医学伦理学第一章绪论一．医疗关系中的固有矛盾 1.利益矛盾 2.认知矛盾医疗关系包括：医患关系、医际关系、患际关系和医社关系二．当前研究医学伦理学的主要意义1．建立市场经济下的科学的医德体系，促进卫生事业的改革和发展，市场经济带来了又一次“义利之争”。
2.研究生命伦理学，促进医学发展，确保医学为人服务，现代科学和生物技术的发展，使医务人员面临前所未有的伦理问题。
三．医学伦理学包含三个部分：经验描述部分，即医德学；准则部分，即规范伦理学；哲学理论部分，即元伦理学。
四．医学伦理学以医德现象和医德关系为研究对象，医学伦理学主要是研究医德关系。
医德关系是最基本、最重要的医德关系，是人类对抗疾病、维护健康而结成的第一个利益联盟。
美国学者萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表题为《医生—病人关系的基本模型》的文章，提出医患关系的三种模式。
第一，主动—被动型；第二，指导—合作型；第三，共同参与型。
医际关系是在医患关系基础上发展起来的第二个利益联盟。
医际关系有：PP型、PA型、PC型、AA型、AC型和CC型，其中以AA型最为理想。
五．马克思在世界历史中划分出四大类型的社会关系：第一种类型，是原始公社社会形态所固有的自然—氏族关系、血缘—部落关系。
第二种类型，是人对人的直接统治和服从，即人身依附关系。
1）简单残酷的奴隶制。
2）复杂伪善的封建制。
这些原则和规范在医德中德反映，则有“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。
”第三种类型，是物的依附关系。
第四种类型。
是联合起来的个人的自由的社会关系。
第三章医德的基本原则一．医德基本原则，简称医德原则，是由医者职业决定的、医务人员应该自觉遵守的最基本的医德准则和根本要求，它是调整各种医疗关系中的根本指导原则，也是衡量医务人员医德水平的最高标准。
医德原则是医德体系的灵魂，体现着医德的实质和方向。
二．我国传统医德的基本原则集中体现为“志怀救济，普同一等”。
现代的医德原则为“救扶伤，防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意为人民身心健康服务”。
第三章医学伦理学的基本理论医学伦理学涉及到人的生命和人类行为规范两个方面。
对生命与行为规范的理论思考，构成医学伦理的基本理论。
本章介绍已经形成的相关理论思考成果。
第一节医学伦理学的理论基础医学伦理学是应用规范伦理学的一个分支学科。
所谓应用规范伦理学是对日常生活中的道德观念和道德判断进行系统性的考察和整理，并对道德原则的合理性及其根据加以探讨形成的学说。
在日常生活中，人们每天都会遇到道德的要求和规定，比如：“言而有信”、“尊老爱幼”等等。
这些规定一般都源于父母的教诲或师长的告诫，其教化多以格言或教条的方式进行，但却缺乏系统性的阐述。
规范伦理学的目的就是要对日常生活中的道德箴言和规范，进行深入的理论探讨，挖掘箴言和规范的合理性基础，并归纳出基本的原则，作为道德判断的依据。
规范伦理学理论主要分为三类：后果论(teleological theory)；道义论(deontological theory)和德行论(virtue ethics)。
一、后果论后果论认为判断人的行动在伦理学上对错的标准是该行动的后果。
一个行动是否合乎伦理，要看它的后果是什么，后果好坏如何。
后果论中影响最大的学派是效用主义（utilitarianism），也称功利主义。
功利主义认为要看行为的效用（utility）来判断后果好坏。
其主要代表人物是边沁（Bentham）和密尔（Mill）。
此处所谓行动的效用是指该行动能带来快乐或幸福，还是痛苦或不幸。
效用主义的决策程序是：首先列举所有可供选择的办法，然后计算每一种办法可能的后果，即对自己和别人产生多少幸福（快乐）和最小量不幸（痛苦）的办法。
按照效用主义的理论，杀人的行动本身在伦理上不一定是错的，是对是错要看后果，如果杀某个人给世界带来的不幸少于不杀这个人，那么杀这个人就是对的。
同理，医生可以给临终病人实施安乐死，只要它使临终病人少受疾病折磨，不那么痛苦，感到舒服。
效用主义又分为行动效用主义和规则效用主义两种。
