海绵状血管瘤及脑血肿MRI表现 PPT

手术治疗的目的是清除血肿、降低颅 内压、缓解症状、预防并发症，同时 改善患者的预后。手术后仍需进行药 物治疗和康复治疗。
康复治疗与预后
康复治疗对于脑内血肿患者的恢复非常重要，包括语言、运动、认知等方面的康复训练。康复治疗应在病情稳定后尽早开始 ，以促进患者功能的恢复。
脑内血肿的预后取决于多种因素，如血肿大小、部位、治疗时机等。一般来说，早期诊断和治疗有助于改善患者的预后。同 时，患者年龄、基础疾病MRI表现为T1加权 像低信号，T2加权像高信号，周 围脑组织水肿，脑室受压。
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增强扫描可见脑膜强化，有助于 与脑膜瘤等其他疾病鉴别。
亚急性期血肿的MRI表现
亚急性期血肿的MRI表现为T1加权 像高信号，T2加权像低信号，周围 水肿逐渐消退。
增强扫描可见脑膜强化，但程度较急 性期减轻。
形成机制
外伤性脑内血肿
通常由头部外伤引起，如车祸、跌落 等事故，导致脑实质内血管破裂出血 。
自发性脑内血肿
多由高血压、动脉硬化等脑血管疾病 引起，血管破裂出血形成血肿。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
体征
颅内压增高、偏瘫、病理征阳性等。
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MRI技术原理
MRI基本原理
核磁共振现象
脑内血肿的MRI表现
急性期血肿在T1加权像上呈等信号或稍低信号，在T2加权像 上呈等信号或稍高信号；亚急性期血肿T1加权像上信号逐渐 升高，T2加权像上信号逐渐降低；慢性期血肿T1和T2加权像 上均呈高信号。
诊断准确性
MRI对脑内血肿的诊断准确性高，尤其在CT检查阴性或无法 明确诊断时，MRI有助于发现早期血肿。
脑内血肿MRI表现规 律课件
目 录

增强扫描可见脑膜强化，有助于与脑膜瘤等其他疾病鉴别。
亚急性期MRI表现
亚急性期脑内血肿的MRI表现为T1加权像高信号，T2加权像低信号，这是由于血 肿内含铁血黄素的沉积。
亚急性期脑内血肿周围水肿和占位效应较急性期减轻。
慢性期MRI表现
慢性期脑内血肿的MRI表现为T1加权 像和T2加权像均呈低信号，这是由于 血肿被纤维组织取代。
详细描述
慢性期脑内血肿逐渐液化、缩小，周围水 肿和占位效应减轻。MRI表现为血肿内部 信号不均，T1加权像上呈低信号，T2加权 像上呈高信号。同时，周围水肿在T2加权 像上呈高信号，但较亚急性期减轻。
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MRI表现
急性期MRI表现
急性期脑内血肿在MRI上表现为T1加权像低信号，T2加权像 高信号，周围水肿和占位效应明显。
慢性期病例MRI图像上表现为低信号影，周围水肿逐渐消退，脑室受压情况改善。此阶段血肿逐渐液化、纤维化 ，形成含铁血黄素沉积。
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总结
脑内血肿的分期
01
急性期
血肿形成后1-3天，MRI表现为 脑实质内圆形或不规则形高信
号影，边界清晰。
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亚急性期
血肿形成后4-10天，MRI表现 为血肿信号逐渐降低，周边出
亚急性期（4-14天）
总结词
血肿周围水肿和占位效应逐渐加重。
详细描述
亚急性期脑内血肿周围水肿和占位效应逐渐加重，MRI表现为血肿内部信号不 均，T1加权像上呈高信号，T2加权像上呈低信号。同时，周围水肿在T2加权像 上呈明显高信号。
慢性期（>14天）
总结词
血肿逐渐液化、缩小，周围水肿和占 位效应减轻。
脑内血肿的定义
脑内血肿是指脑实质内的出血病灶， 通常是由于高血压、动脉硬化、脑血 管畸形等原因引起的。

谢谢！
第190期读片窗答案
杨 利
医学影像科
2011-3-3
病理诊断:“鞍区肿物标本”： 海绵状血管瘤
讨
论
颅内海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤， 属先天性隐匿性血管畸形，可发生于任何部位， 约占脑血管畸形7％左右。 分为脑内型和脑外型，以脑内型多见。
脑内型海绵状血管瘤又称为脑实质内海绵状 血管瘤，是起自脑内毛细血管水平的血管畸形。 脑外型海绵状血管瘤常见于中颅窝底、鞍旁 等部位，由于与硬膜关系密切，又称为“硬膜型 海绵状血管”。
第190期读片窗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
简要病史
性别：女 年龄：59岁
主诉：头晕1月余，加重伴左侧上睑下垂10天
。
T2
T1
T2
水抑制
DWI
SWI
轴位 增强
增强 冠状位
增强 矢状位
增强
延迟 矢状位
诊断思路：
1、有无病变
2、病变的定位
3、病变有何影像学特征
4、诊断与鉴别诊断
影像诊断结果
头颅MRI平扫+增强示：鞍上及左鞍旁见异常肿块影， 大小约4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信号，T1WI呈低信号， DWI呈稍高信号，增强扫描见明显强化，并见脑膜尾征。 双侧大脑半球白质区见多发斑片状异常信号影，T2WI呈高 信号，T1WI呈低信号，FLAIR呈高信号，增强扫描未见明 显强化。各脑室、脑沟、脑池未见明显增宽，中线结构居 中。 头颅MRI平扫+增强示：1、鞍上及左鞍旁占位，考虑脑 膜瘤可能性大；2、双侧大脑半球白质区多发缺血灶。
权像和质子密度像上表现为高信号；SWI可见
低信号影；注射Gd—DTPA后病灶明显强化。
脑外型海绵状血管瘤主要与脑膜瘤、神经鞘瘤

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四、发病机制
3.病灶出血可继发急性或进行性局部神经功
能缺失，症状取决于病灶部位与大小。
(1)部位 可发生在中枢神经系统的任何部 位。脑内常见于脑皮质、基底节和脑干等 部位。
约19%的病例为多发病灶，常合并有身 体其他脏器的血管瘤病灶。
(2)大小不等，直径0.5～6cm。 病灶的增大可能是病灶内反复少量出血及 栓塞引起。
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T1增强
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梯度自旋回波
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六、辅助检查
3.脑血管造影 在脑血管造影上不显影的原 因可能为供血动脉太细、已有栓塞、病灶 内血管太大、血流缓慢使造影剂被稀释有 关。
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七、诊断
MRI诊断颅内海绵状血管瘤明显优于CT， 结合病史，临床表现，综合分析MRI、 DSA和CT等影像表现可明确诊断。
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二、流行病学特点
多见于20～50岁。男女发病率相似，男 性多为30岁以下，女性病例多为30～60 岁。中颅底病例中女性多见。 80%位于幕上，15%位于幕下5%位于脊 髓。 海绵状血管瘤多为单发和散发也可多发， 后者占6%～33%，多有家族史。
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三、病因
病因目前还不清楚
1.先天性学说 国外研究显示家族性和 (或)多发海绵状血管瘤多见于西班牙 裔，为常染色体显性遗传提示所有 本病的西班牙裔患者具有相同的基 因突变，其突变基因位于染色体7q 长臂的q11q22。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急 性及进行性局部神经功能缺失常继发于病 灶出血。症状取决于病灶部位与大小。