PICC置管术的护理技术操作流程

PICC置管流程1. 简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮放置的中心静脉导管，用于长期静脉通路需求的病患。

PICC插管手术是一项常规的临床操作，本文将介绍PICC置管的一般流程。

2. 准备工作在进行PICC置管手术之前，需要进行一系列的准备工作。

主要包括： - 仔细阅读病患的病史和病情，了解病患的血管条件和特殊情况。

- 准备PICC置管所需的器材和消毒液，确保器材的完整性和无菌性。

- 与病患进行充分沟通，解释手术的目的和风险，并取得病患的同意。

3. 置管操作3.1 麻醉和消毒在进行PICC置管手术之前，需要对手术部位进行麻醉和消毒。

具体操作步骤如下： 1. 使用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉手术部位的皮肤和组织。

2. 使用无菌的消毒液，对手术部位进行彻底消毒，确保减少术后感染的风险。

3.2 导丝引导导丝引导是PICC置管的关键步骤之一。

具体操作步骤如下： 1. 使用一次性针头，穿刺静脉，并将导丝插入穿刺点。

2. 逐渐推动导丝，直到达到预定位置（通常是上腔静脉或右心房）。

3.3 管道置入在导丝引导完成后，进一步放置导管。

具体操作步骤如下： 1. 使用一次性套管，将导管插入导丝，直到导管的纤维部分完全进入血管。

2. 移除导丝，与导管分离。

3. 通过透明管道观察导管位置，并确保其无异常。

3.4 固定和固定带穿刺在管道置入后，需要进行固定以保持导管的稳定。

具体操作步骤如下： 1. 使用固定带固定导管，固定在手术部位的皮肤上。

2. 使用固定带穿刺，将导管与患者身体固定，防止导管脱落或移位。

4. 后续护理一旦PICC置管完成，需要进行相应的后续护理。

主要包括： - 定期检查和更换敷料，确保手术部位的清洁和无感染。

- 患者血压、体温、心率等生命体征的监测。

- 监测导管是否堵塞或移位，及时处理。

- 根据医嘱进行输液、药物等治疗。

PICC置管术的操作流程PICC（经皮经静脉中心导管）是一种通过经皮静脉通道，将导管插入靠近心脏的大血管中。

它被广泛应用于长期静脉通路需要的患者，包括需要静脉营养支持、化疗药物输注或需要经常监测中心静脉压力的患者。

下面是PICC置管术的详细操作流程：1.组织准备：-准备所需的器械和材料，如手套、面罩、消毒剂、导丝、压力袋、导管等。

-与患者沟通，解释术前准备和过程。

获得患者的知情同意，并确保其合作度高，并没有禁忌症。

-安排患者处于平卧位，头稍微低垂，以减少空气栓塞的风险。

-对患者的手臂进行清洁和消毒，禁忌症（如皮肤感染，皮疹等）进行评估。

2.静脉通道选择：-根据患者的具体情况选择适当的静脉通路。

常用的通路为上肢的肘下静脉，其他通路包括头、颈和下肢的静脉。

-根据患者需要、个体情况、导管材料和位置的可行性等因素进行综合评估。

3.准备导管：-清洁和消毒所需的导管，并切割导管的长度以适应患者管理的需要。

-按照厂家说明装配导管和附件。

4.皮肤麻醉：-使用局部麻醉药物，如利多卡因，以减少患者的不适和疼痛。

-在导管插入点附近进行皮肤消毒，然后将导管插入皮肤下并沿静脉行进。

5.引导导管：-将导丝插入静脉中，将导丝推进到所需的位置。

此过程需要针对不同病例适应导丝的选择，可以选择直接推进或使用影像技术辅助。

-确保导丝没有折叠、卷曲或造成血管损伤。

-在导丝推进到达预定位置后，将其固定，以便在插入导管时保持导丝的位置稳定。

6.插入导管：-将切割好的导管沿导丝插入到正确的位置。

-切勿过度推力或用力插入，以避免血管破裂或其他并发症。

-在导管插入到所需深度后，从导丝上拔出导丝。

-固定导管以防止意外脱落。

7.导管位置验证：-使用X射线、超声或其他适当的影像技术，确保导管的正确位置。

这将有助于确保导管位于中心静脉而不是动脉或其他不适当位置。

-确保导管没有穿孔受损和异常弯曲。

8.制定并实施后处理计划：-与医护人员沟通，并且确保他们知道术后护理的关键事项，如导管固定、盲区预防、导管检查和更换等。

picc置管流程PICC置管流程。

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即外周插入中心静脉导管，是一种通过外周静脉插入到上腔静脉或右心房的长期导管，用于输液、输血、化疗、营养支持等治疗目的。

PICC的置管流程十分重要，正确的操作能够有效降低并发症的发生，提高患者的治疗效果。

下面将详细介绍PICC置管的流程。

1. 术前准备。

在进行PICC置管手术前，需要做好充分的术前准备工作。

首先要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和血管情况。

同时，要告知患者手术的相关事项，并取得患者的同意。

术前准备还包括准备PICC置管所需的器械和药品，确保手术过程中的顺利进行。

2. 皮肤消毒。

在进行PICC置管手术时，首先需要对患者的皮肤进行彻底的消毒。

消毒的目的是为了减少手术部位的细菌数量，降低感染的风险。

通常采用碘伏或氯己定等消毒液进行皮肤消毒，消毒范围一般包括手臂至锁骨下缘的区域。

3. 局部麻醉。

在皮肤消毒后，需要对PICC置管的部位进行局部麻醉。

局部麻醉可以减轻患者的疼痛感，同时也有利于手术的顺利进行。

常用的局部麻醉药物包括利多卡因或布比卡因等，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

4. 穿刺置管。

接下来是PICC置管的关键步骤——穿刺置管。

医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的置管部位，并进行穿刺操作。

在穿刺时，需要保持手法轻柔、稳定，避免损伤血管壁或引起出血。

一旦置管成功，需要确认导管的位置和通畅性，并固定导管，以防脱出或移位。

5. X线检查。

置管完成后，需要进行X线检查确认导管的位置是否准确。

X线检查可以帮助医务人员确定导管的位置是否达到预期，避免导管误置或穿透血管壁等情况。

只有确认导管位置准确后，才能进行后续的输液或其他治疗操作。

6. 术后护理。

最后是PICC置管术后的护理工作。

术后护理包括定期更换敷料、观察导管通畅性、定期冲洗导管、定期检查导管周围皮肤情况等。

picc导管护理维护操作流程PICC导管护理维护操作流程操作流程包括以下步骤：1.核对患者姓名、住院号、医嘱。

2.评估穿刺点是否红肿、渗液，周围皮肤情况，置管侧肢体活动情况，测量臂围、导管位置、外露长度及敷料情况，患者对操作的认识及配合情况。

3.查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基本数据和之前维护的登记情况，判断导管是否移位、出现静脉炎、血栓等并发症。

4.告知患者换药的方法及过程，指导患者配合。

5.准备操作者、环境和用物。

6.实施操作，包括：携物至床旁，助病人摆舒适体位，测量臂围，充分暴露穿刺部位，铺巾，戴清洁手套，将原覆盖导管的敷料撕去，观察穿刺口有否红、肿、渗出物，脱手套，快速手消毒液洗手，打开换药包，放换药物品，戴无菌手套，依次用75%酒精和0.5%聚维酮溶液分别由内向外螺旋式消毒穿刺口三遍，消毒范围穿刺点上下各20cm，左右至臂缘，用机械摩擦力，消毒彻底，在待干的过程中更换肝素锁，用20ml 的注射器抽取生理盐水20ml以脉冲正压方式冲封管，用0.5%聚维酮溶液棉球消毒固定翼，用胶布固定固定翼，敷料的中点正对穿刺点，无张力粘贴，边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固，用一条胶布蝶形固定肝素锁，横向再用一条胶布平行固定，标注更换时间、外露长度、操作者。

7.用物包括：0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快速手消毒液1瓶、0.9%生理盐水20ml、输液贴1块、3MHP10×12cm透明敷料1块、肝素帽（或无针连接接头）1个、注射器1个、7号头皮针1支、换药包1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1对、清洁手套1对、尺1把。

8.注意事项包括：测量臂围一般为肘横纹上10cm，测量结果超过基础臂围2cm，应询问病人上臂是否肿胀、疼痛，考虑血栓发生的可能性，可做彩超协助确诊；每班观察导管长度、外露刻度、双臂臂围，如有脱出，先确定导管在静脉，消毒固定，禁止将导管回送；撕除旧敷料的方法：180°或360°移除旧敷料，或以生理盐水棉签边擦拭边去除敷料，或用纸胶布贴在透明敷料边缘，带起边缘，再以180°或360°移除旧敷料；严格遵守职业防护和无菌操作原则。

picc置管护理的操作流程picc置管护理的操作流程，这事儿说起来简单，做起来可不简单。

我有个朋友，姓王，是个护士，专门干这个的。

有天我去医院看他，正赶上他在给一个病人置管。

我就站在旁边看，看他怎么操作。

首先，他得洗手，这洗手可不是随便洗洗，得用肥皂，还得用流动水，洗得干干净净的。

洗完了手，他还得戴上手套，这手套可不是普通的手套，是那种无菌的手套，戴上去还得检查一下，看看有没有破损。

接着，他就开始准备东西了。

什么消毒液啊，敷料啊，导管啊，都得准备好。

这些东西都得是无菌的，不能有一点儿污染。

他把这些东西都放在一个无菌盘里，摆得整整齐齐的。

然后，他就开始给病人消毒了。

这消毒可不是随便抹抹，得从里到外，一圈一圈地抹，抹得干干净净的。

抹完了，他还得等一会儿，等消毒液干了，才能开始下一步。

接下来，他就开始穿刺了。

这穿刺可不是随便扎一下，得找准位置，还得用点儿劲儿。

我看着都替病人疼，可病人倒挺配合的，一声不吭。

王护士的手法很熟练，三下五除二就穿刺成功了。

穿刺成功后，他就开始置管了。

这置管可不是随便放进去，得慢慢来，一点一点地推进去。

推进去的时候，他还得注意观察病人的反应，看看有没有什么不舒服的地方。

置管成功后，他就开始固定导管了。

这固定可不是随便粘一下，得用那种专门的敷料，粘得牢牢的，不能让导管动来动去的。

固定好了，他还得给病人讲解一下注意事项，比如怎么护理啊，怎么观察啊，说得清清楚楚的。

最后，他就开始整理东西了。

把用过的东西都收拾好，该扔的扔，该消毒的消毒。

收拾完了，他还得洗手，这洗手可不是随便洗洗，得用肥皂，还得用流动水，洗得干干净净的。

整个过程，王护士做得有条不紊，看得我眼花缭乱。

我问他：“你这活儿干得这么熟练，是不是天天都干啊？”他笑了笑，说：“可不是嘛，天天都干，都干成习惯了。

”我听了，心里挺佩服他的。

这picc置管护理的操作流程，看起来简单，做起来可不简单。

得有耐心，得有细心，还得有责任心。

王护士就是这样的人，他干这活儿，干得有滋有味的。

经外周插管的中心静脉导管PICC护理技术操作规程【评估】1、患者病情，肘部穿刺部位的皮肤有无感染或损伤。

2、患者肘部血管情况。

3、患者对PICC置管术的心理反应。

【准备】护士：按要求着装，卷袖腘肘，脱去手表，洗手，戴口罩，向患者及家属做充分解释，取得同意后请患者或家属签穿刺同意书。

物品：Cavafix导管、穿刺包（肝素帽、无菌手套、无菌方纱布、方巾、洞巾、透明敷贴、碘伏、镊子、注射器）稀释肝素液或生理盐水、止血带、皮尺、手消液或消毒小毛巾。

环境：1、保持环境安静、减少人员流动、消除干扰；2、调整工作空间以便于操作。

体位：取平卧位【方法】携用物质病床旁✂查对、解释✂摆放体位✂扎止血带，选择血管✂松开止血带，用皮尺测量患者插管部位到上腔静脉的长度（将上肢从躯干部向外展90度角，从预穿刺点沿静脉走向到锁骨中线，皮尺反折再向下至第三肋间隙，为置管长度）✂测量臂围✂消毒手✂打开PICC导管穿刺包✂戴无菌手套✂从包装内取出穿刺针头及导管✂应用无菌技术抽吸生理盐水和肝素盐水（BD导管用生理盐水预冲）✂治疗巾垫于患者手臂下，消毒皮肤（范围从预穿刺点上下10cm、左右到臂缘）✂再次扎止血带✂更换无菌手套✂铺洞巾✂轻轻旋转取下套管针护罩✂静脉穿刺，见回血减小穿刺角度，推进导引套管，确保进入静脉✂松开止血带，固定好导引套管，退出穿刺针✂导管送入所需长度✂将引入导丝从导管抽出✂接注射器抽回血✂注入2ml生理盐水或肝素液（检查导管是否通畅）✂连接肝素帽✂消毒穿刺点，妥善固定导管（接上准备好的输液瓶）✂撤洞巾✂注明穿刺日期、时间、操作者✂整理用物✂行X线检查，确定导管尖端位置✂记录导管型号、置入长度、穿刺过程、固定状况及X线检查结果。

（输液完毕，封管流程与浅静脉留置针相同）--【评价】1、准确执行无菌技术操作和查对制度。

2、操作规范，穿刺一次成功，术中出血量少。

3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。

【理论提问】1、外周导入深静脉置管术有哪些适应症？答：（1）需要长期静脉输液且静脉条件差的病人。

PICC置管流程PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种长期静脉输液的通路，为患者提供了安全、便捷、有效的输液方式。

以下将详细介绍 PICC 置管的流程。

一、置管前准备1、患者评估详细询问患者的病史，包括过敏史、疾病状况、用药情况等。

评估患者的血管条件，选择合适的穿刺部位。

通常首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。

对患者进行心理评估，了解其对置管的接受程度和担忧，给予相应的心理支持和解释。

2、物品准备PICC 导管套件，包含导管、穿刺针、导丝等。

消毒用品，如碘伏、酒精等。

无菌手套、无菌巾、注射器、生理盐水等。

局麻药物，如利多卡因。

3、环境准备选择清洁、宽敞、光线充足的操作室。

操作台面进行严格消毒。

4、患者准备患者签署知情同意书。

清洁穿刺侧手臂皮肤。

二、置管操作1、体位患者取平卧位，手臂外展与身体成 90 度。

2、测量测量预置管长度，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第三肋间。

测量臂围，在肘上 10cm 处测量。

3、消毒以穿刺点为中心，用碘伏和酒精进行皮肤消毒，消毒范围直径大于20cm。

4、穿刺扎止血带，使静脉充盈。

手持穿刺针，以 15 30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许。

5、送导丝松开止血带，固定穿刺针，将导丝缓慢送入血管内。

6、扩皮撤出穿刺针，沿导丝上方用扩皮刀扩皮。

7、送鞘将导管鞘沿导丝送入血管内。

8、送管撤出导丝和导管鞘内芯，将 PICC 导管缓慢送入血管内。

9、撤出支撑导丝修剪导管长度，保留合适的外露长度。

10、冲封管用生理盐水冲洗导管，确认通畅后正压封管。

11、固定用无菌透明贴膜固定导管，注明置管日期、时间和操作者。

三、置管后护理1、观察观察穿刺点有无出血、渗液。

观察患者有无手臂肿胀、疼痛等不适。

2、健康教育告知患者置管后的注意事项，如避免过度活动置管侧手臂、保持穿刺部位清洁干燥等。

指导患者学会自我观察，如发现异常及时告知医护人员。

3、维护定期更换贴膜和肝素帽。

定期进行冲封管。

picc置管流程PICC置管流程。

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周插入的中央静脉导管，可以用于输液、输血、给药、营养支持等治疗目的。

下面将介绍PICC置管的流程。

1. 术前准备。

在进行PICC置管手术前，患者需要进行相关检查，包括血液检查、心电图、胸片等，以评估患者的血管情况和身体状况。

医护人员需要确认患者的身份信息，并向患者解释手术的目的、过程和可能的风险。

2. 皮肤消毒。

在手术室内，医护人员会对患者的手臂进行皮肤消毒，通常使用碘酒或氯己定等消毒剂。

这一步骤的目的是为了减少手术部位的细菌数量，降低感染的风险。

3. 麻醉。

在皮肤消毒后，医生会向患者注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

麻醉药物通常是利多卡因或普鲁卡因，能够使患者在手术过程中感到轻微的刺痛。

4. 穿刺置管。

接下来，医生会使用穿刺针穿刺患者的外周静脉，并通过导丝引导将PICC导管插入患者的血管内。

这一步骤需要医生具备丰富的经验和精湛的操作技巧，以确保PICC导管正确地进入患者的中央静脉。

5. 定位确认。

一旦PICC导管插入到位，医生会利用X光或超声等影像学检查手段确认导管的位置是否准确。

这一步骤非常重要，因为错误的位置可能导致输液不畅或其他并发症的发生。

6. 固定与包扎。

当PICC导管位置确认无误后，医护人员会对导管进行固定和包扎，以防止导管脱出或移位。

通常使用透明敷料和专用的固定带来固定导管，同时保持导管通畅。

7. 输液治疗。

一旦PICC导管成功置入，医护人员便可以通过导管进行输液、给药、抽血等治疗操作。

在进行这些操作时，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。

8. 定期护理。

患者在PICC置管后需要定期进行导管护理，包括更换敷料、定期冲洗导管、观察导管通畅性等。

同时，患者需要定期进行导管位置的检查，以确保导管在血管内的稳定位置。

总结。

PICC置管是一项常见的临床操作，但操作过程中仍需医护人员具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全和成功。

PICC置管护理规程概念经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter PICC），经外周静脉（上肢为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，下肢为大隐静脉、小隐静脉或股静脉等，新生儿还可以通过头部颞静脉、耳后静脉）置入，导管头端位于上腔静脉中下1/3与右心房交界处或位于下腔静脉横膈膜水平。

适应症1.需要长期输液、外周静脉条件差的病人。

2.早产儿。

3.输液≥2周，接受周围静脉易导致生理不稳定。

4.用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。

临床使用指征和适宜性不同儿科人群经外周静脉中心静脉导管临床使用指征和适宜性置管长度测量1、选择上肢静脉时，将上肢外展呈90°，测量从预穿刺点至右胸锁关节，然后向下到右侧第3肋的长度。

2、选择下肢静脉时，将下肢外展45°，测量从预穿刺点至同侧腹股沟，向上至脐，再至剑突的长度。

护理一、置管前护理1.向患儿及家属讲解化疗毒副作用及PICC的优点：（1）减少化疗药物对静脉的刺激；（2）减少药物外渗，减少化疗性静脉炎的发生，利于全程静脉化疗；（3）减少穿刺次数，减轻患儿疼痛；（4）留置时间较长，为半年～1年；（5）患儿活动方便，舒适，护理简便，利于提高生活质量。

2.向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症：（1）个体差异不同，血管变异，可能会出现穿刺失败；（2）感染；（3）出血或血肿；（4）导管堵塞；（5）静脉炎；（6）血栓形成；（7）皮肤湿疹、接触性皮炎；（8）液体溢出；（9）导管脱出、断裂等。

3.患儿评估：（1）穿刺部位有无感染或损伤；（2）插管部位有无放疗史、血栓史、外伤史等；（3）有无凝血障碍、有无败血症；（4）锁骨下淋巴结有无肿大或肿块并有压迫症状，是否安装起搏器；（5）上腔静脉压迫综合征；（6）血管情况；（7）有无消毒液（如酒精、碘伏）或药物（如利多卡因）过敏；（8）配合程度（不能配合行全麻下置管）4.家属签署置管同意书。