教学查房程序
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教学查房基本流程教学查房是医学教育中的重要环节,它不仅有助于学生将理论知识与临床实践相结合,还能培养学生的临床思维能力、沟通技巧和职业素养。
下面将详细介绍教学查房的基本流程。
一、准备阶段1、确定教学目标带教老师需要根据教学大纲和学生的学习进度,明确本次教学查房的目标。
例如,让学生掌握某种疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则,或者培养学生的体格检查技能、临床思维能力等。
2、选择病例选择具有代表性、病情相对稳定且适合教学的病例。
病例应涵盖本次教学的重点内容,同时能激发学生的学习兴趣。
3、通知学生提前将教学查房的时间、地点、病例信息和教学目标告知学生,让学生有足够的时间预习相关知识,查阅资料,准备问题。
4、准备资料带教老师要熟悉病例的详细情况,准备好相关的检查报告、影像资料等,并对可能涉及的知识点进行梳理和总结。
5、安排场地确保教学查房的场地安静、整洁,有足够的空间供师生交流和演示。
二、床边查房阶段1、开场介绍带教老师在病房门口向学生介绍患者的基本情况,包括姓名、年龄、主诉、现病史、既往史等。
2、体格检查由学生进行体格检查,带教老师在一旁观察并指导。
学生要按照规范的顺序和方法进行检查,注意手法的正确性和准确性。
检查过程中,要与患者保持良好的沟通,解释检查的目的和步骤,减轻患者的紧张情绪。
3、病情汇报学生向老师和其他同学汇报体格检查的结果,包括阳性体征和阴性体征。
同时,要结合患者的病史和检查结果,提出自己的初步诊断和诊断依据。
4、师生互动带教老师针对学生的汇报进行提问和点评,引导学生进一步思考和分析。
鼓励学生发表不同的观点和看法,共同探讨病情。
5、补充检查和治疗带教老师根据学生的汇报和讨论情况,提出需要进一步完善的检查项目和治疗方案,并解释其原因和目的。
6、患者教育在查房过程中,要注意对患者进行健康教育,告知患者疾病的相关知识、治疗方案和注意事项,提高患者的依从性和自我管理能力。
三、讨论阶段1、转移场地师生离开病房,转移到会议室或教室进行讨论。
教学查房基本步骤1. 查房前的准备1. 选好病例。
咱得挑那种有代表性的病例呀,就好比你去菜市场买菜,得挑新鲜又典型的菜一样。
比如说要是讲呼吸系统疾病,那就找个肺炎比较典型症状的病例,像发热、咳嗽、咳痰这些症状都很明显的。
2. 熟悉病例资料。
咱当老师的得先把这个病例的来龙去脉搞清楚。
从患者的基本信息,像年龄、性别,到他的既往病史、现病史、辅助检查结果等。
你要是自己都稀里糊涂的,咋给学生讲呢?这就好比你要给别人讲一个故事,你得先把这个故事的情节都记住才行。
3. 确定查房的目标。
是让学生学会诊断这个疾病呢,还是了解治疗方案呢?或者是掌握某种特殊的检查方法?这就像是咱们出门旅行,得先确定目的地一样。
2. 查房时的流程1. 进入病房的礼仪。
咱得有礼貌地进去,先敲敲门,跟患者打个招呼。
这就像去别人家做客,不能直接闯进去对吧?然后简单介绍一下自己和身后的学生团队,让患者心里有个底。
2. 病情询问。
可以让学生先开口问患者一些基本的问题,比如今天感觉怎么样啦?有没有哪里不舒服呀?要是学生问得不太全面或者不太准确,咱老师再补充或者纠正。
这就像是在教孩子走路,先让他自己走走看,走不稳咱再扶一把。
3. 体格检查示范。
这可是个重头戏。
老师要一边做体格检查,一边给学生讲解。
比如说做肺部听诊,告诉学生这个部位应该怎么听,正常的呼吸音是什么样的,异常的又是什么样的。
就像厨师做菜,一边做一边告诉徒弟每个步骤的诀窍。
4. 启发学生思考。
在查房过程中,要时不时地给学生抛个问题。
比如说患者有这个症状,可能是哪些疾病导致的呢?让学生开动他们的小脑袋瓜。
这就像在玩猜谜语,给个谜面,让他们去猜谜底。
3. 查房后的总结1. 回顾查房内容。
把查房过程中的重点内容再给学生过一遍,像患者的关键症状、诊断依据、治疗要点等。
这就像是看完一场电影,再回顾一下精彩的情节一样。
2. 答疑解惑。
学生肯定会有很多问题,这个时候咱老师就得耐心解答。
不管问题简单还是复杂,都要好好地回答,不能敷衍了事。
如何进行教学查房教学查房是指教师在学生学习过程中,对学生的学习情况进行检查、了解和指导的过程。
教学查房是教师进行教育教学管理的重要环节,也是提高教学质量的有效手段。
下面分为五个部分,从前期准备、查房流程、查房方式、查房要点和评价与反思,详细介绍教学查房的具体步骤和注意事项。
一、前期准备在进行教学查房之前,教师应该做好充分的准备工作。
首先,教师需要对课程内容进行充分了解,掌握学生的学习情况,包括掌握学生的学习进展、掌握学生的学习态度和学习动力等。
其次,教师需要制定详细的查房计划,包括查房的时间、地点和内容等。
最后,教师需要准备相关的查房工具,如学生作业、学生笔记等。
二、查房流程教学查房的流程一般包括以下几个步骤:首先,教师需要提前通知学生进行查房,并告知查房的目的和要求。
其次,教师需要在查房之前对学生的作业进行提前批改,并记录学生的作业成绩。
然后,教师需要有针对性地查看学生的笔记,了解学生对课程内容的理解和掌握情况。
接着,教师需要与学生进行面对面的交流,了解学生的学习情况和学习困难,给予适当的指导和帮助。
最后,教师需要对查房情况进行总结和分析,制定下一步的教学计划。
三、查房方式教学查房可以采取多种方式,如下面介绍的三种方式:首先,教师可以通过查看学生的作业来了解学生的学习情况。
教师可以对学生的作业进行批改,发现学生的学习问题和进步。
其次,教师可以通过查看学生的笔记来了解学生对课程内容的理解和记忆情况。
教师可以在课堂上要求学生交换笔记,互相评价和改进。
最后,教师可以通过面对面的交流来了解学生的学习情况。
教师可以与学生进行谈话,了解学生的学习态度和学习困难,给予适当的指导和帮助。
四、查房要点在进行教学查房时,有几个要点是需要特别注意的:首先,教师需要保持公正和客观的态度,对学生进行查房时,应该坚持客观评价,不能因个人喜好或偏见影响评价结果。
其次,教师需要对学生的学习情况和学习困难进行及时的跟进和指导。
教学查房基本流程教学查房是医学教育中的重要环节,它不仅有助于提高医学生的临床思维能力和实践技能,也能够促进教学医院医疗质量的提升。
以下是教学查房的基本流程。
一、查房前准备1、选择病例带教老师应根据教学目标和学生的学习阶段,精心挑选具有代表性的病例。
病例应涵盖常见疾病、多发病,同时也要有一定的复杂性和挑战性,能够激发学生的学习兴趣和思考。
2、通知相关人员提前通知参与查房的学生、住院医师、主治医师等人员,告知查房的时间、地点和病例的基本情况,让大家有足够的时间进行准备。
3、学生准备学生在查房前要详细了解患者的病史、症状、体征、辅助检查结果等,并查阅相关的医学文献和教材,对疾病的诊断、治疗有初步的思考和分析。
4、带教老师准备带教老师要对病例进行深入研究,制定查房的重点和难点,准备好相关的问题和讲解内容。
二、床边查房1、汇报病史由主管学生向大家汇报患者的病史,包括一般情况、主诉、现病史、既往史、家族史等,要语言清晰、准确、有条理。
2、体格检查学生在老师的指导下对患者进行系统的体格检查,动作要规范、轻柔,注意保护患者的隐私。
检查过程中要向大家描述所发现的体征,并解释其临床意义。
3、补充和纠正带教老师对学生的病史汇报和体格检查进行补充和纠正,强调重点和容易遗漏的内容,同时示范正确的检查手法和技巧。
4、医患沟通带教老师要向学生示范如何与患者进行有效的沟通,了解患者的需求和心理状态,建立良好的医患关系。
三、病例讨论1、提出问题带教老师根据病例的特点和教学目标,提出一系列问题,如诊断依据、鉴别诊断、治疗方案的选择等,引导学生进行思考和讨论。
2、学生发言学生们围绕老师提出的问题,结合自己的所学知识和临床经验,发表自己的观点和看法。
发言要积极主动,逻辑清晰,有理有据。
3、讨论交流学生之间相互交流、辩论,分享不同的观点和见解。
带教老师要鼓励学生发表不同的意见,营造活跃的讨论氛围。
4、总结归纳带教老师对学生的讨论进行总结归纳,梳理出正确的诊断思路和治疗方案,强调重点和难点,解答学生的疑问。
教学查房流程四个阶段内容教学查房流程四个阶段内容包括:准备阶段、实施阶段、记录阶段和反思阶段。
在教学查房过程中,教师通过四个阶段的有序进行,旨在提高教学质量和学生学习效果。
下面将详细介绍每个阶段的内容。
一、准备阶段教学查房准备阶段是为了确保教学查房能够顺利进行,准备阶段主要包括以下几个方面的内容。
1.明确目标:教师在教学查房前要明确要查房的学生群体,对学生的学习情况有一个整体的了解,并根据学生的实际状况确定查房的目标。
例如,针对某些学生的学习困难,目标可以是帮助他们解决问题,提高学习效果。
2.收集资料:教师要事先收集相关的资料准备查房时使用。
这些资料包括学生的作业、考试成绩、作品等。
通过收集资料,教师可以更准确地了解学生的学习情况,更有针对性地指导学生。
3.制定计划:根据查房的目标和收集到的资料,教师要制定查房的计划。
计划包括时间安排、查房的具体内容和形式等。
例如,查房时间可以安排在课后,查房内容可以包括对学生作业的批改和解析,形式可以是个别讨论或小组活动等。
二、实施阶段教学查房实施阶段是指教师按照事先制定好的计划对学生进行查房的过程。
在实施阶段,教师可以根据学生的实际情况进行个别指导或小组讨论,帮助学生解决学习中的问题。
同时,教师也要关注学生的学习态度和学习方法,提供相应的指导和建议。
1.个别指导:教师可以与学生进行一对一的讨论,了解学生的学习情况和困难,给予个别指导。
例如,对于一些学习困难的学生,教师可以与其进行深入交流,帮助他们找到问题的根源,并提供相应的解决方法。
2.小组讨论:教师可以将学生分成小组,让他们互相交流学习经验和问题,通过小组讨论的方式帮助学生更好地理解和掌握知识。
教师在小组讨论中可以起到组织和引导的作用,提供必要的思路和指导。
3.激发兴趣:在教学查房过程中,教师要注意激发学生的学习兴趣,使学生主动参与到学习中来。
例如,可以通过设置小游戏或趣味活动等方式,让学生主动参与,提高学习效果。
一、教学准备1、教学查房一般应按教学大纲要求确定教学目标,选择有教学意义的典型病例,确保教学查房质量。
2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情,并做好相关准备工作,如所查病历、各项检查报告及所需器材等。
3、教学查房医师亦应提前熟悉病人及病情,参考相关专业知识、新进展资料,使教学查房取得最好效果。
二、教学查房时注意事项1、必须按以下顺序进入和退出病房:⑴教授或主任医师⑵副教授或副主任医师⑶讲师或主治医师⑷助教或住院医师⑸实习医师2、查房时各级医师所站位置:教学查房主持医师(中级或以上职称)站在病床右侧,实习医师站在病床左侧,住院医师及其他医师站在主持医师旁边(见示意图)。
CA BAHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAFA:教学查房主持医师;B:住院医师及其他医师;C:实习医师3、查房时间:45~60分钟。
4、教学查房时不允许接打手机,不允许抽烟。
5、教学查房时必须采用普通话6、教学查房时着装必须整洁、整齐。
7、病房无其他无关人员。
8、不能交头接耳。
9、提前准备好病人,提前准备好多媒体及示教室桌面。
三、教学查房步骤1、可在示教室或办公室(或病房)指出本次教学查房的目的、内容。
2、向病人问候,要求患者予以配合。
3、管床实习医师将病历交查房主持医师,向主持医师简明扼要汇报病史。
包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),入院情况及诊断,住院后病情变化,诊疗效果及重要的临床检查结果。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF要求:语言流利、表达精练、重点突出,时间约4~8分钟。
4、住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。
要求:不重复实习医师已汇报过的内容,主要补充不足,要语言精练、重点突出,时间约1~2分钟。
5、教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房,时间15-20分钟左右。
⑴根据实习和住院医师汇报病史中的不足予以补充询问。
⑵对患者进行重点查体,指导实习医师作相关的体检,观察实习医师有否发现阳性体征,予以评价和指导。
教学查房流程范文教学查房是指教师通过走访学生寝室、进行面对面的交流与倾听,了解学生的学习、生活情况,帮助学生进行困难与问题解决的过程。
教学查房流程的设计和实施对于建立良好的学生教师关系、提高学生学习动力和生活品质至关重要。
下面将分为三个环节,详细介绍教学查房流程。
一、准备工作1.明确目的:教师需要明确教学查房的目的和任务,例如了解学生的学习进展、生活习惯、情绪状态等。
2.制定计划:教师需要根据学校安排和学生人数,制定查房时间和寝室区域的选择。
安排适当的时间和人力以保证查房的质量。
3.通知学生:在查房前,教师需要提前通知学生查房的目的、时间和要求,以保证学生的配合和准备。
二、实施过程1.进入寝室:教师到达寝室后,敲门并自我介绍。
待学生开门后,教师以礼貌的方式询问学生是否方便并进入寝室。
2.察看整体环境:教师首先观察寝室的整体环境,包括卫生、公共区域是否整洁,物品摆放是否合理等。
3.交流学习情况:教师可以向学生询问他们的学习进展,了解他们在课堂中的表现以及是否存在课业上的困难。
教师应当针对不同学生有针对性地提问,并鼓励学生主动表达自身的学习状态和需求。
4.关心生活情况:教师可以询问学生的生活习惯、作息时间和个人卫生等情况,向他们传达关心和关注。
同时,教师也可以提醒学生注意身体健康,饮食均衡,合理安排学习和娱乐时间。
5.倾听问题与困扰:教师需要耐心倾听学生的问题和困扰,并提供帮助和解决方案。
在倾听的过程中,教师需要给予学生足够的时间和空间,不打断或干扰学生的表达。
6.记录与反馈:教师可以在查房过程中做些记录,以备后续跟进。
教师可以在谈话结束后向学生简单介绍自己的观察和评价,并鼓励学生在学习和生活中继续努力。
三、跟进与评价1.跟进问题解决:教师需要将查房过程中发现的问题记录下来,并积极跟进解决。
例如,学生学习上的问题可以提供指导和辅导;生活上的问题可以提供建议和帮助。
2.评价查房效果:教师可以根据学生的反馈和自身的观察,评价教学查房的效果以及流程的合理性和执行的状况。
教学查房步骤及过程教学查房是医学院和医学研究生教育中的重要环节,通过查房可以帮助学生巩固知识、提升临床技能,并培养其独立思考和解决问题的能力。
本文将介绍教学查房的步骤及过程。
一、准备阶段1. 熟悉病案:在查房之前,医生应仔细阅读病案,了解患者的主要症状、体征、诊断和治疗方案,以便在查房过程中提供准确的解答和指导。
2. 准备工具:医生在查房前应准备好所需的工具,如听诊器、体温计、血压计等,以方便对患者进行详细的体格检查。
二、开始查房1. 询问病情:医生首先应向患者或患者家属询问病情的变化,了解患者的主观感受和目前的状态。
2. 进行体格检查:医生根据病案和患者的主诉,对患者进行详细的体格检查。
包括观察患者的一般情况、检查心肺听诊、观察皮肤、检查腹部等,根据需要可以进行神经系统、骨骼肌肉系统等其他方面的检查。
3. 分析诊断:在查房过程中,医生应根据患者的症状、体征和检查结果,分析患者的诊断和治疗方案,并向学生解释原因和依据。
4. 教学指导:医生在查房过程中应向学生介绍疾病的基本知识和诊疗原则,并指导学生在查房时应关注的重点和注意事项。
5. 解答问题:在查房过程中,学生可能会有各种问题,医生应及时回答,并给予合理的解释和建议。
三、总结和反思1. 总结病情:医生在查房结束后,应对患者的病情进行总结,包括疾病的进展、治疗效果等,并提供进一步的诊疗建议。
2. 回顾问题:医生可以对查房过程中学生提出的问题进行回顾和总结,强调重要的知识点和解决问题的思路。
3. 反思教学:医生可以对教学查房的过程进行反思,思考教学效果,如何改进教学方法和内容,以更好地促进学生的学习和发展。
教学查房的步骤及过程如上所述。
通过查房,医生能够直接参与患者的诊治过程,为学生提供实践和指导的机会。
教学查房不仅可以提高学生的临床能力,还有助于培养其团队合作精神和独立思考的能力,对于医学教育的发展具有重要意义。
希望本文对教学查房的步骤和过程有一定的帮助和启发。
教学查房流程四个阶段内容第一阶段:准备工作教学查房是学校管理教学质量的一项重要工作,通过对教室、教学设施、教材等方面的检查,能够全面了解教师的教学情况,并及时发现问题,采取有效的措施进行改进。
在进行教学查房之前,我们需要做一些准备工作。
首先,制定教学查房计划。
根据学校的教学安排和各班级的情况,确定进行教学查房的时间和地点,确保每个班级都能够被覆盖到。
同时,要合理安排查房人员,确保每个班级都有专人负责。
其次,准备相关资料和工具。
查房人员需要准备好教师的任课计划、教学大纲、教材、教具等资料,以便对教师的教学内容进行检查。
同时,还需要准备好评价表和评价工具,以便对教师的教学效果进行评估。
第二阶段:实地查看在教学查房的过程中,我们需要实地查看教师的教学情况。
首先,观察教室和教学设施。
我们需要检查教室的布局是否合理,教学设备是否完整,灯光和空调是否正常运行,教室是否干净整洁等。
这些细节能够反映出学校对教学环境的重视程度。
其次,观察教师的教学方法。
我们需要仔细观察教师的上课方式和讲解技巧,看是否能根据学生的实际情况进行适当调整。
同时,还要评估教师是否能够充分利用各种教具和多媒体设备,提高教学效果。
第三阶段:与教师交流教学查房不仅只是对教师进行观察,还需要与教师进行交流,了解他们的教学思路和教学目标。
首先,与教师进行面对面的交流。
我们可以通过问答的方式,让教师表达自己的教学观点和教育理念,并了解他们对于学生的期望和要求。
有时候,我们还可以提出一些问题,测试教师对于教学知识的掌握情况。
其次,与学生进行交流。
我们可以向学生了解他们对于教师的评价和意见,以及他们在课堂上的学习情况。
通过与学生的交流,我们可以更加全面地了解教师的教学情况。
第四阶段:总结评价教学查房的最后一个阶段是总结评价,我们需要对教学查房的结果进行总结,并提出相应的建议和改进措施。
首先,对教师的教学情况进行评价。
我们可以根据观察和交流的结果,对教师的教学方法、教学效果、教学态度等方面进行评估,给予相应的评分和意见。
教学查房程序第一篇:教学查房程序教学查房程序一、教学查房准备(由主持教师书写查房教案上报科主任或教研室主任)(一)病例准备:教学查房应按照教学大纲、实习大纲的要求确定教学目标,选择有教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确),病例应是常见病、多发病,且经过治疗有明显疗效的患者。
要提前做好患者的沟通工作,得到理解与配合。
(二)医疗文书:准备病历及其他医疗文书,要求内容祥实,资料完整。
(三)患者准备:提前征得患者同意,做好思想工作,取得其配合。
(四)教学准备:主查医师事先要告知实习学生所查的病例及床号。
教学查房前主查医师应全面掌握患者近期病情,对患者的病史、体征、辅助检查、诊断、治疗、预后等心中有数。
熟悉有关基础理论、基本知识和基本技能。
(五)教案准备:查房主题、查房目的、病例选择、查房用品与教具、查房重点与难点、查房内容提要、步骤及时间分配、思考题、参考书。
(六)学生准备:1.提前熟悉患者病情,查阅病历,复习与该病例相关的理论知识。
每次教学查房,分管床位的实习学生按本次教学查房的主题作充分准备,在讨论时以PPT形式作5-10分钟主题发言。
2.分管床位的实习学生准备好教学查房所需的器械(检查推车或托盘),包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。
3.每个实习学生均应准备笔记本和笔,认真做好查房学习笔记。
二、查房过程(一)第一阶段地点:教学室时间5——10分钟主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名,交待查房重点和难点内容,指出需注意的事项,宣布查房开始。
(二)第二阶段地点:病房时间15——20分钟 1.汇报病历:主管床位的实习学生将病历夹交给主查医师,汇报病历,包括一般情况(姓名、年龄、性别、职业等),主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、入院后诊疗经过及目前患者的主要问题。
其他实习学生和主管床位的住院医师及主治医师等依次补充,避免重复,手进入体格检查,(或者在床边使用手消毒液)。
2.体格检查⑴入病房顺序:参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位的住院医师、教学秘书、实习学生、其他人员的先后顺序进入病房。
分管床位的实习学生负责携带查体所需器材。
⑵员站位:分管床位的实习学生站在患者右侧,主查医师站在其右侧;分管床位的住院医师站在患者左侧,实习学生和其他人员围绕病床站立。
⑶实习学生首先作相关体检,特别是专科检查。
主查医师观察学生的操作手法是否正确,重点在于有无发现阳性体征及鉴别诊断相关的阴性体征,然后进行重点查体。
要求查体手法与顺序准确规范,做必要的纠正和示范。
⑷理衣被。
向患者做好病情解释和安慰工作,并适当进行健康教育。
⑸患者致谢,离开病房。
查体者回示教室洗手。
(三)第三阶段:地点示教室时间 20——30分钟1、指导病历:主查医师首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病情和不足之处。
而后针对实习学生书写的住院病历、病程记录等进行指导,以提高其病历书写能力。
2、病情分析:紧密围绕本次教学查房目的,结合病例特点,进行系统分析和讲解,突出重点难点,特别要解释患者症状和体征的发生机理,提供国内外最新动态。
注重培养学生的临床思维,提高其分析、解决问题的能力。
3、提问与讨论:以问题为中心,结合“三基”进行讨论式、启发式提问与解答。
分管床位的实习学生以书面或PPT形式作主题首先发言。
实习学生、住院医师、主治医师等依次作补充更正。
学生和各级医师也可向主查医师提出问题,由主查医师给予解答。
三、查房后小结1.归纳学生在该病例中应掌握的内容,总结本次教学查房是否达到教学目标。
2.点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现,提出改进意见。
3.布置作业(思考题),提供参考书、专业期刊或学习网站供学生参考。
4.根据需要,提出问题和布置下一次查房内容,要求实习生作好准备。
5.宣布本次教学查房结束。
第二篇:查房的程序查房的程序三种护理查房形式:一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房;二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房;三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
1 查房地点与位置站立顺序 1,1 查房地点以床边查房为主,也可选择病房和示教室。
1.2 位置站立顺序查房者位于病床右侧,以突出其主要查房者的角色,且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史,同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧,实习护生站立于床尾面对查房者,以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
2 查房前准备查房者要为人师表,体恤病人,有爱伤观点并尊重病人的权利。
查房前应向病人解释,说明查房目的,征得病人理解,在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。
要求护士和实习护生着装整齐,仪表端庄,精神饱满,以体现查房的严肃性和规范性,同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情,取得病人配合。
避开护理工作高峰时间,使更多的护士有机会参加。
3 临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1~2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30~40分钟为宜。
3.1 查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑难、少见病例,护士长提前计划安排时间,通知参加查房人员,并告诉该病人的查房内容和要点,以便了解病史相关知识,查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论,由护理部安排。
3.2 查房程序3.2.1 报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
3.2.2 查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体,了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确,护理问题是否确切,护理措施是否正确及时,护理措施的有效性,宣教是否到位,病人对护士满意度如何,护理病历记录是否及时、完整、准确,并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3.2.3 查房内容及要点。
查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
例如,对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房,可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。
如RDS是导致早产儿死亡的主要因素,呼吸支持最重要的是机械通气,而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。
PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质,分布于肺泡表面,其主要功能是降低肺表面张力,可明显降低RDS病死率及气胸发生率,同时可改善肺顺应性和通换气功能,降低呼吸机参数。
新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1],同时可示范给护士操作方法,强调使用前清洁呼吸道,经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内,每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟,使PS充分的吸入达到治疗目的,这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
3.2.4 总结与评价。
对病人所实施的护理作出概括性总结。
在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题,并预见性地提出护理意见,讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。
4 护理教学查房 4.1 内容按教学大纲和目标以临床教学为主,学会正确运用护理程序;培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法;通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程,指导学生理论联系实际,巩固课堂知识。
4.2 查房方法与程序由责任护士承担主要查房者,每月1~2次,查房时间以30~40分钟为宜。
4.2.1 病史采集。
在查房之前,教师指导学生运用护理程序进行资料收集,病史采集,从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4.2.2 报告病史。
由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
4.2.3 查体。
观察学生给病人进行体格检查的操作手法,顺序,并作出评价和示范。
4.2.4 病例分析与讲解。
结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解,引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题,训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。
例如,我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外,还有一些特殊的类型。
如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。
以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点,如为什么年龄越小骨折愈合越快,是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃,血液循环旺盛,骨折愈合迅速。
为什么年龄越小塑型矫正能力越强,是因为肢体骨折后对位,对线欠佳,形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。
为什么骨折可发生肢体过度生长,是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长,出现患肢过长[3]。
所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。
通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点,若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理,常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流,在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质,同时也要教给学生病情观察的要点,并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点,并通过查体对一些阳性体征,进行直观示教,以加深印象。
4.2.5 总结与评价。
结束查房前,要求教师对讨论的病例进行追踪回顾,归纳总结,肯定学生的正确思路和对疾病的认识,纠正学生错误和模糊的概念,给予正确的结论与理论依据,使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。
5 晨间护理查房由护士长承担主要查房者宜。
查房时间以5~10分钟为宜。
由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房,指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。
6 体会护理是一门实践性很强的学科,不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。
根据不同要求设计护理查房方案,逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中,是提高专科护理质量和临床教学水平,达到教学相长目的的一项行之有效的措施。
整体护理病房护理查房方法床边护理小查房每天10:00或16:00之后,由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。
查房前组长复习本组病历,了解病人病情和检查、治疗情况,查阅护理病历,掌握护理情况;对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见,了解病因、病理及处置措施,以利把好护理质量关,起学科带头人的作用。