环甲膜穿刺优秀课件

环甲膜穿刺+气道内插管PPT演示幻灯
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21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

环甲ห้องสมุดไป่ตู้穿刺专业知识讲座
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

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操作方法 ：
• 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。 不能耐受上述体位者，可取半卧位。
• 2.定位环甲膜穿刺点。
• 3.用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。
• 4.戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
• 5.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉(危急情况下可不用麻 醉)
• 6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针垂直刺人，注 意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。确定 无疑后，扭下穿刺针、适当固定穿刺套管。
3 牙关紧闭经鼻导管失败 4 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
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禁忌证 :
1 无绝对禁忌证。
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已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下 时，不宜行环甲膜穿刺术。
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环甲膜解剖及穿刺位置：
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器械准备：
紧急状态下无需准备
消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、局麻醉、 棉签、局麻醉药）
穿刺针
（成都爱欧科技有 限公司制造）
• (3)穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏膜。 • (4)如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可适当
延长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实穿刺成功。
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连接穿刺针流程图：
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灭菌消毒：
术毕清洗后经环氧乙烷灭菌备用。
概述：环氧已烷在低温下为无色液体，沸点 108℃常压下 为无色气体，易燃易爆，空气中浓度达3％以上即有爆炸 危险。气体穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或聚氯乙烯 薄膜。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种 微生物，属灭菌剂。 适用范围 ：环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力较强， 故大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒 和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、 文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属 制品、橡胶制品、内窥镜、透析器和一次性使用的诊疗用 品等。

（3）左手拿咽喉镜， 柄顺右侧舌面插入。 抵咽部后，镜柄转至 正中位，将喉镜向左 靠，见到悬雍垂（暴 露声门的第1标志）， 顺舌背将喉镜片稍深 入至舌根，稍稍上提 喉镜，即可看到会厌 的边缘（暴露声门的 第2标志）。
（5）右手持气管导管， 前端对准声门，将导 管插入。成人过声门 4～6cm，小儿2－ 3cm左右。
是在紧急情况下开放气道的一种最简单最迅速的急救 措施。通过用粗针头、刀或其他锐器从环甲膜刺入， 建立新的呼吸道，快速解除气道阻塞和窒息。
环甲膜穿刺的适应症
1 急性上呼吸道完全或不完全阻塞 2 牙关紧闭，经鼻插管失败者 3 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻 4 气管内给药
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
适应症
1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者 2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
导管口气流强弱，采用 后仰、前屈或左右旋转 病人头部的方式来调整 导管的方向
• 气管插管的注意事项
1. 插管时动作迅速，勿因缺氧时间过长而导致心 搏骤停
2. 导管插入气管深度自门齿起计算:男性约2224cm，女性约20-22cm，小儿=年龄/2+12。