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寰枢椎脱位及TARP手术应用解剖学寰枢椎脱位系列讲座（一）王智运;尹庆水;王建华;李跃飞【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】6页(P53-58)【关键词】寰椎关节;脱位;经口手术;骨板;内固定;解剖学,局部;应用解剖学【作者】王智运;尹庆水;王建华;李跃飞【作者单位】510010广州军区广州总医院骨科医院;510010广州军区广州总医院骨科医院;510010广州军区广州总医院骨科医院;510010广州军区广州总医院骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.32寰枢椎脱位由累及寰枢椎部位的创伤、疾病等引起，患者临床上主要表现为四肢麻木、无力，括约肌功能障碍，呼吸循环功能障碍等，严重者可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而危及生命［1-3］。
手术处理该区病变存在相当多的特殊问题，对骨科医师和神经外科医师而言极具挑战性［4-6］。
经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定手术是近年来开展的原创外科技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位的诊治提供了新技术、新方法［7-10］。
本文就正常及脱位寰枢椎相关解剖学以及TARP手术应用解剖学作一介绍。
1.1 骨性连接寰椎与其它颈椎椎体的形态差异较大，没有椎体结构，仅有2个较薄的侧块，由较短的前弓和长弧形的后弓形成环形结构以保护脊髓（图1）。
本应存在椎体的位置被枢椎齿突所占据，两侧侧块借类圆形关节面与枕骨髁相关节。
每个侧块内侧面的中部都有一个小结节，为齿突横韧带附着点。
寰椎的横突较长，横突孔位于侧块和横突之间，内有椎动脉穿过。
枢椎相较于寰椎在形态上更为接近于典型的颈椎，但依据其上方突起的齿突可将之与其他颈椎相区别（图2）。
齿突前方有一个关节面与寰椎前弓相关节。
枢椎侧块关节上、下关节面的中点并不处于同一垂直线上，上关节面的轴线要靠前很多。
微创经口咽复位内固定钢板在青少年寰枢椎手术的运用效果童磊;贾锋【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2022(43)5【摘要】目的探讨微创经口咽复位内固定钢板在青少年寰枢椎手术的运用效果。
方法纳入2016年3月~2018年3月我院收治的32例青少年寰枢椎脱位患者,男18例,女14例,年龄12~15岁,平均(15.76±1.04)岁。
所有患者均采用经口咽复位联合Slim-TARP钢板内固定治疗,随访2~4年,平均(3.01±0.28)年。
记录围手术期情况,术前、术后6个月、末次随访时采用JOA评分、VAS评分评价颈椎功能及疼痛程度,并记录围手术期及随访阶段并发症发生情况。
结果 32例患者均完成手术,手术时间(88.76±14.87)min,出血量(96.86±19.31)mL,住院时间(9.87±2.31)d,骨性愈合时间(4.46±0.81)个月;术后1例患者出现声音嘶哑,1例术中硬脊膜破裂,无内固定松动、脱落、感染、严重继发性神经损伤发生。
术后6个月、末次随访JOA评分、VAS评分均获得显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论微创经口咽复位Slim-TARP钢板内固定治疗青少年寰枢椎脱位,创伤轻、并发症少,能有效改善疼痛症状及颈椎功能。
【总页数】3页(P643-645)【作者】童磊;贾锋【作者单位】南阳市中心医院;南阳市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定植骨融合术的手术护理配合2.寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位中的应用3.经口咽前路寰枢椎复位钛板手术在寰枢椎内固定翻修手术中的应用4.第一届经口咽寰枢椎前路复位钢板系统(TARP)内固定技术学习班会议纪要5.第一届经口咽寰枢椎前路复位钢板系统(TARP)内固定技术学习班通知因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童寰枢椎的解剖与影像学研究及椎弓根螺钉固定的临床应用的开题报告一、研究背景和意义寰枢椎是人体颈椎部位的特殊椎体，也是头颈部连接的重要关节。
在儿童生长发育过程中，寰枢椎容易发生不稳定性骨折、椎间隙增宽等问题，严重影响到患儿的生长和发育。
因此，研究儿童寰枢椎的解剖结构及影像学特点，对于早期发现和治疗儿童寰枢椎问题具有重要意义。
目前，椎弓根螺钉固定术已经成为治疗儿童寰枢椎问题的一种有效方法。
该手术具有创伤小、恢复快、固定效果好等优点。
因此，研究儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的临床应用，有利于探索其优化手术方案，提高手术效果，为儿童寰枢椎问题的治疗提供更为可靠的手段。
二、研究内容和方法1. 研究内容（1）儿童寰枢椎的解剖学结构和影像学特点：通过解剖学和影像学等手段，对儿童寰枢椎的解剖结构和影像学表现进行详细分析，探讨其解剖学特点和影像学诊断方法。
（2）儿童寰枢椎椎弓根螺钉的临床应用：选取多例儿童寰枢椎病患者，通过手术治疗，固定寰枢椎，观察手术效果和并发症，并探索其优化手术方案。
2. 研究方法（1）解剖学和影像学研究：采用解剖学标本、CT、MRI等影像学方法，对儿童寰枢椎的解剖结构和影像学表现进行分析。
（2）临床研究：选取多例儿童寰枢椎病患者，记录患者基本情况、临床症状、影像学表现、手术时间、手术方法等详细信息。
手术时务必注意严格掌握手术技巧，避免术中意外损伤。
三、预期研究结果通过对儿童寰枢椎的解剖和影像学研究，可明确其解剖学结构和影像学表现，为儿童寰枢椎问题的早期诊断提供重要依据。
进一步探索儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的临床应用，有望提高手术效果，减少并发症，为儿童寰枢椎问题的治疗提供更为可靠的手段。
临床护理路径在经口寰枢椎复位钢板内固定术病人围术期中的应用张苗;邓小玲【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)017【摘要】[目的]探讨临床护理路径在经口寰枢椎复位钢板内固定术(TARP)病人围术期中的应用效果.[方法]选取2014年8月-2016年8月收治的TARP手术病人164例,采用随机数字表法分为两组,对照组82例,实施围术期常规护理;观察组78例,在常规护理及循证的基础上实施临床护理路径,比较两组病人固术期焦虑评分、住院时间、住院费用、并发症发生率、健康教育达标率及护理满意度.[结果]观察组焦虑评分、住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组(P＜0.05),健康教育达标率及护理满意度评分高于对照组(P＜0.05).[结论]临床护理路径用于TARP围术期有助于减轻病人焦虑程度、缩短病人住院时间、减少住院费用、降低并发症发生率、提高病人健康知识达标率及护理满意度.【总页数】4页(P2719-2722)【作者】张苗;邓小玲【作者单位】510010 广州军区广州总医院;434100 长江大学医学院;510010 广州军区广州总医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.经口寰枢椎复位钢板内固定术患者围术期的规范化护理 [J], 刘娟;邓小玲;尹庆水;戴建强2.30例经口寰枢椎复位钢板内固定术病人围术期护理 [J], 张苗;邓小玲3.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯4.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯5.寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位中的应用 [J], 艾福志;夏虹;莫少东;吴增晖;马向阳;王建华;章凯;尹庆水因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
个性化定制金属置钉导板在低龄儿童上颈椎手术的初步应用张东升，王建华，王迪，李洪吉，杨永强，郑永强，廖穗祥，王艺锰，张自勉【摘要】目的利用金属3D 打印技术制作个性化枢椎椎弓根置钉导板，探讨其在低龄儿童上颈椎手术中的应用价值。
方法选择1例游离齿状突合并寰枢椎脱位3岁患儿，术前行薄层CT 扫描采集颈椎数据，将DICOM格式的CT 数据输入计算机处理，设计出个性化置钉导板，采用金属3D 打印技术制作实体导板并应用于临床手术。
结果成功制作出与靶椎体高度匹配的金属置钉导板，并将其用于游离齿突合并寰枢椎脱位低龄患儿术中辅助置钉操作。
术后内固定在位良好，寰枢椎脱位复位满意，随访6个月无复发脱位，植骨已融合。
结论利用3D 金属打印技术定制的手术导板具有良好的精度及机械性能，对辅助合并颅颈交界畸形的低龄儿童上颈椎螺钉置入手术具有一定的应用价值。
【关键词】儿童；上颈椎；寰枢关节；脱位；椎弓根螺钉；图像处理，计算机辅助；3D 打印；金属导板中图分类号：R726.87，R687.32文献标识码：A 文章编号：1674-666X(2017)01-011-06Preliminary application of individualized metal drill guide template in upper cervical spine surgery foryoung childrenZHANG Dongsheng*,WANG Jianhua,WANG Di,LI Hongji,YANG Yongqiang,ZHENG Yongqiang,LIAOSuixiang,WANG Yimeng,ZHANG Zimian.*Southern Medical University,Guangzhou,Guangdong 510515,ChinaCorresponding author:WANG Jianhua,E-mail:jianhuawangddrr@【Abstract 】Objective To develop an individualized C2pedicle screw drill guide template using 3D metalprinting technique,and to investigate its clinical value in upper cervical spine surgery for young children.Methods Fine-cut CT scan of the cervical spine of a 3-year-old child suffered from os odontoideum andatlantoaxial dislocation was performed,CT imaging data stored in DICOM format was imported into a computerworkstation to design the individualized drill guide template,finally the template was fabricated by a 3D metalprinter and used in clinical operation.Results An individualized metal drill guide template well-matched with theDOI ：10.3969/j.issn.1674-666X.2017.01.002基金项目：广东省科技计划项目（2014A040401060）；广州市科技计划项目（1561000281）作者单位：510515广州，南方医科大学（张东升，李洪吉）；510010广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科（张东升，王建华，李洪吉）；5106401广州，华南理工大学机械与汽车工程学院（王迪，杨永强，王艺锰，张自勉）；362200福建，晋江市医院骨一科（郑永强）；511400广州，番禺区中心医院脊柱外科（廖穗祥）通信作者：王建华，E-mail ：jianhuawangddrr@临床研究patient's vertebral body surface was developed successfully,and then was applied in assisting pedicle screw placement for the young child.Postoperative CT scan showed that the patient achieved atlantoaxial reduction,and the screw placement positions were accurate.After6months'follow-up,radiography images indicated a solid bony fusion without dislocation recurrence.Conclusion Using3D metal printing technique,the authors was able to develope an individualized metal drill guide template for pedicle screw placement with good mechanical property and high accuracy,which has the value of practical application for assisting pedicle screw insertion in upper cervical spine surgery for young children with cranial cervical junction deformity.【Key words】Child;Upper cervical spine;Atlanto-axial joint;Dislocations;Pedicle screw;Image processing,computer-assisted;Three-dimensional printing;Metal guide template随着现代外科诊疗技术的发展，上颈椎后路钉-棒固定技术已成为治疗儿童上颈椎不稳最常用的方法[1-2]。
经口前路寰枢椎复位钢板系统治疗先天性枕颈交界区畸形杨进城;刘景发;尹庆水;夏虹;吴增晖;马向阳;艾福志;章凯;王建华;王智运【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨经口前路寰枢椎复位钢板（ transoral atlantoaxial reduction plate ，TARP）系统用于先天性枕颈交界区畸形手术治疗的临床疗效。
方法2007年12月～2011年12月采用TARP系统治疗先天性枕颈交界区畸形患者35例。
所有患者术前术后均行颈椎过伸过屈位X线、枕颈交界区CT扫描及MRI以评估局部畸形及颈脊髓腹侧压迫情况；采用日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ， JOA）评分（17分法）评估术前术后脊髓损伤及恢复情况。
术后3、6、12个月复查颈椎正侧位X线片及CT，评价内固定效果及融合情况。
结果35例患者均顺利完成手术，术后MRI示颈脊髓腹侧压迫均有明显减轻，延髓脊髓角术后平均增加约29．7°，31例（89％）患者术后神经功能有明显改善，4例术前术后神经功能无变化。
术后随访1年未发现寰枢椎再脱位、螺钉松动、断裂或移位等并发症。
结论TARP系统可对先天性枕颈交界区畸形合并腹侧颈脊髓压迫进行一期减压、复位及内固定，是枕颈交界区畸形理想的治疗手段之一。
%Objective To investigate the curative effect of the transoral atlantoaxial reduction plate ( TARP) system for treatment of craniovertebral junction deformities .Methods From December 2007 to December 2011, 35 patients with cranio-vertebral junction deformitieswith/without atlantoaxial dislocation underwent anterior surgeries using TARP system .Dynamic cervical radiographs , CT scans and MRI wereperformed pre-and postoperatively to assess the deformities of craniovertebral junction and ventral compression on the cervical cord .The Japanese Orthopaedic Association ( JOA ) score system was used to evaluate the neurological status .Results All patients were successfully performed the anterior treatment .Ventral decom-pression of all cases were alleviated and the cervicomedullary angle was improved by averagely 29.7°.The neurological fuc-tions were improved in 31 patients (89%) and no deterioration in 4 patients(11%) after operation.Conclusion The anteri-or treatment with TARP system can achieve reduction , decompression and internal fixation for craniovertebral junction deformi-ties with/without atlantoaxial dislocation .【总页数】4页(P161-164)【作者】杨进城;刘景发;尹庆水;夏虹;吴增晖;马向阳;艾福志;章凯;王建华;王智运【作者单位】510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科;510010 广东，广州军区总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.531【相关文献】1.经口咽寰枢椎松解复位颈后路枕颈融合术护理 [J], 许丽军;林羡枝;李清花;陈素燕2.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯3.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯4.经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位 [J], 尹庆水;艾福志;章凯;夏虹;吴增晖;昌耘冰;麦小红;刘景发5.经口咽前路寰枢椎复位钢板置入内固定治疗颅颈交界部畸形的MRI评价 [J], 陈耿;韩立新;曹惠霞;王俊;赵玉翠;莫树群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
