床旁血液净化技术的应用

危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。

在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。

1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。

通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。

CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。

1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。

而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。

这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。

2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。

患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。

在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。

2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。

在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。

尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。

2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。

在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。

舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值随着医疗技术的不断发展，ICU床边血液净化技术已成为重症患者治疗的重要手段之一。

在血液净化过程中，舒适护理干预能够有效缓解患者的痛苦和焦虑，减轻患者的不适感和压力，提高治疗效果，降低并发症的发生率。

舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中具有重要的应用价值。

一、舒适护理干预缓解患者的痛苦和焦虑ICU床边血液净化患者由于疾病严重、治疗繁重，往往伴随着疼痛和焦虑。

在血液净化过程中，患者需要长时间保持卧床，患者身体出现不适的时候，他们无法主动采取活动或者调整姿势，这样会使体内压力分布不均，导致患者的肌肉酸痛，疲劳，甚至压疮。

在这种情况下，合理的舒适护理干预能够有效地缓解患者的疼痛和焦虑，例如通过按摩、换气垫、调整姿势等方法，帮助患者缓解身体的不适感，从而减轻患者的痛苦和焦虑，提高他们对治疗的接受度和治疗效果。

二、舒适护理干预减轻患者的不适感和压力在ICU床边血液净化过程中，患者需要接受各种检查、治疗，面对身体的不适和压力，加之重症护理环境的局促和单调，患者的心理压力会增加，情绪波动大，这些不适感和压力不仅影响患者的生理调节，也会影响患者对治疗的信心和配合度。

通过舒适护理干预，如开具音乐疗法、提供阅读、播放治疗性音频、提供按摩、开导等方式，让患者感受到温暖和关怀，使他们心情舒畅，减轻他们的不适感和压力，增强患者的心理康复能力，提高治疗效果。

三、舒适护理干预提高治疗效果，降低并发症发生率舒适护理干预可改善患者的情绪状态，缓解疼痛，增强患者对治疗的信心和配合度，从而提高患者的治疗效果。

研究显示，舒适护理干预能够缓解患者的不适感和压力，降低焦虑和抑郁症状，提高免疫功能，促进患者康复。

舒适护理干预还能提高患者对治疗的满意度，减少治疗期间的并发症的发生率，降低医疗费用支出。

四、舒适护理干预提高医护人员的工作满意度在ICU床边血液净化治疗中，患者的状态极度不稳定，需要医护人员的全程关怀和照顾，而医护人员工作强度大，压力大，长期以来，缺乏有效的应对措施进行缓解。

床旁血液净化的原理是什么床旁血液净化（Bedside blood purification）是一种通过机械设备对血液进行净化和治疗的方法。

它主要应用于重症患者，包括急性肾损伤、多器官功能不全、炎症反应综合征等疾病的治疗。

床旁血液净化可以清除体内毒素、维持电解质平衡，同时通过调节水分、纠正酸碱平衡等途径维持患者的血液生理稳定。

床旁血液净化主要包括血液透析（hemodialysis）和血液灌流（hemoperfusion）。

血液透析通过人工滤器将患者的血液与生理盐水分离，再将血液回输体内；而血液灌流通过吸附剂去除血液中的毒素，然后将血液回输体内。

下面将分别介绍血液透析和血液灌流的工作原理。

血液透析:血液透析是一种通过半透膜（如人工肾脏）将患者体内的有毒废物和水分排出体外的方法。

血液透析的主要原理是扩散和超滤。

在扩散中，通过透析器半透膜的作用，患者血液中的废物和溶质（如尿素、肌酐等）可以从高浓度处通过膜向低浓度处移动，从而实现清除体内的废物和溶质。

在超滤中，通过控制透析器两侧的压差，使血液中的过多水分从高压处通过透析器排出体外，从而维持患者体液的平衡。

血液透析的性能取决于透析器和透析液的特点，包括透膜类型、膜面积、血液流速和透析液成分等。

透膜的选择通常基于废物的分子量和电荷。

透析膜面积越大，透析效果越好。

血液流速的提高可以增加废物清除效率，但也会增加对患者血液系统的负担。

透析液的组成可以根据需要进行调整，以达到平衡血液电解质的目的。

血液灌流:血液灌流是一种通过吸附剂去除血液中毒素的方法。

它主要应用于那些不能通过扩散清除的大分子毒素，如中药中的有毒物质、药物中毒等。

血液灌流的主要原理是吸附。

通过将吸附剂与患者的血液接触，它可以吸附血液中的有毒物质。

常用的吸附剂包括活性炭、树脂和人造肝素等。

吸附剂的选择取决于被吸附物质的特异性。

血液灌流通常通过静脉置管，将患者的血液引入吸附装置，然后将净化后的血液重新返回体内。

持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用摘要：目的：观察持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用效果。

方法：随机选择本院重症医学科进行治疗的70例患者作为研究对象，所有患者均在对症治疗的同时给予持续床旁血液净化治疗。

观察患者治疗前后血液中K＋、Na＋、Cl－等离子及肌酐、尿素氮水平，并进行比较。

结果：患者经过CBP治疗后，血液中K＋、Na＋、Cl－等离子及肌酐、尿素氮水平与治疗前相比均明显改善。

结论：观察持续床旁血液净化治疗能够迅速、有效地改善患者血液中离子紊乱，从而对于危重症患者起到较好疗效。

关键词：持续床旁血液净化；危重症患者；应用持续性血液净化（continuous blood purification cbp）是指通过合成膜纤维的吸附、对流、渗透或诱导，连续缓慢清除患者体内潴留的溶质、炎性介质、毒素和多余水分，维持患者正常血液动力学和电解质酸碱平衡的一种体外血液净化技术。

血液净化在日常生活中又称为血液透析，目前，我国在临床上已广泛应用该治疗方法，并且也取得了一定程度的效果。

持续性血液净化在护理工作中具备有较强的护理专科性、难度大的特点。

有研究表明，持续性血液净化若要让患者提高生活质量、充分得到透析，则需保持血管通路的完整性。

患者若在透析过程中出现异常，则有很大可能会导致气血液反流，以及在很大程度上提高住院率和猝死率。

因此，对患者进行血液透析时采取有效的护理措施是极为必要的。

本文旨在观察并研究70例危重症患者行持续床旁血液净化治疗的效果，现报告如下。

1资料与方法1. 1 一般资料随机选择2020年1月～2021年12月于我院重症医学科进行治疗的患者70例患者作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄18～80岁，平均(53.22±10.18)岁。

所有患者均出现离子紊乱，使用常规治疗方法效果不佳，且均对本次研究知情同意。

1. 2 方法1. 2. 1 研究方法常规抢救治疗：密切监护、保持呼吸道通畅、呼吸循环支持、抗炎、对症及支持治疗，中毒者给予洗胃、应用解毒剂及拮抗剂，有手术指征者及时手术治疗。

床旁连续血液净化在危重症患者的应用及护理方法摘要】目的：研究床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法。

方法：选取2017年4月至2019年12月间我院收治的26例危重症患者，采取对症治疗措施，并全部实施床旁连续血液净化治疗与相关护理措施，观察临床治疗效果。

结果：经过临床中治疗与护理，26例患者均转危为安并顺利康复出院，治疗3d、5d、7d后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）呈现连续下降趋势，且均存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：危重症患者采取床旁连续血液净化措施，并辅以良好的护理措施，能够使患者尽快脱离危重状态，利于提高对危重症患者抢救成功率。

【关键词】床旁连续血液净化；危重症；护理危重症在临床上用于表示患者所患疾病需要尽快进行医学处理，否则会对患者造成严重伤害甚至是死亡，因此需要对此类患者采取专门的治疗与护理措施，床旁连续血液净化是提升危重症患者生存率的有效治疗有段之一[1]，为进一步提高临床抢救危重症患者的成功率，我院就床旁连续血液净化在危重症患者中的应用效果与护理方法进行了分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月至2019年12月间收治的危重症患者共26例为研究对象，患者年龄26~78例，男性15例，女性11例,其中病毒性脑炎4例、急性肾衰竭3例、格林巴利5例、药物中毒4例、重症肌无力2例、中枢系统感染5例、其他3例。

1.2 方法所有患者在入院后立即进行生命体征监测与评估，并实施床旁连续血液净化治疗，选择股静脉或颈内静脉并采用双腔管建立静脉通路，根据患者的具体病情选择连续血液净化的时间，一般为24~72h，当患者达到血压平稳、无腹部压痛、心率不超过每分钟90次以及呼吸频率不超过每分钟20次等相关生命体征水平正常时即可遵医嘱停止连续血液净化[2]。

护理措施：① 在患者清醒时向其讲解连续血液净化的效果与目的，同时安抚患者以尽量使其保持平稳的心理状态，叮嘱患者务必积极配合医护人员，予以患者鼓励与心理支持；②加强对患者口腔、会阴以及皮肤的清洁与护理，定时翻身，以尽量降低压力性损伤、口腔炎等并发症的发生；③实时监测患者的各项生命体征并及时将异常情况报告给医生，输液时注意观察组是否有渗血、血肿情况，在实施连续血液净化治疗时严密观察仪器运转情况，并注意防止滤器凝血、管道扭曲以及空气栓塞等情况发生[3]。

主题：床旁血液净化在危重病中的应用床旁血液净化在危重病中的应用血液净化技术应用于临床已半个多世纪，随着生物医学工程技术和相关学科的发展，血液净化技术的设备、材料不断改进,使得血液净化技术在临床上应用更加广泛。

尤其连续性血液净化(CBP)是近年来急救医学领域最重要的进展之一，广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域，新技术的问世进一步扩大临床适用范围，是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施。

它不但是肾脏疾病的重要治疗手段，而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一，并已成为危重病、急诊医学的重要组成部分。

自1997年Kramer提出了“连续动静脉血液滤过”（CAVH）并应用于临床，这也是血液净化技术一个具有历史性意义的转折点，至目前已有多种模式，这些模式构成了“连续肾脏替代治疗”（CRRT），这一命名已广泛使用，但有些学者对此也提出异议。

首先是CRRT并不能完全替代肾脏功能，而且在临床上应用也不是局限于肾脏疾病，而是广泛应用于肾脏疾病和多种危重病全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官衰竭（MOF）等也已被广泛应用。

其次CRRT实际上是由血液净化中血液滤过（H F）、血液透析（HD）衍生出来的,是一种连续的、缓慢的血液净化模式，所以部分学者建议将CRRT命名改为“连续血液净化疗法”（CBPT）更为妥当。

一、床旁血液净化模式1.血液透析：需有透析液系统，应用血液透析机，主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物，且可利用超滤系统清除血浆中的水分。

主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。

2.血液滤过：无需透析液系统，只需利用血泵式人体动静压力差，使血液通过血滤器过程中清除血浆中的水分、电解质和一部分小分子溶质。

其优点是方法简便,不需任何复杂的机器，体循环稳定，而且对水分的清除十分有效，同时还有清除炎性介质的作用。