异常子宫出血宣教培训课件

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排卵障碍型异常子宫出血PPT培训课件

C 凝血功能障碍 coagulopathy O 排卵障碍 ovulatory dysfunct E 内膜病变 endometrial I 医源性 iatrogenic N 未归类 not yet classified
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
4
异常子宫出血（ AUB ）定义
是妇科常见症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。是指真正的“月经不调”，不包括来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门及直肠的出血，也不包括妊娠和产褥相关的出血。
5
AUB术语的范围
胞的有丝分裂活动，排列整齐趋向单层； • 3.促进活性强的雌二醇向活性弱的雌酮转化，增强雌二醇脱氢
酶和异柠檬酸脱氢酶的活性，加速雌激素的代谢和排泄。 • 4.孕激素使子宫内膜局部松弛素分泌增加，子宫内膜松弛、水
肿。
24
• 使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，正因非常完全，可能会导致血红蛋白下降20g～ 30g/L。故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因肌注的黄体酮入血比较稳定，而口服的黄体酮有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
②.刮宫
ⅳ.口服复方避孕药
③.辅助治疗
⑵.调整月经周期
20
• ⑴.止血
AUB-O治疗
• ⑵.调整月经周期
21
止血
• 止血有3种方法： 1.性激素治疗、 2.刮宫、 3.辅助治疗
22
性激素治疗
• 有4种方法： ①子宫内膜脱落法； ②子宫内膜修复法； ③子宫内膜萎缩法； ④复方短效口服避孕药。

异常子宫出血,小讲课ppt课件

分类
FIGO将AUB病因分为两大类9 个类型，按英语首字母缩写为“PALMCOEIN”
“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断
而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P）子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB- A）子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生（malignancyandhyperplasia）所致AUB
整理版课件
18
诊断：排除法
整理版课件
19
诊断
一、病史仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。
二、查体注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。
大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
整理版课件
11
a.雌激素撤退性出血：卵泡发育、产生雌激素，在单一雌激素持久刺激下，子宫内膜增生过度，由于大量雌激素对FSH的抑制（负反馈）、或若有一批卵泡发生闭锁，均可使雌激素水平突然下降，内膜因失去激素支持而剥脱出血，类似给予外源性雌激素后撤药所引起的撤退性出血。
整理版课件
33
排卵性子宫出血
多发生于生育年龄妇女
月经过多
月经周期间出血
•
黄体功能异常
黄体功能不足子宫内膜不规则脱落
围排卵期出血
整理版课件

青春期异常子宫出血的健康宣教PPT课件

政府部门政策宣传贯彻落地情况分析
政策宣传
通过政府官方网站、社交媒体等途径宣传青春期异常子宫出血相关政策和健康知识，提高公众认知度。
政策落地
将青春期异常子宫出血纳入公共卫生服务体系，制定具体的实施方案和细则，确保政策的有效执行。
监督与评估
建立政策执行的监督和评估机制，定期对政策执行情况进行检查和评估，及时发现问题并改进。
并处理异常情况。
04
患者生活管理建议
饮食调整与营养补充
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
避免刺激性食物
补充维生素和矿物质
适量补充铁、叶酸、维生素B12等营养素，有助于改善贫血症状。
减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，以降低对子宫的刺激。
THANKS
感谢观看
02
青春期异常子宫出血概述
定义和症状
定义
青春期异常子宫出血是指青春期女性出现的非正常子宫出血现象，通常表现为月经周期不规律、经量过多或过少、经期延长等症状。
症状
患者可能出现月经不规律、经量异常、经期延长、月经间期出血、贫血、乏力、头晕等症状。
发病原因及危险因素
发病原因
青春期异常子宫出血的发病原因可能包括内分泌失调、子宫结构异常、全身性疾病等。
03
组织家庭成员定期沟通，分享孩子的健康状况和进步，及时调
整关怀策略。
家庭环境优化建议
创造温馨氛围
营造轻松、和谐的家庭氛围，让孩子感受到家的温暖和安全。
提供舒适空间
为孩子提供舒适的休息和学习空间，保证她们有足够的私密性和安全感。
关注心理健康

异常子宫出血的诊治ppt医学课件

子宫内膜原因（AUB-E）
■AUB有周期规律可循，证明正常排卵，又无其他明确病因 ■可能机制是子宫内膜局部止血机制异常引起
缺乏血管收缩因子（ET1和PGF2a)
纤溶酶原激活物过多引起纤溶亢进促血管扩张物质产生过多（如PGE2和PGI2）
■其他：如子宫内膜炎和感染、局部炎性反应异常，如子宫内膜局部血管形成异常
诊断：
– 可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前
– 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查
* IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血
9
AUB-P治疗
观察随诊： – – – – 适用于息肉直径＜1cm且无症状者， 1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊息肉体积较大有症状，推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫（术后复发风险3.7%～10.0%）无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术恶变风险大者可考虑子宫切除术手术治疗：
、但需进行规范诊疗的AUB
• 急性AUB：发生了严重的大出血，需要紧急处理以防进一步失血的
AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者
8
（一） AUB-P（Polyp)临床表现及诊断
临床表现：
–
– – –
子宫内膜息肉可单发或多发
AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1 表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变
药物治疗：
– 以月经过多为主、已完成生育者，COC和LNG-IUS可缓解症状 – 有生育要求的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗

妇科——异常子宫出血的护理课件

——异常子出血的理件
• 引言 • 异常子宫出血概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与方案 • 健康教育与预防 • 案例分景
01
异常子宫出血是妇科常见疾病，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。
02
当前，许多护理人员对异常子宫出血的护理知识掌握不足，需要专业的培训和指导。
保证充足的休息，避免过度劳累，根据病情适当安排活动。
饮食护理
保持营养均衡，多吃富含铁、蛋白质和维生素的食物，避免刺激性食物。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，增强治疗信心。
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服或错服。
观察不良反应
注意观察患者用药后的反应，及时处理不良反应，并向医生报告。
随访管理
建立随访管理制度，对患者的病情状况和自身认知情况进行了解，提供必要的指导和支持。
06
案例分析与践
典型案例分享
1 2 3
案例一患者李女士，45岁，异常子宫出血，经诊断为子宫内膜增生。经过护理后，出血症状得到缓解，患者恢复良好。
案例二患者王女士，28岁，异常子宫出血，经诊断为多囊卵巢综合症。经过护理后，患者症状得到改善，生活质量提高。
案例三患者张女士，50岁，异常子宫出血，经诊断为子宫肌瘤。经过护理后，患者症状得到控制，病情稳定。
护理实践经验交流
经验一
针对不同年龄段和病因的患者，采取个性化的护理方案，以提高护理效果。
经验二
加强与患者的沟通，了解患者的病情和需求，提供针对性的护理服务。
经验三
关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

异常子宫出血讲解ppt课件

分类-AUB
?既往：器质性疾病、功能失调、医源性病因 ?新指南：PALM-COEIN 9大类
子宫结构性改变AUB
子宫内膜息肉所致 AUB（AUB-P）子宫腺肌病所致 AUB（AUB-A）子宫肌瘤所致 AUB（AUB-L）
未包括生殖道创伤、异物、甲低甲减、肝病、红斑狼疮、
肾透析等
器质性疾病
AUB
结合雌激素 25mg 4-6h 静滴，2-3次；次日3.75-7.5mg/d po 或1.25mg/d po
戊酸雌二醇 2mg q4-6h po
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
现有影像学技术或组织病理
子宫内膜恶变和不典型增生所致 AUB（AUB-M）全身凝血相关疾病所致 AUB（AUB-C）排卵功能障碍相关的 AUB（AUB-O）
学尚无法确诊
子宫内膜局部异常所致 AUB（AUB-E）
AUB
医源性 AUB （AUB-I ）
未分类 AUB（ AUB-N ）
功能失调DUB 医源性病因
概念
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
概念
女性进入青春期后，需要一段时间来建立月经的规律性
一般情况下，初潮后2-3年即可建立其规律性
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
发病机制 -无排卵型功血
?青春期无排卵

异常子宫出血课件

AU B
非结构病因
子宫内膜局部异常AUB-E 医源性AUB-I 未分类AUB-N
（六）AUB-O临床表现
• 临床表现： • 排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足
• 常见青春期、绝经过渡期、也可见于生育期 • 常表现为不规律的月经、经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常 • 有时可引起大出血和重度贫血
（六）AUB-O治疗
• 治疗原则：有生育要求患者促排卵
• 促排卵治疗： • 适用于无排卵有生育要求患者，具体方法取于无排卵原因
•
• 手术治疗：
• 已完成生育，药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫
（六）AUB-O治疗
治疗原则：出血期止血并纠正贫血
•止血及适合人群： • 孕激素子宫内膜脱落法：血蛋白>80g/L，生命体征稳定
• 大剂量雌激素内膜修复法：出血时间长，量多血红蛋白<80g/L的青春期 • 高效合成孕激素内膜萎缩法：此法不适合青春期患者 • COC：适用于长期而严重的无排卵出血 • 诊刮术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜
正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围
月经的临床评价指标
术语
范围
周期频率
月经频发月经希发
<21d >35d
周期的规律性
规律月经不规律月经闭经
<7d
>7d >6月无月经
经期长度
经期延长
>7d
经期过短
<3d
月经量
月经量过多月经量过少
>80ml <5ml
AUB
• 慢性AUB：近6个月内至少出现3次AUB，一般不需要紧急临床处

异常子宫出血完整版课件

COEIN
无子宫结构性改变 C:全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称AUB-C） O:排卵障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB,（简称AUB-O) E：子宫内膜局部异常（endometrial)所致AUB，（简称AUB-E） I:医源性(iatrogenic)AUB，（简称AUB-I) N:未分类（not yetclassified)的AUB（简称AUB-N）
*
学习交流PPT
（4）月经稀发
月经稀发
有生育要求
BBT 1个周期，经过5~9d测定孕酮
无排卵
有排卵
无生育要求
无生育要求
促排卵
子宫内膜癌高危因素
活检
后半周期予孕激素
观察
*
学习交流PPT
（5）IMB
IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包块随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。
确定出血模式
月经频发，月经过多，经期延长，不规律月经。
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
注：AUB:异常子宫出血
按照闭经指南[6]管理
（2）子宫频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：
*
学习交流PPT
月经频发，月经过多，经期延长，不规律月经
规范查体，经阴道或直肠盆腔检查
排除阴道、子宫颈出血
既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能性失调和医源性病因3大类。 FIGO将AUB病因分为两大类9类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”。
*
学习交流PPT
任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达式为：

异常子宫出血课件课件

致异常子宫出血的相关疾病。
询问异常子宫出血的症状，包括出血量、持续时间、频率等，以
判断出血类型。
了解患者是否存在其他伴随症状，如腹痛、贫血、乏力等，以辅
助诊断。
体格检查
全身检查
检查患者是否有贫血貌，测量血压是否正常。
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等部位是否有异常，子宫大小、形态是否正常，是否有肌瘤、息肉等病变。
异常子宫出血课件课件
汇报人： 202X-01-06
目录
• 什么是异常子宫出血？ • 异常子宫出血的诊断 • 异常子宫出血的治疗 • 预防与日常护理 • 病例分享与经验交流
01
什么是异常子宫出血？
定义与分类
定义
异常子宫出血是指不符合正常月经周期、出血量、持续时间以及出血部位异常的子宫出血。
分类
腹部检查
检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常表现。
实验室检查与特殊检查
生化检查
检测肝功能、肾功能等指标，了解患者全身状况。
超声检查
通过超声检查了解子宫、卵巢等器官的形态和结构，发现是否存在器质性病变。
血常规检查
了解患者是否存在贫血、感染等情况。
凝血功能检查
了解患者凝血功能是否正常，排除凝血障碍导致的出血。
定期进行妇科检查，有助于及早发现潜在的子宫问题。
保持健康体重
过重或过轻都可能对子宫产生压力，保持健康的体重范围有助于预防异常子宫出血。
避免长时间坐立
长时间保持坐姿可能对腹部造成压力，影响血液循环，应适时起身活动。
日常护理与保健
注意个人卫生
保持私处清洁，避免细菌感染。
规律பைடு நூலகம்息
保证充足的睡眠和规律的作息有助于调节内分泌，预防子宫问题。

子宫异常出血课件

影像学检查：B超、 CT、MRI等检查，了解子宫、卵巢、宫颈等生殖器官有无异常
药物治疗
01
止血药：如氨甲环酸、止血敏等
03
抗凝血药：如华法林、肝素等
02
激素类药物：如雌激素、孕激素等
04
中药治疗：如当归、白芍等
手术治疗
1
子宫切除术：适用于子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病
2
子宫内膜切除术：适用于子宫内膜增生、子宫内膜息肉等疾病
3 子宫动脉栓塞术：适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病
4 宫腔镜手术：适用于子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病
预防措施
定期体检：定期进行妇科检查，及时发现异常情况
保持良好的饮食习惯：保持均衡饮食，避免过度摄入辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等
过多可能导致贫血，出现头晕、
乏力等症状
经量异常：经量过多或过少，经
2 期延长或缩短
3
经期腹痛：经期出现腹痛，严重时影响日常生活
诊断方法
病史询问：了解患者月经周期、经量、经期、经期症状等
妇科检查：检查子宫、卵巢、宫颈等生殖器官，了解有无异常
实验室检查：血常规、尿常规、激素水平等检查，了解有无贫血、感染等
01 患者年龄：35岁 03 诊断：子宫肌瘤
02
症状：月经周期紊乱，经量过多，经期延长
04
治疗方案：药物治疗，必要时手术治疗
治疗方案
药物治疗：使用激素类药物，如雌激素、孕激素等，调节激素水平，控制出血
物理治疗：使用激光、冷冻等方法，破坏子宫内膜，减少出血
手术治疗：对于严重的子宫异常出血，可以考虑进行手术治疗，如子宫切除术、子宫内膜切除术等

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– 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 – FSH呈持续低水平 – 无促排卵性LH高峰形成 – 不排卵
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围绝经期功血
• 在围绝经期：
– 卵巢功能不断衰退 – 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 – 卵泡发育受阻 – 不能排卵
13 15
27
31
孕酮刺激体温中枢引起体温上升0.5°C
高温相正常14±2天
BBT 不仅有助于判断有无排卵，还可提示黄体功能不全（体温升高天数）≤11 天）、黄体萎缩不全（高相期体温下降缓慢伴经前期出血）。
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AUB
器质性改变AUB
现有影像学技术或组织病理学尚
无法确诊AUB
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
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正常的月经
• 月经周期为21～35天； • 经期是2～7天； • 月经量是20～60ml。
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基
基础
础
体温
体
月经
• 概念
➢ 异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding，AUB) 是妇科常见的症状和体征，主要指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何 1 项不符的、源自子宫腔的异常出血。
➢ 排除妊娠和产褥期相关的出血，以及绝经后出血。
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无排卵性功血
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维持在阈值水平
间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间Байду номын сангаас长
高水平雌激素且维持在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，血量汹涌
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I）未分类AUB（AUB-N）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
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功能失调性子宫出血
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功能失调性子宫出血
• 简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
• 无排卵性约85%病例属无排卵性功血。 • 排卵性
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【诊断依据】病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间 • 患者的年龄、月经史、婚育史、避
孕措施、激素类药物使用史 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 全身与生殖系统有无相关疾病
身体检查
相应的辅助检查
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一、无排卵性功血
【病因】
❖ 青春期：尚未建立稳定的周期性调节，不能正常
排卵。
❖ 围绝经期：由于卵巢功能衰退，易发生无排卵性
功血。
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青春期功血
• 在青春期：
– 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟
卵泡期排卵期
LH
黄体期月经
温、
垂体激素
FSH
激
素
卵巢
水
激素
雌激素
孕激素
平
与
卵巢
卵泡
子
黄体
宫
内
内膜
膜
天数 1
14
28
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BBT(Basic body temperature)：
1
雌激素扩张末梢血管致体温下降
【诊断依据】
病史身体检查相应的辅助检查
包括妇科检查和全身检查排除生殖器官及全身性器质性病变
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多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱出血
14
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【症状】
• 无排卵性功血：子宫不规则出血，特点是月经
周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
①月经过多: 周期规则，但经量过多(>80ml)或经期延长(>7日); ②月经频发: 周期规则，但短于24日 ③子宫不规则过多出血: 周期不规则，血量过多。
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L）子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O）子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I）未分类AUB（AUB-N）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
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• AUB 病因诊断流程
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AUB
器质性改变AUB
现有影像学技术或组织病理学尚
无法确诊AUB
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P）子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）