我国城镇居民医疗保障体系的构建及路径选择
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56浅谈城乡居民基本医疗保险制度娄静嘉徐卫东作者简介:娄静嘉(1998-),女,汉族,新疆,本科,西安石油大学,人力资源管理。
徐卫东(1999-),男,汉族,陕西,本科,西安石油大学。
(西安石油大学陕西西安710300)摘要:城乡居民基本医疗保险制度是有政府组织、引导、支持的,城乡居民自愿参保,中央、省、市、县四级财政补贴,以保障城乡居民基本医疗需求为主的互助共济制度。
近年来该制度也在不断推广与发展。
文章阐述了城乡居民基本医疗保险制度的基本情况,由于目前该制度正处于实施的初级阶段,各方面尚未完善,在其发展过程中也面临了一些问题,针对这些问题,提出了一些对策与建议。
关键词:城乡居民;医疗保险;对策与建议一、绪论自改革开放以来,我国医疗保障制度开始进行改革,以期建立覆盖全民的医疗保障体系。
而当下的城乡居民医疗保险制度,是全民基本医疗保险中的重要支柱,涉及大部分民众的医疗保障问题。
该制度对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。
但是制度的实行需要结合各地的实际情况,在此基础上不断进行调整、完善并加以创新,这样才能够让城乡居民基本医疗保险制度在全国范围内有效建立,服务于广大人民群众。
二、城乡居民基本医疗保险制度的现状国务院于2016年年初发布了将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度合并成为城乡居民基本医疗保险的一项《意见》,即《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,其覆盖的范围为除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
这是推进中国医疗与药品卫生体制改革、实现城乡居民基本医疗保险权益公平享有、促进社会公平正义和谐、增进人民福祉的重大举措,对于推动城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有十分重要的意义。
同时为了做好制度整合工作组织实施,确保平稳顺利推进。
各地各有关部门精心策划,周密安排,抓紧落实。
各省(区、市)也尽快做出了规划和部署,各统筹地区也出台了具体实施方案,各地的人力资源和社会保障部、卫生与计划生育局、财政部门、保险监督管理委员会、发展改革局和医药卫生改革局等部门也完善相关政策措施,加强制度的整合性,做好监督管理和跟踪评估,不断进行调整,确保工作平稳推进。
我国新型城镇化分析:基于社会保障体系的视角摘要:我国城镇化进程尽管取得一定成就,但与新型城镇化目标之间仍存在一定差距。
在发展中仍存在诸多问题,与农村居民生活关系最为紧密的社会保障问题则是城镇化发展中的关键,基本生活保障不能得到解决,其他发展都会缺乏最原始的动力。
“新型城镇化”提出要以“人”为本的发展目标,仍需借力社保体系所提供的保障。
关键词:新型城镇化;新社会保障体系;推拉力模型一、中国农村城镇化发展现状(一)中国城镇化发展现状“城镇化”一词官方首次采用始于1999年中共第十五届四中全会,但实际上中国的城镇化已进行了数十年。
据统计,截至2013年,城镇常住人口从1978年的1.7亿人增加到7.3亿人,城市数量增加近三倍,建制镇数量增加近十倍,常住人口城镇化率从17.9%增长到53.7%。
城镇化进程的快速推进,实现了农村劳动力的合理转移,大大提升了城乡生产要素配置的效率,为社会结构的进一步变革夯实基础[1]。
尽管如此,我国当前53.7%的常住人口城镇化率,不仅远低于发达国家80%的平均水平,与人均收入相近的发展中国家60%的平均水平也还存在一定差距,我国城镇化有待进一步发展。
(二)新型城镇化的提出政府于2014年编制了《国家新型城镇化规划(2014-2020年)》(以下简称《规划》),提出新型城镇化的概念及其核心,并提出了新型城镇化的发展目标是“要将常住人口城镇化率提升到60%左右,户籍人口城镇化率提升到45%左右,将户籍人口城镇化率与常住人口城镇化率差距缩小2百分点左右”,明确了未来城镇化的发展路径、主要目标和战略任务。
国务院总理李克强提出要扩大内需以推进以人为核心的新型城镇化。
《规划》指出要“合理引导人口流动,有序推进农业转移人口市民化,稳步推进城镇基本公共服务常住人口全覆盖”[1]。
此外,李克强总理在工作报告中提到当前城镇化的工作中心是解决好“三个1亿人”问题——“促进约一亿农业转移人口落户城镇,改造约1亿人居住的城镇棚户区和城中村,引导约1亿人在中西部地区就近城镇化”[2]。
国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2402号(医疗体育类第260号)提案答复的函文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.09.29•【文号】医保函〔2019〕157号•【施行日期】2019.09.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局关于政协十三届全国委员会第二次会议第2402号(医疗体育类第260号)提案答复的函方来英委员:您提出的关于大病医疗保障的提案收悉,经商国家卫生健康委、银保监会,现答复如下:党中央、国务院高度重视医疗保障体系建设,出台一系列政策措施,不断完善重特大疾病保障机制,全民基本医疗保障体系日益健全,基本医保、大病保险、医疗救助三项制度紧密衔接、综合施策,切实减轻患者费用负担,有效防止因病致贫因病返贫。
一、建立健全多层次保障制度体系,精准减轻大病患者费用负担(一)基本医保覆盖全民,发挥主体制度保障作用。
近年来政府逐年提高财政补助标准,从2007年的人均40元提高到了2019年人均520元,为城乡居民参加基本医保提供普遍支持,同时对低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群众个人缴费给予政策补贴,确保应保尽保。
目前,政策范围内居民医保统筹基金支付比例达到70%左右,住院最高支付限额达到居民年人均可支配收入的6倍左右。
国家不断完善门诊保障政策,居民医保门诊统筹支付比例约50%。
一些地方还对部分门诊大病参照住院进行管理支付,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。
(二)大病保险全面实施,聚焦大病患者进一步减负。
城乡居民大病保险依托城乡居民医保基金建立,覆盖所有居民医保参保人员,对大病患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。
2015年以来,国家明确从当年城乡居民医保人均新增财政补助中划出一定额度用于大病保险(2015年20元、2016年10元、2018年20元、2019年15元),不断增强大病保险保障能力。
福建省申论-13-1(总分100, 做题时间90分钟)一、注意事项1.申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。
2.仔细阅读给定资料,按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、给定资料1.2009年4月6日,人们期待已久的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台。
这份15000余字的方案,将确立基本医疗卫生制度回归公益性,确立基本公共卫生服务均等化,研究探索注册医师多点执业,促进人才合理流动等目标,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,是涉及13亿人的重大民生工程,体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革,必将对我国今后的医疗卫生发展格局带来深远影响。
纵览这个方案,政府主导的思路非常清晰,政府加大投入,全民医保,重点扶持基层卫生机构,实行基本药物制度,等等,都体现了政府责任的回归。
然而,医疗改革作为一项复杂而庞大的系统工程,不可能毕其功于一役,期望靠这一个方案解决长期以来形成的医疗体制痼疾,是不现实的。
医改的公益目标已定,接下来在具体的路径探索上,我们还需付出巨大努力。
比如为遏制“大处方”、过度医学检查,鼓励探索建立医保和医院的谈判机制;试行按病种付费、总额预付等。
这些都是好思路,但问题是,如果基本医疗保障机构仍然是由政府包办的独家垄断,没有将其分散到更多市场化的医疗保险机构中,同样有可能存在众多医疗机构向一家基本医疗保险机构公关的问题,反正最后买单的还是国家,因此,公地悲剧照样可能存在,医疗价格的大幅度下降也还有可能面临随时反弹的风险。
再如通过建立基本药物制度。
遏制虚高药价,这一制度可以说是目标远大,方向正确。
诚如世卫组织所认为的,312种西药可以治疗80%以上的疾病。
如果我们也能够公平、公正、科学合理地制定基本药物,并制定公平合理的价格,无疑会对药价下降产生实质性影响。
然而,如何监管却是个世界性难题。
我国有6000多家制药企业。
党的十九大报告提出:“实施健康中国战略。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。
深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。
加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。
”深化医卫体制改革,是构筑健康中国的基石,是“提高保障和改善民生水平,加强和创新社会治理”的重要组成部分。
本期专题以理论研究、高端访谈、区域调研等形式,从整合型医疗卫生服务体系的构建与治理、 推进家庭医生签约服务、社区医疗卫生机构改革及治理模式创新、加快建设分级诊疗制度、构建区域健康服务联合体几个方面,探讨这一重要主题。
深化医卫体制改革 构筑健康中国整合型医疗卫生服务体系的构建与治理顾雪非 张美丽 刘小青 李婷婷*【摘 要】【关键词】推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。
卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。
健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求,通过构建整合型医疗卫生服务体系,可以提高医疗卫生服务绩效,增加医疗卫生服务供给,并改善医疗卫生服务的公平性。
本文从我国医疗卫生服务体系的现状与存在的问题出发,提出构建整合型医疗卫生服务体系的要点与策略、治理理念与战略路径。
健康中国 整合型医疗卫生服务体系 健康治理顾雪非、李婷婷,国家卫生计生委卫生发展研究中心;张美丽,温州医科大学公共卫生与管理学院;刘小青,天津财经大学经济学院。
*2018年第1期(总第21期)健康是人类社会进步与发展的标志,国民健康水平已成为国家发展水平和综合国力的主要衡量标准。
随着对健康影响因素和有效干预措施研究的不断深入,越来越多的国家认识到传统的医药卫生服务体系和格局已无法适应老龄化、疾病谱变化和生活方式转变等带来的健康需要。
对我国医疗卫生体制改革的建议(一)强化各级政府在增加医疗卫生投入,提供公共卫生服务与加强医疗卫生监管方面的职责,把握“医改”公平正义的价值取向政府应强化以下两个方面的职责:1.在一般医疗领域,要强化政府的筹资和分配责任。
改革开放以来,医疗体制出现的诸多问题直接或间接的原因就在于政府投入在卫生总费用中的比重一直持续下降。
所以,在一般医疗领域,要强化政府的筹资和分配责任。
2.要强化政府对于医疗服务体系的干预。
这些年来,医疗卫生领域有许许多多的问题,最突出的就是医疗服务体系的问题和服务提供方的问题,很重要的原因就是政府缺乏必要的责任,有投入不足的责任,也有监管责任。
(二)构建完善的公立初级医疗卫生服务体系在医疗卫生事业发展及医疗服务体系建设中,要想最大限度提高医疗卫生服务可及性,提高医疗卫生投入效率,最关键的措施之一就是要首先健全初级医疗卫生服务体系,在此基础上再尽可能发展中高级医疗服务体系。
从发达国家的经验看,虽然大都已构建起了完善的、多层次医疗服务体系,但初级医疗卫生服务体系仍有着不可动摇的基础性地位。
从中国的情况看,受经济发展水平限制,一方面,在医疗服务体系建设的筹资能力方面明显不足,还很难同步建立非常完善的多层次医疗服务体系,同时,在保障目标上,也无法做到满足所有社会成员的所有医疗服务需求,只能是首先满足所有社会成员的基本医疗服务需求,并在此基础上满足更多社会成员的更多医疗需求。
因此,强化初级医疗卫生服务体系建设有着更为重要的意义。
(三)改革目前药品体系,确立药品现代流通目标模式,降低药品价格中国药品体系改革的最终目标,决不是单纯降低价格,而是合理设计药品现代流通目标模式,保障药品流通全过程的安全性和合理性,最大限度地利用药品造福于人民群众。
1.实行医药分离。
这是医疗卫生体制改革的核心和难点。
医药分业是世界上大多数国家的选择,实践证明其对发展和提高医疗技术、保证合理用药行之有效。
尽快实行医药分离,从源头上切断医院、医生与药品经营之间的经济利益联系,保证医生因病施治、对症开药,这是医药卫生体制改革的必然选择。
I 广 东 金 融 学 院 学 年 论 文
论文题目 我国城镇居民医疗保障体系 的构建及路径选择 学生姓名 学号 专业班级 指导教师 职称
年 月 日 II
摘要 随着经济体制改革的深入,支撑计划经济体制下形成的医疗保障制度的经济基础被瓦解,人们在社会中的经济地位发生了深刻变化。由于医疗制度改革的错位,医药价格飞涨,"看病难、看病贵"成为困扰人们心身健康的社会问题。为此,建立、健全与社会经济发展相适应的医疗保障制度具有深远的历史意义和极为重要的现实意义。文章以构建城镇居民医疗保障体系的重要性和必要性为切入点,对当前试点地区运行过程中存在的问题进行了剖析,在此基础上提出了新时期健全完善我国城镇居民医疗保障体系的选择路径。
关键词:城镇居民 保障体系 构建 路径和选择 III
我国城镇居民医疗保障体系 的构建及路径选择
目 录 一、城镇居民医疗体系概况 …………………………………………………1 二、建立城镇居民医疗保障制度的重要性和必要性„„„„„„„„„„1 三、试点地区城镇居民医疗保障制度运行过程中存在的问题„„„„„„„„„„2 四、新时期健全完善城镇居民医疗保障体系的路径选择„„„„„„„„„„4 第1页 1
一、城镇居民医疗体系概况 有啥不能有病,没啥不能没朋友。在不愿“拥有”的疾病不期而至时,除了家人的守护外,每个人都非常渴望朋友的关怀,如今,医疗保障制度正成为关怀国民健康不可或缺的朋友。 城镇居民医疗保障制度,主要是通过多渠道筹集资金和政府托底的办法,为全体城镇居民提供基本医疗费用补偿,用于弥补由于疾病原因造成的经济损失的制度。建立城镇居民医疗保障制度的目的,在于通过利益的再分配保障全体城镇居民的基本医疗需求,提供基本的医疗服务和保障服务,以提高国民健康素质,为社会经济发展提供安定的社会环境。
城镇居民医疗保障体系应由三个方面组成: 基本医疗保险。保障对象包括城镇从业人员乃至所有城镇居民。保障形式主要是统账结合医疗保险、住院医疗保险和大病医疗费用统筹。统账结合医疗保险就是统筹基金和个人账户相结合,在完善现行统账结合保障形式的基础上,进一步拓展和转换个人账户的功能。住院医疗保险不设个人账户,为参保人员提供住院医疗费用补偿。大病医疗费用统筹是对前两种险种的补充,重点对参保人员自负医疗费超过一定金额后进行补偿。在基本医疗保险的筹资方式上,有雇主的采取雇主和雇工双方共同缴费的方式,无雇主的以个人缴费、财政补助等方式参保。 社会医疗救助。这是针对参加基本医疗保险缴费有困难的弱势人群提供的医疗保障方式,充分体现政府承担主要责任,各级财政共同筹资,对困难弱势群体提供医疗救助。 补充医疗保险。主要是对特殊人群的补充保险。补充医疗保险涵盖商业医疗保险。商业医疗保险遵循自愿参保原则,包括个人投保、企业投保和互助性保险等。
二、建立城镇居民医疗保障制度的重要性和必要性 城镇居民的医疗保障问题不能妥善解决,势必给社会的和谐稳定造成不良影响,进而影响到小康社会建设进程。因此,要从实践“三个代表”重要思想,坚持以人为本,建设和谐社会的高度,充分认识建立城镇居民医疗保障制度的重要性和迫切性。 第一,建立城镇居民医疗保障制度,是构建社会主义和谐社会的内在要求。要建立社会主义和谐社会,就要坚持以人为本,从人民群众最关心、最直接、最 第2页 2
现实的问题入手,注重社会公平,注重经济社会统筹协调发展,使全国人民共享改革发展成果。在医疗保障方面,只有实现全覆盖,使城镇居民人人享有基本医疗保障,才能体现公平,才能实现共享,才能使社会更加和谐。而城镇职工医疗保险制度目前只覆盖到城镇从业人员,还没有惠及其他城镇居民。建立城镇居民医疗保障制度,逐步实现人人享有医疗保障的目标,是贯彻落实科学发展观,坚持以人为本的人文主义精神的体现,是构建社会主义和谐社会的内在要求和客观使然。 第二,建立城镇居民医疗保障制度,是把人民群众根本利益摆在首位的具体体现。建立城镇居民医疗保障制度,将城镇医疗保障制度的覆盖范围扩展到全体城镇居民,充分反映了人民群众的呼声和要求,反映了他们的实际需要,维护了他们的合法权益,也是发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的一个具体体现。 第三,建立城镇居民医疗保障制度,是医疗保险自身的发展规律。“大数法则”要求医疗保险不断扩大覆盖面,以提高医疗保险基金的共济能力和抗风险能力。 “十一五”时期,将医疗保险的覆盖范围扩大到全体城镇居民,符合医疗保险自身的发展规律,是深化医疗保险制度改革的需要。 第四,建立城镇居民医疗保障制度,是构建大社保体系的重要内容。建立与社会主义市场经济相适应的现代社会保障体系,是社会文明与进步的标志,也是一种制度创新、政策创新和体制机制创新。城镇居民医疗保障制度的建立,正是坚持探索,锐意进取,开拓创新的结果,同时也丰富了大社保体系的内涵,必将推动大社保体系的完善和发展。
加强城镇居民医疗保险制度建设,是完善我国社会保障体系的一个重要内容,也是解决城乡居民特别是城镇低收入群体面临医疗保障困难的一个有效途径。近年来,随着城镇职工医疗保险制度改革的大踏步推进和新型农村合作医疗制度的建立与完善,城镇居民要求解决医疗保障的愿望越来越强烈,社会各方面的呼声越来越高,城镇居民医疗保险制度建设既势在必行又迫在眉睫,这也是我国构建社会主义和谐社会的内在要求和客观使然。
三、试点地区城镇居民医疗保障制度运行过程中存在的问题
城镇居民医疗保障制度的推行在很大程度上解决了城镇居民看病难、看病贵的问题,在实现全民医保方面迈出了坚实的一步,受到了广大群众的肯定和欢迎。 第3页 3
但也应该看到,城镇居民医疗保障工作毕竟还处于试点时期,难免会存在一些问题,需要我们在实践当中不断加以完善。 1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强。作为一项惠民工程,许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度,但由于宣传力度不够,许多试点地区并没有实现全覆盖,一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看,许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高,对设立的起付线不了解,对医疗费分段计算补助也不熟悉,尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度,把工作做实、做细,使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上,积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。 2.统筹层次低,保障水平有待进一步提高。在局部试点地区,城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低,不仅不利于进一步分散风险,也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看,由于我国当前生产力整体上还不够发达,且经济发展呈现出很大的不平衡性,所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主,最高报销上限也有待进一步提高。今后,各试点地区应随着经济的发展,加大政府对城镇居民医保的财政投入力度,在化解住院和门诊大病风险的同时,要逐步试行门诊医疗费用统筹,探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。 3.监督管理机制要进一步健全。从试点地区的情况来看,城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面,个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况,导致部分群众获得的补偿金额降低,也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人,诱导病人过度消费医疗资源,造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严,个别患者冒名顶替套取资金,严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面,也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统,还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制[1]。 4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善。城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来,各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步,但也应该看到,这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的业务素质还颇有微词;就医环境需要改善,尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱,亟待加强。当然,这些措施的完善,不可能一蹴而就,要有一个循序渐进的过程。 第4页 4
今后,要加进一步努力打造健全的服务体系,为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。
四、新时期健全完善城镇居民医疗保障体系的路径选择 被誉为“国民保健服务之父”的贝弗里奇曾经说过:病人因没钱而拒绝医疗,这是任何文明社会都不相容的。保障每一个公民病有所医,享受基本的医疗保障是每一个政府义不容辞的责任,也是社会和谐的必然要求。总体来看,我国对城镇居民医疗保障制度的探索已经取得了很大的成绩,但也应该认识到,这是一项任重而道远的工作,是一项复杂系统的工程,需要我们以民为本,因地制宜,多方努力,在实践当中不断推进城镇居民医疗保障工作健康、有序发展。[1] [2] 1.加快城镇居民医疗保障立法工作,为城镇居民医疗保障提供完备的法律框架。近年来,尽管我国城镇居民的医保工作日益受到重视,但毕竟还处于试点阶段,许多措施和制度还不够健全和完善,城镇居民医保工作的开展缺乏必要的法律保障。社会保障法是关系国家经济发展、社会稳定的重要法律制度,没有健全的社会保障法律体系,就没有健全、完善和成熟的社会保障制度。笔者认为,我国应制定统一的《城镇居民基本医疗保障法》,并以此为依据制定相应的新型配套的政策和实施办法,规定城镇居民医疗保障制度的法定地位,并将之严格纳入到我国城镇居民社会保障体系建设之中,明确城镇居民医疗保障制度未来的发展方向。 2.建立健全城镇居民基本医疗保险政策体系。作为城镇居民医疗保障体系的核心组成部分,城镇居民医疗保险制度的构建与完善显得尤为重要。在政策设计上必须考虑各方承受能力,做到“基金筹集多渠道、费用缴纳低水平、待遇保障多样化、保险服务便捷化”。 (1)形成合理的筹集机制。首先要完善筹集机制。城镇居民医疗保险应坚持“低缴费、广覆盖”的原则,在缴费能力与医疗待遇之间找到个平衡点。在实践当中,一方面应加大对城镇居民医疗保险宣传的力度,提高广大居民参保缴费的自觉性和主动性;另一方面,要建立健全稳定的配套资金保障体制,将各级配套补助资金固定下来,为城镇居民医疗保障提供财政支持。同时,中央、省级要加大对贫困地区和贫困城镇居民的财政补助力度,以实际行动促进和保证全体人民共享改革发展成果。其次要积极拓宽筹集渠道。在将政府财政拨款和救助以及城镇居民缴费进一步制度化、规范化的同时,应不断在实践中拓宽城镇居民医疗保险基金的筹集渠道,积极引导社区经济、企业、慈善机构、外资机构及个人等方面的捐助,不断充实城镇居民医疗保障基金。