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口腔助理医师颌面外科学唇腭裂口腔助理医师颌面外科学唇腭裂颌面外科学是口腔医学中的一个重要分支。
它的主要任务是诊断和治疗口腔颌面部疾病和外伤，包括牙齿、牙周、颌骨、颌面软组织等。
颌面外科学涉及广泛，涵盖了很多与口腔相关的疾病，其中唇腭裂是一种口腔颌面部畸形，经常需要颌面外科医生进行治疗。
而在口腔颌面部疾病中，口腔助理医师作为医疗团队的一员，也需要熟悉颌面外科学的知识，特别是在唇腭裂的诊疗过程中。
唇腭裂是指口腔中线到鼻腔的区域裂开，包括上唇、口腔前庭、硬腭、悬雍垂和软腭。
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，是由于面裂前胚层或胚芽不闭合引起的。
唇腭裂症状表现在唇腭裂的形态异常，影响患者的外貌，口腔功能、语言、呼吸、咀嚼等方面的问题，同时还会给患者心理带来创伤。
在唇腭裂矫正过程中，口腔助理医师需对患者进行初步的拍片检查，了解患者的具体病情，为医生做好手术准备工作。
而在治疗前，口腔助理医师还需要检查一些基本指标，包括血压、呼吸、心率等。
治疗过程需要耐心和细心，视手术情况不同，需要进行多次手术。
因此，在术中，口腔助理医师的角色显得尤为关键，需要根据医生的要求、医疗设备的指引，熟练掌握口腔外科器械和口腔各种血管、神经和组织，以保证医生在手术中的成功率与安全性。
此外，口腔助理医师还需要对患者口腔卫生进行评估，并进行口腔内科、外科等方面的协助工作。
对于唇腭裂的治疗，患者在手术后还需要密切观察和照顾，以减少手术后的并发症。
口腔助理医师在这个阶段也需要扮演重要角色。
在病人醒后，口腔助理医师需要协助将病人转移到恢复室，并进行口腔卫生处理。
从病人口腔状态差异以及口腔和整体的卫生差异上考虑，需要制定专业化的口腔清洁指导，以防止感染的产生。
在这个方面，口腔助理医师还需要帮助患者了解并掌握日常口腔补救治疗方法。
比如，理解口腔伙食规范，在进餐时切成小块的食物，防止唇腭裂的翻滚；果汁、牛奶等高营养饮料的营养摄入等。
准备喂养瓶奶的病人则还需注意瓶奶的饮用方法，在磨碎等各个方面仔细制定。
颞下颌关节疾病颞下颌关节是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节。
主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。
其解剖结构既稳定又灵活一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
病因：1、心理社会因素2、因素3、免疫因素4、关节负荷过重5、关节解剖因素6、其他因素临床表现：颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：（1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。
本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。
如关节盘脱出、破裂已成为运动中的障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘的障碍后才能完成大开运动，则出现关节绞锁（locking）症状。
（2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。
一般无自发痛。
如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
（3）关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。
本病常见的异常声音有：①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；——可复性关节盘前移位②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；——关节盘穿孔、破裂、移位③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
口腔颌面外科学重点总结-详细【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。
【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。
一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液。
过敏：分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应于注射后数小时至数日后出现，其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。
即刻反应是使用极少量药后，立即发生及严重的类似中毒的症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心搏骤停而死亡。
轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂，异丙嗪，糖皮质激素肌内注射和静脉注射，吸氧。
严重者立刻注射肾上腺素，给氧；出现抽搐或惊厥时，应迅速静注地西泮10-病人比例高，手术失血较多，麻醉恢复期呼吸道并发症多。
10、清醒拔管指征：清醒（呼之能应）；反射（咽喉，吞咽，咳嗽反射完全恢复，能睁眼，吞咽）；呼吸（潮气量通气量恢复正常，停止吸氧5minspo2>90%）;肌张力逐渐恢复11、sedation镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~第四章牙及牙槽外科（在无痛前提下，最小损伤，最快速度，最轻术后反应及并发症完成整个治疗）1、牙拔除术适应症牙拔除术的适应证是相对的。
常见的拔牙适应证如下：(1)牙体病损牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病晚期，无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留2、拔牙禁忌症：心脏病（心梗切勿以邻牙为支点，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
颞下颌关节疾病颞下颌关节就是颌面部具有转动与滑动运动得左右联动关节。
主要功能就是参与咀嚼、语言、吞咽、表情等。
其解剖结构既稳定又灵活一、颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它就是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状得一组疾病得总称。
其发病因素不清。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常与伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但就是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
病因：1、心理社会因素2、因素3、免疫因素4、关节负荷过重5、关节解剖因素6、其她因素临床表现：颞下颌关节紊乱综合征得发展过程一般有三个阶段：功能紊乱（dysfunction）阶段、结构紊乱(structural)阶段、关节器质性破坏(organic destroy)阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：（1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3、7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。
本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。
如关节盘脱出、破裂已成为运动中得障碍物，在开口运动时，髁突要做一个特殊动作，绕过关节盘得障碍后才能完成大开运动，则出现关节绞锁（locking）症状。
（2）疼痛：主要表现为开口与咀嚼运动时关节区或关节周围肌群得疼痛。
一般无自发痛。
如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应得关节区与肌组织会有压痛。
（3）关节弹响与杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显得弹响与杂音。
本病常见得异常声音有：①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”得声音；——可复性关节盘前移位②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”得破碎声音；——关节盘穿孔、破裂、移位③磨擦音，在开口运动中有连续得似揉玻璃纸样得磨擦音。
第十单元先天性唇、腭裂唇裂、腭裂系最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。
第一节概论引起胚胎发育和融合障碍的确切因素不明，可能为多因素影响所致。
一、遗传因素家族史，多基因遗传性疾病。
二、环境因素1.营养缺乏呕吐，偏食，造成Va,Vb,Vc,Vd以及泛酸、叶酸等缺乏2.感染和损伤3.内分泌的影响4.药物因素5.烟酒因素6.物理损伤第二节唇裂一、临床分类、畸形特点与诊断1.根据裂隙的部位单侧唇裂：不完全裂、完全裂。
双侧唇裂：不完全裂、完全裂。
混合型：一侧完全，另一侧不完全裂。
2.根据裂隙程度Ⅰ度唇裂：裂隙只限于红唇部。
Ⅱ度唇裂：裂隙由红唇至部分上唇，但未裂至鼻底。
Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
此外，临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和粘膜完好无裂开，但其下方的肌层未能联合，致裂侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形表现。
二、唇裂的手术治疗恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。
恢复肌肉的附丽。
第三节腭裂可单独发生，也可与唇裂同时伴发。
软硬组织同时畸形，功能障碍；面部发育畸形，咬合错乱。
一、临床分类：1.软腭裂仅软腭裂开，有时只限于悬雍垂。
不分左右，一般不伴发唇裂。
2.不完全眭腭裂亦称部分腭裂。
软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单鳓部分（不完全）唇裂，但牙槽突常完整。
本型也无左右之分。
3.单侧完全性腭裂裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽嵴，与牙槽裂相连；牙槽突裂有时裂隙相接仅有裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
4.双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜效，直达牙槽；鼻中隔、前颌及前唇部分孤立于中央。
除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；悬雍垂缺失；粘膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。
另外，还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。
Ⅰ度裂：只是悬雍垂裂。
Ⅱ度裂：部分腭裂，未裂开到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭；深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。
口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第十单元先天性唇腭裂[单选题]1.以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与（江南博哥）外形的恢复C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行正确答案：C参考解析：腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。
掌握“唇裂”知识点。
[单选题]2.下列对“双侧完全性唇裂”的理解正确的是A.双侧裂隙均未裂至鼻底B.一侧完全裂，另一侧不完全裂C.下方的肌层未能联合或错位联合D.合并双侧牙槽嵴裂E.双侧上唇至鼻底完全裂开正确答案：E参考解析：双侧唇裂：双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）掌握“唇裂”知识点。
[单选题]3.下列关于隐性唇裂的叙述中，正确的是A.下方的肌层未能联合或错位联合B.皮肤和黏膜无裂开C.患侧可出现浅沟状凹陷D.患侧可出现唇峰分离E.以上均正确正确答案：E参考解析：临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
掌握“唇裂”知识点。
[单选题]4.下列哪一项是正常上唇形态的特点A.红唇缘明显，两侧对称构成唇弓B.上唇下1/3微向前翘C.红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起D.两侧人中嵴等高E.以上说法都正确正确答案：E参考解析：正常上唇的形态特点是：红唇缘明显，两侧对称性地构成唇弓；上唇下1/3部微向前翘；红唇中部稍厚呈珠状而向前下突起，上下唇厚度、宽度比例协调；鼻小柱及鼻尖居中，鼻底宽度适中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔大小位置对称。
唇裂修复是一种要求极高的手术，手术效果的优劣会直接影响患者的身心健康与生存质量。
掌握“唇裂”知识点。
[单选题]5.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为A.出生后即刻B.1～2个月C.3～6个月D.7～12个月E.1～2岁正确答案：C参考解析：一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上。
胚胎发育与唇腭裂的形成1．胚胎发育口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，此时胚胎长约3mm，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突；同时由第一对鳃弓分叉发育而形成上下颌突。
上颌突位于下颌突的上方，它们均是从两侧向中线生长发育。
上述突起之间的空隙即为口凹，以后发育为原始口腔。
第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。
第7周时，嗅窝底破裂而形成鼻孔。
左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌。
同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。
至此，由上下颌突围成的扁圆形口裂即告发育完成，口裂的腔隙也增大加深，形成了原始口腔。
胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。
同时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对板状突起称为继发腭突。
两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。
腭的形成使口腔和鼻腔分隔开。
在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭，其中的中胚叶组织即发育成为软腭的肌肉组织。
额鼻突在左右原始鼻孔外侧之间的部分增高后形成鼻梁和鼻尖，两原始鼻孔外侧之间的中胚层组织垂直向下生长成板状称鼻中隔，此隔下缘与腭前部愈合后将鼻腔分隔为左右两个鼻道，至此，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构，此时即胚胎发育的第12周左右。
2．唇、面裂和腭裂的形成胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到干挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。
例如：左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则产生下唇正中裂或下颌裂；一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则形成双侧唇裂。
上颌突与内侧鼻突有一部分或全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的牙槽突裂，两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂。
上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。
上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂。
腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。
如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融合，则形成了单侧或双侧腭裂；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。
由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此，单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。
3.发病因素—遗传因素环境因素（营养、感染和损伤、内分泌、药物、物理、烟酒）唇裂（cleft lip）1.唇裂按裂隙部位可分为（国际上常用）（1）单侧唇裂—单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）（2）双侧唇裂—双侧不完全型唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全型唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合型唇裂（即一侧完全裂，一则不完全裂）2.按裂隙程度分为（国内常用）（1）单侧唇裂Ⅰ度唇裂—只限于红唇部分裂开。
Ⅱ度唇裂—为上唇部分裂开，鼻底尚完整。
浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2Ⅲ度唇裂—为上唇、鼻底完全裂开。
隐裂—指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。
（2）双侧唇裂例—双侧Ⅲ度唇裂、双侧Ⅱ度唇裂、左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度混合唇裂正常上唇形态：红唇缘明显，两侧对成型的构成唇弓；上唇下⅓部微向前翘；红唇中部稍厚呈珠状微向前下突起；上下唇厚度、宽度比例协调；鼻小柱及鼻尖居中,鼻底宽度适中,两侧鼻翼和鼻孔呈弓状,鼻孔大小位置对称。
单侧唇裂：口轮匝肌收缩—牵拉鼻小柱向健侧倾斜和牵拉患侧鼻翼基部向下、向后和外方向扩展，至鼻中隔软骨呈扭曲状，患侧鼻孔大而扁平。
健侧上唇的唇峰和人中切迹在较高的位置。
双侧唇裂：两侧口轮匝肌因不能在中线连接而附着在两侧鼻翼基部—牵拉两侧鼻孔外展。
前唇缺乏口轮匝肌的作用—前唇发育的较为短小，鼻小柱过短。
手术年龄：单侧唇裂整复术—3~6个月，体重＞6~7kg双侧唇裂整复术—6~12个月唇裂（cleft lip）术前准备：全面体检术前3d—练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳术前1d—局部皮肤准备术前4h—婴幼儿应给予10%葡萄糖液口服或进食糖水100~150ml手术尽量安排在上午术前30min—0.1/3~4kg体重注射阿托品或东莨菪碱成人：3~4mg/kg体重注射苯巴比妥或其他镇痛、镇静剂手术当日，予以补液支持手术方法：1.单侧唇裂整复术（1）下三角瓣法：Tennison提出，Randall改进用于单侧唇裂的修复治疗。
优点：定点简便，初学者易于掌握，能恢复患侧上唇应有的高度。
缺点：在患侧要切除一些正常组织患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下⅓部后—瓣尖在人中下份，有损人中解剖在不完全唇裂术后—可发生患侧唇过长（2）旋转推进法：Millard提出优点：切除组织少，鼻底封闭较好，鼻小柱偏斜畸形可获得较好的矫正患侧唇部中下份的瘢痕线摹拟了人中嵴形态唇弓形态较好缺点：定点的灵活性大，初学者不易掌握完全性唇裂，修复后唇高常嫌不足唇裂术后护理：1、术后全麻未醒前，使患儿平卧，将头偏向一侧，以免误吸2、全麻患儿清醒后4h，给予少量流汁或母乳；用滴管或小汤匙喂饲3、术后1d即可去除唇部创口包扎敷料，任其暴露。
每日以0.9%生理盐水清洗创口，保持清洁但切忌用力擦拭创口。
如创口表面形成血痂，可用过氧化氢液、生理盐水清洗。
4、术后给予适量抗生素，预防感染5、正常愈合创口—术后5~7d拆线6、如使用唇弓，至少应在10d后去除7、嘱咐家属防止患儿跌跤，以免创口裂开面裂面裂的病因仍属多因素致病因子相互作用所致。
如孕妇受放射线照射，病毒、细菌、真菌的感染，母体的代谢紊乱，服用过药物(抗惊厥药，抗代谢药、类固醇等)或化学制剂(如烷基化物等)，均为产生少见面裂的可疑因素。
面裂严重者常并发有智力低下，易于发生流产或死于新生儿期。
分类：1.上唇正中裂由于中鼻突间充质组织不足，形成人中和前颌骨、前腭的上颌间组织不足或缺乏。
2.下唇正中裂下颌突因间充质组织发育不足，两侧不能接触融合所致。
3.面斜裂上颌突与侧鼻突和中鼻突因间充质组织形成不足，而未能覆盖泪管。
4.面横裂上颌突及下颌突接触融合不良所致。
治疗原则：1、一般原则：对有面裂的患儿，都应对其颜面部做详细的检查，特别是参照Tisser分类法中的颅骨畸形与颜面畸形类型中的对应关系一一检查，如此才不致于遗漏重要的畸形部位，并在全面考虑畸形部位软、硬组织特点和严重程度后制定其治疗计划。
治疗时间安排的原则是先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形，如面裂伴有下眼睑缺失时，眼球失去保护，易并发角膜炎，甚至有失明的危险，故首先应恢复重建眼睑的形态。
对生命和功能影响不大的畸形可待患儿生长发育一段时间，使可利用修复的组织增加后再实施。
同时有软硬组织缺损时，应首先进行恢复软组织形态的手术，硬组织手术延迟进行。
2、软组织畸形的整复原则：尽早松解和延长对组织和器官有牵拉的纤维组织带，如延伸至上中切牙间的系带，上唇系带的折叠、舌系带过短等。
切除沿裂隙分布的瘢痕组织，使裂隙两侧的肌肉组织能对位缝合。
封闭裂隙的软组织瓣的方法，多采用系列Z形设计，要求既不影响正常的解剖结构，又能复位移位组织形态。
组织瓣的缝合尽量避免有较大的张力。
对软组织畸形的最终整复，需待在对硬组织整复的基础上通过二期整复的方法而获得，故初期对软组织的修复术应考虑到二期整复术创造条件，如尽量保存而不随意牺牲组织等。
3、硬组织畸形的整复原则：畸形程度轻者，其上颌骨一般具有正常的发展潜力，故对骨修复重建的手术可延迟至尖牙牙根形成到1/3～1/2时进行，以免影响颌面部的正常生长发育。
相反，畸形程度较重者，其上颌骨已无正常生长的潜力，故手术可提早进行。
对牙槽突、上颌骨、眶缘、眶底和梨状孔边缘的骨缺损的修复必须用骨移植，并加以稳妥的固定方法方能完成。
方法可分为将植骨块充填于裂隙区或贴附于发育不全的上颌骨表面等。
腭裂（cleft palate）腭部解剖：硬腭：骨骼分隔口腔和鼻腔软腭：发音、语言、吞咽等功能组成—腭咽肌、腭舌肌、腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂（悬雍垂）腭咽闭合—在发音时，由于肌群的收缩，使软腭处于抬高的状态。
软腭的中、后⅓部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”腭裂表现：硬腭—腭穹窿裂开，存在不同程度裂隙，前可达切牙孔/甚者从切牙孔到牙槽突；裂开部位硬腭与鼻中隔不相连，造成口鼻腔想通体积上，患侧较健侧小软腭—腭咽部完整肌环中断—腭咽闭合不全腭裂临床分类：1、软腭裂仅软腭裂开，不分左右，不伴唇裂2、不完全性腭裂（部分腭裂）软腭完全裂开半部分硬腭裂，不分左右，有时伴单侧不完全唇裂，牙槽突完整3、单侧完全性腭裂腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽列相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
4、双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突、前唇部分孤立于中央。
国内有些：I度—腭垂裂II度—部分腭裂，裂开未到切牙孔浅II度：仅限软腭+深II度：一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）III度—全腭裂开，由腭垂到切牙孔，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发腭裂的临床表现和特点：1、腭部解剖形态异常2、吸吮功能异常3、腭裂语音（发元音—过度鼻音；发辅音—鼻漏气）4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力降低7、颌骨发育障碍腭裂（cleft palate）腭裂治疗原则：综合序列治疗—恢复腭部解剖形态和生理功能，重建良好腭咽闭合及获得正常语音；对面中部有塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠正，以改善他们的面容和恢复正常的咀嚼功能；对有鼻耳疾患的患者应及时治疗，以预防和改善听力障碍。
有心理障碍的患者不应忽视对他们进行精神心理治疗，从而使腭裂患者达到身心健康。
腭裂手术目的：修复腭部解剖形态；改善腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造条件。
腭裂手术修复基本原则：封闭裂隙，延长软腭长度；尽可能将移位的组织结构复位；减少手术创伤，保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经、肌的附着点，以改善软腭的生理功能，达到重建良好的腭咽闭合功能之目的。
手术年龄：有争议1、早期手术—12~18个月2、学龄前—5~6岁手术方法：1、腭成形术（palatoplasy）以封闭裂隙、保持和延伸软腭长度、恢复软腭生理功能为主2、咽成型术（pharyngoplasty）以缩小咽腔、增进腭咽闭合为主—适用于腭咽闭合功能不全者咽成型术是指对腭咽闭合不全者进行缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的各类手术得总称。
