小儿动静脉采血ppt课件

• 从脐部引一直线垂直于腹股沟， 垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为 穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨 联合上缘与髂前上棘的联线作垂 线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。
• 肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所 致循环不良，使股动脉难以触清 者，可采用此方法。
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3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即
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采血护士准备
•
• 主要是心理准备。患儿家长对采血的心 理是复杂而又多变的，若护士又不能一 次采血成功，很可能产生不良后果。所 以，采血护士一定要树立信心，尽心准 备，把每一次采血都当做是家长给予的 最后一次机会。
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穿刺点定位
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• 穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是 关键所在。定位准确与否，直接决定采 血能否成功。目前，对此方面的研究较 多，概括起来主要有以下几种：
线，与腹股沟相交处正中作为
穿刺点。
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进针角度
• 右手持注射器沿股静脉
的体表投影方向进针，由浅 入深，进针手法呈20-30 °， （肥胖儿童加大角度为3040°），见回血时抽取所需
血量 。
• 斜角进针法，针沿着股静脉
走向由浅入深进针，进入皮
下及血管内针的长度较多，
活动范围大，易于固定，抽
可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成， 在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿 的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一 食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新 生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其 是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。
• 大腿外展外旋，自腹股沟 中点至股骨内侧髁上方连 一线，连线的上2/3为股 动脉的体表投影。股静脉 伴随股动脉，就在其内侧。
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•
• 新生儿把其下肢呈
屈髋、屈膝、外展、 外旋位，在腹股沟处， 见一食指腹大小的凹 处，此就是股静脉的 体表投影。注意左右 两下肢股静脉存在明 显差异，左股静脉位 置较浅，而右股静脉 位置较深。
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1 触摸法
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• 根据股动脉与股静脉平行走行的特点， 于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动 后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或 穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点 下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.30.5 cm处。
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• 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，
吸时不易滑出。
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持针方法
• 1 右手固定针头，左 手回抽法。操作者右 手持针筒，垂直或斜 刺入针梗的1/2，右手 固定针头，左手拔注 射器之针栓，边退边 抽，直至有回血后固 定针头，抽足所需血 量。此法适用于垂直
及斜角进针者。
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持针方法
• 2 左手固定针头，右手回抽法。操 作者右手持针筒，针头朝下，右 手的中指、无名指及小指由上到 下握于针筒的顶端，大拇指和食 指则分别置于针栓顶端的内外面 （大拇指方向朝上，与食指共同 控制针栓向上移动），垂直进针 ，当针头斜面进入皮下后，即可 一边缓慢进针，一边用大拇指和 食指向上移动针栓，见回血后， 停止进针，用左手固定针头，右 手的大拇指和食指继续向上移动 针栓直至采血毕。此法适用于垂 直进针者，特别是需要再次复针 者，
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4 连线法
• 在髂前上棘和耻骨结节之间
划一连线，股动脉走向与该线
的中点相交，股静脉在其内侧
。或将膝关节正中点与脐连线
，与腹股沟相交处作为股静脉
穿刺的定位标志，两下肢有差
异。左下肢位于膝关节正中点
至脐连线，与腹股沟相交处向
内0.2-0.3 cm作为穿刺点，右
下肢位于膝关节正中点与脐连
小儿动、静脉采血法 及注意事项
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小儿股静脉斜刺采血的优点
• 1. 穿刺成功率高，采血量大，并且在同等采血量 的情况下所需要的时间短，弥补了头皮静脉采血法、 四肢浅静脉采血法、颈外静脉采血法的不足。
• 2. 安全性大，不易刺透血管而引起血肿.特别是对 于呼吸困难，气喘重的患儿，股静脉粗大，血管充 盈丰富，只要能触及到股动脉即可找到股静脉。抽 血时不易发生溶血和凝血。
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采血物品准备
• 1常规采血物品 • 5-10ml注射器 消毒棉签、安 尔碘、消毒棉球
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2标本瓶 血培养瓶
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• 血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌 针头；抗凝瓶，需提前打开瓶塞。
• 因小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血 的时间相对较成人长，标本易于凝血，所以，采血前应 做好一切准备。
• 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，
且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。
触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床 上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较 胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。
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2 垂线法
•
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患儿准备
• 采血时患儿正确的体位 是穿刺成功的基础。一 般来说，患儿取仰卧位， 穿刺侧大腿外旋、外展 与躯体纵轴成45°角， 臀下垫一小枕，使腹股 沟展平，小腿弯曲与大 腿成90°角，另一腿伸 直。
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助手准备
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• 有条件者备助手一名，按压患儿。助手 站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿 躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿。
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注意事项
• 1 正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用 多种方法进行穿刺点定位。
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• 股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少
的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血 失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。
• 下面从小儿股静脉的解剖特点、采血前准备、穿 刺点定位、进针角度、持针方法、注意事项各方 面进行系统学习：
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• 股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部， 其上界为腹股沟韧带（腹 股沟韧带外上是髂前上棘， 内下是耻骨结节），内侧 界为长收肌的外侧缘，外 侧界为缝匠肌的内侧缘， 在股三角上缘，由外向内 依次为股神经、股动脉、 股静脉。