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1 常见妊娠病理病例分析：张××，女,30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血,4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感,眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52)，急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚,有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感，右附件饱满,明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。
75、L 0。
25。
【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa(90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血(轻度)：Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑,紫兰色；宫体前位,稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人:失血性休克，内出血性，腹腔积血;伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢)病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测,试纸法，快捷；）后穹窿穿刺(不凝血) 2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂（可能,因为此时可能再发生一次月经周期）？2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎；【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎；纠正贫血；（急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针?】输卵管切除术指针:1）大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1）术前B超定位，术中B超引导下流产;2）术中病理检查切除物；如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则（1）宫内孕，但是定位错误～B超复查（2）宫内孕但是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常）（3）宫外孕（HCG持续陞高,但低于宫内孕水平）1 常见妊娠病理病例分析:女性，29岁，下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。
病例 1女性， 29 岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2 小时于 2012 年 11 月 5 日急诊住院向来月经规律， 4-5/35 天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17 ，于 10 月 20 日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增加，但仍少于平常月经量。
今晨上班和下午2时有 2次突感觉下腹剧痛，下坠，头晕，并昏迷，遂来急诊月经14 岁初潮，量中等，无痛经。
25 岁成婚，孕2产 1，末次生产 4 年前，带环 3 年。
既往体健，否定心、肝、肾等疾患。
查体： T36℃， P 102 次 / 分， BP 80/50mmHg，急性病容，面无人色，出盗汗，可平卧。
心肺无异样。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈圆滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8cm× 6cm× 6cm 不规则包块，压痛显然，右边 (-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩 (± )， Hb 90g/L，× 109/L， Plt 145×109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后× 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
(一)诊疗1.异位妊娠破碎出血2.急性失血性休克( 二) 诊疗依照1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可涉及包块4.B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区( 三）鉴识诊疗(5 分)1.卵巢滤泡或黄体囊肿破碎2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢4、卵巢肿瘤蒂扭转5、急性盆腔炎（四）进一步检查 (4 分 )1.后穹窿穿刺2.尿、粪惯例、凝血惯例3必需时内镜超声辅助（五）治疗原则 (3 分)1.输液，必需时输血，抗休克2.开腹探查，冲洗腹腔，左输卵管切除病例 2经产妇， 5 年前曾行剖宫产一次，现孕37 周，产程中产妇感腹痛强烈，查：宫高34cm，胎位 LOA，头浮，胎心152 次 / 分，宫缩强， 50 秒 /2 分，子宫体平脐处凹陷，产妇浮躁不安，BP120/80mmHg，心率110 次/ 分。
妇产科病历分析报告范文一、患者基本情况。
患者名叫小美（化名），是一位28岁的年轻女性。
小美是个活力满满的姑娘，平时喜欢逛街、和朋友聚会。
她和丈夫结婚两年了，这是他们第一次有宝宝的好消息。
这个孕期就像一场充满惊喜和挑战的冒险。
二、病史。
1. 月经史。
小美月经一直还算规律，月经周期大概是28 30天。
每次月经持续个5 6天，月经量中等，也没有特别严重的痛经。
在怀孕前有过一两次月经推迟的情况，当时可把她紧张坏了，以为自己身体出了啥毛病，还专门跑去医院检查，结果虚惊一场。
2. 既往史。
小美身体总体还不错，没有什么重大疾病。
就是小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有过敏史，像那些常见的花粉啊、食物啊，都不会让她过敏，这一点还比较省心。
3. 家族史。
家族里也没有什么遗传性的疾病，她的妈妈生她的时候挺顺利的，这也给小美不少信心。
三、本次妊娠情况。
1. 早期妊娠。
小美发现自己怀孕是因为月经推迟了一周还没来。
她自己在家用验孕棒一测，两条杠，当时那激动的心情啊，就像中了大奖一样。
随之而来的就是孕早期的各种不适。
早孕反应那叫一个强烈，闻到油烟味就想吐，每天早上起来就感觉胃里翻江倒海的。
吃啥吐啥，原本最喜欢的火锅也看都不想看一眼。
整个人都没什么精神，就想躺着。
而且啊，她的乳房也开始胀痛，感觉像突然被充了气一样，稍微碰一下就疼得不行。
2. 中期妊娠。
好不容易熬过了早孕反应，到了孕中期，小美感觉自己像是重获新生。
胃口大开，之前不吃的东西现在都吃得津津有味。
她还特别喜欢吃甜食，像蛋糕、冰淇淋之类的，可把她老公担心坏了，生怕她血糖升高。
这个阶段，小美能明显感觉到宝宝在肚子里动来动去，那种感觉特别奇妙。
就像肚子里有个小调皮鬼在做运动。
她的肚子也像吹气球一样慢慢鼓起来了，每次出门，大家都知道她是个幸福的准妈妈。
3. 晚期妊娠。
到了孕晚期，小美又开始面临新的挑战。
她的脚肿得像个小馒头，以前的鞋子都穿不下了。
晚上睡觉也变得很困难，怎么躺都不舒服。
产科护理病例分析范文摘要：本病例分析旨在探讨产科护理中的常见问题及解决方法。
通过分析一例产后大出血病例，探讨护理人员在识别和处理产后大出血、新生儿窒息等方面的应对措施。
本病例分析为产科护理人员提供了宝贵的经验和教训。
关键词：产后大出血；新生儿窒息；产科护理；病例分析1. 病例介绍患者，女性，28岁，已婚，孕3产0。
妊娠39周，因规律宫缩入院待产。
患者既往体健，无特殊病史。
入院时，生命体征平稳，宫缩强度适中，间隔5-6分钟，持续30秒。
经阴道分娩，产下一活男婴，体重3200克。
产后5分钟，患者突然出现阴道大量出血，约1500毫升。
2. 护理评估（1）患者状况：意识清楚，面色苍白，血压80/50毫米汞柱，心率120次/分，呼吸28次/分。
（2）子宫状况：宫底位于剑突下2指，阴道出血量约1500毫升。
（3）新生儿状况：Apgar评分3分，口唇发绀，呼吸微弱。
3. 护理诊断（1）急性失血性休克：与产后大出血有关。
（2）新生儿窒息：与新生儿呼吸抑制有关。
4. 护理措施（1）立即建立静脉通道，快速输血、补液，纠正休克。
（2）对新新生儿进行心肺复苏，吸氧，清理呼吸道，刺激呼吸。
（3）给予子宫收缩剂，按摩子宫，防止继续出血。
（4）密切观察患者生命体征，记录出血量、尿量等。
（5）向家属解释病情，取得配合。
5. 护理评估与反思（1）本病例中，护理人员在识别和处理产后大出血方面存在不足。
应加强对产后大出血的识别，及时报告医生，并采取有效措施。
（2）在处理新生儿窒息时，护理人员应熟练掌握心肺复苏技术，确保新生儿安全。
（3）本病例中，护理人员对患者的心理支持不足。
在处理紧急情况时，应注意患者的心理状况，给予安慰和鼓励。
（4）加强产科护理人员培训，提高应对紧急情况的能力。
6. 结论本病例分析表明，在产科护理中，护理人员应具备敏锐的观察力、扎实的护理技能和良好的应变能力。
通过本病例，我们总结出以下经验教训：（1）加强产后大出血的识别和处理，及时报告医生，采取有效措施。
一、妇产科病例分析题一1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛（2）紧张恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理二1.(1)阴道流血：定时按压宫底，观察阴道流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养三1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松（1）失血：严密观察阴道流血情况，监测生命体症，注意保暖（2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
二、符合标准的妇产科规范护理病历1份.医病历书写范文.病案书写张**，女，36岁，工人，2002年9月8日初诊。
10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。
2周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。
近2天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
查见：T:38.4℃，R:18次/分，P:96次/分，BP:120/75 mmHg。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
双肾区有叩痛，腹部上输尿管点有压痛，未见其他阳性体征。
实验室检查：尿常规示蛋白少量，白细胞++++/Hp，红细胞++/Hp，白细胞管型+/Lp。
血常规示白细胞12.7*109/L，中性粒细胞84%。
2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。
现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。
个人史：无特殊情况可载。
月经及婚育史：月经史：15。
已婚。
顺产1子，10岁。
流产1次。
过敏史：无药物及食物过敏史。
皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。
病例分析题1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
助理医师妇科疾病病案分析范文今天咱来讲个盆腔炎的病案。
这盆腔炎啊，就像女性盆腔里的一场“小风暴”，搅得人不得安宁。
我遇到的这个患者，是位三十来岁的女性，咱们就叫她张姐吧。
张姐来到诊所的时候，那表情可痛苦了，就像被人捏着软肋一样。
她跟我说啊，这肚子痛已经有好几天了，刚开始还以为是吃坏了东西，自己在家吃了点肠胃药，可是根本没见好。
我一检查，发现她体温有点高，38.5℃呢，就像身体里藏了个小火炉。
再看看她的下腹部，压痛特别明显，两边输卵管和卵巢那一块儿，就像有两个小痛点在抗议。
这时候我心里就有了个大概，这可能是盆腔炎在作祟。
我就详细问了问张姐的情况。
原来啊，张姐前段时间刚做了一次人工流产，术后也没太注意休息，还和老公有了性生活。
这就像是给细菌开了个“欢迎会”，细菌顺着阴道就往上跑，跑到盆腔这个地方安营扎寨了。
从医学角度来看呢，盆腔炎主要是病原体感染盆腔内的器官，像子宫、输卵管、卵巢这些。
这些病原体就像一群调皮捣蛋的小坏蛋，在盆腔里捣乱，引起炎症反应。
这炎症一闹起来，周围的组织就充血、水肿，然后就产生疼痛了。
对于张姐的情况，我得给她制定个治疗方案。
首先呢，得用抗生素把那些细菌小坏蛋给消灭掉。
就像派一群抗生素小战士，冲进盆腔这个战场，把细菌打得落花流水。
我给她用的是头孢类抗生素联合甲硝唑，这可是一对消灭盆腔细菌的“黄金搭档”。
头孢类抗生素就像大刀，砍向那些革兰阴性菌和革兰阳性菌；甲硝唑呢，就专门对付厌氧菌，那些喜欢在没有氧气的地方搞破坏的细菌最怕它了。
除了用药，我还叮嘱张姐一定要好好休息。
这就好比给身体的防御部队一个整顿的机会，让它们有精力去抵抗疾病。
休息的时候，身体的免疫系统就能更好地发挥作用，和抗生素一起把盆腔炎治好。
而且啊，这段时间绝对不能再有性生活了，得让盆腔好好“歇一歇”，不能再让细菌有可乘之机。
在饮食方面呢，我告诉张姐要吃得清淡点，多吃些蔬菜水果。
那些油腻的、辛辣的食物就像给炎症“火上浇油”，可不能吃。
妇产科病历分析报告范文一、患者基本信息。
患者[姓名]，女，[X]岁，是一位看起来充满活力但又被妇产科问题困扰的女士。
二、现病史。
1. 主诉。
[患者姓名]女士一脸无奈地说她最近这几个月月经就像个调皮捣蛋的小孩，完全不按套路出牌。
有时候来势汹汹，月经量多得就像洪水泛滥，而且还断断续续的，经期延长得像马拉松比赛一样，能持续个十多天。
这可把她折腾得够呛，感觉自己就像个疲惫的战士在和月经紊乱作斗争。
2. 伴随症状。
除了月经这个大麻烦，她还总觉得下腹部隐隐作痛，就像有个小恶魔在里面时不时捣鼓一下。
这种疼痛不是那种特别剧烈的，但就像蚊子一直在耳边嗡嗡叫一样，让人很心烦。
而且她还说最近白带也变得不正常了，量比以前多了不少，颜色有点发黄，质地也变得黏稠，就像坏掉的浆糊一样。
这让她总觉得下身湿乎乎的，特别不舒服。
三、既往史。
这位女士的身体以前就像个有点小毛病的老机器。
她小时候得过肺炎，不过经过治疗已经彻底好了，就像机器修好了一样正常运转了多年。
但是呢，她有个不太好的习惯，就是有点轻微的贫血，就像身体里的小血库总是库存不足。
她还说自己以前有过几次流产经历，这就像在她的生育道路上挖了几个小坑，可能也对她现在的妇产科问题埋下了隐患。
四、体格检查。
1. 一般情况。
一见到[患者姓名]女士，就能看出来她有点憔悴，面色有点苍白，可能是贫血和被月经问题折磨的双重结果。
她的精神状态也不是特别好，就像一朵有点打蔫的花。
2. 妇科检查。
在进行妇科检查的时候，发现她的外阴看起来有点发红，就像个害羞的小姑娘。
阴道黏膜也是红红的，而且分泌物比正常时候多了很多，就像一个被打翻的胶水罐。
宫颈呢，看起来有点肥大，而且还有点糜烂的样子，就像一个表面有点破损的小管道。
子宫体有点增大，就像一个稍微吹大了一点的气球，质地还比较硬，按压的时候患者说有点疼，就像按到了一个小痛点。
双侧附件区增厚，就像两个原本纤细的绳子变粗了一些，还有点压痛，感觉像是被挤压的小豆芽在抗议。
妇产科病案分析报告范文一、病例基本信息患者姓名：＿____年龄：＿____岁就诊时间：＿____年_____月_____日二、主诉与现病史患者因“＿____”为主诉入院。
患者自述_____，症状持续时间约为_____。
三、既往史患者既往身体健康，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
四、月经生育史月经初潮年龄为_____岁，月经周期为_____天，经期为_____天，末次月经时间为_____。
已婚，育有_____子/女，均健康。
五、体格检查1、生命体征体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
2、妇科检查外阴：＿____；阴道：＿____；宫颈：＿____；子宫：大小_____，位置_____，质地_____，活动度_____；附件：双侧附件区_____。
六、辅助检查1、实验室检查血常规：白细胞计数_____×10⁹/L，血红蛋白_____g/L，血小板计数_____×10⁹/L。
凝血功能：PT_____秒，APTT_____秒，FIB_____g/L。
肝肾功能：谷丙转氨酶_____U/L，谷草转氨酶_____U/L，肌酐_____μmol/L，尿素氮_____mmol/L。
性激素六项：雌二醇_____pg/ml，孕酮_____ng/ml，睾酮_____ng/dl，促卵泡生成素_____mIU/ml，促黄体生成素_____mIU/ml，泌乳素_____ng/ml。
2、影像学检查妇科 B 超：子宫大小_____×＿____×＿____cm，子宫内膜厚度_____cm，双侧卵巢大小_____×＿____cm，双侧附件区未见明显异常。
七、初步诊断根据患者的临床表现、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为：＿____八、治疗方案1、治疗原则＿____2、具体治疗措施（1）药物治疗给予_____药物，用法用量为_____，治疗时间为_____。
病案一病历摘要：女，30岁，教师，停经45天少量阴道流血半天，门诊拟“流产”收住院。
患者既往月经正常。
26岁结婚，孕４产0，人工流产１次，自然流产２次，每次流产时间均约妊娠50～60天。
平素体健，否认疾病史。
此次停经40天曾到医院尿检呈“阳性”，诊断为“早孕”，遂请假休息在家保胎。
昨天洗澡洗头后，出现少量阴道流血，立即来本院求治。
体格检查：T36.8℃、P86次/分、R22次/分，Bp15/10kPa。
发育正常，营养中等，焦急面容。
心肺听诊正常。
腹平软，无压痛，肝脾触未及肿大。
妇科检查（严密消毒下进行）：外阴发育正常，已婚未产型，阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，宫口闭，宫体前位、鸭蛋大、软、无压痛，双附件未及异常。
辅助检查：尿妊娠试验阳性请提出诊断和处理原则。
1.1根据上述检查，初步诊断应为（１）流产（２）先兆流产（３）难免流产（４）不全流产（５）完全流产（６）稽留流产（７）习惯性流产（８）感染性流产1.2此时，下述哪些治疗方法或药物适合患者？（１）卧床休息（２）镇静剂（３）黄体酮针20mg肌注，1次/天（４）期待疗法（５）已烯雌酚5mg，3次/日（６）清宫术（７）中药治疗提示：给予药物治疗一周, 阴道流血断断续续、无腹痛。
1.3此时，治疗可增加（１）心理护理（２）止血药（３）输液（４）抗生素（５）绒毛膜促性腺素提示：经上述适当治疗后仍不规则少量阴道流血。
２周后突然下腹痛，阴道流血量增加，近似月经量。
给予硫酸舒喘灵治疗无效。
妇科检查，子宫孕50天大小，质中、宫口微开。
尿妊娠试验(-)1.4病情变化符合下述哪项诊断（１）先兆流产病情加重（２）难免流产（３）不全流产（４）过期流产1.5此时的治疗方案如何调整（１）加大保胎药剂量（２）严密观察病情，不予特殊处理（３）清宫（４）预防感染1.6患者愈后应建议她们夫妇做哪些检查（１）染色体检查（２）血型物质检查（３）妇科检查（４）性激素（如孕激素）检查（５）甲状腺功能检查1.7感染性流产，大量阴道出血的处理是：（１）大量使用抗生素后尽早刮宫（２）立即刮宫（３）先夹出大块感染的胚胎组织，抗炎后再刮宫（４）边抗炎边用催产素（５）抗炎加用止血药病案二病历摘要：女，３４岁，因停经４２天下腹剧痛３小时。
门诊拟“腹痛待查”收住院。
患者停经４２天，无诱因下腹剧痛，呈阵发性，向右下背放射。
伴少量阴道流血。
腹痛时伴恶心并呕吐一次，无寒战、发热、腹泻或昏厥症状。
患者平素月经规则，量中。
孕２产１，末产9年前，取环１年未避孕。
体检：焦急面容，倦曲体位，神志清晰。
T36．1C、P120次/分、R20次/分、Bp110/70mmHg。
心肺听诊正常，腹轻度隆起，下腹肌紧张，有压痛和反跳痛，右下腹甚。
阴道少量血液，见宫口少量活动血液流出，宫口闭合。
后穹隆稍饱满，宫颈软，举摆痛（+）。
子宫后位、稍大、稍软，左附件压痛，未及包块，右附件扪及6×6×4cm包块，质软、有压痛。
辅助检查：尿姊妹试验（+）１．最有可能的诊断是什么？２．怎样作进一步的诊断和治疗？２．１根据该病人的临床表现，最有可能的诊断是：（１）急性阑尾炎（２）卵巢肿瘤蒂扭转（３）难免流产（４）异位妊娠（５）黄体破裂２．２为了确诊，还需进一步作哪些检查（１）血常规、定血型（２）尿常规（３）盆腔B超（４）后穹隆穿刺（５）诊断性刮宫（６）腹腔镜２．３通过辅助检查，明确诊断后可行的处理是（１）输液（２）输血（３）预防感染（４）用杀胚药进行保守治疗（５）剖腹控查术２．４治疗中，见右输卵管壶腹部破裂，裂口有组织及瘀血块，腹腔内有600ml血液，基本能诊断为（１）异位妊娠破裂（２）输卵管妊娠流产（３）陈旧性宫外孕（４）输卵管癌（５）输卵管积液病案三病历摘要：女，３５岁，孕1产0。
停经８个月，胎动４个月，双下肢浮肿10余天，无头晕、眼花、头痛等不适。
门诊拟“妊娠高血压综合征”收住院。
体格检查：Ｔ37℃、Ｐ92次/分、Ｒ20次/分、Ｂｐ19. 20/13. 8０kPa(144/10３mmHg)。
体重69kg，下肢凹陷性水肿，心肺听诊正常。
产科检查：宫底脐剑之间，胎头下，左枕前位，胎心率144次/分，规律。
血常规：红细胞4.75×1012／L、血红蛋白 110g/L、血细胞6×109/L、中性72％、淋巴27％。
尿常规：尿蛋白（+），余无异常。
请提出诊断和处理原则3.1入院后应先重点进行哪些检查？(１)监测血压(２)尿Ｅ3测定(３)红细胞压积(４)眼底检查(５)肝肾功能(６)腹部Ｂ超(７)24小时尿蛋白定量(８)心电图提示：红细胞压积34％，眼底Ａ:Ｖ＝１:２，尿蛋白定量1.5g/24h尿。
3.2主要诊断应考虑什么？(１)妊娠32周，高龄初产，轻度妊高征(２)妊娠32周，高龄初产，原发性血高血压(３)妊娠32周，高龄初产，重度妊高征先兆子痫(４)妊娠32周，高龄初产，中度妊高征(５)妊娠32周，高龄初产，慢性肾炎(６)妊娠32周，高龄初产，子痫3.3对该病人应采取哪些治疗措施(１)平卧位(２)25％硫酸镁20-25g/日，静滴(３)低盐饮食(４)降压(５)利尿(６)左侧卧位(７)镇静(８)扩容提示：患者每日用25％硫酸镁20-25g静滴。
3.4每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备(１)膝反射必须存在(２)膝反射必须正常(３)呼吸每分钟不少于12次(４)呼吸每分钟不少于16次(５)尿量每小时不少于25ml(６)尿量每小时不少于35ml(７)必须备有解毒的钙剂(８)必须备有解毒的钠剂提示：患者入院一周，复查红细胞压积为 44 ％，加用低分子右旋糖苷500ml／日静滴，以扩容治疗。
持续用药２周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。
当天血压21.33～22.13/14.14～16.00kPa(160～ 166/100～120mmHg)。
１０ｐｍ突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫痰。
检查：两肺底部可闻湿罗音，心律齐，心率128次/分。
3.5根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？（１）重度妊高征、子痫（２）中度妊高征（３）急性肺水肿（４）胎盘早期剥离（５）重度妊高征、先兆子痫（６）胎儿宫内发育迟缓（７）急性左心衰3.6对该病人应做哪些紧急处置？（１）左侧卧位（２）给氧3～5升/分（３）给氧6～8升/分（４）安体舒通25mg，3次/日，口服（５）速尿20mg～40mg静推（６）西地兰0.2mg静推3.7急性肺水肿的急救治疗原则应包括（１）急诊床边拍胸片（２）应用强心药（３）利尿（４）扩张动脉血管（５）扩张静脉血管（６）吸氧（７）镇静3.８重度妊高征诱发常见的产科情况有哪些?（１）早产（２）前置胎盘（３）胎盘早剥（４） DIC（５）新生儿黄疸（６）死产率高于正常妊娠（７）新生儿窒息（８）胎儿宫内发育迟缓（９）脐带脱垂提示：治疗３周后，腹部Ｂ超显示胎儿双顶经8.6cm，羊水平段4cm，病人已连续３天用地塞米松10mg静注3.９病人应采用哪种中止妊娠的方式？（１）当发现“急性左心衰”立即行剖产（２）病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩（３）继续用药控制病情待足月分娩（４）心衰控制后即行剖宫产（５）引产失败后再行剖宫产3.１０妊高征患者的基本病理变化是：（１）动脉硬化（２）全身小动脉痉挛（３）水钠潴留（４）血管脆性及通透性增加（５）血液浓缩（６）肾小球损害（７）播散性血管内凝血3.1１硫酸镁过量中毒的最常见反应是：（１）颜面潮红（２）恶心、呕吐（３）呼吸减慢（４）心率减慢（５）尿量减少（６）膝反射迟钝或消失（７）心脏骤停病案四病历摘要：患者女，25岁。
初孕35周，未做过产前检查。
近一周患上呼吸道感染，头痛，咳嗽，恶心。
入院前2小时突然抽搐，持续1分钟后缓解，后反复抽搐2次，现急诊入院。
体格检查：体温37.50C，脉搏100次/分，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg）。
神志恍惚，心率100次/分，心尖部可听到2级收缩期杂音，双肺闻及干湿性罗音。
妊娠腹型，宫高28cm，儿头下方，未入盆。
胎心于脐右下方可听到，140次/分。
不规律宫缩，宫口容1指尖，无阴道流血及流液。
双下肢水肿（++），双侧巴彬氏征阴性，格尔登试验阴性。
检查期间病人又抽搐1次，开始见病人嘴角抽动，头扭向一侧，继尔四肢痉挛抽搐，逐渐病人脸色变青紫，口吐白沫，持续约1分钟左右抽搐停止，病人鼾声大作，神志不清。
1．本病的诊断如何？2．抽搐及昏迷的原因？3．是否需马上终止妊娠？4．1入院后立即进行哪些处理？（1）冬眠1号半量肌注（2）25% 硫酸镁 10ml 加50%葡萄糖20ml静推（3）20%甘露醇250ml静滴（4）速尿40mg静推（5）西地兰0.2静推（6）青霉素和灭滴灵静滴4．2根据上述病史，初步诊断为：（1）癫痫（2）癔病（3）重度妊高征（4）糖尿病昏迷（5）子痫（6）高血压脑病（7）脑血管意外4．3此病的诊断依据有哪些？（1）患者女，初孕35周（2）上呼吸道感染，咳嗽、头痛、恶心（３）见病人抽搐，口吐白沫，脸色青紫，抽搐停止后鼾声大作并昏迷。
（４）T 37.5O C、P 100次/分、Bp 21.3/14.6kPa（５）心尖区可闻及2级收缩期杂音,双肺可听到干湿罗音（６）儿头下方，胎心音140次/分（７）双下肢水肿（++）4．4抽搐和昏迷的原因是（1）四肢小动脉痉挛（2）脑小动脉痉挛（3）眼底小动脉痉挛（4）缺钙（5）缺氧（6）缺乏营养4．5还应完善哪些检查？（1）血常规、血液粘稠度（2）凝血功能测定（3）肝、肾功能检查（4）Ｘ线胸片、肺功能（5）脑 CT检查（6）眼底检查（7）尿常规4．6目前的处理原则是（1）解痉、镇静、降压（2）冬眠疗法（3）立即手术终止妊娠（4）控制抽搐后立即终止妊娠（5）立即引产（6）地塞米松10mg，每2～3天1次４.7经积极抢救治疗后,患者抽搐停止,Bp21.07/13.06kPa.体温、脉搏正常，正确的处理是（1）密切观察病情（2）催产素静脉滴注引产（3）等待自然临产（4）剖宫产病案五病历摘要：女，35岁,孕3产1。
停经34周突然阴道大流血1 小时入院。
患者定期产前检查无异常发现。
入院当天下午买米后患者觉腰胀，无下腹痛。
晚10时许突然阴道流血如注，随后伴头昏、心慌，于11:20pm急诊入院。
体检：血压9.3/6kPa（70/45mmHg）,脉搏104次/分。
脸色苍白，焦急面容，神志清楚，抬入病房。
心肺听诊无异常。
妊娠腹型，宫底剑下3横指，胎头下，先露浮，枕左前位，宫体软、无压痛，胎心率160次/分，规则。
外阴血渍。
血常规：血红蛋白11.4g/L，红细胞2.86×1012/L，白细胞12.0×109/L，血小板13.0×109/L，中性80％，出凝血时间各1分，血型“A“。
