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正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 高等教育自学考试辅导《护理学研究》第五章第五节讲义偏倚与控制●基本概念●偏倚的常见类型与控制方法一、基本概念1.随机误差是指随机抽样研究中由于个体间差异所导致的样本值与总体值间的误差。
随机误差是不可避免的。
概率抽样中，抽样误差由小到大依次为：分层抽样 <系统抽样 <单纯随机抽样 <整群抽样。
减少随机误差方法：增加样本量，分层/系统抽样。
2.系统误差即偏倚。
指研究结果系统地偏离了真实情况。
高于真实值（正偏倚）或低于真值（负偏倚）。
与随机误差不同，偏倚是研究中可以克服的，也应当努力去克服的误差。
二、偏倚的常见类型与控制方法1.选择性偏倚概念：指因被入选到研究中的研究对象与没有被入选者在某些特征上存在差异所造成的系统误差。
产生：在确定研究样本、选择对照组的过程中很容易产生，也可由于资料收集过程中研究对象的失访或无应答等造成。
类型：（1）入院率偏倚（2）诊断性偏倚（3）无应答偏倚（4）分组偏倚类型1：入院率偏倚又称为伯克森偏倚，是指当利用医院就诊患者或住院患者作为研究对象时，由于入院率不同而导致的偏倚。
不同疾病的患者在不同医院的就诊率或住院率是不相同的。
这种差异可能与疾病的严重程度、患者就医的条件、人群对某一疾病危害的了解程度、医疗费用的支付方式、患者的经济条件、不同医院的专科特长、就诊方便程度以及对医院的信任程度等因素有关。
类型2：诊断性偏倚指选择用做研究的病例，诊断不准确或纳入标准和排除标准不统一而引起的偏倚。
在选择研究对象时，应有统一的纳入标准与排除标准，诊断要明确，并严格遵循。
特别在将某种疾病的患者作为研究对象时，一定要保证诊断明确。
诊断标准应注意采用世界卫生组织或全国统一标准，在无统一标准时，应结合参考文献、研究的实际条件以及其他卫生保健人员的意见后自行制订，并尽可能通过专家的认可。
类型3：无应答偏倚在研究设计中应予调查，但调查对象由于各种原因没有按照要求回答调查内容，称为无应答。
第九章偏倚及其控制流行病学研究结果的真实性是极其重要的问题，研究的真实性直接关系到能否获得正确的结论。
真实性的反面就是误差，这包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。
减少误差就意味着提高真实性。
第一节研究结果的变异性一、概述研究结果包括描述性和分析性数据（指标）的变动或波动，称为研究结果的变异性（variability）。
它可存在于不同的水平，包括个体水平、群体水平和样本（研究）水平，详见表9-1。
表9-1 变异性的水平和来源变异性水平变异的来源个体个体生物学变异，测量误差群体个体间遗传学变异，环境变异，测量误差样本（研究）抽样方式，样本大小，测量误差变异的来源可以分为两个层次：1. 生物学（真实）变异和测量变异生物学变异反映真实的客观变异，测量的变异反映测量过程的误差。
例如，在个体水平上，某病人的血压真值在一段时间内本身存在波动，该段时间内血压值的变异反映的是真实的生物学变化；同时在血压的测量过程中，又存在一定的测量误差，由此造成的血压值的变异反映的是测量变异。
该病人的血压值的总变异就包含生物学（真实）变异和测量变异。
2. 随机变异和系统变异随机变异（误差）的绝对值和方向（符号）交错变化，并呈有界范围的正态分布。
系统变异（误差）的绝对值和方向保持恒定。
上述的测量误差，就可以再分出随机误差和系统误差。
例如，血压测量中围绕真值（用均值代表）上下波动的微小误差（一般小于2.58σ）就是随机误差，而偏离真值并且绝对值和方向固定的误差就是系统误差。
二、个体水平的变异性个体水平的变异性是指某个体特征测量值的变化，它可以是个体真值随时间的改变，也可以是由于测量误差引起的变化。
如某病人的血清总胆固醇，会随着个体状态（如膳食情况或空腹与否）发生改变，也可以由于不同实验室或测量方法等引起变化。
如果某病人的血清总胆固醇有两个不同的测量值，则需要结合个体状态和测量误差考虑，判定哪一个测量值更接近真实值。
个体水平测量值的变异来源归纳于表9-2。
动物实验一直以来都是医学科研领域中不可或缺的一部分，它对于新药物的研发、疾病治疗方法的验证以及基础医学研究都具有重要意义。
然而，动物实验中存在着一些偏倚，这些偏倚可能会影响到实验结果的准确性和可靠性。
科研人员需要认识到动物实验中的偏倚并采取相应的控制方法，以确保实验结果的客观性和可靠性。
一、动物选择偏倚动物选择偏倚是指在动物实验中选择一种特定的动物种类或个体进行实验，而忽视了其他可能具有不同生理特征的动物。
这种偏倚可能会导致实验结果的不确定性和泛化能力受限。
控制方法：1. 随机化选取动物：科研人员应该在实验开始前采取随机化的方法选取动物，确保每个动物都有均等的实验机会。
2. 多种动物模型验证：在实验设计中可以尝试选择不同种类或不同个体的动物进行实验，以验证实验结果的普适性和可靠性。
二、环境因素影响偏倚实验动物的生存环境会对实验结果产生一定的影响，比如养殖条件、饲料供给、饮水情况等。
这些环境因素的不同可能会干扰实验结果的可比性。
控制方法：1. 统一的饲养环境：科研人员应该在实验前统一动物的饲养环境，确保它们处于相似的生存条件下。
2. 监测环境参数：在实验过程中需要对饲养环境的温度、湿度、光照等参数进行监测，及时调整以保证实验的一致性和可比性。
三、测量偏倚在动物实验过程中，科研人员的测量方法和技术水平也可能会对实验结果产生影响。
比如测量仪器的准确性、操作技术的熟练程度等因素都会对实验结果造成一定程度的偏差。
控制方法：1. 校准仪器：在实验前后需要对测量仪器进行校准，确保测量结果的准确性。
2. 培训操作人员：科研人员需要对实验人员进行专业的操作培训，提高其技术水平和操作准确性。
四、结果报告偏倚科研人员在实验结果的报告过程中也可能存在一定的偏倚，比如有意无意的剔除某些数据、强调某些结果等，都会对实验结果的真实性产生影响。
控制方法：1. 完整数据公开：科研人员需要将实验过程中产生的所有数据都进行完整记录，并进行公开，确保数据的可追溯性和真实性。
