肩袖损伤护理 ppt课件
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肩袖损伤护理查房PPT课件
VS
指导与教育
对患者及其家属进行详细的康复指导，教 授正确的锻炼方法和日常护理技巧。
定期随访安排以及联系方式提供
随访安排
制定定期随访计划，确保患者按时回院接受复查和评估。
联系方式提供
提供医院随访电话和医生联系方式，方便患者随时咨询和寻求支持。
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其他潜在并发症关注和处理方案
肩关节僵硬
肌肉萎缩
指导患者进行术后康复锻炼，保持肩关节 活动度，预防关节僵硬。
鼓励患者进行肌肉等长收缩和等张收缩锻 炼，预防肌肉萎缩。
疼痛管理
心理支持
根据患者疼痛程度，采取药物和非药物疼 痛管理措施，提高患者舒适度。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对康复过程。
指导患者利用健侧手完成洗漱、穿衣等日常活动，减轻对患侧肩 关节的依赖。
睡眠姿势调整
建议患者采用健侧卧位，避免患侧受压，同时在患侧肩下垫软枕， 保持肩关节中立位。
家务活动适应
根据患者恢复情况，逐步引导其参与轻度家务活动，如洗碗、扫地 等，提高生活自理能力。
05 并发症预防与处理策略部 署
感染预防措施介绍及执行情况回顾
03 护理评估与问题识别
护理评估内容和方法
01
02
03
04
肩部疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 评估患者肩部疼痛程度。
关节活动度评估
观察患者肩关节活动范围，记 录活动受限程度。
肌肉力量评估
采用手持测力计评估患者肩部 肌肉力量。
生活自理能力评估
观察患者日常生活活动完成情 况，如梳头、穿衣等。
患者现存问题识别与分析
《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
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3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
肩袖损伤课件PPTPPT课件
69
康复目标
保护解剖结构的修复 防止和减少固定的影响 提高动态稳定性 消除疼痛和炎症
编辑版pppt
70
力量训练目的
减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经 肌肉的正常功能
促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的 恢复
巩固和促进ROM的练习效果
编辑版pppt
71
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急 或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业； 期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水 平）
屈：重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸 大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约 70°。
伸：主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱 三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱 骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的 范围，约为60°。
内收：主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。 内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯 干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。
编辑版pppt
40
Hawkins试验：
检查者立于患者后方，使患 者肩关节内收位前屈90度， 肘关节屈曲90度，前臂保持 水平。检查者用力使患侧前 臂向下至肩关节内旋，出现 疼痛者为试验阳性。
编辑版pppt
41
Jobe实验（倒罐头试 验）：肩关节水平位内 收30度，冠状位外展 80～90度，肩内旋、前 臂旋前使拇指指尖向下， 双侧同时抗阻力上抬。
II级：撕裂的深度在3－6mm；
III级：撕裂的深度大于6mm。
完全性撕裂根据裂口的大小分为：
小型撕裂：裂口小于2cm；
中等度撕裂：裂口在2－4cm；
大的撕裂：裂口在4－5cm；
肩袖损伤护理查房PPT课件
肿胀减轻
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
肩袖损伤PPT课件
和手，钟摆运动
❖ 第一周 ❖ 住院（大约术后1-2天）
第1天 1、 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 冰敷以减轻肿胀和炎症 3、 观察手的肿胀情况 4、 指导病人正确使用支具、外展架等
❖ 指导病人在家中锻炼
1、 肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 安排定期门诊复诊 3、 手臂钟摆运动 4、 肩关节外展被pany Logo
❖ 4-6周
目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训 练
1、 继续被动活动度训练
2、 开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以 下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼 （有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以 上训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
❖ 6-8周
1、继续主动活动度训练
2、允许病人使用手臂进行日常活动，手 臂在身体前面、肩关节平面以下
5、 肩关节前屈被动活动度训练（小于90 度），术后3-5天可淋浴
❖ 1-3周（8-21天） 目标：术后2-4周被动活动度达到130度
（术后3-4周内不要主动活动度训练） 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸
❖ 8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击
❖ 10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌
和斜方肌
3、可以开始打高尔夫等运动
❖ 5-6月 投掷等力量训练，恢复肩关节力度
针灸治疗
❖ 常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、 大椎、曲池、外关等穴位。留针20～30分钟。 每日1次。两周为1疗程。
肩袖损伤
背景
❖ 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 ❖ 肩关节损伤的原因
❖ 第一周 ❖ 住院（大约术后1-2天）
第1天 1、 开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 冰敷以减轻肿胀和炎症 3、 观察手的肿胀情况 4、 指导病人正确使用支具、外展架等
❖ 指导病人在家中锻炼
1、 肘腕关节和手的主动活动度训练 2、 安排定期门诊复诊 3、 手臂钟摆运动 4、 肩关节外展被pany Logo
❖ 4-6周
目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训 练
1、 继续被动活动度训练
2、 开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以 下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼 （有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以 上训练最好在镜子前进行
3、 不要上举重物
❖ 6-8周
1、继续主动活动度训练
2、允许病人使用手臂进行日常活动，手 臂在身体前面、肩关节平面以下
5、 肩关节前屈被动活动度训练（小于90 度），术后3-5天可淋浴
❖ 1-3周（8-21天） 目标：术后2-4周被动活动度达到130度
（术后3-4周内不要主动活动度训练） 1、 外展被动活动度训练至肩关节平面 2、 继续钟摆运动 3、 冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸
❖ 8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击
❖ 10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌
和斜方肌
3、可以开始打高尔夫等运动
❖ 5-6月 投掷等力量训练，恢复肩关节力度
针灸治疗
❖ 常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、 大椎、曲池、外关等穴位。留针20～30分钟。 每日1次。两周为1疗程。
肩袖损伤
背景
❖ 每年六百万人次因为肩关节疾病就诊 ❖ 肩关节损伤的原因
肩袖损伤演示课件
规范化康复锻炼
在治疗过程中，患者应进行规范化的康复锻炼， 以恢复肩关节功能和肌肉力量。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者普及肩袖损伤的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预 后等，提高患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 ，帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的情感支持和 生活照顾，促进患者康复。
05 预后评估与生活 质量改善
预后评估指标
疼痛程度 通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分法（NRS）评估患者疼痛 程度，了解治疗效果。
生活质量评估 采用肩关节功能评分（如 Constant-Murley评分、ASES评 分等）和生活质量问卷（如SF36等），全面了解患者生活质量 改善情况。
功能。
物理治疗
如超声波、红外线等，有助于 促进伤口愈合和减轻疼痛。
药物治疗
继续使用非甾体类抗炎药等， 以减轻术后疼痛和炎症。
定期随访
术后定期随访，评估肩关节功 能恢复情况，及时发现并处理
并发症。
04 并发症与风险防 范
常见并发症
肩关节僵硬
肩袖损伤后，肩关节长期制动可 能导致关节僵硬，影响关节活动
关节活动度 测量肩关节前屈、后伸、外展、 内旋和外旋等活动范围，评估关 节功能恢复情况。
肌力评估 采用徒手肌力测试或等速肌力测 试等方法，评估肩袖肌肉力量恢 复情况。
生活质量改善措施
物理治疗
包括热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法，有助于缓解疼痛、促进炎症消 退和肌肉恢复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局 部外用药物等，有助于缓解疼痛和减 轻炎症反应。
在治疗过程中，患者应进行规范化的康复锻炼， 以恢复肩关节功能和肌肉力量。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者普及肩袖损伤的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预 后等，提高患者对疾病的认知。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 ，帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，提供必要的情感支持和 生活照顾，促进患者康复。
05 预后评估与生活 质量改善
预后评估指标
疼痛程度 通过视觉模拟评分（VAS）或数 字评分法（NRS）评估患者疼痛 程度，了解治疗效果。
生活质量评估 采用肩关节功能评分（如 Constant-Murley评分、ASES评 分等）和生活质量问卷（如SF36等），全面了解患者生活质量 改善情况。
功能。
物理治疗
如超声波、红外线等，有助于 促进伤口愈合和减轻疼痛。
药物治疗
继续使用非甾体类抗炎药等， 以减轻术后疼痛和炎症。
定期随访
术后定期随访，评估肩关节功 能恢复情况，及时发现并处理
并发症。
04 并发症与风险防 范
常见并发症
肩关节僵硬
肩袖损伤后，肩关节长期制动可 能导致关节僵硬，影响关节活动
关节活动度 测量肩关节前屈、后伸、外展、 内旋和外旋等活动范围，评估关 节功能恢复情况。
肌力评估 采用徒手肌力测试或等速肌力测 试等方法，评估肩袖肌肉力量恢 复情况。
生活质量改善措施
物理治疗
包括热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法，有助于缓解疼痛、促进炎症消 退和肌肉恢复。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局 部外用药物等，有助于缓解疼痛和减 轻炎症反应。
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肩袖损伤护理 ppt课件
4
主动活动度（ROM）检查
肩袖损伤护理 ppt课件
5
后伸
前屈上举
肩袖损伤护理 ppt课件
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内旋
水平前屈
外旋
水平后伸
肩袖损伤护理 ppt课件
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特殊体征
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举90°～120°范围，撤除支 持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间 隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。
1
2 17
肩袖损伤的护理
徐顾婷
肩袖损伤肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从 肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关 节囊紧贴，它们的 腱共同形成“肌腱 袖”即肩袖。 肩袖是肩关节活动 最受力之一，易损 伤。
肩袖损伤护理 ppt课件
3
肩袖的功能
*维持肩关节稳定 *保证肩关节运动
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4、肩关节镜术
A 肩峰成形术 B 肩袖修补术 C 肩峰成形+肩袖修补术
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术前护理
心理 护理上至颈部，下至肘关
节，前面至胸骨，后 面至脊柱，包括腋窝
皮肤 准备
身体状 况评估
训练大 小便
饮食 指导
功能锻 指导
肩袖损伤护理 ppt课件
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术后患肢应如何放
肩袖损伤护理 ppt课件
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特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即 为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定 诊断意义。
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或 轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
肩袖损伤护理 ppt课件
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病因
③静态肌肉收缩 ：用健手固定患侧肩部 ，主动做患侧的耸肩运动 ， 每 10次为１组 ，每次2组或3组 ，每日2次或3次。术后3ｄ内辅 以冰 敷 ，锻炼后把冰袋置于肩关节附近 ，每次30min，每日2次或3次 ，以 达到消肿 、止痛 、减少渗出的目的。
肩袖损伤护理 ppt课件
25
术后第２周 ～第３周 。 在巩固上一阶段功能锻炼的基础上 ，在外 展支架固定下锻炼 。
肩袖损伤护理 ppt课件
26
术后第４周 ～第５周 。
在原有的基础上增加被动前屈上举运动。用健侧手及前臂托牢 患侧手及前臂 ，向上举过头顶 ，停留４ｓ～５ｓ，反复４次 或５次 ，上肢放下时仍保持在外展支架固定的位置 。
肩袖损伤护理 ppt课件
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术后第6周 ～第8周。拆除外展支架后，增加三角肌和肩肌的内旋和外旋 锻炼。
③主动内外旋锻炼 ：双手经常摸后脑以练习外展外旋功能 ；让病人健手 放在背后 ，托着患手去摸对侧的肩胛骨 ，以练习肩关节内旋活动 ，每 日６次 －８次。
第一阶段 第二阶段 第三阶段 第四阶段 第五阶段 第六阶段
肩袖损伤护理 ppt课件
24
手术后当天至 1周 ：在外展支架固定下做手 、腕 、肘部的活动及
无张力下肌肉收缩 。
①握拳运动 ：手用力握拳5s，然后用力伸手指，连续５次 --10次 ， 每日锻炼６次 -８次 。
② 固定外关节运动 ：用健手或他人帮助 ，作肘 、掌指 、指间关节 的伸屈及腕关节的背伸 、掌屈 、尺偏 、桡偏等主动或被动运动 ，每 个关节活动 ５次--10次 ，每日５次 --６次。
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术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
肩袖损伤护理 ppt课件
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功能锻炼
重要性：手术治疗肩袖损伤，主要是恢复 肩关节功能，疗效取决于多种因素。肩袖 是肩关节的稳定结构，也是肩关节的动力 结构，肩袖术后易形成粘连、短缩、瘢痕， 所以功能锻炼非常重要。
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背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
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功能锻炼
目的：促进血液循环，加速机体新陈代谢， 减少并发症，加速伤口已愈合，并能促进 机体肿胀消退，防止肌肉萎缩，防止关节 粘连，但必须在医生和护士的指导下进行。
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功能锻炼
原则： 个体化原则
全面训练原则
循序渐进原则
持之以恒原则 主动参与原则
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①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
置带？固肩定肘并关垫节一悬软吊枕1
抬高肩部，保持肩 关节外展位
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术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~时位72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
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① 掌屈背伸锻炼 ：双手五指对掌使前臂放于胸前或将手掌平放桌面 上 ，使前臂垂直于桌面练习背伸活动 ，两手背相对练习掌屈 ，每次 2min，每日４次或５次 ；
② 主动固定外关节锻炼 ：用健手固定上臂支架 ，患肢主动进行伸屈 肘 、腕 、掌指及指间关节 ，并逐渐增加力量和运动次数 。术后１ 周以后 ，在锻炼前可给予局部热敷 ，或用微波治疗仪照射30ｍin， 每日２次或３次 ，以改善血液循环 ，加速肿胀消退 ，减轻锻炼时疼 痛。
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外 伤 史
临床 表现
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MRI 检 查
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1功能 锻炼
2镇痛 药
3局部 封闭
4关节 镜术
治疗
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1、功能锻炼
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2、镇痛
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3、局部封闭
封闭注射部位在肩峰下滑囊，二头肌 腱沟，肩锁关节处，一次效果不佳可以在 一周后再次注射， 3次效果不佳或复发， 就应考虑手术治疗。