Lift-off阳性对于诊断肩胛下肌全层撕裂和脂肪浸润特异性很高。但是单独 一个检查对诊断肩袖损伤是不够的，多个试验联合在一起可以明显提高诊断效 率。
2019/8/22
14
Neer征：患者取坐位，检查者稳住肩胛骨的同时，将患肩大幅前举，导致大结节与肩峰相
撞击。是肩袖损伤的重要病因之一，尤其是冈上肌损伤往往伴有肩峰下撞击征阳性表现。 （疼痛弧60°-120°）
2019/8/22
16
冈上肌抗阻试验
Jobe 试验（空杯试验）：肩关节外展
90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋 使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕 处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外 展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力。与 对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈 上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可 以出现落臂征。
冈上肌和肩胛下肌腱融合成一个鞘状结 构，在肱二头肌沟入口处环绕肱二头肌 腱。鞘的顶层是由冈上肌腱组成，底层 是由肩胛下肌腱组成。这种关系与肩胛 下肌腱撕裂常并发二头肌损伤有相关性。
7
• 韧带是维持肩关节稳定性的静态结构，也是肩关节大角度运动的最主要稳定 结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧 带。
2019/8/22
17
冈下肌和小圆肌抗阻试验
外旋应力试验：患者上肢外展前屈中 立位，屈肘90°，肩关节外旋 45°~60°，检查者于手背处施加应 力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节 外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。
2019/8/22
18
外旋滞后试验：患者背对检查者，肘关节被动屈曲90°，检查者维持患者肩关节前屈
肩袖损伤的诊断及治 疗策略
外科 赵学良
2019/8/22
