临床室生物安全与防护

实验室生物安全防护的基本原则实验室生物安全防护是一项涉及实验室工作人员、实验对象、环境和社会的安全工作，关系到实验室工作人员和公众的生命安全和身体健康，关系到实验结果的准确性和科学性。

为了确保实验室生物安全，必须遵循以下基本原则：1. 预防为主，防护结合预防为主，防护结合是实验室生物安全防护的基本原则。

实验室生物安全防护应从源头上预防生物危害，采取科学、合理的措施，确保实验室生物安全。

预防措施包括：加强实验室生物安全管理，建立完善的实验室生物安全管理制度；加强实验室生物安全教育和培训，提高实验室工作人员的安全意识和防护能力；严格执行实验室操作规程，做到规范操作；配备有效的生物安全防护设施和个体防护装备，确保实验室工作人员在实验过程中不受生物危害的影响。

2. 分类管理，分级防护实验室生物安全防护应根据实验生物材料的危害程度、实验操作的复杂性、实验环境的安全性等因素，实行分类管理，分级防护。

实验室生物安全分为四个等级，分别是一级、二级、三级和四级生物安全。

一级生物安全防护措施最为简单，四级生物安全防护措施最为严格。

实验室应根据实验生物材料的危害程度和实验操作的复杂性，选择合适的生物安全等级，采取相应的防护措施。

3. 全面防护，重点保障实验室生物安全防护应全面考虑实验室工作人员、实验对象、环境和社会的安全，采取全面的防护措施。

全面防护包括：实验室个体防护装备的配备和使用，如生物安全服、防护眼镜、口罩、手套等；实验室环境的安全保障，如生物安全柜、实验室通风系统、消毒设施等；实验室废弃物处理，如实验废液、实验废物等的分类收集、运输和处理；实验室生物安全事故的应急预案和处置措施，如实验室生物安全事故的报告、调查、处理和总结等。

4. 科学规范，严格监督实验室生物安全防护应遵循科学规范，严格执行实验室生物安全管理制度。

实验室生物安全管理部门应加强对实验室生物安全工作的监督和检查，确保实验室生物安全防护措施的落实。

生物安全实验室的个体防护要求一、基本要求生物安全实验室的PPE应符合《个体防护装备配备的基本要求》（GB/T 29510—2013）：1.实验活动过程中存在感染性危害因素时，实验人员应佩戴PPE。

2.依据风险评估结果购置和配备相应的PPE。

3.实验室应为实验人员购置、配备、发放具有相应防护功能的PPE。

4.为实验人员购置、配备、发放和使用的PPE 除符合安全性能要求外，应兼顾舒适、方便和美观。

5.需要配备多种防护装备时，应考虑使用的兼容性和功能替代性，避免防护失效。

二、生物安全实验室PPE 使用原则（一）BSL-1实验室在BSL-1实验室进行有害材料操作时应戴手套，穿戴工作服，根据风险评估结果，必要时，如从液氮中取物品、超声处理、细胞破碎处理等戴面屏、口罩或眼罩、耳部防护用品等。

操作具有腐蚀性或刺激性化学物品时，应在通风橱（柜）内进行，实验人员应佩戴防酸碱手套，必要时加防酸碱围裙、防酸碱鞋、防毒口罩/面具等。

（二）BSL-2实验室由于《人间传染的病原微生物名录》规定中有部分高致病性病原微生物可在BSL-2实验室操作，因此在BSL-2实验室进行病原微生物实验操作时，除符合BSL-1实验室的PPE要求外，尚需进行风险评估。

根据风险评估结果，佩戴医用外科口罩或N95以上医用防护口罩，穿实验室用工作服、后系带式手术服或医用防护服，必要时可佩戴双层手套、面屏或护目镜、专用鞋或鞋套。

（三）BSL-3实验室在BSL-3实验室进行病原微生物实验操作时，应根据风险评估结果确定个人防护装备的配置及使用程序。

PPE 包括N95或以上医用防护口罩、眼罩或防护面屏、一次性医用防护服、双层手套、一次性帽子、工作鞋、鞋套或靴套。

必要时使用正压呼吸装置、防水围裙等。

有特殊实验操作时可加戴其他防护用品。

在外层医用防护服内，穿着可重复使用的工作服（如棉质长袖分体工作服）。

（四）BSL-4实验室在BSL-4实验室进行病原微生物实验操作时，应根据风险评估结果确定个人防护装备的配置及使用程序。

医院实验室生物安全及涉恐事件应急预案Ⅰ目的为保证我院人间传染的病原微生物实验室（以下简称实验室）发生生物安全事件、涉恐事件时，做到应急准备充分，信息渠道畅通，指挥系统有效，反应机制灵敏，遏制生物安全事件危害的进一步扩大，有效预防、快速应对和及时控制人间传染的病原微生物实验室生物安全事件，最大限度地减轻其危害和损失，保护实验室工作人员及公众的健康和社会稳定。

Ⅱ范围适用于我院实验室内发生的与人间传染的病原微生物实验室生物安全相关的，危害实验室人员及社会公众健康和社会稳定的病原微生物感染性材料，在实验室操作、运送、储存过程中，因自然灾害、意外事故或违规操作，发生病原微生物意外泄漏造成人员暴露、环境污染等生物安全事件。

Ⅲ预案本预案所称突发事件是指突然发生，其可能造成事故或者影响临床工作正常开展，危及患者及时、正确诊治，以及院内感染流行、环境污染等紧急事件。

本预案主要针对以下突发事件：（一）高致病原、危险品泄漏事件。

主要包括高致病性病原体微生物的泄漏、意外接触或可能感染、暴发传染病疫情和群体性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化学物质、致癌物污染环境等。

（二）院内感染流行事件。

主要包括某高致病原菌（或耐药株）在医院内特定区域发生传播、院内感染等。

一、工作原则（一）以人为本预防为主（二）医院统一领导分级负责（三）依法规范加强管理（四）快速反应协同应对（五）加强教育提高素质二、应急处理机构及职责（一）组织机构在医院业务副院长的统一领导下，由医务科指挥协调，处理发生生物安全事件的应急管理工作。

成立实验室生物安全事件领导小组。

组长：xxx副组长：xxx成员：各实验室工作人员职责：制定实验室生物安全事件应急领导小组负责实验室生物安全事件的应急预案，负责启动和实施该预案，决策指挥，调动人员，全面部署、实施应急处置工作。

三、预防、预警和报告（一）预防1.加强实验室标准化建设，对实验室设备的配置、个人防护和实验室安全行为应做出明确规定。

临床实验室生物安全培训一、引言随着生物科学技术的迅猛发展，临床实验室作为医疗服务体系的重要组成部分，在疾病的诊断、治疗和预防中发挥着越来越重要的作用。

然而，实验室生物安全问题也日益凸显，对实验室工作人员及环境造成潜在威胁。

为了确保实验室生物安全，提高实验室工作人员的生物安全意识和技能，加强临床实验室生物安全培训显得尤为重要。

二、临床实验室生物安全培训的重要性1.降低生物安全风险：实验室生物安全培训有助于提高实验室工作人员对生物安全风险的识别和防范能力，降低实验室感染事件的发生。

2.保障实验室工作人员安全：通过生物安全培训，实验室工作人员能够熟练掌握生物安全操作规程，确保自身安全。

3.提高实验室管理水平：生物安全培训有助于提高实验室管理人员的生物安全管理水平，规范实验室生物安全操作。

4.促进实验室质量提升：加强生物安全培训，有助于提高实验室检测质量，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

三、临床实验室生物安全培训内容1.生物安全基础知识：介绍生物安全的基本概念、生物安全等级划分、生物安全防护设施及个人防护装备等。

2.实验室生物安全法规与标准：解读我国实验室生物安全相关法律法规、行业标准和技术规范，提高实验室工作人员的法制观念。

3.实验室生物安全管理：包括实验室生物安全管理体系建设、生物安全风险评估、实验室生物安全事故应急预案等。

4.实验室生物安全操作技术：培训实验室工作人员熟练掌握生物安全操作规程，如样本的采集、运输、处理和检测等。

5.实验室生物安全设备与设施：介绍实验室生物安全设备的使用、维护和管理，确保实验室生物安全设施正常运行。

6.实验室生物安全应急处置：培训实验室工作人员掌握生物安全事故的应急处置方法，提高应对突发公共卫生事件的能力。

四、临床实验室生物安全培训的实施与评估1.制定培训计划：根据实验室生物安全需求和工作人员实际情况，制定切实可行的培训计划。

2.选择合适的培训方式：采取线上培训、线下培训、实操演练等多种形式，提高培训效果。

生物实验室安全防护制度1目的为了规范生物实验室安全管理，保证实验室的安全运作，保护工作人员的职业安全。

2 适用范围适用于生物实验室的安全防护。

3 职责3.1 科主任负责实验室功能区域的布局规划，配备必要的安全设备和个人防护用品。

3.2 安全管理员负责组织安全管理小组成员监督实验室的日常安全工作。

3.3 实验室工作人员负责履行各项安全制度与程序。

4 内容4.1 生物实验室生物安全防护级别应达到生物安全防护水平Ⅱ级。

4.1.1 实验室建筑设施应达到下列要求：（1）能防节肢动物及啮齿动物进入；（2）近出口处有洗手装置；（3）门口有挂衣装置，工作区外有存放个人衣物的条件；（4）墙壁、天花板、地面应平整、易清洁、不渗水、耐腐蚀，地面防滑；（5）实验台面防水、耐腐蚀、耐热；（6）实验台及橱柜应牢固，两者间有一定距离；（7）保证工作照明；（8）有适当消毒设备；（9）实验室带锁并可自动关闭，门有可视窗；（10）有足够存储间摆放物品；（11）出口应有在黑暗中可明确辨认标识；（12）有可靠电力供应及应急照明。

4.1.2 实验室应配备下列安全设备：（1）紫外线消毒灯；（2）高压灭菌器；（3）二级以上生物安全柜；（4）洗手感应水龙头；（5）常用消毒剂（如酒精、碘酒等）。

4.1.3 实验室应配备下列个人防护用品：（1）工作服；（2）工作帽；（3）口罩；（4）手套。

4.2 实验室安全的一般要求4.2.1 实验区与生活区严格分开，划分“清洁区”和“非清洁区”办公室、会议室、值班室定为“清洁”区，禁止戴污染手套进入以上区域，禁止用被污染的手或戴污染手套触摸任何物品。

除以上区域外，其它实验室工作区定为“非清洁”区，进入“非清洁”区应严格按照实验室人员安全防护及健康管理要求进行个人防护。

4.2.2 实验室的清洁与消毒严格按照消毒工作程序进行。

4.2.3 设备、冰箱、冰柜、水浴锅和离心机应定期进行必要的清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。

医学检验实验室生物安全防护的问题与对策摘要：生物安全防护是医学检验过程中的重要环节，安全防护过程中暴露出来的问题必须引起重视，必须定期对生物安全风险进行科学的评价，加强人员管理，提升检验人员的安全防护意识，保证实验室布置规范，落实安全防护制度。

本文结合医学检验实验室生物安全防护过程中的问题，提出了针对性策略。

关键词：医学检验；生物安全防护；问题和对策生物安全研究是一门全新的研究性学科，也是一种重要的防范活动，其中需要重点研究动物、植物、病菌等生物对自然环境或者人类生活健康构成的威胁，医学检验实验室是该项研究中的物质基础。

随着医学和科学技术的发展，医学检验实验室出现的安全问题引起研究人员的重视。

检验人员在工作中经常会接触到人或动物的体液、血液和排泄物等，这些物质具有较强的传染性，为了避免感染，必须开展有效的防护工作[1]。

为了提高医学检验实验室安全防护水平，现结合工作实际，总结了医学检验实验室中的主要安全问题，提出了有效策略，以期为医学检验人员体用借鉴。

1医学检验实验室安全防护的主要问题1.1生物安全防护意识淡薄医学检验工作中，检验人员缺乏安全防护意识，不能充分认识到安全防控知识和管理知识的重要性。

例如在检验动物血清标本过程中，没有意识到生物安全防护工作的重要性，在实际工作中粗心大意，没有遵守规定采取相应的安全防护措施，例如不戴防护工作帽、手套、口罩等，在工作过程中也没有更换工作衣物和鞋，在工作区域违规饮水和进食等。

上述这些不规范的操作都将引发严重的生物安全问题，如果防护工作不到位，在接触标本的过程中会意外暴露，检验人员也会感染致病病菌，尤其是乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒和肺结核病毒等，最终将会导致严重的后果。

1.2工作区域规划和布局不够完善医学检验实验室内的规划和布局不合理，例如室内空间较小，实验用品和实验设备较多，检验人员在操作过程中过度拥挤，同时也没有对清洁区和污染区进行详细的划分，可能导致实验环境通风不良，采光不佳，为病菌的传播创造了条件，感染几率升高，生物安全风险加大。

生物安全实验室的基本要求与建筑技术规范BSL-3实验室赵卫四级生物安全防护水平★一级为最低级防护水平四级为最高级防护水平一级防护屏障（安全设备）一、生物安全实验室结构硬件软件标准操作程序二级防护屏障（设施）实验室管理规程病原体的防护水平BSL 4BSL 3BSL 2BSL 1__★微生物对人、动物、植物和/或环境的危害★程序和设施要求★必须的防护水平★对人员、环境和社会的保护程度一级生物安全防护水平（BSL－1）★适合于已知其特征的、在健康成人中不引起疾病的、对实验室工作人员和环境危害性最小的生物因子的工作。

★许多通常与人类疾病不相关的病原微生物是条件致病性的。

★对于在体内已经繁殖多代的疫苗株不要简单地认为是无毒的。

BSL－1 实验室★不需要特殊的一级和二级屏障、除需要洗手池外，依靠标准的微生物操作即可获得基本的防护水平。

二级生物安全防护水平（BSL－2）★适用于操作我国的第三类（少量二类）危害的致病微生物。

★适合于从未知病原的人身上取血、体液和组织。

BSL－2实验室★微生物操作必需在一级生物安全防护水平的基础上，增加生物安全柜、高压灭菌器等。

三级生物安全防护水平（BSL－3）★适用于操作我国第二类（个别第一类）病原微生物。

BSL－3实验室★所有实验室操作应在生物安全柜或其它密闭容器中操作，如气密型气溶胶发生柜。

二级屏障包括实验室的控制入口和为减小感染性气溶胶从实验室释放的特殊通风系统。

四级生物安全防护水平（BSL－4）★适用于操作我国第一类病原微生物。

另外，与四级生物安全防护水平的微生物具有相近的或一致的抗原关系的微生物也应该在该防护水平进行研究。

★我国尚未发现或已经灭绝的微生物★III级生物安全柜或全身正压防护服能够把实验室工作人员与气溶胶化的感染性材料完全隔离开。

★一般是独立建筑物或具有复杂的、特殊的通风系统和防止活的微生物释放到环境中的污物处理系统与其它建筑完全隔离。

CDC biocontainment laboratory,Atlanta对BSL-2的应用和意义1. 应用最多2. 最普遍病原生物的危险等级分布种类危害等级Ⅳ危害等级III危害等级Ⅱ危害等级I 病毒185114219细菌311901真菌635寄生虫1232临床检验相关生物危险等级分布020406080100120140160180200病毒细菌真菌寄生虫一级二级三级四级人间传染的病原微生物名录类别合计病毒（朊）细菌真菌备注第一类2929（-）——第二类6951（4）104第三类27775（2）14555第四类66（-）——合计380160（6）15559380种人间传染病原微生物分类对BSL-2的应用和意义1. 应用最多2. 最普遍3. 容易建容易通过4. 风险小，使用方便5. 节约6. 训练队伍，可应急二、生物安全实验室的建设《实验室生物安全通用要求》GB19489-2008《生物安全实验室建设技术规范》GB50346-2011★气溶胶的形成；★处理大容量和／或高浓度微生物；★人员或设备过多；★啮齿动物和节肢动物大量孳生；★未经允许人员进入实验室；★工作流程中使用一些特殊的样品和试剂。