2014年天津事业单位专技岗卫生专业知识：内科护理学考前要点总结八

内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是①每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。

名解1、咯血：是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。

2、支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

4、慢性支气管炎（慢支）：是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

5、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

6、社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

7、医院获得性肺炎（HAP）：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。

（包括老年护理院、康复院）8、肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。

9、Koch现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象。

10、原发综合征：原发病灶、结核性淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。

11、肺癌：指起源于支气管黏膜上皮恶性肿瘤，也称原发性支气管肺癌。

12、Horner综合征：颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少许。

13、副癌综合征：指肺癌非转移异性胸外表现14、慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）：是由于支气管、肺胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心力衰竭的疾病。

15、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经、精神系统症状。

16、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。

17、高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。

18、心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构和（或）功能异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

内科护理学》考试知识点总结归纳完成部分自理的情况下；(3)辅助教育系统多用于慢性病患者，如糖尿病、高血压等，帮助患者掌握自我管理技能，提高自理能力，预防并发症的发生。

第二章疾病的护理一、高血压的护理1．内容：高血压是一种慢性病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血压，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低盐、低脂、高纤维，避免过度饮酒、咖啡等；(3)控制体重，保持适当的体重，避免肥胖；(4)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等；(5)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(6)定期检查并处理并发症，如心脏、肾脏等器官的损害。

2．应用：高血压患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，提高生活质量。

二、糖尿病的护理1．内容：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血糖，遵医嘱服药，定期测量血糖；(2)控制饮食，低糖、低脂、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)定期检查并处理并发症，如眼、肾、神经等器官的损害；(5)保持心情愉悦，避免精神紧张和情绪波动。

2．应用：糖尿病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、康复师等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

三、冠心病的护理1．内容：冠心病是一种心脏疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制心率和心律，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低脂、低盐、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(5)定期检查并处理并发症，如心肌梗死、心力衰竭等。

2．应用：冠心病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、康复师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

2014年天津事业单位考试专技岗卫生专业知识：医疗卫生考试简答题集锦十在医疗卫生考试中，简答题也是常考题型之一。

但是大多数考生对其却望而却步。

中公教育针对这种情况，为大家归纳整理出常考题目，希望对大家有所帮助!50、如何预防新生儿吸入性肺炎?答：(1)积极防治围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。

胎心异常时，胎儿头皮血PH<7.20应考虑剖腹产。

(2)对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。

(3)严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢兴奋剂，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。

反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。

51、小儿各年龄阶段是如何划分的?答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

新生儿期：从出生到28天。

婴儿期：生后28天到1岁。

幼儿期：1～3岁。

学龄前期：3～7岁。

学龄期：7～14岁。

52、小儿呕吐常见于哪些原因?答：呕吐常见原因：(1)消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。

b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

(2)消化道以外的疾病：a：颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。

b：感染：小儿任何感染均可发生呕吐。

c：代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。

d：其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

天津事业单位考试/tianjin/。

内科1、冠心病＆高血压冠心病：1）心绞痛：低热量，低脂，低胆固醇，低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芥菜、糙米、避免暴饮暴食，注意少量多餐；2）心梗：起病后4-12小时内给予流质饮食，随后过渡到低脂低胆固醇、清淡饮食，少量多餐。

原发性高血压：限制脂肪的摄入，每天钠盐的摄热量应低于6g，增加钾盐的摄入量。

应尽可能减少烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少含钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿。

控制能量摄入，以控制体重，合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。

2、慢性胃炎＆消化性溃疡慢性胃炎：少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则，避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。

消化性溃疡：①选择营养丰富,易消化食物、高蛋白(牛奶)食物。

②忌食刺激性食物，戒烟酒。

③进食规律，少食多餐,以面食﹑半流质为主。

④为病人提供良好的进食环境，鼓励病人家属从家中带病人爱吃的、合适的食物。

3、肝硬化＆肝性脑病肝硬化:饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多，并根据病情变化及时调整。

蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主；多吃新鲜蔬菜、水果；限制钠和水的摄入；食管静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食。

肝性脑病：①给予高热量饮食：保证每天热量供应5-6.7kj（1200-1600kj）。

②蛋白质的摄入：急性期首日禁蛋白质饮食，给予葡萄糖保证供应能量，昏迷者可鼻饲饮食；慢性肝性脑病病人无禁食蛋白质必要；蛋白质摄入量为1-1.5g/（kg。

d）；口服或静脉使用支链氨基酸制剂，可调整芳香族氨基酸/支链氨基酸（AAA/BCAA）比值；多食植物和奶制品蛋白；不用氨基酸B6.4、缺铁性贫血①多摄入含铁丰富的食物；②均衡饮食，避免不合理饮食结构，如过多蔬菜而蛋白质不足、含铁丰富的食物与牛奶、浓茶同服等；③多摄入维生素C和富含蛋白质食物；④纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。

呼吸系统【小气道】临床上将吸气状态下径<2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以下的细支气管和终末细支气管(径约0.5mm)。

由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。

【肺弥散量】肺弥散功能（DL）的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血液与血红蛋白结合的能力。

一氧化碳（CO）是测定气体弥散功能的理想气体。

除大量吸烟者外，正常人血浆CO含量几乎是零【呼吸系统疾病患者常见症状】咳嗽、咳痰；肺源性呼吸困难；胸痛；咯血【痰液颜色等的护理评估】A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩、肺脓肿和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、支气管扩、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。

B.痰液颜色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用，目前已经很难见到；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。

【促进有效排痰的方法】深呼吸和有效咳嗽、吸入疗法（分湿化和雾化治疗法）、胸部叩击、体位引流、机械吸痰1.胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手确。

2.体位引流：利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。

适用于肺脓肿、支气管扩等有大量痰液排出不畅时。

禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1～2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。

（1）目的：主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

2014年护士职业资格考试重点考点归纳一、考试概况专业实务主要考核：护理学基础、护理伦理学、卫生法律法规、生理学、解剖学基础、疾病的辅助检查等。

实践能力主要考核：各类临床疾病的护理。

二、考试重点章节第一章基础护理知识和技能，第二章循环系统疾病病人的护理，第三章消化系统疾病病人的护理，第四章呼吸系统疾病病人的护理，第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理，第十三章肿瘤病人的护理，第十七章生命发展与保健，第二十一章人际沟通（新增内容）等。

三、考试的目的与意义考试重于护理问题，护理措施，健康教育，护理伦理方面，重于能力考核；抓基础，考核关键在于能否胜任护理工作。

三、考试的高频考点医院内感染的预防和控制、临终病人的心理护理、肠梗阻病人的护理、烧伤病人的护理、洋地黄中毒病人的反应与处理、COPD病人的护理、肝性脑病病人的护理、小儿生长发育，先心病病人的护理、妇科炎症病人的护理等。

（注：A3、A4型选择题的区别：A4型题，每小题都增加新的病患信息。

）四、各个章节重点考点1、基础护理知识和技能：医院内感染的预防和控制、生命体征的评估、饮食的护理、排泄护理、病情观察和危重病人的抢救、临终病人的护理、医疗和护理文件的书写。

（1）煮沸消毒法：先将物品洗净，消毒时要全部浸没在水中，从煮沸开始计时，加入碳酸氢钠提高沸点，浓度1～2%，同时去污防锈。

（1～4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染的护理，2%～4%用于念珠菌阴道炎阴道灌洗，2%用于小儿鹅口疮口腔清洗，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃，其他有机磷农药中毒时可用碱性溶液洗胃。

）（2）无菌技术操作（3）口腔护理：适用对象、常用漱口液：0.1%醋酸用于口腔铜绿假单胞菌感染。

（4）皮肤护理：沐浴，室温24℃，水温40～45℃。

（各种溶液的温度：鼻饲温度38～40℃，床上洗发、沐浴、肛门坐浴水温40～45℃，外科坐浴43～46℃，温水擦浴50～52℃，热水袋60～70℃。

）（5）穿脱衣物：先后顺序。

内科护理学知识点记忆总结-护士考试重点1.检查继发性癫痫病因最有效方法之一是：MRI2.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿罗音。

常见致病菌：铜绿假单胞菌3.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核4.肺结核最常见的类型是：侵润性肺结核5.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量-容积曲线降低6.支气管哮喘重症最可能的是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是糖皮质激素8.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是色甘酸二钠9.肺心病的首要死因：肺性脑病。

最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅11.心衰最常用的药物是利尿剂12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难13.心衰诱发因素最常见为感染14.洋地黄最多见的心律失常是室早二联律。

最早表现：厌食15.临床上最常见的心律失常是室性心动过速2 / 1216.终止房扑最好的方法是直流电复律17.下壁心梗最易发生传导阻滞18.急性心梗引发的心律失常最多见为室早及室性心动过速19.室性心动过速无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍首选电复律20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥3 / 1223.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌。

急性为金葡25.心包积液最突出症状：呼吸困难26.最易发生梗阻的为幽门管溃疡27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑28.肠结核最好发部位：回盲部。

伤寒：回肠下端29.克罗恩病最好发部位：回肠末端30.最易引起低钾低氯性碱中毒为幽门梗阻4 / 1231.溃疡性结肠炎首选柳氮糊磺吡啶32.溃疡性结肠炎活动期间最重要的表现是粘液脓血便33.原发性肝癌最常见分型：块状型医学|教育网网友分享34.原发性肝癌血行转移（肝外）最常见于肺。

2014年天津事业单位考试专技岗卫生专业知识：医疗卫生考试简答题集锦十三在医疗卫生考试中，简答题也是常考题型之一。

但是大多数考生对其却望而却步。

中公教育针对这种情况，为大家归纳整理出常考题目，希望对大家有所帮助!61、医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理?答：(1)以碘伏处理伤口。

(2)肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。

(3)可联合乙型肝炎疫苗。

(4)定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。

62、如何预防静脉导管感染?答：(1)尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。

导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

(2)调整输入液体的渗透压、pH和浓度：渗透压小于600mOsm/kg?H2O;pH为6.87.4;钾浓度小于40mmol/L;氨基酸、抗生素避免高浓度。

(3)必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位/ml的肝素液2ml。

(4)配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

63、抗生素的使用原则是什么?答：(1)有效控制感染，争取最佳疗效。

(2)预防和减少抗生素的毒副作用。

(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

(4)密切注意病人体内正常菌群失调。

(5)根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

64、合理使用抗生素的要注意什么?(1)病毒性感染一般不使用抗生素。

(2)对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。

对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。

(3)力争在使用抗生前留取临床标本。

(4)联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

(5)严格掌握抗生素的局部用药。

(6)严格掌握抗生素的预防用药。

(7)强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。

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护士资格考试内科护理学考点总结内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的根底，亦有医学之母之称。

为大家搜索了护士资格考试内科护理学考点总结，希望对大家有所帮助。

意识障碍紫绀休克呼吸困难扑翼样震颤气急呼吸衰竭混合型酸碱平衡紊乱上肺纤维化明显指甲特大有纵纹而手指细1.按动脉血气分析(1)Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。

氧疗是其指征。

(2)Ⅱ型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通气缺乏所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气缺乏，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，假设伴换气功能损害，那么缺O2更为严重。

只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。

2.按病变部位分类可分为中枢性和周围性呼衰。

按病程又可分为急性和慢性。

急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺堵塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。

一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。

1.观察病情：评估疼痛的部位、性质等，严密监测血压、心电图机患者全身表现。

2.休息：环境安静，卧床休息遵医嘱给予止痛剂。

3.保持排便通畅，切忌排便时用力过度;4.静脉点滴硝酸甘油的护理：监测血压及心律，静脉滴注时注意控制速度，告知病人及家属不可擅自调节滴速，以免造成低血压。

5.心理护理：给予患者心理抚慰。

1.病情观察：注意脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1分钟。