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检验方法：观察。
4.2.9 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。
有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。
预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。
当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
检验方法：观察、尺量。
表4.2.9 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差
注：检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
4.2.10 现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
表4.2.10 现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法
注：检查轴线位置当有纵横两个方向时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录填写模板范本1. 项目概述为确保模板、支架和拱架安装工程质量，特制定此检验验收记录，对安装工程进行检验验收。
本文档详细记录了模板、支架和拱架安装过程中的质量验收记录，以确保工程符合相关规范和标准。
2. 安装基本信息•工程名称：[工程名称]•工程地点：[工程地点]•施工单位：[施工单位]•质检单位：[质检单位]•施工时间：[施工时间]•质检时间：[质检时间]3. 检验内容3.1. 模板安装质量验收模板安装过程中需检验以下内容：•模板材料的合格证明和检验报告•模板安装是否符合设计要求•模板的固定性和稳定性•模板的表面是否光滑平整•模板接缝是否严密3.2. 支架安装质量验收支架安装过程中需检验以下内容：•支架的材质和型号是否符合设计和规范要求•支架的平整度和垂直度是否满足要求•支架的固定性和稳定性•支架的连接件和钢板是否齐全，并符合要求3.3. 拱架安装质量验收拱架安装过程中需检验以下内容：•拱架的材质和型号是否符合设计和规范要求•拱架的尺寸和位置是否符合设计要求•拱架的焊接质量是否合格•拱架的连接件和螺栓是否齐全，并符合要求4. 检验结果记录4.1. 模板安装检验结果记录以下为模板安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 模板材料合格证明和检验报告- - -2 模板安装是否符合设计要求- - -3 模板固定性和稳定性- - -4 模板表面是否光滑平整- - -5 模板接缝是否严密- - -4.2. 支架安装检验结果记录以下为支架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 支架材料和型号是否符合要求- - -2 支架平整度和垂直度是否满足要求- - -3 支架固定性和稳定性- - -4 支架连接件是否齐全- - -4.3. 拱架安装检验结果记录以下为拱架安装的检验结果记录表：序号检验项目标准要求实际验收情况备注1 拱架材料和型号是否符合要求- - -2 拱架尺寸和位置是否符合要求- - -3 拱架焊接质量是否合格- - -4 拱架连接件是否齐全- - -5. 结论经过质检单位对模板、支架和拱架安装工程的检验验收，现结论如下：•模板安装检验结果：合格 / 不合格•支架安装检验结果：合格 / 不合格•拱架安装检验结果：合格 / 不合格如有不合格现象，请施工单位及时整改，并重新申请验收。
模板安装检验批质量验收记录
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模板安装检验批质量验收记录。
基础承台模板安装检验批质量验收记录
检验批名称：基础承台模板安装
检验日期：____________
检验单位：____________
检验项目：
1. 模板材料：检查模板材料是否符合设计要求，包括材料种类、规格、强度等。
2. 模板连接：检查模板连接是否牢固可靠，是否采用了相应的连接件。
3. 模板表面：检查模板表面是否光滑平整，表面不得有任何裂缝、毛刺等缺陷，以确保混凝土浇注时表面平整。
4. 尺寸检查：检查模板的尺寸是否符合设计要求，包括高度、宽度、长度等。
5. 端部密封：检查模板端部是否用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 垂直度检查：检查模板安装是否垂直，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结果：
1. 模板材料符合设计要求，强度、规格符合标准。
2. 模板连接牢固可靠，连接件符合标准。
3. 模板表面光滑平整，没有任何裂缝、毛刺等缺陷。
4. 模板尺寸符合设计要求，高度、宽度、长度等尺寸准确。
5. 模板端部用密封材料填充，确保混凝土不会漏出。
6. 模板安装垂直度符合要求，确保混凝土浇注后基础层面垂直。
检验结论：基础承台模板安装合格。
检验人员：
签字：______________ 签字：______________
日期：______________ 日期：______________。
1/2/3/4全/全1全/全2全/全3全/全4全/全6/66/66/66/66/66/66/66/66/66/6///6/6/6/66/6监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日施工单位检查结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日/相邻模板表面高差mm 2抽查6处，合格6处100%表面平整度mm 5抽查6处，合格6处100%6模板安装允许偏差轴线位置5抽查6处，合格6处100%底模上表面标高mm 5/层高垂直度mm 不大于6m 8抽查6处，合格6处100%大于6m 10模板内部尺寸mm 基础±10/柱、墙、梁±5/楼梯相邻踏步高差±5抽查6处，合格6处100%预留洞中心线位置mm 10抽查6处，合格6处100%尺寸mm +10，0抽查6处，合格6处100%预埋螺栓中心线位置mm2抽查6处，合格6处100%外露长度mm +10，0抽查6处，合格6处100%3抽查6处，合格6处100%插筋中心线位置mm 5抽查6处，合格6处100%外露长度mm+10，0抽查6处，合格6处100%第4.2.7条符合要求100%现浇结构多层连续支模规定第4.2.8条符合要求100%一般项目 模板安装的一般要求第4.2.5条符合要求100% 隔离剂的品种和涂刷方法第4.2.6条符合要求100% 模板起拱高度5预埋件、预留孔允许偏差预埋板中心线位置mm3抽查6处，合格6处100%预埋管、预留孔中心线位置mm 第4.2.3条/土层地基要求第4.2.4条符合设计要求100%主控项目模板支撑、立柱位置和垫板第4.1.2条第4.2.1条质量证明文件齐全，检验合格，报告编号√模板及支架的安装质量第4.2.2条符合设计要求√后浇带模板安装施工依据混凝土结构施工规范（GB50666-2011）验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位坡脚排水沟盖板施工单位广东金东建设工程公司项目负责人卜俊贤检验批容量19m模板安装检验批质量验收记录GD-C5-71157单位(子单位)工程名称新兴县河头镇河头居委青鸡山村后山崩塌地质灾害治理工程分部(子分部)工程名称排水工程分项工程名称模板分项。
模板安装检验批质量验收记录057单位（子单位）工程名称分部（子分部） 工程名称 主体结构(混凝土结构)分项工程名称模板施工单位项目负责人检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位7.1.1.57、模板安装检验批质量验收记录施工依据《混凝土结构施工规范》GB 50666-2011验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015验收项目设计要求及 规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1模板支撑、立柱位置垫板第4.1.2条第4.2.1条/4土层地基要求第4.2.4条2模板及支架的安装质量第4.2.2条/3后浇带模板安装第4.2.3条//一般项目1模板安装的一般要求第4.2.5条/2隔离剂的品种和涂刷方法第4.2.6条/3模板起拱高度第4.2.7条/4现浇结构多层连续支模规定第4.2.8条/5预 埋 件 、预 留 孔洞 允 许偏 差预埋板中心线位置mm 3/预埋管、预留孔中心线位置mm 3/插筋中心线位置mm5/外露长度mm +10，0/预埋螺栓中心线位置mm2/外露长度mm+10，0/预留洞中心线位置mm10/尺寸mm+10，0/6模板安装允许偏差轴线位置5/内部 尺寸 mm 基础±10底模上表面标高mm ±5/大于6m /柱、墙、梁+5，-5/层高垂直度 mm不大于6m8//10/表面平整度mm5/相邻两板表面高低差mm2专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日GD-C5-71157监理单位 验收结论专业监理工程师：年 月 日施工单位 检查结果。
. 精选文档 5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装 报验申请表
工程名称： 鹤壁市裕隆时代广场 编号： 致：河南昌泰建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了5-13/Q-H轴三层框架柱、剪力墙模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、模板安装检验批质量验收记录表 （１份）
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： . 精选文档 日 期：
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 单位（子单位）工程名称 鹤壁市裕隆时代广场 分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 Q-H/5-13轴地下室梁、板、梯
施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目经理 赵鹏飞
分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录
主 控 项 目
1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 /
2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 √ 一
般 项
1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 √ 2 用作模板的地坪、胎模质量 第4.2.4条 / 3 模板起拱高度 第4.2.5条 √
4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 1 1 0 2 2 1 3 0 1 2 预埋管、预埋孔中心线位置 3mm 1 2 2 1 1 1 0 1 2 1 插筋 中心线位置 5mm 外露长度 +10,0mm
预埋螺栓 中心线位置 2mm 外露长度 +10,0mm . 精选文档 目 预留洞 中心线位置 10mm 1 8 5 3 6 7 9 8 4 5
尺寸 10mm 4 5 6 2 3 8 9 4 2 1
5 模板安装允许偏差
轴线位置 5mm 1 2 4 0 2 2 3 4 2 1
底膜上表面标高 ±5mm 2 -1 3 4 -2 1 0 -3 4 3
截面内部尺寸 基础 ±10mm
1 8 3 -4 6 7 -6 9 4 5
柱、墙、梁 +4,-5mm 1 2 4 -1 2 0 -3 4 2 1
层高 垂直度 不大于5m 6mm
2 4 5 3 2 1 0 4 2 2
大于5m 8mm 相邻两板表面高低差 2mm 0 1 1 0 2 1 1 0 1 2
表面平整度 5mm 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 徐丛杰 施工班组长 张道洲 主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
1-5/Q-H轴二层梁、板、梯模板安装 报验申请表 工程名称： 鹤壁市裕隆时代广场 编号： .
精选文档 致：河南昌泰建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了1-5/Q-H轴二层梁、板、梯模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、模板安装检验批质量验收记录表
承包单位（章）： 项目经理： 日 期：
审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： . 精选文档 模板安装工程检验批质量验收记录表 通表C－1 GB50204－2002 工程名称 鹤壁市裕隆时代广场工程 分项工程名称 模板工程 验收部位 1-5/A-H轴二层框架柱、剪力墙
施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目技术负责人 常文良 项目经理 赵鹏飞
施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 分包单位 分包项目经理 施工班组长
质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目
1 模板支撑、立柱位置和垫板 4.2.1条 √
2 避免隔离剂沾污 4.2.2条 /
一般项目
1 模板安装的一般要求 4.2.3条 √ 2 用作模板的地坪、胎模质量 4.2.4条 / 3 模板起拱高度 4.2.5条 √
4 预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm) (4.2.6)
预埋钢板中心线位置 3 2 1 1 0 2 0 1 2 2 1 预埋管、预留孔中心线位置 3 1 2 0 2 1 1 0 2 1 1 插筋 中心线位置 5 外露长度 +10, 0 预埋 螺栓 中心线位置 2
外露长度 +10, 0
预留洞 中心线位置 10 8 5 6 4 2 7 3 1 5 6
尺寸 +10, 0 1 5 8 9 1 3 6 5 4 7
5 模板安装的允许偏差(mm) (4.2.7)
轴线位置 5 3 2 4 0 4 2 1 4 2 1 底模上表面标高 ±5 1 3 5 4 1 3 0 1 2 3
截面内 部尺寸
基础 ±10
柱、墙、梁 +4,-5 4 2 1 4 2 3 1 0 1 2 层高 不大于5m 6 . 精选文档 垂直度 大于5m 8 6 5 1 4 3 0 1 7 5 2
相邻两板表面高低差 2 1 0 1 2 0 1 1 0 0 1 表面平整度 5 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4
施工单位 检查评定结果
专业工长（施工员） 徐丛杰 施工班组长 张道洲
合格 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表 通表C－1 GB50204－2002 工程名称 鹤壁市裕隆时代广场工程 分项工程名称 模板工程 验收部位 Q-H/1-5轴二层框架柱、剪力墙
施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目技术负责人 常文良 项目经理 赵鹏飞
施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 分包单位 分包项目经理 施工班组长 张道洲
质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目
1 模板支撑、立柱位置和垫板 4.2.1条 √
2 避免隔离剂沾污 4.2.2条 /
一般项目
1 模板安装的一般要求 4.2.3条 √ 2 用作模板的地坪、胎模质量 4.2.4条 / 3 模板起拱高度 4.2.5条 √
4 预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm) (4.2.6)
预埋钢板中心线位置 3 2 0 1 1 1 0 2 1 0 1 预埋管、预留孔中心线位置 3 1 0 1 2 1 0 1 1 2 0
插筋 中心线位置 5 2 1 1 2 4 0 2 3 1 2 外露长度 +10, 0 8 7 2 5 0 5 9 1 5 2 . 精选文档 预埋 螺栓
中心线位置 2 1 0 0 1 1 2 1 0 1 1
外露长度 +10, 0 2 4 5 2 6 3 8 4 5 7
预留洞 中心线位置 10 6 2 8 5 2 0 3 1 5 6 尺寸 +10, 0 5 2 8 3 8 4 7 5 4 6
5 模板安装的允许偏差(mm) (4.2.7)
轴线位置 5 1 2 0 2 4 2 1 3 0 1 底模上表面标高 ±5 1 3 5 4 -1 3 0 1 2 -3
截面内 部尺寸
基础 ±10
柱、墙、梁 +4,-5 4 -2 1 4 2 3 -1 0 1 2
层高 垂直度
不大于5m 6
大于5m 8 4 5 2 1 0 6 1 7 5 2
相邻两板表面高低差 2 1 0 1 2 0 1 1 0 0 1 表面平整度 5 1 2 0 3 4 3 2 1 3 2 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表 通表C－1 GB50204－2002 工程名称 鹤壁市裕隆时代广场工程 分项工程名称 模板工程 验收部位 1-5/A-H轴三层框架柱、剪力墙
施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目技术负责人 常文良 项目经理 赵鹏飞
施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 分包单位 分包项目经理 施工班组长
质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板 4.2.1条 √
