心绞痛 心肌梗死 间歇性跛行 严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽
动脉粥样硬化的危险因素
血中的脂肪种类
胆固醇(CHO)
•高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回 肝脏，具有“保护”血管的功能 •低密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为 “坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶 •极低密度脂蛋白：可转化为LDL •总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过 160mg/dl，提示胆固醇过高
外科治疗
适应症
•中重度跛行（跛行距离<200米） •静息痛 •肢体坏疽 •PAD伴有动脉瘤 方式 •介入治疗（PTA、PTAS） •血栓内膜剥脱术 •动脉搭桥（人工血管或自体静脉） •机械性碎栓抽栓
预防
饮食健康之控制篇
• 控制热量:摄入与消耗的能量平衡 • 控制脂肪
• 少食动物性脂肪,少用含饱和脂肪酸的油脂如动物油或 黄油,多用含不饱和脂肪酸的植物油烹饪
下肢动脉硬化 闭塞症
周围血管科
人类前十位死亡原因
中等收入国家
高收入国家
缺血性心脏病
缺血性心脏病
中风和其它脑血管疾病 中风和其它脑血管疾病
慢性阻塞性肺疾病
呼吸系统癌症
下呼吸道感染
阿尔茨海默病和其它痴呆
腹泻病
下呼吸道感染
艾滋病
慢性阻塞性肺疾病
交通事故
结肠癌和阴道癌
结核病
辅助检查
动脉血压监测（ABI）： •正常≥１， •＜0.9轻度缺血， •＜0.5为重度缺血， •＜0.2肢体坏疽。
辅助检查
彩色多普勒超声检查 CT血管显像（CTA） 核磁共振血管显像（MRA） 动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的 “金”标准

下肢动脉硬化闭塞症科普讲座

它通常表现为腿部疼痛、乏力等症状，尤其在行 走时更为明显。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要由高血脂、高血压、糖尿病等因素引起，这 些因素会导致动脉内壁逐渐变厚，血流受阻。
吸烟也是一个重要的风险因素，可能加速病情的 发展。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 流行病学
下肢动脉硬化闭塞症在老年人中较为常见，影响 大约15%的65岁以上人群。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 规律锻炼
建议每周至少150分钟的中等强度运动，如快 走、游泳等。
锻炼不仅能改善心血管健康，还有助于控制 体重。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 戒烟限酒
戒烟是预防动脉硬化的关键，限制酒精摄入 也有助于减轻心血管负担。
良好的生活习惯对心血管健康至关重要。
如何治疗下肢动脉硬化闭塞 症？
患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案 。
谢谢观看
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 生活方式
不健康的生活方式，如缺乏锻炼和饮食不均 衡，也会增加患病风险。
保持健康的生活习惯，有助于预防此病。来自 何时就医？何时就医？
早期症状
如腿部疼痛、麻木或在运动后乏力，应尽早就医 。
这些症状可能是血流受限的信号，需引起重视。
何时就医？
严重症状
如果出现伤口不愈合、脚部发凉或变色等情况， 应立即就医。
男性患者多于女性，且与年龄增长呈正相关。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症 ？
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 高风险人群
主要包括老年人、吸烟者、糖尿病患者、高 血压和高胆固醇患者。
这些人群需要定期进行检查，以便及早发现 疾病。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 家族史
有家族动脉硬化疾病史的人群风险更高。
如果家族中有人曾患此病，建议定期体检。

动脉硬化闭塞症PPT医学课件


2周复查凝血功能。
.
定期复诊
出院3-6个月到门诊复查， 了解血管通畅情况。
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谢
谢
观
赏
.
24
下肢动脉硬化闭塞症
.
1
查房内容
一 病例介绍 三 护理
二 相关知识 四 健康教育
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2
➢ 病例导入
• 患者何某，男，68岁，已婚，汉族，陕西省。现住西安市碑林区何家村5号。
• 主因：右下肢间歇性跛行9月，加重一月于2013-03-03入院。既往有多年吸烟史及糖 尿病史，查体：体温;36.5℃，脉搏：78次/分，血压128/78mmHg，心肺无明显异常。
• 病程记录：主因右下肢间歇性跛行9月，加重一月于2013-03-03入院。2016-03-07在
局麻下行右下肢动脉球囊扩张、支架植入术，书毕安返病房。术后积极给予抗凝等对 症治疗，患者病情平稳。2016-03-11出院。
.
3
➢ 问题设计
01 下肢动脉硬化闭塞症的概念、临床表现及治疗?
02 下肢动脉硬化闭塞症的护理要点及健康教育？
.
8
3.急性下肢缺血
急性肢体缺血的典型表现为“5P”症状，即疼痛、 苍白、无脉、麻木和感觉异常、也有将冰冷作为第6 个“P”。
.
9
➢ 分期
• 下肢ASO的严重程度可根据Fontaine分为4期。
Fontaine分期
期别
临床表现
Ⅰ期
无症状
Ⅱ期a
轻度间歇性跛行
Ⅱ期b
中~重度间接性跛行
Ⅲ期
静息痛
Ⅳ期
组织溃疡，坏疽
.
4
➢ 概念
• 下肢动脉硬化闭塞症（ASO):指由于动脉硬化造成 的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变 肢体血液供应不足，引起下肢间歇性行、皮温降低、 疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展 性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉 的表现。本病多见于50岁以上的中老年男性。
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2、高踝肱比患者发生率为7.9%
3、低踝肱比患者发生率为23.1%
19
下肢缺血治疗方案
1、消除心血管危险因素（降脂、降糖、 戒烟等） 2、运动锻炼有助于侧枝循环的建立 3、药物治疗（中西医结合治疗） 4、手术及介入治疗 5、探索生物 治疗的新方法
20
药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
非手术治疗包括一般治疗和特殊药物 治疗两部分。 是无手术机会患者的唯一治疗方法， 同时也是手术治疗的必要支持和补充。
续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓
解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。
间歇性跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神
经源性跛行。
6
缺血性跛行与神经源性跛行的鉴别
缺血性跛行 病状特点 症状部位 运动诱发症状 跛行的步行范 围 站立时出现症 状 症状缓解 肌肉疲劳，紧缩感 臀、髋、股、小腿及 足部 是 每次发病步行范围相 同 神经源性跛行 刺痛感、无力、肢体 不灵活 相同 是或不是 变化不定
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经验用药
1.大剂量精制蝮蛇抗栓酶-3号(SVATE-3)冲击治疗 • 据郝文学证明SVATE-3有纤溶作用，能降低血液粘度 ，降低血小板，扩张小血管，促进侧枝循环的建立，改善微 循环，同时有神经营养作用，保持远端血管通畅，促进溃疡 愈合，故可减轻静息痛。另外SVATE-3• 形成时间较长的 对 血栓溶栓作用优于尿激酶。据此原理，我们用大剂量的 SVATE-3溶解小动静脉内较陈旧的血栓，治疗那些慢性肢 体缺血和取栓术后，并用抗凝药物预防肢体动脉血栓形成疗 效不满意，仍有静息痛、溃疡和濒临坏疽有可能截肢的患者 。治疗方案: SVATE-3 3-6 u加入低右 500 ml 内静脉点滴每 日 一次，3• • 一疗程。 周为 蕲蛇酶 75单位静脉点滴每日 一次
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克 赛 （低分子肝素钙）0.6ml皮下注射，2次/日，7-10
天为 1疗程，可连续或间断应用2-3个疗程，同时辅以胰 激肽释放酶(TPK)等口服药物治疗，挽救了多例濒临坏死 的肢体取得满意的疗效。
西洛他唑
(国内商品名培达)能够抑制血小板聚集，具 有优越的抗血栓效果；可增加下肢血流量，改善周围血液 循环动态；改善慢性动脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感 等缺血症状。
2
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心ห้องสมุดไป่ตู้痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
3
危险因素



家族史 年龄（男性>45岁，女性>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律 过度紧张（工作、生活压力大） 饮食不健康
4
下肢动脉硬化闭塞症有何表现
症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变 、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
下肢动脉硬化闭塞症的 诊断治疗和预防
河北省沧州中西医结合医院 脉管炎科—艾明瑞
1
何谓动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引 起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见， 本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高 趋势。
否
停止行走
是
常需要坐下或改变体 位
7
下肢动脉硬化闭塞症的物理检查
Doppler 彩超 MRA CTA DSA
8
Doppler超声血流检查-是被越来越多的被血管外 科同道认可的一种手术前 后常用的检查方法
9
血管超声检查有突出的优势
1、了解血管腔及管壁的形态
2、测量血流速度
3、便捷且无损伤
10
动脉功能检测方法
12
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
是足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比 值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。0.9＜ABI ＜1.3为正常， 0.4＜ABI＜0.9时血流轻到中度 减少， ABI＜0.4时表明血流严重减少。ABI有 助于预测肢体存活，伤口愈合和心血管事件。
13
MRA/CTA检查正在 挑战传统动脉造影
安步乐克
(Anplag) 5羟色胺(5-HT2 )受体阻滞剂具有 降低血小板聚集和抑制血管收缩作用，同时还具有增加侧 枝循环和减轻患肢疼痛和冷感的作用。
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诺保思泰注射液 治疗慢性动脉闭塞症
临床试验显示具有抑制纤维蛋白的生成、抑制血小板 聚集和抑制血管收缩的作用。 在慢性动脉闭塞症方面，该药物能够改善四肢的疼痛 等症状，使溃疡、间歇性跛行距离等客观症状得到改善。 每次用药一支（含阿加曲班10mg)，用250ml葡萄糖注 射液或生理盐水（250ml）注射液稀释，1日2次，1次2-3 次小时静脉滴注，3周一疗程。
Developedby the TASC Working Group
Mosby
American College of Cardiology（美国心脏病学会） Canadian Society for Vascular Surgery（加拿大血管外科学会） Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe （欧洲心臓血管・介入学会） European Society of Cardiology（欧洲心臓病学会） European Society for Vascular Surgery（欧洲血管外科学会） Society for Vascular Surgery（血管外科学会） French Society of Vascular Surgery（法国血管外科学会） College Francais de Pathologie Vasculaire（法国血管病理学会） Society for Vascular Medicine and Biology（血管内科・生物学学会） German Society of Angiology（德国脈管学会） German Society of Vascular Surgery（德国血管外科学会） Society of Cardiovascular &Interventional Radiology（心血管・介入学会） International Society for Cardiovascular Surgery（国際心血管外科学会） International Union of Angiology（国際脈管学会）
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欧洲/美洲的下肢动脉硬化闭塞症的诊断・治疗方针
SUPPLEMENT TO
JOURNAL OF
VASCULAR SURGERY
VOLUME 31 NUMBER 1
PART 2
JANUARY2000
☆ 欧洲・美洲的血管外科、血管内科、心内科、 放射科領域相关的14个学会共同推出的对 ASO（下肢动脉疾病）进行全身性的診断・ 治疗的联合文本。 其中，培达作为间歇性跛行的一种治疗药 物在文件中被列举，并加以单独介绍。
TASC
14个学会
Management of Peripheral Arterial Disease(PAD) TransAtlantic Inter-Society Consensus( TASC)
Section A: 1, Part Number Introduction2:S93 Section B:Intermittent Claudication Section C: Acute Limb Ischemia Section D: Critical Limb Ischemia
体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。 – 触诊皮温凉、厥冷，闭塞部位远侧的动脉搏动减弱或消失，末梢血 管充盈时间延迟。 – 严重缺血者肢体感觉、运动功能丧失、垂足、局部皮肤溃疡甚至肢 体坏疽。
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何谓歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继
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磁共振血流成像得到越来越多的应用
下肢动脉诊断的敏感性和特异性分别为94%和90%
应注意：
某些部位（髂动脉等）MRA可过高显示狭窄程度，
狭窄50-70%诊断的敏感性和特异性为84%、60%，
髂动脉和小腿动脉特异性仅有58%和50%
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CTA 检查
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DSA是金标准吗？
投照角度不同，病变部位可能被 忽略
穿刺或造影剂可能加重肢体缺血
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下肢动脉硬化闭塞症的自然病程
近40年的研究显示
间歇性跛行患者
1/4 可自发改善 1/3～1/2 保持不变 1/4 加重
Stoffers HE. Int J Epidemiol, 1996,25:282-290
心梗和中风是间歇性跛行患者潜在的致
死性病变
爱丁堡研究表明：踝肱比可作为判定预后标志 1、正常踝肱比患者5年心脑血管事件整体发生 率为8.7%
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西洛他唑的多方面的作用（pleiotropic effects)
糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟
血管平滑肌细胞 增殖抑制作用
内皮机能改善作用
血管内皮异常
动脉硬化进展
血管扩张作用
抗血小板作用
血流、代谢下降
血栓准备状态
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2.西洛他唑(国内商品名培达)
• 此药物能够抑制血小板聚集，具有优越的抗血栓效果； 可增加下肢血流量，改善周围血液循环动态；改善慢性动 脉闭塞症引起的溃疡、疼痛、冷感等缺血症状。我科曾对 西洛他唑和其同类药物应用双盲法进行治疗肢体动脉缺血 性疾病的临床疗效观察，研究表明西洛他唑一天2次(1次 50-100mg)• 药即可获得较满意的临床效果。未发现严重毒 投 副作用。