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自发性气胸的护理知识知多少发布时间：2022-10-18T08:47:59.941Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：魏雪[导读] 自发性气胸是气胸的一个类型，作为一种肺科急性病症，会对人体健康造成严重的危害。
魏雪四川省攀枝花市仁和区人民医院617000自发性气胸是气胸的一个类型，作为一种肺科急性病症，会对人体健康造成严重的危害。
气胸是指人体胸膜腔内部进入了气体，导致人体肺部的正常压力改变，肺组织在气体压力下产生萎缩，进而导致的一种肺部疾病。
自发性气胸也是由于肺部压力变化，导致肺部产生压缩，主要原因是肺部有很多的肺泡，承担气体交换的作用，当肺泡内部的气体出现达到一定程度时，就可能导肺泡涨破，进而导致肺部表面出现坡口。
由于肺部表面出现破损导致内部的气体溢出，人体胸部和肺部之间存在较多的气体，进而对肺部产生挤压，形成自发性气胸。
自发性气胸和气胸最大的不同是自发性气胸的形成原因是自身造成的，并不是由于外伤等因素导致出现的气胸，因此自发性气胸的出现与患者自身身体素质有着很大的关系。
自发性气胸的常见发病人群一般为身材纤细瘦弱的人群，在剧烈运动的过程中呼吸作用显著增强，给肺部造成较大的压力，加重了肺泡的气体交换任务，最终导致患者出现自发性气胸。
老年人群体的自发性气胸发病几率也相对较高，由于自身身体机能老化，并且具有肺气肿、支气管炎等肺部的基础疾病，导致更容易发生自发性气胸，影响生命安全。
针对自发性气胸采取的治疗方式主要有三种，一是通过保守治疗，即通过降低患者的活动频率，通过卧床静养等方式促进肺部伤口的自主愈合，从而实现对于自发性气胸的治疗。
在这一过程中可以通过给氧等方式调节肺部正常的压力状态，促进肺部的恢复。
二是通过胸腔闭式引流的方式的进行治疗。
如果患者自发性气胸的情况比较严重，使用保守治疗不能起到良好的效果，可以采取胸腔闭式引流的方式对患者气胸进行引流，起到良好的治疗效果。
三是通过手术治疗的方式，针对大量气胸，如果胸腔闭式引流的方式不能起到良好的效果，那么还可以通过手术的方式进行干预治疗，胸腔镜在自发性气胸手术治疗的过程中有着广泛的应用。
自发性气胸护理常规相关知识空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎缩称为气胸，在没有创伤或人为因素的因素下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔引起气胸称为自发性气胸。
根据胸膜破口的情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸。
护理问题/关键点1 呼吸困难2 咳嗽咳痰3 疼痛4 肺不张5 胸穿或胸管引流6 教育需求初始评估1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2 产生气胸的原因3 生活方式：吸烟、饮酒史4 心理/社会/精神状况5 家庭支持情况6 体重、营养状况7 患者重要脏器功能及过去史、过敏史8 早期症状和体征：如咳嗽、咳痰，痰量及性状；胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、缺氧症状；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动；叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰9 实验室检查及辅助检查：ABG情况，胸片检查肺压缩程度10 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，及时配合医生进行有关处理持续评估1 生命体征、神志、瞳孔、脉搏氧饱和度、疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪4 专科疾病症状及体征4.1胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰4.2面色变化4.3其他见心胸外科护理常规共同点5 胸穿抽气情况6 胸腔闭式引流术后观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况；留置期间观察气泡逸出情况及引流液的量、色、性状，管周敷料、局部皮肤等情况7 实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG等8 辅助检查：CXR、胸部CT等9 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动宜取半卧位，若生命体征稳定，可在病区内自由活动。
2 饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理4.1劝服戒烟，观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
4.2指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
自发性气胸的护理【评估】1、病人产生气胸的原因。
2、病人生命体征是否平稳，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀及休克。
3、有无胸痛，疼痛的部位和性质；有无开放性伤口、气管有无偏移、有无纵隔摆动。
4、胸部体征，如叩诊有无鼓音，呼吸音是否清晰。
5、病人的心理状态。
6、胸腔闭式引流的有效性，胸壁伤口情况，局部有无皮下气肿。
【护理】1、一般护理：（1）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。
（2）严密观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2－4L/min,血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
（3）预防便秘，多食富含维生素、粗纤维食物。
（4）胸腔闭式引流时，应准备好物品，配合医师完成。
护士应加强与病人的沟通，做好心理护理及病情解释。
（5）肺压缩〈20%无明显症状，只需卧床休息，不许抽气，气体可在2-3周内自行更改。
（6）避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂。
2、胸腔闭式引流的护理（1）水封瓶应位于胸部以下60-100cm。
不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下2－3cm。
（2）妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动是防止管子受压、打折、扭曲、脱出。
（3）病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽。
（4）放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。
（5）严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药。
（6）当肺已基本复张时，需夹闭引流管，观察24h，如病情稳定可拔管。
（7）处理伤口、引流管及引流瓶更换无菌生理盐水时应注意无菌操作。
【健康指导】1、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
2、保持大便通畅，避免用力屏气，平时多吃粗纤维食物。
3、气胸痊愈后，一个月内避免抬举重物，避免复发。
4、一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。
干货:自发性气胸的急救处置与护理自发性气胸是一种突发性的医疗紧急情况，通常由于肺部出现气体泄漏而引起。
当气体积聚在胸腔中，压迫肺部，可能导致呼吸急促、胸痛和其他严重症状。
在面对自发性气胸时，迅速而正确的急救处置和护理非常关键，可以帮助患者尽早康复。
下面是关于自发性气胸的急救处置和护理的一些建议。
一、急救处置：1. 立即拨打急救电话：当你怀疑某人可能患有自发性气胸时，千万不要耽误时间。
立刻拨打当地的急救电话（例如120），并清楚地告诉调度员患者的症状和位置。
提供准确的信息可以帮助医护人员更快地做出反应。
2. 协助患者就座：在等待急救到达之前，协助患者坐下，并确保他们感到舒适。
坐姿可以减轻肺部受压的压力，有助于缓解呼吸困难。
如果患者感到虚弱，可以帮助他们躺下，但最好是半坐半躺的姿势。
3. 不要让患者吸烟或用力咳嗽：自发性气胸会导致肺部受损，吸烟或用力咳嗽可能会进一步加重肺部的伤害。
因此，强烈建议患者停止吸烟，并避免用力咳嗽，以减少气胸的扩散。
4. 观察症状：仔细观察患者的症状非常重要。
呼吸急促、胸痛、咳嗽、面色苍白、出汗等都可能是自发性气胸的症状。
记录这些症状的严重程度和持续时间，以便向医护人员提供准确的信息。
5. 提供氧气（如果可用）：如果你有氧气瓶和面罩，并且患者表现出明显的呼吸困难，可以尝试为他们提供氧气。
氧气可以提供额外的氧气支持，帮助缓解症状。
6. 不要尝试穿刺胸腔：不专业的尝试穿刺胸腔来排气可能会导致严重的并发症，因此不建议非医疗专业人士尝试这种操作。
这是医生的专业技能，他们可以在合适的环境下进行必要的胸腔引流术。
总之，自发性气胸是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的急救和专业治疗。
提供快速且适当的急救措施可以显著提高患者的康复机会。
希望这些详细的描述可以帮助你更好地理解自发性气胸的急救处置步骤。
二、护理和治疗：1. 紧急治疗：一旦医护人员到达现场，他们会迅速展开一系列的诊断和治疗步骤，以确诊和处理自发性气胸，旨在迅速缓解患者的症状和稳定其状况。
