超声诊断胆总管扩张128例分析
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胆总管增宽超声诊断标准
胆总管增宽是指胆总管的直径超过正常范围,通常在超声检查中可以进行诊断。
胆总管增宽的超声诊断标准通常是根据胆总管直径的测量来确定的。
一般来说,胆总管增宽的诊断标准可以根据不同年龄段的患者来进行分类。
在成人中,一般认为胆总管的直径超过6-8毫米是异常的。
如果超声检查显示胆总管直径超过这个范围,通常可以初步诊断为胆总管增宽。
然而,这并不是绝对的标准,因为胆总管的直径受到多种因素的影响,包括个体差异、饮食习惯、年龄等。
因此,在进行诊断时,医生还需要结合患者的临床症状、病史以及其他影像学检查结果来综合判断。
除了胆总管直径的测量外,超声检查还可以观察胆总管内是否有结石、胆总管壁是否增厚、是否有胆总管扩张等情况。
这些因素也会对胆总管增宽的诊断产生影响。
需要注意的是,超声诊断仅是初步判断,有时还需要结合其他影像学检查,如CT扫描、MRI等来进一步确认诊断。
此外,对于胆总管增宽的诊断,医生还需要排除其他疾病,如胆总管结石、胆总
管肿瘤等,以确定最终诊断。
综上所述,胆总管增宽的超声诊断标准主要是根据胆总管直径的测量,但在实际诊断中还需要综合考虑患者的临床情况和其他影像学检查结果,以确保准确诊断。
肝内胆管扩张诊断标准肝内胆管扩张是指肝内胆管直径超过正常范围,是一种常见的临床病变。
其临床表现多样,常见症状包括黄疸、腹痛、发热等。
肝内胆管扩张的诊断对于临床治疗具有重要意义,因此有必要明确其诊断标准。
一、临床表现。
肝内胆管扩张的临床表现多种多样,主要包括黄疸、腹痛、发热等。
黄疸是肝内胆管扩张最常见的症状,可表现为皮肤、巩膜黄染,尿呈茶色,粪便呈浅色。
腹痛常常为右上腹疼痛,可伴有恶心、呕吐。
发热则是因为胆道感染所致。
除此之外,患者还可能出现乏力、食欲减退等非特异症状。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断肝内胆管扩张的主要手段之一,主要包括B超、CT、MRI 等。
B超是最常用的检查方法,能够清晰显示肝内胆管扩张的情况。
CT和MRI则能够提供更为准确的三维图像,有助于确定病变的范围和性质。
三、实验室检查。
实验室检查对于肝内胆管扩张的诊断同样具有重要意义,主要包括血清胆红素、肝功能、炎症指标等检查。
血清胆红素升高是肝内胆管扩张的重要指标之一,而肝功能和炎症指标的异常则反映了病变的严重程度和可能的并发症。
四、其他辅助检查。
除了影像学和实验室检查外,内镜检查和病理检查也对于肝内胆管扩张的诊断具有一定的帮助。
内镜检查能够直接观察胆管的情况,对于诊断病变的性质和范围有重要意义。
病理检查则能够明确病变的组织学特征,对于指导治疗具有重要意义。
五、诊断标准。
综合以上各项检查结果,肝内胆管扩张的诊断标准主要包括临床症状、影像学表现、实验室检查和其他辅助检查。
具体而言,应符合以下条件,1. 存在黄疸、腹痛、发热等临床症状;2. 影像学检查显示肝内胆管直径明显增大;3. 血清胆红素升高,肝功能异常,炎症指标升高;4. 内镜检查或病理检查明确肝内胆管扩张的病理变化。
六、诊断注意事项。
在进行肝内胆管扩张的诊断时,需要注意与其他疾病进行鉴别。
例如,肝内胆管结石、胆管癌、胆管炎等疾病都可能表现为类似的临床症状和影像学表现,因此需要综合分析各项检查结果,排除其他可能的疾病。
胆囊CA超声诊断及漏诊分析发表时间:2014-08-26T10:28:12.187Z 来源:《医药前沿》2014年第10期供稿作者:丁付芳[导读] 熟悉胆囊癌的声像图特征及避免常见漏诊原因,将有助于其早期诊断。
丁付芳(浙江省嘉兴市平湖市当湖中心医院 314200)【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)10-0158-01 胆囊癌早期常无特殊的临床症状和体征,往往延误诊断。
超声是目前诊断胆囊疾病首选的影像学方法。
熟悉胆囊癌的声像图特征及避免常见漏诊原因,将有助于其早期诊断。
2012.01-2012.12我进修医院病理明确胆囊CA35例,结合对应超声检查,现分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组31例,女性21例,男性10例,年龄47~83岁(平均61岁)。
临床表现:右上腹及中上腹胀痛18例,黄疸2例,食欲减退1例,体检阳性发现,但无自觉症状8例。
1.2使用仪器和方法本组均采用PHILIPS彩超多普勒超声诊断仪,探头频率3.5-5MHZ。
检查前空腹12h,取仰卧位、左侧卧位,常规沿肋下、肋间做多方向扫查,仔细记录胆囊大小,胆囊壁厚度,胆囊腔内部回声,以及胆总管及周围脏器有无转移情况。
2 结果本组中,超声诊断与病理相符13例,准确率42%,误诊及漏诊18例,误诊及漏诊率58%。
病理类型:本组中,病理证实腺癌26例,鳞癌4例;低分化癌8例,中-低分化癌4例,中分化癌12例。
超声报告胆囊壁增厚(结构紊乱)4例,胆囊内低回声灶(隆起型病变)8例,胆囊实变1例。
误诊腺瘤1例。
相关漏诊中,报告胆囊肿大,胆囊炎伴结石14例,胆总管扩张伴胆囊壁稍增厚3例。
3 讨论3.1胆囊癌的超声声像图表现胆囊癌根据生长类型和进展程度不同,其超声表现可以分为:(1)小结节型:胆囊癌较早期的声像图表现。
常发生于胆囊颈部,表现为胆囊壁向囊腔内突起的乳头状中等回声,病灶基底较宽,表面不平整,体积一般较小,直径约1-2.5cm。
胆管扩张标准胆管扩张是指胆管内径超过正常范围的情况,通常是由于胆管内结石、肿瘤或其他梗阻性病变所致。
胆管扩张的标准是指在临床上对胆管扩张的诊断标准和评估方法。
下面将详细介绍胆管扩张的标准。
一、影像学检查。
1. 腹部B超。
腹部B超是一种常用的检查方法,可以清晰地显示胆管的扩张情况。
根据腹部B超的检查结果,医生可以初步判断胆管扩张的程度和范围。
2. CT检查。
CT检查可以更加精准地显示胆管的扩张情况,对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变的诊断有很高的准确性。
3. MRI检查。
MRI检查对于胆管扩张的评估也有很大的帮助,尤其是对于胆管周围组织的情况可以更清晰地显示。
二、临床症状。
1. 黄疸。
胆管扩张导致胆汁排泄受阻,黄疸是最常见的临床表现之一。
患者的皮肤、巩膜和黏膜呈现黄疸的症状。
2. 腹痛。
胆管扩张引起的胆汁淤积可以导致腹痛,尤其是在右上腹部。
3. 恶心、呕吐。
由于胆汁淤积,患者常常出现恶心、呕吐的症状。
4. 胆汁性肝硬化。
长期胆管扩张会导致胆汁淤积,严重者可发展为胆汁性肝硬化。
三、实验室检查。
1. 血清胆红素。
血清胆红素升高是胆管扩张的常见表现之一。
2. 肝功能检查。
肝功能检查可以帮助评估胆管扩张对肝脏功能的影响。
四、内镜检查。
内镜检查是诊断胆管扩张的重要方法之一,通过内镜可以直接观察胆管的情况,对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变的诊断和治疗有很大的帮助。
五、诊断标准。
根据上述的影像学检查、临床症状、实验室检查和内镜检查的结果,结合患者的临床表现,可以对胆管扩张进行综合评估,确定诊断标准。
六、治疗原则。
针对不同原因引起的胆管扩张,治疗原则也有所不同。
对于胆管内结石、肿瘤等梗阻性病变,需要及时进行手术治疗;对于非梗阻性病变引起的胆管扩张,可以采用药物治疗或内镜下治疗。
七、预防措施。
对于已经患有胆管扩张的患者,需要定期复查,避免诱发因素,保持良好的生活习惯和饮食习惯,预防疾病的进一步发展。
总之,胆管扩张的标准是通过影像学检查、临床症状、实验室检查和内镜检查的综合评估,确定诊断标准,并根据不同的病因进行相应的治疗和预防措施。
内镜超声检查对胆总管扩张的诊断价值韩树堂;徐肇敏;吕瑛;陈隆典【期刊名称】《中华消化内镜杂志》【年(卷),期】2001(018)002【摘要】Objective To detect the causes of common bile duct (CBD) dilation by endoscopic ultrasonography (EUS). Methods Thirty-two cases were included in the study. These patients had been undergone the examinations for common bile duct dilation firstly by B-mode ultrasonography then by endoscopic ultrasonography, computed tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic sphicterotomy(EST), magnetic resonance cholangiography(MRCP) The causes of CBD dilation in rnthese patients were determined by surgery and/or pathologic histology (the stones in CB D were diagnosed by ERCP/EST). Results The average diameters of CBD were 1.04 ± 0.41 cm and 0.97 ± 0.36 cm r espectively as detected by abdominal B-mode ultrasonography (US) (32 cases) and EUS (29 cases) (P >0.05). The rnpositive rate of diagnosis for the causes of CBD dilation were 90. 6% (29/32) by EUS , which was superior to 59. 4% (19/32) by US(P <0.01) and 65.6% (21/32) by abdominal CT(P<0.01) and close to96.9%rn(31/32) by ERCP/ES (P>0.05) and 81.3% (13/16) by MRCP ( P>0.05). Conclusion Endoscopic ultrasonography is one of the best methods for diagnosis of common bile duct dilation.%目的评价内镜超声检查(EUS)对胆总管扩张的病因诊断价值。
胆道疾病-案例分析:胆管扩张案例分析:胆管扩张现病史(1)病史摘要赵某,男,7岁,病儿于3天前无明显诱因出现腹部疼痛,伴寒战高热,最高体温38.7℃,于当地行“退热止痛”治疗后未见明显好转。
病儿于1天前出现皮肤黄染,同时伴巩膜黄染,精神差,营养状况较差。
病儿自发病以来,精神睡眠差,饮食差,大便成形,偶呈陶土样色,尿呈浓茶样色。
(2)主诉腹痛高热3天,伴皮肤黄染1天。
体格检查T38.5℃,P92次/分,R22次/分,Bp110/78mmHg。
发育正常,营养中等,自主体位,查体合作,全身皮肤及巩膜黄染,上肢皮肤可见散在皮下出血点,全身浅表未及肿大淋巴结。
两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。
心率92次/分,律齐,未闻及病理性杂音。
腹部略膨隆,肝脏肿大,表面光滑,质地坚硬,边缘圆钝,于肝区肋弓下可触及一肿物,形状规则,大小约3cm×2cm,右上腹压痛,反跳痛(±),全腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣可闻及。
辅助检查实验室检查血常规:WBC 15.91×109/L,NEU 89.7%, RBC 3.74×109/L,Hb 115g/L,PLT 286×109/L。
肝功能:ALT 70U/L、AST56U/L ;总胆红素:176μmol/L、间接胆红素25μmol/L;直接胆红素:151μmol/L;碱性磷酸酶984U/L; 谷氨酰转移酶1065.5U/L。
影像学表现腹部CT scan1. CT检查显示胆总管呈巨大囊样扩张。
2. 胆囊体积增大。
3. 无肝内胆管远端分支扩张。
腹部CT思考题(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。
(2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。
(3)简述本例病人的治疗原则。
解题思路1. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查(1)病史分析:病人主因“腹痛高热3天,伴皮肤黄染1天”,病儿于3天前出现疼痛,伴寒战高热,最高体温38.7℃,于1天前出现皮肤黄染,同时伴巩膜黄染,考虑存在胆道炎症相关疾病,需要行进一步的辅助检查以明确诊断。
指南与共识胆管扩张症诊断与治疗指南(2017版)——中华医学会外科学分会胆道外科学组通信作者:霍枫李强董家鸿本文来源中华消化外科杂志2017年8月第16卷第8期 767-774页作者单位中华医学会外科学分会胆道外科学组关键词胆管扩张症;胆管囊肿;Caroli病;董氏分型;诊断;治疗;指南胆管扩张症(biliary dilatation,BD),又称胆管囊肿,是临床较少见的一种原发性胆管病变,可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来,也可在成年期发病,主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张[1-3]。
因胆管结石、狭窄或肿瘤导致胆道梗阻形成的继发性胆管扩张,不属于BD范畴。
目前国内尚无针对BD的临床指南或专家共识,而日本学者已发表的先天性胆管扩张诊断标准和临床指南,主要针对肝外胆管扩张性病变(或伴有肝内胆管扩张),不包括单纯性肝内胆管扩张(如Caroli病)[4-5]。
因此,中华医学会外科学分会胆道外科学组组织专家,基于临床经验,参考近年国内外关于BD诊断与治疗的临床和基础研究文献,制订《胆管扩张症诊断与治疗指南(2017版)》(以下简称本指南),旨在为BD诊断与治疗的规范化和标准化提供指导意见。
1 命名在《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》中,BD编码定义为胆管囊肿(biliarycyst,K83.5)。
在美国国立医学图书馆编制的《医学主题词表》中,仅用胆总管囊肿(choledochal cyst)一词代表该类疾病。
而在国内医学教材《外科学》(第8版,人民卫生出版社)中仍沿用“先天性胆管扩张症”。
目前多种命名混淆使用的现状亟需改变。
除先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)具有明确的遗传学因素外,尚不能明确在其他类型BD形成中先天性因素的致病作用。
因此,将各类型BD均冠以“先天性”的命名并不准确。
有国内学者建议将该类疾病命名为“胆管囊状扩张症”[6]。
日本学者则认为只有部分患者胆道病变呈典型囊状扩张,还有部分呈纺锤形或柱状扩张[7]。
超声检查病例分析经典案例
超声检查在临床诊断中具有重要的作用,通过超声波的反射和传播,可以清晰
呈现人体各部位的结构和病变情况。
下面将通过一个经典病例来分析超声检查的应用。
病例背景
患者为一名50岁女性,主要症状为右上腹间歇性疼痛,伴有恶心、食欲减退。
体格检查发现右上腹压痛,血液检查示ALT、AST和胆红素升高,临床怀疑为胆
囊疾病。
超声检查结果
•胆囊及胆总管
–胆囊:形态正常,大小正常,壁增厚。
–胆总管:扩张,内径为1.5cm,壁厚度正常。
•肝脏
–肝脏大小、形态正常,边缘光滑,密度均匀。
–无明显异常回声区或占位性病变。
•肝胆囊区
–无明显胆囊结石影像。
–未见明显腹水。
诊断与治疗
根据超声检查结果,患者被诊断为急性胆囊炎。
以抗生素治疗为主,辅以镇痛
和抗炎治疗,随访3周后症状明显缓解,疼痛明显减轻。
结语
通过以上病例的分析,我们可以看到超声检查在胆囊炎的诊断中具有重要意义,能够直观地显示胆囊及其周围器官的情况,有助于及时做出诊断并指导后续治疗。
在临床实践中,超声检查是一项非常常用的辅助诊断技术,对于许多疾病的诊断和治疗起到了不可替代的作用。
release in canine experi m enal m yocardial infarction:developm ent of a sensitive enzy m e -linked i mm uno 2assay[J ].J Mol Cell Cardial,1998,19(10):999-10107 M aynard SJ ,M enown I B ,A dgey AA.Troponin T andI as cardiac m arkersin ischaem ic heart disease [J ].H eart,2000,83:371-373(2005-12-27收稿)胆总管扩张症38例分析牛广海1 周卫东1 赵培新1 孙光明1 宫东尧21 山东省济南市长清区人民医院肝胆外科(250300) 2 山东省立医院普外科作者简介:牛广海(1971~),男,主治医师。
摘 要 目的:研究胆总管扩张症的正确诊断与治疗方法。
方法:回顾性分析1985年1月至2004年1月手术治疗胆总管扩张38例资料,术后随访平均为50个月,随访率为80%。
结果:行胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠Roux -Y 吻合术9例,行胆总管扩张部切除加肝总管空肠Roux -Y 吻合术27例;术后胆瘘3例,胰瘘并腹腔出血各1例,手术死亡0。
结论:S 胆总管扩张部切除加胆肠Roux -Y 吻合是本病的主要治疗方法,疗效好,局限性肝内胆管扩张可行肝部分切除术。
关键词:胆总管扩张;胆肠吻合术;分析Ana ly sis of 38Ca ses of C on gen ita l C ho ledochu s C y stN iu Guanghai Zhou W eidong Zhao Peixin,et al D epa rt m ent of Genera l Su rgery,Chang Q ing A rea Peop le’s Ho sp ita l,J i N an,Shang Dong 250300,ChinaA b stra ct O b jec tive:In o rde r to further discu ss the d iagno sis and treat m ent of adu lt congen ita l cho ledocha l cysts .M e thod s:To ana lysie 38cases w ith congen i 2ta l cho ledochalcysts from January 1985to January 2004.The averagc ti m e of fo l 2low ing -up was 50months .Resu lts:T wo patien ts were op e rated w ith cystoduoden 2o stom y,9p a tien ts w ith Roux -en -y cysto je junso tom y,27p atients w ith resec tion of cyst w ith Roux -en -y hepatico je junso tom y .B iliary fisfula happened in three pa tien ts,in trap eritionea l hemo rrhage in one p atient,panc reatic fistula in one pa 2tient .No p a fient was d ied during ope ration .C on clu sion s:R esection of t he cyst w ith Roux -en -y hep a tico jejun o stom y bring in fine effec t .H epa to lobectom y is fit fo r the p a tien ts w ith l ocal cystic le sion of the liver .・261・实用医学进修杂志 2006年第34卷第3期JOUR NAL OF PRACTI C AL T RA I N I N G OF ME D I CI N E Vol 134No 13Sep 12006Key word s congenital cho ledochus cyst;cho langio-entero stom y;analysis 先天性胆总管扩张可发生于肝内,肝外胆管的任何部分,女性多见,男女之比约为1∶3~1∶4[1]。
胆管扩张标准胆管扩张是指胆管内径增宽,超过正常范围。
临床上,胆管扩张通常是由于胆管梗阻或胆管疾病引起的。
胆管扩张的标准可以通过影像学检查来进行评估,以指导临床诊断和治疗。
下面将介绍胆管扩张的标准及其临床意义。
一、影像学检查。
1. 超声检查,超声检查是常用的检查方法之一,可以直接观察胆管的扩张情况。
一般来说,胆总管内径>8mm,胆总管内径/胰管内径>2,即可诊断为胆管扩张。
2. CT检查,CT检查可以清晰地显示胆管的形态和大小,通过测量胆管的横断面积来评估胆管扩张的程度。
一般来说,胆总管横断面积>1cm²,即可诊断为胆管扩张。
3. MRI检查,MRI检查对于胆管扩张的诊断也有一定的帮助,特别是对于胆管内结石或肿瘤的诊断有一定优势。
二、临床意义。
胆管扩张的标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
首先,可以帮助医生判断患者是否存在胆管梗阻或胆管疾病。
其次,可以评估胆管扩张的程度,指导临床治疗的选择。
最后,可以监测治疗效果,及时调整治疗方案。
三、临床诊断。
根据胆管扩张的标准,结合临床症状和其他检查结果,可以进行临床诊断。
对于明显的胆管扩张,应考虑胆管梗阻或胆管疾病的可能性,进一步进行有关检查,如胆道造影、内镜逆行胰胆管造影等,以明确诊断和制定治疗方案。
四、治疗原则。
针对不同原因引起的胆管扩张,治疗原则也有所不同。
对于胆管梗阻引起的胆管扩张,首先要解除梗阻,可以采用内镜下取石术、胆道支架置入术等方法。
对于胆管疾病引起的胆管扩张,应积极治疗原发病,如胆管结石、胆管肿瘤等。
五、预防措施。
对于已知存在胆管疾病的患者,应积极进行定期随访和检查,及时发现和处理胆管扩张,以防止病情加重。
此外,注意饮食卫生,避免摄入过多的高脂肪食物,有助于预防胆管疾病的发生。
六、结语。
胆管扩张是一种常见的临床病变,对于其标准的认识和评估对于临床诊断和治疗具有重要意义。
医务人员应加强对胆管扩张的认识,提高对该病变的警惕性,以便及时发现和治疗。
胆总管上段囊状扩张诊断标准一、胆总管上段囊状扩张是什么鬼?话说你有没有听过胆总管上段囊状扩张这个名字?听起来是不是有点像科幻片里的怪物名字?其实它也不是什么高大上的病名,只不过是咱肚子里一个叫“胆总管”的地方出了点小状况罢了。
胆总管呢,是负责把胆汁从胆囊运送到肠道的通道。
你看,它工作可不简单,毕竟胆汁这玩意儿对消化食物可是至关重要的。
如果胆总管突然觉得“我好像可以稍微扩张一下”的话,那就是病了。
那扩张的部分就会变成一个像“囊”一样的东西,看起来就像肚子里有个小气泡一样。
听起来是不是挺神奇的?其实这病也没有那么可怕,但你要是遇上了,还是得注意一下,别大意了。
二、胆总管上段囊状扩张的症状是啥样的?咱说了这么多,那这个胆总管上段囊状扩张到底有什么症状呢?这个病的症状不太好察觉,可能一开始你根本就不觉得有什么异样。
胆总管扩张到一定程度,才会让人感到不舒服。
有些朋友可能会感觉到肚子不太舒服,尤其是在上腹部那一带,疼痛或胀气,有时候甚至会觉得有点恶心。
这样的症状跟普通的胃病很像,没什么特别之处。
所以很多人可能就以为是吃坏肚子了,或者是得了普通的消化不良,往往不会去认真检查。
那到了稍微严重点的时候,黄疸就可能来找你了,皮肤和眼睛的白部分开始发黄,这可不是什么好兆头,得赶紧去医院检查了。
你看,胆总管如果堵住了或者扩张了,胆汁就没地方排泄,黄疸的症状就会更加明显。
再往下走,有些人会有发热的现象,可能会发热得厉害一点,整个人无精打采。
这时候得特别警惕,万一有胆管炎的风险呢?胆总管出现问题时,胆汁积聚,容易引起感染,搞不好就会闹得更复杂。
早期症状比较隐匿,往往很容易被忽视。
但如果出现了这些不舒服的症状,就不能掉以轻心了,最好去医院查查,找找问题的根源。
三、胆总管上段囊状扩张的诊断标准可能有些小伙伴会问:“那我怎么知道自己得了这个病呢?去医院一查,不就清楚了吗?”对对,检查当然是最靠谱的办法。
医生在诊断胆总管上段囊状扩张的时候,可不只是凭症状来判断的。
超声诊断胆囊管残端扩张11例
申普中;丁小莉
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2006(007)005
【摘要】我院自1985年以来,经超声诊断胆囊切除术后,胆囊管残端扩张或“小胆囊”其11例,其中6例伴有胆系结石,现报告如下。
【总页数】1页(P343)
【作者】申普中;丁小莉
【作者单位】431900,湖北省,钟祥市人民医院功能科;431900,湖北省,钟祥市人民医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胆囊管残端扩张不能说成是胆囊管扩张--"关于类似胆囊声像的命名之我见"读后感 [J], 林周璋
2.超声诊断对胆囊管残端扩张继发胆总管结石患者的评价效果分析 [J], 王海静
3.胆囊管残端扩张继发胆总管结石的超声诊断及临床分析 [J], 古旸;王凤;张淑萍;张凌;任鸿涛;何芳
4.胆囊管残端扩张的二维超声诊断分析 [J], 王秋元;任蓉;黄禾江;雷云霞
5.胆囊管残端扩张八例超声诊断分析 [J], 陈立娟;曹龙宇;王晓沐;刘炳香;姜春丽;成晓松
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超声诊断胆总管扩张128例分析
目的探讨引起胆总管扩张的常见疾病及相应超声诊断分析。
方法回顾性分析2005~2013年收治的128例超声诊断为胆总管扩张患者临床资料。
结果128例中胆总管结石68例,胆总管蛔虫症26例,胰头癌12例,胆总管囊肿5例,壶腹癌4例,其它疾病(包括胰腺炎,胆管炎,胆囊胆道术后等疾病)9例,不明原因病例3例。
结论超声检查对胆总管疾病的诊断及治疗有重要价值。
Abstract:Objective To discuss the common diseases and the corresponding ultrasonic diagnosis of common bile duct dilatation.Methods The clinical data of 128 patients with common bile duct dilatation were retrospectively analyzed from 2013 to 2005.Methods:From 2005 to 2013 were retrospectively studied 128 cases of ultrasound diagnosis of common bile duct expansion in patients with clinical data.Results 128 cases of common bile duct stones were in 68 cases,26 cases of common bile duct ascariasis,12 cases of carcinoma of head of pancreas,5 cases of choledochal cyst,4 cases of carcinoma of ampulla of Vater,other diseases(including pancreatitis,cholangitis,the gallbladder and biliary surgery after disease)in 9 cases,unexplained cases in 3 cases.Conclusion The ultrasound examination has important value in the diagnosis and treatment of common bile duct disease.
Key words:Hepatitis B cirrhosis;Treatment
胆管扩张症为较常见的先天胜胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿[1]。
常见症状是腹痛、腹部包块、黄疸、发热和恶心呕吐,其中腹痛、腹部包块和黄疸为典型三联征。
本文对我院2005年~2013间收治的128例超声诊断为胆总管扩张患者临床资料进行回顾性分析,具体报道如下。
1 临床资料
选择我院门诊及住院患者,从2005~2013年的128例患者,本组128例中,男78例,女50例;年龄10~79岁,平均49岁,使用VIVID3pro彩色超声诊断仪;探头频率3.5~5.0MHz。
多切面多方位扫查肝胆区域,如果胆总管≥7.0mm 则提示胆总管扩张,≥11.0mm则提示梗阻。
2 结果
本组128例中胆总管结石68例,占54%;胆总管蛔虫症26例,占20%;胰头癌12例,占9.3%;胆总管囊肿5例,占4.0%;壶腹癌4例,占4.0%其它疾病(包括胰腺炎,胆管炎,胆囊胆道术后等疾病)9例,占7.0%;不明原因病例3例,占2.0%.超声对梗阻部位判斷正确124例,占97%;显示胆总管下段者126例,占98.5%,对病因诊断正确123例,占96%。
3 讨论
3.1提高胆总管中下段病变显示率胃幽门部,结肠肝曲和十二指肠等空腔脏器的气体干扰,仪器设备条件和检查者自身的水平是影响胆总管下段病变显显率的重要原因[2]。
如遇中下段显示不清,改左侧卧位,嘱患者深吸气鼓腹,探头上端加压,沿上段扩张胆管追踪探查;上述方法仍不能显示者,嘱其空腹饮水500ml,取坐位顺胃腔逆行轻揉上腹部,等呃气后用旋转法结合体位法探查。
采用本法后,本组显示率为98%。
3.2超声对胆总管扩张的诊断价值超声检查不仅能确定胆总管阻塞部位,还能确定病变性质[3]。
本文128例,声像图具体表现为:①胆总管结石:表现为胆总管腔内可见数目、大小不等的中等或增强回声光团,后伴声影。
有部分病例结石上方扩张的胆管内可见光点或光斑,手术最后证实为胆泥形成沉着。
提示病情严重。
胆总管扩张程度为9~30mm。
②胆总管蛔虫症:表现为胆总管内“双管征”强回声,可向左右胆管延伸。
其中有3例可见蠕动。
扩张程度8~15mm。
③胰头癌:胰头局限性增大,呈现低回声不均质肿块影像.其中2例伴胰体部胰管扩张。
胆总管受压呈向心性扩张。
胆总管扩张10~21mm。
④壶腹癌:声像图表现为:胆总管和胰管增有明显扩张,胰胆管汇合:该部以下呈现不规则低回声肿块.胰腺外形无明显改变.胆总管扩张程度为12~21mm。
⑤胆总管囊肿:腹痛,黄疸,腹块是先天性胆总管囊肿的典型三联征.超声显示胆总管囊样扩张或纺锤状,内呈清晰液性暗区,后方回声增强。
⑥其它疾病:胆总管扩张程度视其原发病而不同,本组扩张7~16mm;我们认为急性胆管炎或刚手术后的扩张胆总管随病情痊愈可逐渐恢复。
另有3例不明原因,扩张8~13mm,作者认为反复发作的慢性胆管炎症使管壁弹性减弱或胆道术后疤形成所致。
3.3误诊原因分析128例中,误诊7例,占5.4%,其中5例未显示病灶,1例壶腹癌因病变为强光团回声误诊为胆总管结石;1例胰头癌误诊为慢性胰腺炎。
分析原因主要为:①十二指肠回声或结肠气体回声形成伪像,使胆总管下段显示不清;②胆总管超声多重反射形成假像;③检查者操作手法不熟练,对某些疾病的声像图缺乏了解和超声经验不足。
我们认为对于胆总管扩张一时找不出病因者,应定期复查。
本组有7例在复查中发现病因。
超声诊断现在为最常规的检查方法,目前应用普及、价廉、可重复性好、无创伤,可多角度多切面扫查,有利于胆总管病变定位定性诊断,可为外科手术选择治疗方案和术式提供充分的依据,具有较高的应用价值,应作为首选检查方法。
参考文献:
[1]袁亚东.胆总管扩张超声诊断分析[J].当代医学,2011,17(31):116-117.
[2]田歆.胆总管扩张病因的超声诊断[J].实用医技杂志,2008,19:2458-2459.
[3]施超杰.胆总管扩张的诊断与治疗[J].中国医学工程,2011,10:213.。