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新生儿股静脉穿刺术在小儿疾病的治疗和护理中，静脉采血对于明确诊断和治疗以及抢救时机至关重要。
然而，小儿的血管比较细小，采血针头相对比较粗，加上小儿哭闹不配合，导致采集的血量往往不够，容易造成溶血和血管损伤，延误病情的诊断和治疗，特别是在危重患儿的抢救中更为困难。
因此，股静脉穿刺法成为一种有效的血标本采集方法。
近年来，我们科室共有292例婴幼儿和其他静脉采血困难的患儿采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达到90.5%，二次穿刺成功率达到97.3%，三次穿刺成功率达到100%。
实践证明，采用股静脉穿刺法，能够提高成功率，减少患儿的痛苦。
具体的操作方法如下：1.患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。
2.助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45度并屈膝90度角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。
患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。
3.操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。
4.在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。
有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。
5.棉球压迫针眼处5分钟预防出血。
6.整理床单位。
在操作过程中需要注意以下几点：1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。
2.若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。
3.如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。
4.除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45度角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。
5.穿刺后需要观察局部是否有活动性出血。
6.腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤。
在护理过程中需要严格遵守操作规程和无菌操作技术，以防止感染。
正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析引言在婴幼儿的医疗中，抽血是一项常见的操作。
而对于婴幼儿来说，股静脉是一种常用的抽血通道。
但是由于婴幼儿的年龄较小，对于股静脉抽血的方法选择以及操作技巧都需要特别注意。
本文将对急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法进行分析，供医务人员参考。
方法一：经皮股静脉穿刺经皮股静脉穿刺是一种比较常见的婴幼儿股静脉抽血方法。
其操作流程如下：医务人员需要选择合适的抽血位置，一般为婴幼儿的股腘部，然后使用消毒液对该位置进行消毒处理。
接着，医务人员使用一根尖头针对股动脉进行定位，并在动脉旁边进行穿刺。
当抽液开始时，医务人员需要确保血管内无血液回流，然后可以进行抽取血液。
经皮股静脉穿刺的优点是操作简单、时间短暂、并发症较少。
但是由于婴幼儿的股静脉较为细小，穿刺时需要特别小心，以免造成血管损伤或者出血。
超声引导的股静脉穿刺的优点是能够准确找到股静脉位置，避免了股静脉损伤的风险。
但是其缺点是需要额外的设备支持，操作复杂，且耗时较长。
两种方法优缺点对比对比起来，经皮股静脉穿刺的优点是操作简单、迅速，适用于急诊情况下的抽血操作。
但是存在着股静脉损伤的风险，尤其是对于技术不够娴熟的医务人员来说。
而超声引导的股静脉穿刺则能够准确找到股静脉位置，避免了股静脉损伤的风险，但是其操作复杂，耗时较长，适用于一般条件下的抽血操作。
结论对于急诊婴幼儿股静脉抽血操作，经皮股静脉穿刺和超声引导的股静脉穿刺都是常用的方法。
医务人员可以根据具体情况选择合适的方法进行操作，需要在保证操作迅速的尽量避免股静脉损伤的风险。
希望本文能够对婴幼儿急诊抽血操作提供一些帮助。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析急诊婴幼儿股静脉穿刺是临床上常见的操作之一。
在临床急诊中，需要快速准确地进行股静脉抽血，以获取急诊患儿的血清，对于可能存在严重疾病的患儿，及时进行血液检查是非常重要的。
但是对于一些儿科医生来说，对于急诊婴幼儿股静脉穿刺的操作比较困难，因此不同的穿刺方法可以满足不同儿科医生的需要。
一种方法是传统的直穿法，该方法需要使用针头直接从股囊中穿刺至股静脉。
在操作中，医生需要通过触摸，定位婴儿的股动脉和股静脉的位置，并确定穿刺点，然后插入穿刺针，沿着股骨的前缘旋转针头，直到针头进入股静脉，并随着股骨旋转，使穿刺针的方向跟随着股骨的方向自然转向，以减少损伤和出血。
采用传统的直穿法，需要儿科医生掌握一定的经验，尤其是对于年幼的婴儿，并且操作过程中需要注意的因素较多，容易导致穿刺失败、出血等问题。
另一种方法是间接穿刺法，该方法相对传统的直穿法更加简单，操作中每个步骤都比较清晰明了。
医生首先要找到股前阴治的韧带，然后将患儿的大腿呈90度弯曲，并向外侧侧卧，以便于儿科医生查找股静脉。
然后医生可以选择在左侧或右侧进行股静脉的穿刺，可以选择从股前外侧切口位置稍稍向腹侧穿刺，但是要注意穿刺角度，采用与大腿近平行的方向。
在穿刺时需要将穿刺针先沿着韧带推进到股骨处，然后适度偏向中央进行，明确感觉到穿刺针已经进入了股静脉中，可以向试管注入吸入器抽取血液。
总体来说，虽然传统的直穿法经验要求较高，但是可以在需要的情况下灵活运用，示意图操作很直观，在熟练后实施起来更加方便快捷；而对于不熟悉儿科针扎的医生，间接穿刺法更加简单易行，操作也更加安全，对于医生和患儿的损伤都会更小。
但是需要注意的是，由于婴儿的皮下组织松弛，需要控制穿刺深度，避免伤及深度的器官和骨骼。
总之，对于急诊婴幼儿的股静脉穿刺，医生可以根据自己的经验和情况，合理选择穿刺方法，以确保操作的快速和准确，同时也需要注意确保婴儿的安全和减少不必要的损伤。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析急诊婴幼儿股静脉穿刺抽血是一项常用的临床操作技术，对于确诊、治疗及预后判断等方面具有重要作用。
但由于婴幼儿股静脉极为细小且较浅，穿刺操作相对复杂，因此选择适当的穿刺方法对于提高操作成功率和减少并发症的发生具有重要意义。
目前，常用的婴幼儿股静脉穿刺抽血方法主要有两种，即直接穿刺法和间接穿刺法。
直接穿刺法是指通过直接穿刺股静脉进行抽血。
操作方法如下：确定穿刺点，即股骨内侧髁突下缘与大腿内侧韧带交界处。
然后，用酒精擦拭穿刺点，将婴幼儿背部平放在医生的左手掌心上，用右手的拇指和食指固定婴幼儿大腿；医生利用右手的拇指指压在穿刺点上，用左手的食指推动婴幼儿大腿使之略微外展，并随即用右手拇指指压于穿刺点上，边压边顺利将穿刺针尖端进入股静脉腔内。
当血液自穿刺针尖端迅速涌出时，换上抽血管，顺利抽血。
若抽血时遇到困难，可稍微向吸引采血管。
间接穿刺法是指通过导丝辅助穿刺股静脉进行抽血。
操作方法如下：选择一条粗细适中、柔软度好且不易弯曲的导丝，并将导丝的末端用无菌棉球包裹；然后，确认穿刺点位置，用酒精擦拭穿刺点；医生用左手的食指和拇指固定婴幼儿大腿，右手拇指指压在穿刺点上；医生将导丝迅速甩入穿刺点，导丝进入股静脉后，再迅速推入20-30mm。
此时，右手的食指固定导丝，医生用左手的食指和拇指固定导丝，右手拇指移入取血位置，采取抽血前后的预防措施。
两种方法各有优缺点。
直接穿刺法相对简便，操作迅速，对于抽血时间敏感的急诊环境非常适用。
直接穿刺法能够快速、准确地得到大量的静脉血供，因此在需要大量血液样本的临床情况下，直接穿刺法是首选方法。
但直接穿刺法在操作过程中可能会造成穿刺针误伤，引起皮下血肿、淤血等并发症，因此操作技术要求较高。
间接穿刺法操作技术要求稍高一些，但由于穿刺方式更为精准，因此在操作上相对安全。
间接穿刺法通过导丝的辅助，减少了直接穿刺对血管的损伤。
间接穿刺法对于婴儿股静脉发育不完善、血管多曲等情况下，操作相对简便，成功率较高。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析引言在临床急诊医学中，婴幼儿的股静脉穿刺抽血是一项常见的操作。
由于婴幼儿的肌肉和皮下脂肪较厚，血管较小，因此对医生的技术水平和操作技巧要求较高。
婴幼儿的生理和心理特点使得股静脉穿刺抽血的过程更加复杂。
本文将对急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法进行分析，并提供临床操作时的注意事项。
一、传统穿刺抽血法1. 操作步骤（1）准备工作：接触病人和家长，获取家长的同意，确认病人身份和病史。
准备所需器械和材料。
（2）位置定位：将婴幼儿平卧在床上，腿部略微伸直。
医生用手触摸到股骨粗隆，并将手指由上而下按照静脉走行方向摸索，定位股静脉的位置。
（3）消毒处理：用适当的消毒剂清洁穿刺部位皮肤，待皮肤干燥。
（4）穿刺：医生用另一只手握住婴幼儿的小腿，将穿刺针在穿刺部位垂直穿刺，一旦穿透皮肤，迅速将针头向心脏方向推进，并抽取血液。
（5）固定和处理：抽血后用干净的纱布进行包扎固定，并嘱咐家长观察穿刺部位的情况。
2. 优势与不足传统股静脉穿刺抽血法操作简单、易于掌握，且适合于紧急情况下使用。
这种方法对医生的操作技巧和经验要求较高，穿刺过程疼痛较大，且容易造成局部出血和感染。
二、超声引导穿刺抽血法1. 操作步骤（1）准备工作：同传统穿刺抽血法。
（2）超声引导：在进行穿刺抽血前，医生通过超声仪对婴幼儿的股部进行检查，确定股静脉的位置、走向和直径。
通过超声引导，医生将穿刺器准确定位于股静脉处，降低了穿刺的难度和并发症的发生。
（3）穿刺：在超声引导下，医生准确穿刺股静脉进行抽血。
（4）固定和处理：同传统穿刺抽血法。
2. 优势与不足超声引导穿刺抽血法通过超声检查能够更加清晰地观察到血管位置，减少了误刺和并发症的几率，提高了抽血的成功率。
由于超声引导的帮助，医生对于血管的损伤也更小，因此穿刺过程相对更加舒适，甚至可以节约抽血时间。
超声设备的使用需要专业知识和技术，且可能增加了操作的时间和成本。
三、注意事项1. 对患儿家长的宣教工作医生在进行抽血前应当向患儿家长充分解释手术的必要性和操作的风险，获得家长的充分理解和支持。
新生儿股静脉不同采血方法比较新生儿是世界上最脆弱的生命之一，对于他们的护理需要非常的小心和周到。
而对于新生儿的血液采集，为了不对他们造成不必要的伤害和疼痛，一定要进行正确的方法。
随着技术的进步和医疗发展，股静脉越来越成为新生儿血液采集的首选。
但采取不同的股静脉采血方法是否会对新生儿造成影响呢？本文将对几种不同的股静脉采血方法进行比较。
一、传统股静脉采血法传统的股静脉采血法是最早也是最常用的方法之一，它是通过左股动脉深处插入针管，将管子插入静脉中取血。
传统方法的优点在于可以同时测量动脉气体，这有助于监控新生儿的呼吸功能和血氧饱和度。
但同时，传统方法的缺点也是显然的，它需要插入针管，不仅需要一定的手术技巧，同时也可能引起炎症和感染。
而且，这种方法的疼痛程度较重，容易使新生儿感到不适，从而会影响他们的生活质量。
二、无创血液采集仪随着技术和医疗设备的不断普及，无创血液采集仪逐渐进入了临床的现实。
无创血液采集是一种不需要打针、割伤皮肤及进行传统血液采集的方法，通过光学采集技术即可从新生儿的肤色发生的细微变化中取得不同成分的血液样本。
该方法不仅减少了新生儿的疼痛和不适感，而且可以减少感染的风险，同时采血过程也更加方便，可靠。
当然，该方法也有缺点，比如不能同时获取动脉血气数据，而且可能会受到肤色、周围光影等因素的影响，导致数据的精度有所下降。
三、鹰口腔现象鹰口腔现象被认为是一种较为高效的股静脉采血方法，通过对孩子的背部施加压力，可以提高股静脉的收缩程度，达到较好的采血效果。
该方法的优点在于不用进行手术切割，减少了新生儿的疼痛和不适感，也可减少操作人员的操作难度。
缺点在于，对新生儿的影响确然，不仅可以影响新生儿的个体生长发育，而且也可能引起新生儿的不适情况甚至感染后果。
综上所述，对于不同的股静脉采血方法，我们需要在实际操作中进行判断。
作为医务人员，我们需要根据新生儿的实际情况并结合现有医疗设备技术进行选择。
同时，我们也可以一定程度上减少对新生儿采血过程中的疼痛和不适感。
小儿采血新方法小儿采血新方法陈小桃临床小儿采血的方法多为静脉血，但由于小儿静脉细小，通常一次采血量不足，需要多次采血。
而股静脉、颈外静脉采血存在一定的危险性，经临床实验证明，动脉血一般可替代静脉血作常规的血液检验，现临床上广泛推广采用动脉血作为常规的血液标本进行送检。
一、股静脉、动脉及颈外静脉穿刺的危险性股动脉的解剖位置：为髂外动脉的延续，下行经股三角、收肌管，出收肌腱裂孔至掴窝，移行为掴动脉。
在肌三角内，肌动脉位于肌静脉外侧，肌神经的内侧，前面仅盖以筋膜和皮肤，位置表浅在腹肌沟韧带中点稍下方可触到搏动。
因此，在进行股动脉穿刺时易损伤周围的神经严重者可导致下肢瘫痪。
加上这是全身最大的动静脉，穿刺后需要压迫的时间较长，如果压迫不好或者是多次穿刺易形成血肿或者血栓。
颈外静脉穿刺法易压迫颈部化学感受器导致不良反应较多，故现已不主张进行颈外静脉穿刺法采血。
二、新的采血方法：（一）、动脉穿刺采血方法：1、桡动脉（1）、解剖位置：自肱动脉分出，在肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前臂桡侧伴桡神经浅支下行，在腕上方行于肱桡肌与桡侧腕屈肌腱之间，此处位置表浅，可触及脉搏，是临床切脉之部位。
（2）、穿刺部位：病人取舒适体位，手部外展40—50°角，一手触摸桡动脉，摸到搏动后以腕关节至搏动一横指处进针。
2、胫后动脉（1）、解剖位置：是掴动脉的延续，沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方进入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。
在内踝后下方可触及搏动。
（2）、穿刺部位：病儿取仰卧或侧卧，下肢略外展、外旋，踝关节背屈15°在距动脉搏动最明显处约0。
3—0。
5CM，即内踝与足跟内侧之间连线的中点垂直向下处，内踝下方的凹陷处以15—30°进针。
3、肱动脉（1）、解剖位置：自大圆肌下缘处续腋动脉，与正中神经相伴，沿肱二头肌内侧缘下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。
在肱二头肌内侧，可触到动脉的搏动，以肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧更为明显，是测量血压时的听诊部位。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析随着现代医疗技术的不断发展，越来越多的新生儿和幼儿需要进行急诊穿刺抽血。
股静脉是一种比较方便的穿刺部位，但是对于婴幼儿来说，穿刺过程是很痛苦的，因此在穿刺抽血的过程中，医护人员需要选择合适的穿刺方法，以减轻孩子的疼痛和不适。
本文将主要介绍两种婴幼儿股静脉穿刺抽血方法，并进行比较分析，希望能对临床医生们在实际操作中有所帮助。
婴幼儿股静脉穿刺抽血方法一：Seldinger法Seldinger法是一种常用的静脉穿刺技术，适用于各种年龄段的患者。
它的优点在于操作简单快捷，较少创伤和疼痛，并且对于难穿的患者也比较适用。
该技术的主要步骤如下：1、采用无菌技术，将穿刺用具（钢针、导管）取出，并按照要求放置于手套中。
2、采用无菌技术准备穿刺部位表面，移开患者的下部衣裤，选择股静脉穿刺点，采用一种麻醉剂（如利多卡因）进行麻醉。
3、握好针头，弯曲成45度角，把针头插入股静脉，向距离约0.5cm处推进，接着不停地轻轻扭动针头，直到感觉到针头进入静脉内。
4、通过针头内径将导管零件输入股静脉内，气泡条线确定导管进入内，导管稳定后缓慢拔出针头，滑针固定导管。
5、泵入0.9%的生理盐水清洗导管，然后连接注射器或采血管装置，进行穿刺抽血或输液。
分层法是一种适用于股静脉穿刺抽血的传统方法，适用于新生儿和幼儿。
该方法的主要优点在于操作简单，无需特殊的穿刺用具，能够减轻孩子的疼痛。
但是该方法需要严格掌握操作技巧，且成功率相对较低。
该技术的主要步骤如下：2、旋转结扎带，在皮肤上几厘米处扎紧，使股动脉停止搏动。
3、根据静脉表浅靠近表皮，取下方皮肤皱度处，用无菌针头尾部深入穿过皮下组织平行于血管，使针头端定位，在针头端朝向中腺水平向前抬起皮肤4、用左手拇指和食指压住静脉两侧，针头对准皮肤上静脉中央，对照透视图，按照穿刺点位置向上角度的方向插入针头，向两侧分离静脉壁，插入深度抽取需要的样本量。
穿刺方法比较分析Seldinger法的优点在于操作相对简单，针头内植入导管的过程中能够减轻儿童的疼痛，还能保证抽取的样本质量。
急诊婴幼儿股静脉两种穿刺抽血方法分析急诊婴幼儿股静脉穿刺抽血是最常见的临床操作之一。
婴幼儿因为移动能力差，皮肤薄、血管细小，容易引起严重的意外伤害和感染，所以股静脉穿刺抽血的技术要求非常高。
目前在急诊抢救中，婴幼儿股静脉穿刺抽血常使用两种方法，即经皮肤肌肉收缩剂电子单声波视觉体系导向穿刺抽血技术（电子导向技术）和常规股静脉穿刺抽血技术。
本文将对两种技术进行分析比较。
一、电子导向技术电子导向技术是近年来应用较广泛的婴幼儿股静脉穿刺抽血技术。
该技术是利用电磁波和超声波构成的智能单声波视觉导向系统，精确定位出股静脉位置并达到穿刺抽血的目的。
该技术的优点：1. 准确性高：可精确定位股静脉位置，减少误穿刺和多次穿刺的风险。
2. 便捷性高：操作简便，不需要复杂的护理技术。
3. 安全性高：避免了因手持针头而误伤患儿及护士风险，并减少了感染风险。
1. 成本高：智能单声波视觉导向系统价格昂贵，购买和维护成本高。
2. 操作技术要求高：有一定的学习曲线，需要专业人员操作。
3. 存在假阳性和假阴性情况：当股静脉位置不正常或深部位置较深时，可能会产生假阳性或假阴性的情况。
二、常规股静脉穿刺抽血技术常规股静脉穿刺抽血技术是传统的婴幼儿股静脉穿刺抽血技术。
1. 操作技术简单：不需要智能单声波视觉导向系统，简单易学。
2. 成本低：不需要昂贵的导向系统，成本低。
3. 操作难度大：由于婴幼儿的血管较小，位置较深，因此需要有一定的操作技巧。
综合分析在急诊婴幼儿股静脉穿刺抽血技术中，电子导向技术比常规股静脉穿刺抽血技术优越。
虽然电子导向技术成本较高且操作难度较大，但其优点明显，可以更快速、准确和安全地完成股静脉穿刺抽血。
因此，对于有条件的医疗机构，应该尽量选择电子导向技术进行急诊婴幼儿股静脉穿刺抽血。
但是对于那些条件艰苦的医疗单位，为了在急诊条件下及时完成穿刺抽血，常规股静脉穿刺抽血技术也是一种不错的选择。
无论哪种方法，都需要有专业的医护人员进行操作。
・综述・小儿股静脉采血方法进展刘法丽１刘法娟ｚ（１．山东省潍坊市人民医院；２．山东省潍坊市妇幼保健院，山东潍坊２６１０４１）２００９年９月第４７卷第２７期惰要】临床上股静脉血样采集方法已被国内外儿科ｌ临床护理人员广泛应用。
本文从ｄ，ＪＬ股静脉采血的采血针的更新、患儿的准备、股静脉的解剖特点、穿刺部位定位、进针方法、按压方法、注意事项等方面进行综述。
【关键词】小儿股静脉；采血方法；进展【中图分类号】Ｒ４７３．７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—９７０１（２００９）２７—２８－０３在儿科临床护理中，小儿血液标本的采集是一项难度较大的临床护理技术。
新生儿和小婴儿血标本采集较困难，如采血量在ｌｍＬ以上者常需股静脉采血，现将国内护理学者对小儿股静脉血样采集的护理研究综述如下。
１采血针１．１一次性注射器临床股部静脉穿刺多采用１０ｍＩ威５ｍＬ直针头注射器。
由于用直针头采静脉血，针头与注射器连接后不能随意弯曲，不但不易操作，取血困难，且易致出血等不良反应，尤其新生儿，皮下脂肪薄，血管直径小，针在皮下的长度短，仅约０．５ｅｒａ，更难固定，造成针头滑出血管，从而影响穿刺的成功率。
１．２注射器接头皮针【１１一次注射器接７号头皮针行头皮针穿刺，穿刺深度够，部位较直观，易固定。
１．３一次性真空采血器Ｐｌ用一次性真空采血器中的针头（此针头为一头带有特殊橡胶套的双向针头）在腹股中点垂直进针１．２５～１．Ｓｅｒｅ，见回血可停止进针，去掉双向针头上特殊橡胶套，接上真空管；如血流顺利，可不提升针头，直至采集所需血量；如进针后不见回血，可先连真空管，再缓慢提升针头，待血流通畅后停止提升针头，抽取所需血量。
２患儿及操作者准备患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外展、外旋与身体纵轴成４５０角，臀下髋关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲与大腿成９００角，另一腿伸直，也可呈屈髋、屈膝、外展外旋。
助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿。
适当的按压固定患儿是保证成功穿刺的基础，否则穿刺成功后可能因为固定不牢，针头易脱出血管外，导致穿刺失败或抽血量不足。
利梅芬等Ｉ，恢现，右侧股静脉穿刺取血较左侧股静脉穿刺取血更方便定位。
右侧采血时，操作者在患儿右侧，由于靠近穿刺部位，操作更方便，双手可灵活配合操作，进针时左手食指可方便触摸股动脉搏动，起到准确定位及固定血管的作用。
右手取血时，左手可根据需要灵活固定患儿的右膝关节，防治下肢活动，保证采血的顺利进行。
而左手采血时，无论站在患儿的左勰中国现代医生ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ侧还是右侧，均不能像在右侧采血时那样方便的用左手触摸动脉，以至影响操作者对血管的定位和操作者的心理稳定性，因此站于患儿右侧用右手采血更方便。
３ｄｘＪＬ股静脉的解剖特点股静脉位于股三角内。
股三角位于股前内侧区上１／３部，呈一底向上、尖向下的倒三角凹陷。
上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷网。
股动脉居中，股神经在股动脉的外侧，股静脉在股动脉的外侧，在腹股沟韧带中段摸到搏动点是股动脉，其内侧便是股静脉。
患儿取屈膝呈蛙腿状卧位时，股骨头在深层将股静脉托起，此时从脐部引垂直于腹股沟的连线，其垂直交叉点正是股静脉走行的解剖位置［５１。
但要注意左右两下肢存在明显差异，左股静脉在左膝关节正中点至脐连线与腹股沟相交处内侧０．２加．３ｅｍ处，位置较浅，而右股静脉位于右膝关节正中点与脐连线与腹股沟相交处，位置较深１６ｌ。
４采血部位定位方法行股静脉穿刺时，定好进针的部位是穿刺成功的关键之一。
４．１摸股动脉法股三角内股动脉表浅，在腹股沟中ｌ乃与内１／３交界处股动脉搏动点内侧０．５ｅｒｅｖ，唧或腹股沟韧带中、内１，３交点下方１。
１．５ｃｍ，股动脉搏动内侧０．３～０．５ｃｍ处嗍。
腹股沟韧带中点稍下方可触及其搏动，与其平行的股静脉在其内侧Ｏ．５ｅｍ处ｆ＇ｏＪｌｊｐ为穿刺点。
此法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但对某些肥胖患儿或病情危重患儿因股动脉触摸不清者不易使用。
４．２引垂线法１１１Ｊ以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂直线，与腹股沟交叉就是穿刺点。
４．３垂直定住法旧脐至腹股沟垂直线内侧，腹股沟下约１—２ｃｍ与大腿平行与皮肤呈４５０斜行刺入是适合斜刺法的进针点。
４．４体表投影点定位法固定患儿大腿，并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此垂线交点内侧约０．５ｅｍ处，即为股静脉的体表投影点【１３１。
或在髂前上棘和耻骨结节万方数据２００９年９月第４７卷第２７期之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在其内侧㈣，或脐部向髂前上棘和耻骨结节的连线引一条垂直线，此交点就是股静脉定位点嗍。
４．５摸“窝”法旧右手食指自大腿内侧，沿腹股沟韧带下方向大腿外侧稍用力摸，凹陷处即为穿刺点。
４．６目测法Ｍ脐与腹股沟的垂直点即为穿刺点，尤其对循环衰竭的危重新生儿及苦闹不合作的新生儿更为实用。
４．７快速法腹股沟中点作为股静脉穿刺点１１８１，此法适用于紧急情况下应用。
４．８三指法适用于新生儿。
操作者握住患儿大腿肌肉最丰满处，中指、拇指分别置于大腿内外侧，其指尖两点连线与腹股沟韧带平行，食指置于两点连线的中点上方，腹股沟韧带下方：２ｃｍ处为穿刺点【１９．砑。
４．９新穿刺部位１２Ｚ］患儿取仰卧位，大腿外展，小腿屈曲。
在大腿内侧肉眼即可见到一个三角区，此三角区是由缝匠肌与长收肌所形成，触及股动脉波动后，在内侧腹股沟韧带向外ｌ一２ｃｍ（在此三角下角顶点向内２／３ｃｍ）处即为进针处。
４．１０股三角中点法固即腹股沟韧带、长收肌和缝匠肌围成的倒三角形的中点。
即为穿刺点。
５进针方法５．１传统直刺法右手持注射器垂直刺入，根据小儿胖瘦不同的体质进针深度为２－２．５ｅｒａ，然后逐渐向上提针，并同时抽吸，见有回血即停止进针，抽取所需血量。
传统直刺法命中率高，但不易固定，进针时右手持注射器呈执笔姿势，抽血时需改变拿注射器的手的姿势，影响手部的稳定性和灵活性，加上手部没有支撑点，呈悬空操作，因此更容易导致针头移位而致采血失败。
且直刺法时穿刺针与股静脉形成点对点的关系，针梗进入组织及血管部分短，仅针的斜面在血管内，针头易脱出导致反复穿刺，常穿破静脉后壁，加重股静脉损伤，易出现瘀斑，甚至血肿，成功率较低。
５．２斜角进针法１１３１右手持注射器，在进针点股动脉搏动点内侧０．３—０．５ｅｒａ处再向下１～２ｅｒａ处沿股静脉体表投影方向进针，进针手法呈２００一３００（肥胖儿加大角度为３００一５０。
）缓慢进针，回抽时见注射器内有血液且呈暗红色，表明穿刺成功。
抽取所需血量或刺人针长１．５～２ｃｍ后，边退加抽吸，见有回血后向后提拔约ｌｍｍ，停止提拔并用手固定针栓，抽足血量。
斜角穿刺，使穿刺针与股静脉形成点对线的关系，针沿股静脉走行方向由浅人深进针。
使针梗进入皮下及血管内的长度较多，不易滑出，易固定、耗时少，穿刺成功率较高。
・综述・５．３负压式进针法右手持采血针在股动脉内侧０．Ｓｃｍ处刺入皮下，以针头斜面全部刺人为准将采血针头尾部刺人负压采血试管，再将针头呈直角４５。
刺向股静脉。
由于负压作用，当针尖进入股静脉时即可立即看到自动回出暗红色血液，同时可反折针尾多管取血田ｌ。
或者右手把一次性采血针头处反折２次捏紧，然后把另一端插入采血管，刺入消毒好的穿刺点后即可松开反折的采血针软管，利用采血管内的负压做吸入，完成采血硎。
负压式股静脉采血回血快、明显，针头软管边接负压采血管和采血针头，容易固定，采血成功率较高。
当股静脉不充盈时，血管被负压一吸，血管壁容易吸附在一起，反而吸不出血液，不宜采用此方法。
６按压方法拔针后用棉球或棉棒压迫局部５一ｌＯｍｉｎ，必要时压迫时间更长，直刺法垂直按压穿刺点即可，斜刺法要沿血管平行（或竖向）方向按压穿刺点及上方１．５—２ｃｍ。
直刺法要比斜刺法按压更长时间，如误入股动脉，取血后用棉签紧压穿刺部位持续ｌＯｍｉｎ至不出血为止。
按压方式采用边拔针边按压，并用两根棉棒按压的方式御，因股静脉血流大，对血管的压力相对也大，特别是垂直进针法时，拔针也是垂直向上提出，边拔针边按压，可起到良好的按压效果，并不会增加对局部组织的机械损伤。
应用２根棉棒２个手指同时按压，可加大按压面积，增大安全系数。
喂奶加指压法嗍，即按压止血的同时用小匙给新生儿喂奶或直接母亲给奶．新生儿停止苦闹，按压点不易移位，轻按即能止血，为护士赢得了时间，提高了按压效果。
小儿股静脉穿刺采血，由于操作者穿刺不当或其他原因常导致患者出现各种副反应，以局部淤血和皮下血肿较为常见。
采取正确的按压方法是减少此类并发症的主要措施，另外采用斜刺法也可以减少此类并发症。
按压时切忌一压一松，按压力度适宜，勿造成下肢青紫１＇２７１。
也有报道采用每按压ｌｍｉｎ放松３ｓ的方法ｔｚｓ］，同时按摩肢体，因为压迫股静脉。
同时宜压迫股动脉，加之一侧肢体抽出较多的血液，长时间按压可造成同侧肢体血液循环不良，用按压和暂停的方法可改善肢体血液循环。
综上所述，ｔＪ，ＪＬ股静脉血样采集技术临床应用以来，由于小儿股静脉具有血管粗、充血量足、不易滚动、周围血管及神经分布少，肌肉丰富等优点，在／Ｉ，ＪＬ血样采集工作中发挥了重要作用。
股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位和掌握正确的穿刺方法，正确的体位和适当的肢体按压是穿刺成功的基础。
护理同仁们在这方面对传统采血方法，不断改进，不断完善，大大提高了穿刺采血成功率，值得我们临床广泛应用。
【参考文献】【ｌ】胡静，方佶红．注射器接头皮针小儿股静脉采血方法应ｍｉｌｌ．安徽医药，２００６，１０（１２）：５６．【２】帅国花，曾海燕．一次性真空采血器在ｔＪ，ＪＬ股静脉穿刺采血中的运用叨．江西医药。
２００６，４１（２）：１２２．【３】利梅芬．左右侧股静脉采血效果观察町右江民族医学学报，２００７，５：２６．（下转第７９页）ＣＨＩＮＡＭＯＤＥＲＮＤＯＣＴＯＲ中田现代医生约万方数据２００９年９月第４７卷第２７期疗效。
影响疗效的主要因素是机体对ＨＢＶ的免疫耐受、共价闭锁环状ＤＮＡ（ｃＣｃＤＮＡ）难以清除［３１以及ＨＢＶ不断发生变异，逃逸免疫攻击。
目前公认有效的乙肝病毒治疗药物聚乙二醇干扰素ａ一２ａ的作用机制是通过与靶细胞受体结合，启动干扰素反应基因成分，产生抗病毒蛋白及多种免疫调节因子，抑制病毒ｍＲＮＡ的传递，从而阻断病毒的复制，并可诱导机体的免疫调节功能而增强抑制ＨＢＶ复制及清除ＨＢＶ的能力，同时还有阻断肝纤维化的发生和发展作用［４１。
胸腺肽ｑ１是一种人工合成的高纯度多肽，其作用机制是调节机体免疫状态，提高Ｔｈｌ细胞活性，降低Ｔｈ２细胞活性，加速自然杀伤细胞的形成，促进自然杀伤细胞的活性，促进内源性干扰素和白细胞介素２的产生，并提高其活性，起到抑制ＨＢＶ复制的作用。
