低钠血症-胡

静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症江水清;项桂菊;李玉芝;胡孝彬【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2006(9)3【摘要】目的研究静脉补钠对肝硬化腹水患者病情及血钠和尿量的影响.方法将125例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(53例)和对照组(72例),两组常规治则(保肝、利尿、补充白蛋白等)相同,治疗组加用补充氯化钠和/或谷氨酸钠静滴治疗,对照组采取限钠.结果治疗组血钠为134.5±23.6mmol/L,尿量为1873.6±645.7ml/24h;对照组血钠为128.6±25.4mmol/L,尿量为1347.3±623.9ml/24h.两组比较差异显著(P＜0.05).治疗前后对肝功能无明显影响.结论肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生.【总页数】2页(P173-174)【作者】江水清;项桂菊;李玉芝;胡孝彬【作者单位】232052,安徽省淮南市新华医院感染科;232052,安徽省淮南市新华医院感染科;232052,安徽省淮南市新华医院感染科;232052,安徽省淮南市新华医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.失代偿期肝硬化并发低钠血症患者的静脉补钠措施及疗效 [J], 钟文生2.肝硬化腹水合并低钠血症患者补钠前后脑电图和智能测验比较分析 [J], 张小丽;罗冰秀;黄令霞3.颅脑损伤重度低钠血症患者不同速度静脉补钠效果的观察 [J], 陶维玲4.失代偿期肝硬化并发低钠血症患者补钠方法探讨 [J], 何锐;李宏;何媛;郑帮林5.口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察 [J], 李居献;孔凡沛;孟祥飞;孙长永;申桂芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2010年外科辅导：水钠代谢失常-低钠血症
血钠低于l35mmol／L时称为低钠血症。

（一）病因
1.高渗性低钠血症：见于糖尿病。

2.等渗性低钠血症：又称假性低钠血症，见于高脂血症、高蛋白血症。

3.低渗性低钠血症
（1）高血容量性：又称稀释性低钠血症，见于心衰、肝硬化、肾性水肿。

（2）低血容量性：即低渗性失水。

（3）等血容量性：见于抗利尿激素分泌不当综合征。

4.特发性低钠血症：又称消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。

（二）临床表现
1.神经系统：淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。

2.消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏。

3，循环系统：低血容量性低钠血症早期易发生循环衰竭。

4.泌尿系统：尿少。

（三）诊断
血钠＜135mmol／L
（四）治疗
1.高血容量性低钠血症主要为利尿治疗。

2.低血容量性低钠血症治疗见低渗性失水。

3.等血容量性低钠血症主要为限水，适当应用利尿剂。

中枢性低钠血症的诊治分析
邱修辉;罗毅;陈勇;赵得志
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2006(19)2
【摘要】目的:探讨中枢性低钠血症的发病机理、诊断和治疗经验.方法:回顾分析中枢性低钠血症患者10例(抗利尿激素综合征患者1例,脑性盐耗综合征患者9例),通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果:全部低钠血症得以纠正.结论:低血钠、高尿钠及意识形态改变是中枢性低钠血症的诊断依据,抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗,而脑性盐耗综合征则应加强补液和补盐治疗.【总页数】2页(P262-263)
【作者】邱修辉;罗毅;陈勇;赵得志
【作者单位】广西中医学院第三附属医院神经外科,广西,柳州,545001;广西中医学院第三附属医院神经外科,广西,柳州,545001;广西中医学院第三附属医院神经外科,广西,柳州,545001;广西中医学院第三附属医院神经外科,广西,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.中枢性低钠血症18例诊治分析 [J], 陈良富
2.27例非颅脑外伤性中枢性低钠血症诊治分析 [J], 宋光太;杨凯;胡居恒;詹寒
3.重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床诊治分析 [J], 陈耀武
4.脑出血并发中枢性低钠血症20例诊治分析 [J], 林艳梅;罗东
5.颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析 [J], 罗伟; 谭必统; 刘亚坤
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老年肿瘤患者低钠血症的治疗及护理体会赵巍【期刊名称】《《中国实用医药》》【年(卷),期】2019(014)031【总页数】2页(P22-23)【关键词】低钠血症; 肿瘤; 护理; 静脉补液【作者】赵巍【作者单位】110006 沈阳急救中心【正文语种】中文在患有慢性消耗性疾病的老年患者当中,常伴有电解质紊乱,其中恶性肿瘤患者尤为多见。

据报道晚期肿瘤患者电解质紊乱的发生率为46.25%［1,2］,常见于肺癌、消化道肿瘤、中枢神经系统肿瘤等。

肿瘤患者在接受手术、放化疗后,因全身状况较差、反应较重、饮食较差,更易引起电解质紊乱,对其治疗和预后有很大影响,有的甚至危及生命。

而低钠血症在电解质紊乱中最为常见且难于迅速纠正,因此对低钠血症充分认识、积极治疗和护理十分重要。

现对本科收治的24 例老年肿瘤低钠血症患者进行分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年1 月～2019 年1 月本科收治的24 例老年肿瘤低钠血症患者作为研究对象,患者入院时血钠浓度＜135 mmol/L,中、重度低钠血症(＜130 mmol/L)患者14 例；男15 例,女9 例；年龄57～94 岁,平均年龄(73.7±9.8)岁；其中肺癌19 例、食管癌5 例。

本试验经医院伦理委员会审批同意。

1.2 治疗及护理方法常规输注等渗盐水即0.9% NaCl 500～1000 ml/d(4.5～9.0g 钠盐),滴速控制在20～30 滴/min。

对于伴有心功能不全及肝硬化的患者［3］,减少液体输入,增加经口钠盐摄入量,可口服托伐普坦15 mg/d 治疗。

食管癌患者可因频繁呕吐使消化液丢失而发生低钠血症,可留置营养管,鼻饲高热量、高蛋白饮食,注意避免腹泻。

除经静脉补液外,改变饮食习惯、增加钠盐摄入亦十分必要,可摄入含钠量较高的水果如木瓜、哈密瓜、西红柿、香蕉以及含钠丰富的蔬菜类如菠菜、芹菜、胡萝卜等。

另外低钠血症常伴有低钾血症,补钠的同时亦应注意补钾。

呼吸危重症患者低钠血症的可能原因及合理治疗策略发表时间：2016-05-16T16:20:19.353Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：林江黄毅贺刚陈代刚胡诗礼[导读] 遵义市第一人民医院低钠血症是RICU危重病患者常见的并发症,积极救治可降低发生率和病死率。

（遵义市第一人民医院贵州遵义 563002）【摘要】目的：分析呼吸危重症低钠血症患者的可能原因及合理治疗策略。

方法：选择我院2014年1月～2015年1月RICU内重症患者发生低钠血症51例资料进行回顾分析，探讨低钠血症发生的可能原因及合理治疗策略。

结果：1年内我院RICU病房共收治疗319例呼吸危重症患者，其中发生低钠血症51例，发生率为14.81％，死亡19例，死亡率达5.96％。

前三位疾病为重症肺炎、慢性肺源性心脏病及脓毒血症，体重指数（BMI）低和APACHEⅡ（评分≥20分以上）2种因素是预后不良的重要指标，有统计学意义 P<0.05。

结论：低钠血症是RICU危重病患者常见的并发症,积极救治可降低发生率和病死率。

【关键词】低钠血症；可能原因；治疗策略【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0125-01 低钠血症是呼吸重症监护室(Respiratory Intensive Care Unit，RICU)一种常见的严重的电解质紊乱，大多数低钠血症患者症状轻微可表现为恶心、乏力，重者出现嗜睡、精神行为异常和昏迷。

低钠血症是一个重要的独立的判断危重患者预后的指标[1]，尽管低钠血症与患者病情恶化、预后、住院时间密切相关，但临床上常常重视程度不足，导致漏诊及处理不及时，因此，笔者选择我院2014年1月～2015年1月RICU内收治的51例患者的临床资料，进行回顾性分析。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2015年1月入住我院RICU发生低钠血症的患者51例，其中男28例，女23例，年龄23～92岁，近1周内接受甘露醇及输注高渗葡萄糖和高钠血症患者被排除在外。

PiCCO监测在伴有中重度低钠血症休克患者进行容量复苏中的意义蒋沁娟;张成烜;胡志雄;韩钱鹏;刘划匀【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2011(028)006【摘要】[目的]探讨伴有中重度低钠血症的休克患者脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测的血流动力学特点.[方法]对19例伴有中重度低钠血症的休克患者的临床资料进行回顾性分析,根据预后分为存活组11例、死亡组8例,比较PiCCO连续监测记录每例置管期间的血流动力学参数,记录每例置管期间每日液体平衡(W),分析PiCCO监测的血流动力学特点及影响患者预后的危险因素.[结果]两组患者置管时血流动力学类型多为低排高阻型、血管外肺水指数(EVLWI)高,置管期间W与EVLWI的变化值(△EVLWI)及全心舒张末期容积指数的变化(△GEDI)相关性显著.两组置管第3天死亡组的EVLWI明显高于生存组的EVLWI(P<0.01).[结论]对于伴有中重度低钠血症的休克病人,PiCCO监测的全心舒张末期容积指数(GEDI)较中心静脉压更适合反映伴有中重度低钠血症的休克患者的容量状态,EVLWI的动态变化可以作为伴有中重度低钠血症休克患者预后的独立预测指标.【总页数】3页(P1112-1114)【作者】蒋沁娟;张成烜;胡志雄;韩钱鹏;刘划匀【作者单位】湖南省岳阳市一人民医院重症医学科,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市一人民医院重症医学科,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市一人民医院重症医学科,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市一人民医院重症医学科,湖南,岳阳,414000;湖南省岳阳市一人民医院重症医学科,湖南,岳阳,414000【正文语种】中文【中图分类】R541.5【相关文献】1.在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果探析 [J], 陆通安;苏丽娟2.在PICCO监测下对感染性休克患者进行早期液体复苏的效果探析 [J], 木塔里甫·买合木提;肖东3.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值 [J], 陈涛4.PiCCO监测在心源性休克并低钠血症容量复苏中的应用 [J], 戴桂兰;万曦;刘明舟;刘莉;江来;陈进东;韦兴坪5.PiCCO监测技术在脓毒症性休克患者液体复苏中的临床意义 [J], 邱合信因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·论著·小细胞肺癌合并低钠血症的临床特点研究张悦民a，徐志红a，郁佳敏b，高蓓莉b，胡家安a（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.老年病科；b.呼吸内科，上海200025）[摘要]目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）患者合并低钠血症的临床表现及其预后的关系。

方法：收集我院2001年1月至2011年12月明确诊断为SCLC患者180例，比较初治时血钠正常患者（A组）与合并低钠血症患者（B组）临床分期、血钠水平、临床症状、病情进展程度和疗效。

结果：SCLC合并低钠血症的发生率为12.2%。

总体中位生存期是8.89个月，A组患者的1年和2年生存率分别为77.8%（123/158）和22.8%（36/158），而B组患者的1年和2年生存率分别为22.7%（5/22）和4.5%（1/22），2组比较差异有统计学意义（P=0.0018）。

2组SCLC患者血钠值水平存在统计学差异[（142.11±2.12）mmol/L比（111.22±2.67）mmol/L,P＜0.05]；B组出现胸腔积液和多部位转移的比例显著高于A组（54.5%比9.5%和31.8%比8.9%，均P＜0.05）。

结论：SCLC合并低钠血症的发生率为10%左右，并发低钠血症的SCLC患者可能预后更差。

关键词：肺癌；小细胞肺癌；低钠血症；预后中图分类号：R734.2；R591.1文献识别码：A文章编号：1673-6087（2014）01-0059-04DOI:10.3969/j.issn.1673-6087.2014.01.013Clinical characteristics of small-cell lung cancer complicated with hyponatremia ZHANG Yuemin a,XU Zhihong a,YU Jiamin b,GAO Beili b,HU Jiaan a.a.Department of Geriatrics;b.Department of Respiratory Diseases,Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200025,China[Abstract]Objective To investigate the clinical features and prognosis of small-cell lung cancer(SCLC)complicatedwith hyponatremia.Methods The clinical data of180patients with SCLC at Ruijin hospital from Jan2001to Dec2011were analyzed retrospectively.The clinical stage,level of blood sodium,clinical symptoms,progress of disease and thera-peutic effect in patients with normal serum sodium(A group)and hyponatremia(B group)were compared.Results Inci-dence of hyponatremia in SCLC was12.2%.The overall median survival time was8.89months,One and two year survivalrate in A group were77.8%(123/158)and22.8%(36/158),respectively,and that in B group patients were22.7%(5/22)and4.5%(1/22),respectively.Level of blood sodium was significantly different between the two groups[(142.11±2.12) mmol/L vs(111.22±2.67)mmol/L].Patients with hyponatremia had pleural effusion and metastasis more frequently than patients with normal serum sodium（54.5%vs9.5%,31.8%vs8.9%,P＜0.05).Conclusions Incidence of hyponatremiain SCLC was about10%.SCLC patients complicated with hyponatremia might indicate a bad prognosis.Key words:Lung cancer;Small-cell lung cancer;Hyponatremia;Prognosis早在1938年，Wilkler和Crankshaw首次提及低钠血症与肺癌的关系。

晚期泌尿系肿瘤伴顽固性低钠血症的初步治疗体会发表时间：2019-01-04T17:04:34.170Z 来源：《医药前沿》2018年36期作者：胡高华1,2 陈启伟1,2 龙贤1,2 李起广1,2 [导读] 尽管抗利尿激素分泌失调综合征、脑性盐耗综合征、肾上腺及垂体功能低下已经被认定涉及低钠血症的机制。

1广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科广西南宁 530021）广西医科大学研究生院广西南宁 530021）【摘要】目的：探讨提高泌尿外科肿瘤患者顽固性低钠血症的防治水平。

方法：回顾性分析4例泌尿外科肿瘤伴顽固性低钠血症患者资料，分析原因，提出对策。

结果：本组4例患者均为重度低钠血症，低钠血症持续时间为3～13月，患者均出现血钠下降→补钠等治疗→再下降→再治疗的循环。

结论：确定肿瘤相关性低钠血症分型，抗利尿激素分泌失调综合征严格限制液体摄入，脑性盐耗综合征则补液补钠治疗。

根据补钠治疗原则，防止发生渗透型脱髓鞘综合征，可使用托伐普坦，及时复查血钠。

【关键词】低钠血症；泌尿系肿瘤；肿瘤治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0162-01 尽管抗利尿激素分泌失调综合征、脑性盐耗综合征、肾上腺及垂体功能低下已经被认定涉及低钠血症的机制，但是低钠血症的处理仍属于水电解质平衡紊乱中的三大临床难题之一[1]。

肿瘤相关性低钠血症是肿瘤患者最常见的电解质平衡紊乱之一，它导致患者病情恶化预后差[2]。

现就泌尿系肿瘤顽固性低钠血症的诊治经验报道如下。

1.临床资料本组4例患者，均为男性，平均年龄65岁，1例为根治性膀胱全切术后转移患者、3例为去势抵抗性前列腺癌服用新型内分泌治疗药物者。

低钠血症持续时间为3～13月。

患者无呕吐、腹泻、发热等；心功能，甲状腺功能、肝肾功能未提示明显异常。

全部患者治疗期间的血钠均符合重度低钠血症的实验室标准：血钠＜125mmol/L。

其中最低血钠为105mmol/L。

低钠程度分级可以分为轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症三个等级。

-轻度低钠血症：血钠浓度在130毫摩尔每升以下，患者可能出现乏力、头晕、口渴等症状。

此时，可以通过增加饮水量或进食含钠较高的食物来纠正。

-中度低钠血症：血钠浓度在120毫摩尔每升以下，患者症状较重，可能出现意识模糊、抽搐等症状。

此时，需要给予患者补钠治疗，如口服或静脉注射高钠液体。

-重度低钠血症：血钠浓度低于120毫摩尔每升，患者可能出现昏迷、呼吸衰竭等症状，甚至危及生命。

此时，需要及时就医，通过静脉注射高钠液体或使用药物来纠正低钠状态。

低钠程度分级对于临床治疗具有重要意义。

在临床上，应根据患者的具体情况，如症状、体征、实验室检查结果等，确定患者低钠的程度，并采取相应的治疗措施。

同时，对于低钠患者，除了纠正低钠状态外，还应寻找并治疗导致低钠的病因，如脱水、营养不良、肾功能不全等，以避免病情反复或加重。

总之，低钠程度分级对于了解患者病情、制定治疗方案具有指导意义。

在日常生活中，我们也应该注意保持水分平衡，避免过度脱水或摄入过多盐分，以预防低钠血症的发生。

如有疑虑，请及时就医咨询。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。