高血压病患者尿微量白蛋白检测临床分析

尿蛋白定性与定量检测的比较尿微量白蛋白（UmALB）是早期肾脏功能受损诊断的一项极其重要的指标。

临床上常用的检测方法有两种，一种是用尿液分析仪干化学分析法对尿蛋白进行定性及半定量检测，尿液分析仪干化学分析操作简便，费用低廉，广泛应用于临床实验室内，但是该方法因灵敏性较差，干扰因素较多、其准确性受到一定的限制。

第二种方法是尿微量白蛋白的定量检测，有免疫比浊法，酶联免疫法，化学发光法，放射免疫法等。

其中免疫比浊法因简便迅速，易操作而且重复性好，是目前临床实验室定量检测尿微量白蛋白的一种常用方法。

该方法具有灵敏度高，特异性强，测定结果较为准确的优点，在糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断中更具有临床价值。

本文通过对我院80份患者的尿液标本同时进行不同方法的检测，对两种检测结果进行对比来评价两种检测方法的差异。

1资料与方法：1.1一般资料随机选取90例临床诊断为糖尿病，高血压的患者（门诊和住院），其中男性38 例，女52 例，年龄19-78岁，平均1.2仪器和试剂尿蛋白定性检测用京都AM-4290尿液分析仪，配套arkray-10EA试纸条。

尿微量白蛋白定量检测用008AS 全自动生化分析仪，试剂用重庆中元生物技术有限公司的试剂，方法为免疫比浊法，5点定标，模拟曲线法。

1.3检测方法用一次性洁净塑料杯收集患者的新鲜晨尿标本，及时检测。

干化学检测方法:将arkray-10EA试纸条放在尿液中10S时取出，然后放在卫生纸上沥干多余尿液，，用京都AM-4290尿液分析仪检测尿蛋白。

同时留一份标本上全自动生化分析仪检测2结果以尿微量白蛋白>30mg/L视为阳性，用尿液分析仪干化学法检测的这些标本中，当尿中含有大量的白蛋白时（++-++++），与免疫比浊法测定的尿微量白蛋白结果相符而蛋白含量较少时则出现了假阳性和假阴性的情况，蛋白阴性的份标本中，份标本检测微量白蛋白的值>30mg?L,也就是说用干化学定量检测存在%的假阴性。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测的临床意义摘要】目的：探讨检测血清胱抑素C（血清Cys-c）、尿微量白蛋白（尿mAlb）对高血压早期肾病的临床意义。

方法：选取50例单纯原发性高血压患者及50例高血压肾病患者为观察组，同期健康体检者50例为对照组，检测血清Cys-c、尿mAlb的水平变化。

结果：高血压肾病组血清Cys-c、尿mAlb的水平明显高于单纯性高血压组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

单纯高血压组血清Cys-c、尿mAlb略高于对照组，无统计学意义（P>0.05）。

结论：联合检测血清Cys-c、尿 mAlb对高血压患者肾损伤的诊断具有重要意义。

【关键词】高血压；肾损伤；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；我国原发性高血压的发病率正逐年增加，由于起病隐匿，进展缓慢，一般无特殊临床表现。

原发性高血压多数发生于老年患者，多由动脉粥样硬化等因素导致[1]，高血压发生后往往会出现肾脏功能的损伤[2]，而肾功能受损后又会进一步加重高血压，形成恶性循环，如果得不到有效控制，会产生严重的并发症。

因此，早期高血压肾损害的诊断和治疗对于预防高血压肾病是十分关键的[3]。

本文通过对高血压患者检测血清Cys-C、尿mAlb的联合检测，探讨对早期高血压肾病的诊断价值，具体报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月～2017年8月就诊的单纯原发性高血压患者50例为观察组，其中男性25例，女性25例，年龄在40～65岁之间，平均年龄（47.8±5.6）岁。

高血压肾病患者50例为也为观察组，其中男性26例，女性24例，年龄在42～66岁之间，平均年龄（49.3±4.2）岁。

观察组所有患者均被诊断为原发性高血压；同期健康体检者50例为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄在41～67岁，平均年龄（46.5±5.3）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义梁宁;郑青;陈夏明【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2009(016)006【摘要】为探讨原发性高血压肾病患者血清胱抑素 C和尿微量白蛋白水平的变化及其意义,对71例原发性高血压病患者(其中并发肾病31例,无并发肾病40例)和35名正常人用免疫比浊法和放射免疫分析方法分别检测血清胱抑素 C和尿微量白蛋白水平.结果表明,原发性高血压肾病组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平均明显地高于正常组(P＜0.01),高血压无肾病组与正常组比较无显著性差异(P＞0.05).血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量随原发性高血压肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断原发性高血压肾病较敏感的指标,对于监测早期原发性高血压肾病的发生和病情发展程度有重要意义.【总页数】2页(P342-343)【作者】梁宁;郑青;陈夏明【作者单位】海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208;海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208;海口市人民医院放免中心,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义 [J], 孔爱丽2.原发性高血压肾病患者治疗前后血浆ET、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义 [J], 梅燕3.原发性高血压肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白检测的临床意义 [J], 方宗信;黄瑞茹;夏昕;李金南;李秀义;汪平4.原发性高血压肾病患者尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平检测的临床意义 [J], 王晓燕5.血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测对原发性高血压早期肾病的诊断价值 [J], 王晓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

malb标准物质
malb也就是尿微量白蛋白，正常值通常小于30mg/24h。

这项检测主要用于反映早期肾病和肾损伤等状况。

病理性的尿微量白蛋白增高常见于多种疾病。

例如，糖尿病肾病患者，由于长期高血糖导致肾小球滤过和重吸收功能异常，尿中白蛋白排泄增加。

高血压患者，血压长期升高会使肾小球内压力增高，引起肾小球滤过膜通透性增加，白蛋白漏出。

此外，妊娠子痫前期也会出现尿微量白蛋白升高的情况。

检测尿微量白蛋白对于早期发现肾脏疾病具有重要意义。

它可以帮助医生更早地采取干预措施，延缓肾脏疾病的进展，保护肾功能。

同时，对于糖尿病、高血压等患者，定期监测尿微量白蛋白水平，有助于评估病情及治疗效果。

需要注意的是，尿微量白蛋白的检测结果应结合临床症状、其他实验室检查和影像学检查等综合分析。

如果检测结果异常或有相关症状，应及时咨询医生，以获得更准确的诊断和治疗建议。

同时，保持健康的生活方式，如控制血糖、血压，合理饮食，适量运动等，对于预防和控制肾脏疾病也非常重要。

尿微量白蛋白／肌酐比值在妊娠期高血压疾病中的应用价值目的通过分析妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与24 h尿蛋白含量（24 h UTP）的相关性，探讨UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。

方法选择2014年1月～2015年5月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇146例，其中妊娠期高血压组42例，轻度子痫前期组56例，重度子痫前期组48例，采用自动生化分析仪检测并计算三组随机UACR及24 h UTP。

结果妊娠期高血压疾病孕妇的UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.825，P＜0.05）。

应用受试者工作征曲线计算，轻度子痫前期的UACR最佳截断值为253.325 mg/g，重度子痫前期的UACR最佳截断值为1505.960 mg/g。

结论随机UACR 与24 h UTP呈显著正相关，其有望代替24 h UTP作为子痫前期病情严重程度的诊断标准。

标签：子痫前期；尿微量白蛋白/肌酐比值；24 h尿白蛋白含量；妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%～12%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率的主要原因[1]。

早期治疗子痫前期对降低母婴死亡率有重要意义。

该疾病可累及全身各系统各脏器，最先累及肾脏，通常24 h尿蛋白含量（24 h UTP）被公认为评价尿蛋白含量的金标准，但临床操作复杂、时间长。

本研究拟通过分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与24 h UTP的相关性，寻找更加简单、方便的诊断方法，并探讨随机UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年5月我院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，其孕前均无慢性高血压、贫血及其他内科疾病病史。

按照《妇产科学》第8版中妊娠期高血压疾病的分类标准进行分组，妊娠期高血压组42例，年龄21～31岁，发病孕周（38.36±2.25）周；轻度子痫前期组56例，年龄20～32岁，发病孕周（37.34±2.73）周；重度子痫前期组48例，年龄19～33岁，发病孕周（36.05±3.76）周。

浅谈微量白蛋白尿在高血压诊断与治疗中的重要性摘要】原发性高血压人群中有相当数量的人合并微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿是全身血管受损的标志之一，它不仅可以反映EH肾受损的情况，还可提示EH其他靶器官受损的情况及预测心血管事件的发病率及死亡率。

对于EH患者需常规筛查微量白蛋白尿，对于检出微量白蛋白尿者，可早期干预，降低靶器官损伤的进程的同时也降低了EH患者的心血管大事件的发生。

在治疗方面，还可考虑中医药治疗，中医药通过强调辨证与辨病相结合以及消除微量白蛋白尿与保护肾脏相结合，在EH合并微量白蛋白尿的治疗上有很多独特优势。

【关键词】原发性高血压；微量白蛋白尿；中医药研究【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0083-01在原发性高血压（essential hypertension,EH）人群中有相当数量的人合并微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿是全身血管受损的标志之一，它不仅可以反映EH肾受损的情况，还可提示EH其他靶器官受损的情况及预测心血管事件的发病率及死亡率。

鉴于其重要性，现做综述如下：1 微量白蛋白尿定义及测定方法检测可通过以免疫为基础的一系列方法，如放射免疫测定法（RIA）、比浊法、免疫比浊法、酶联免疫吸附测定(ELISA)，其中高效液相色谱(法)(HPLC)为检测微量白蛋白更为敏感的最新方法。

另一个筛选方法为晨尿中白蛋白浓度，由于晨尿收集方便且是休息后的样本,不受运动等因素的干扰,能够反映人体的生理状态下的排泄情况。

2 微量白蛋白尿的流行病学PREVEND横向大型定群研究示微量白蛋白尿（20-200mgL-1）在一般人群中的流行率为7.2%，与年龄、性别、EH、糖尿病、抽烟、既往中风史、心肌梗塞史独立相关，某些此类关系在未达到微量白蛋白尿的定义值(10-20 mgL-1)时已存在，在排除了EH、糖尿病患者后，微量白蛋白尿的流行率仍为6.6%。

NHANEZⅢ研究示患糖尿病的受试者中有28.8%伴发微量白蛋白尿，患高血压的受试者中有16.0%伴发微量白蛋白尿。

脑钠肽、尿微量白蛋白与高血压病的关系脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）又称B型利钠肽，在心血管疾病的诊断、预测、评估中具有非常重要的价值，目前已作为一项成熟的生化指标广泛运用于心力衰竭诊断与分级、预测急性冠脉综合征的预后、预测高血压严重程度等，呼吸困难的鉴别，但在高血压疾病及并发症的预测评估仍然很少，基本未开展。

越来越多研究表明，尿微量白蛋白（microalbuminuria，MA）与心血管事件高度相关，在临床上已经非常成熟运用在高血压病并发症的预测与评估。

高血压病，为心血管疾病中最常见疾病之一，具有高度致残、致死率，危害甚大，MA在高血压疾病风险预测及疗效评价等方面的运用还比较少。

BNP，MA两项与心血管疾病高度相关的指标，之间的关系研究也逐渐被重视，但两者相关研究并不多，本文就BNP、MA、高血压病三者之间的关系及研究作一综述。

1BNP的生物学特性脑钠肽是1988年由日本学者Sudoh等［1］最先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素。

BNP其合成与分泌主要在心室肌细胞，研究证实BNP主要由左心室分泌，其分泌主要受左心室张力的影响。

当心肌受牵张或室壁压力增大时，心肌内储存的proBNP被释放出来，并很快分解为无活性的由76个氨基酸组成的氨基末端NT-proBNP及有内分泌活性的由32个氨基酸组成的BNP，BNP的生物半衰期约为20 min，它的清除有2种途径：一是由CNP受体介导：通过细胞内吞作用，最终由细胞内的溶酶体降解；二是通过非特异的中性内肽酶打开利钠肽的环状结构而降解。

BNP的生理学作用［2］目前认为BNP是机体进行自身调节的一种保护性机制．其主要的生理学作用包括：BNP具有扩张血管，拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统(RRAS)，抑制交感神经活性，促进尿钠排泄，减少水钠潴留等作用。

还可特异地调节心室的收缩功能和压力负荷。

［3］近期发现，BNP还具有抑制心肌纤维化。

微量白蛋白尿微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。

尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情.正常情况下，尿微量白蛋白的排泄率为5～20mg/l，在20mg/l以内视为正常，尿微量白蛋白浓度为20～200mg/l为增高，尿中血红蛋白浓度大于0.5mg/l 时，因血尿中的红细胞引起的人血清白蛋白增加将发生假阳性性质的结果升高。

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（<20mg/L），所以叫微量白蛋白。

尿微量白蛋白是评估肾脏受损程度：当发现尿微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)，就属于微量白蛋白尿，这个时候说明肾脏已经损伤，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿。

而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，就应该警惕了，此时证明机体已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。

微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。

尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。

无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。

微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

(!<0.05)o0型、A型、B型、AB型血型中RhD阴性率逐渐降低!P<0.05),和上述研究结果一致。

对无偿献血者RhD阴性血型的分布特点进行了解能够将有效依据提供给RhD阴性献血者资料库的建立、RhD阴性应急献血队伍的成立,从而使患者及时、安全、有效用血得到保证［I0］o综上所述，分析无偿献血者AB0血型检测结果能够将有效依据提供给库存量的合理制定、RhD 阴性献血者资料库的建立，使临床用血得到有效保证。

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