青光眼护理查房之欧阳歌谷创作
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部编版二年级语文看图写话、留言条欧阳歌谷(2021.02.01)爱护花草一个阳光灿烂的早上,公园里牛伯伯弯着腰,推着除草机给小草剪头发。
王叔叔站着凳子为大树修剪枝叶。
丁叔叔手上拿着锤子为公园钉上“爱护花草”的小木牌。
小红看见草地上美丽的小花,正准备去摘的时候,丁叔叔说:“小朋友,你看,这里写着要爱护花草。
”小红的脸红了,对叔叔说:“对不起,我错了,我以后都要爱护花草。
”奶奶生病了一天,小红到医院里看望生病住院的奶奶。
她拿着一个又大又红的苹果,高兴地跑过去,把苹果送给奶奶说:“奶奶,祝你早日康复。
”奶奶高兴地用双手接着,高兴地笑了,说:“小红,苹果真香啊,你真是个好孩子!”快乐十分钟叮铃铃,下课了,操场上真热闹。
小朋友们都玩着自己喜欢的活动。
有的同学打乒乓球,旁边的同学为他们加油呢。
有的同学在踢毽子,小朋友在旁边为他们数数。
还有的同学在练习跳绳和跳大绳,他们玩得可高兴呢!叮铃铃,上课了,小朋友们渡过了快乐的十分钟。
懂事的文文晚上,妈妈做饭的时候,文文给妈妈拿酱油,妈妈开心地笑了。
爸爸下班回来了,文文帮爸爸提挂包,爸爸开心地笑了。
爷爷坐在沙发上看报纸,文文给爷爷送上老花眼镜,爷爷开心地笑了。
吃饭的时候,文文给奶奶盛上一碗热腾腾的米饭,奶奶也笑了。
大家都说文文懂事了。
帮妈妈做饭今天家里来客人了,妈妈在厨房里做菜,妈妈左手拿铲,右手拿锅,不停地炒着!那边还有香喷喷的汤呢!小红也来帮忙洗菜,只见她认真地扒开叶子,放在水里洗了好几次呢!妈妈说:“小红,你真是妈妈的好帮手!”小鸭子得救了一个阳光灿烂的早上,小象、小熊和小猴在森林里玩耍。
忽然听到有小动物喊救命的声音。
它们走过去一看,原来是小鸭子掉到一个大坑里了。
它们马上想办法,小猴拿来一根木棍,可是小鸭子没有手,怎么也拉不上来。
小熊拿来一个小桶,但是桶太小,走了好几回都没装满水。
小象说:“让我来吧!”只见它用鼻子用力地吸了一口水,往坑里一喷,坑里马上注满了水,小鸭子得救了。
青光眼护理查房一、概述1、定义:由于眼压升高,而引起视神经萎缩,视乳头损伤和视野缺损的一种眼病。
此病危害性大,致盲率高,临床表现和治疗复杂,预后效果差异较大。
眼压定义:眼内容物作用于眼球壁的压力,眼内容物包括房水,晶状体,玻璃体。
正常眼压10—20mmHg.2、分类:原发性青光眼:发病机理不明,根据房角可分为闭角型和开角型青光眼。
继发性青光眼:眼部或全身疾病引起眼压升高,根据房角开放又分为继发开角型和继发闭角型青光眼。
混合性青光眼:两个致病因素同时存在引起的青光眼。
先天性青光眼:先天性前房结构发育异常阻塞房水排出导致眼压升高。
3、急性闭角型青光眼症状:突然发作剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、血压升高,也称为暴发型青光眼。
二、护理评估1、.病史:患者陈金梅,女,77岁,因右眼胀痛,视力下降由门诊诊断:右眼闭角型青光眼收入院。
自述一年前反复出现右眼胀痛不适,畏光流泪无虹视,近期发作频繁,眼痛加重,视力下降,于2006年10月30日由门诊收住院,无烟酒等特殊嗜好。
入院后即遵医嘱给予醋氮酰胺250mg小苏打50mg口服,甘露醇250ml静滴及匹罗卡品滴右眼等治疗。
经治疗后11月1日测眼压59.10mmHg。
2、查体T36.3℃P60次/分BP139/73mmHg专科体征:视力0.2,眼压81mmHg,前房浅,右眼结膜充血。
病人否认有肾功能不全及过敏史。
3、实验室及辅助检查:视野检查:视野下方残存低密度视岛,累积缺损曲线低于正常。
眼科AB超检查:右眼玻璃体后脱离,双眼玻璃体混浊。
尿常规:尿白细胞计数偏高于正常值。
心电图、胸透:正常。
实验室检查:正常。
三、护理诊断1、眼痛与眼压增高有关。
2、睡眠型态紊乱与环境的改变,眼痛不适及恐惧(担心疾病预后和日常生活质量)有关。
3、知识的缺乏缺乏保护视力的有关知识,与信息来源受限有关。
4、有便秘的危险视力障碍限制活动致肠蠕动减弱及进食含粗纤维少有关。
一:入院护理欧阳歌谷(2021.02.01)建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人,给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍,入院告知:向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长,介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院,根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌,建立信赖关系,减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元,必要时更换床单元,手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流:询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元,必要时予以更换。
整理,理顺各种管道,健教.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后.1 根据医嘱给予饮食指导,告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭,肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1 做好失禁的护理,及时更换潮湿的衣物,保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰,必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者,有压疮警报时,及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度,嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风,保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中,以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻:走路轻、说话轻、操作轻.1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床,遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道,保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录,如有异常,及时汇报医生.十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房,了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查,轻病人由护工陪检,危重病人由医务人员陪检. 十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼,术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系,认真抓好医疗护理服务的全过程,做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”,持续改进服务质量,促进了医院各项工作优质高效运转,取得了较好的效果。
青光眼照顾护士查房之阳早格格创做即日咱们所有教习下青光眼的照顾护士,先由尔报告下病历:患者李书籍子,女,76岁,,主果左眼胀痛陪视物没有睹约2月于2012-12-24 11:40进院.根据:1、老年女性2、既往癫痫病史20年;脑梗塞1年;咳嗽病史40年.3、病例特性:缘于约2月前无明诱果觉左眼虹视、眼光下落.曾去尔院以左眼青光眼支进院,赋予静面苦露醇等药物落眼压治疗.患者病情佳转出院.为进一步治疗患者去尔院门诊以左眼青光眼千万于期,单黑内障支进院.4、自抱病此后,患者意识收会,二便仄常.5、查体:T:36.6℃,R 20次/分,P 80次/分,Bp180/100mmHg.神浑,颈无抵挡,胸廓无畸形,,单肺呼吸音细,已闻及搞干性啰音.心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄坦,肝脾已触及.脊柱四肢无畸形活动自如,腱反射存留,病理征已引出.博科情况:眼光左眼无光感,左眼0.12,左眼结膜沉度充血,角膜雾状火肿,前房浅,瞳孔6毫米,圆,对付光反射消得,晶体浑浊.眼底窥没有浑;左眼结膜无充血,角膜浑,房火浑,前房浅,瞳孔2毫米,对付光反射存留,小瞳孔下查眼底:视乳头边浑,色可,动脉稍细,无接叉压迫症,黄斑区光反射消得,已睹出血、渗出.眼压:左眼10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg.6、收端诊疗:1单眼慢性关角型青光眼,左眼千万于期左眼临床前期2单眼黑内障3癫痫4陈旧性脑梗.7诊疗依据:根据病史及查体所睹.鉴别诊疗:虹睫炎:瞳孔缩小,房火浑浊,角膜后壁可睹KP.8、诊疗计划:1、静面苦露醇,心服得下宁;局部面噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺.2、五官科2级照顾护士,测血压日3次.3、完备辅帮查看.最先咱们相识一下眼球的结构开明道一下眼球的结构包罗什么?开明:眼球的结构简曲包罗角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体战玻璃体.护士少:那什么是青光眼呢?丁银霞您道一下丁银霞:青光眼 - 概括青光眼是以眼压非常十分删下,视功能减退战眼构制的益伤,引起视神经凸起性萎缩、视线缺益为特性的眼病.青光眼是主要的致盲病之一.其慢性收火的诱果为情绪激动、细神刺激、太过疲倦、气候突变、饮食没有节、正在光芒过暗处停顿过暂等.临床表示为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、眼光下落,宽沉病例可出现眼光慢遽下落,常陪随恶心、呕吐,以至热战、收热等症状.正凡是人眼压为10--21mmHg,24小时眼压动摇范畴3-5mmHg.主要治疗步伐是应用药物落矮眼压,以达到呵护视功能的脚段.对付于药物没有克没有及统制眼压战病情死少赶快者,则应采与脚术治疗.护士少:青光眼的观念您相识,那青光眼的病果呢,您接着道丁银霞:青光眼 - 病果青光眼收病多睹于情绪动摇,太过的忧虑、抑郁、恐慌、暴喜等皆有大概制成青光眼慢性收火,得眠也是青光眼的诱收果素之一.那些细神果素能引起中枢神经系统太过紧弛,使肌体内环境的宁静得去仄稳而诱收眼内压降下.1、遗传果素:青光眼属多基果遗传性病变,有家属史者,收病率下于无家属史的6倍,占所有收病人数的13%—47%,患者亲属收病率为3.5%—16%.2、伸光果素:伸光没有正患者(近视、近视、老花)收病率较下、近视有1/3陪随或者死少为启角型青光眼,近视多陪关角型青光眼.3、没有良死计习惯:吸烟嗜酒、起居无常、饮食没有逆序、喜喜无常、习惯性便秘、顽固性得眠.4、眼部以齐身病变.5、用药没有当.6、处世、死计环境.7、解剖果素:前房浅、眼轴短、晶体薄、角膜曲径短,引导前房角渺小,房火排出障碍,眼压降下,青光眼产死.8、年龄、性别果素:启角型青光眼多收于30岁安排,无明隐性别好别.关角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性.护士少:崔好娜道一下青光眼的临床表示:崔好娜:青光眼 - 临床表示表示青光眼的病果病机非常搀纯,果此它的临床表示也是多种百般.1眼压降下用建兹氏眼压计丈量,仄常眼压范畴为10—21毫米汞柱,用脚指触按眼球富于弹性,当眼压降下到25-40毫米汞柱时,用脚指触按眼球佳似挨足气的球,比较硬.当降下到40-70毫米汞柱时,再用脚指触按,眼球硬得象石头一般.2眼光下落果眼压过下,视神担当到益伤,早期多正在夜间出现眼光下落战雾视,第二天早朝消得.3头痛眼胀由于眼压慢遽降下,三叉神经终稍受到刺激,反射性天引起三叉神经分集天区的痛痛,患者常感触有偏偏头痛战眼睛胀痛.4恶心呕吐眼压降下还可反射性天引起迷走神经及呕吐神经中枢的镇静,出现宽沉的恶心呕吐.5虹视由于眼压降下,眼内体液循环障碍引起角膜火肿,合光改变,那时瞅日光特天是瞅灯光时会出现中圈橙黑,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环局面.当眼压回复仄常之后,彩环即随之消得.那种局面正在医教上称之为虹视.如果是死理性的或者黑内障性的虹视,则没有会有头痛战眼压降下的症状.护士少:嗯,患者于2012-12-27 17:30脚术室表麻+局麻下止左眼小梁切除术,左眼周边虹膜切除术.术毕.典必舒眼膏涂眼.单眼加压包扎.脚术乐成,安返病房.赋予静面先锋必防止熏染治疗.杨苗您道道患者的术前指挥及术中与术后注意事项.杨苗:术前指挥1、情绪指挥由于病情死少赶快且宽沉,患者易爆收焦慢、恐惊、得视情绪,害怕脚术及术后效验短佳,背患者道解青光眼收火诱果,使患者以仄易的心态协共治疗,与消恐惊、紧弛情绪,竖坐战胜徐病的自疑心.2、饮食指挥指挥患者进食浑浓、下蛋黑、下维死索、下纤维素、易消化食物,脆持大便通畅.忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物.一次饮火量没有宜超出300 ml,没有成暴饮暴食心每日摄盐正在5g以下,果少暂食盐过多,可觅致血压降下,进而效率眼压.局麻者脚术当日没有成进食过鼓死计要有逆序,包管富足的睡眠,每早睡眠前可用热火泡足,枕头要略下,以缩小头部充血,注意脆持大便通畅,防止用眼太过.3.情绪照顾护士青光眼患者普遍性情慢躁易喜,对付环境的变更敏感,对付待患者做风细暴,耐性背患者阐明青光跟慢性收火与情绪有稀切关系.央供患者脆持情绪宁静,心情舒畅,主动协共治疗.术中与术后注意事项①脚术中没有要咳嗽,果咳嗽会减少眼压不利脚术举止.②脚术中请勿移动头部或者谈天,可则效率脚术者支配.如有痛痛胸闷等没有适感觉应告知脚术者.青光眼脚术后应注意①脚术当天普遍没有会有痛痛等反应,部分患者有沉微的眼磨、眼黑,皆是仄常的,如有眼胀痛以至头痛、恶心等症状,应即时接洽医死.②服药后部分患者会有脚指麻木感,请勿担心.③脚术当天请勿自己挨启包扎,并尽管宁静戚息.④注意用眼卫死,切勿揉眼,术后沉活动,缩小矮头直腰,勿咳嗽并脆持大便通畅.⑤忌辛辣食物,勿抽烟、喝酒.⑥洗脸、洗澡动做沉柔,勿使火流进眼内.⑦按照复诊时间,准时面药,如有没有适,请即时便诊.⑧面眼药火时请先洗脚,二种以上眼火滴用时,要隔断5~10分钟,夜间睡眠没有再面用.护士少:佳,那照顾护士青光眼的步伐有什么,冀娟您给咱们道道吧冀娟:照顾护士青光眼的步伐(1)、饮食宜浓:照顾护士青光眼饮食宜浑浓,多食蔬菜火果,脆持大便通畅.忌食辛辣、油腻的食物战酒、浓茶、咖啡等引起眼压降下战饮料.要统制每日饮火的总量战一次饮火量.普遍情况下一次饮火没有超出250毫降,一天总饮火量没有超出2000毫降.饮火量过大会引起眼压降下.(2)、情绪状态:通常心态要稳固,性绪动摇过大,常可引起瞳孔集大,眼压删下,加沉病情.果此,要防止气愤、焦慢,以乐瞅宽大的胸怀待人处世,脆持良佳的细神状态.(3)、注意起居:青光眼患者要注意起居,防止感冒.衣收要宽紧.睡眠要富足.睡眠时枕头可稍下.没有宜洗热火澡.那此对付防止眼压降下皆有一定的佳处.(4)、担当正规治疗:青光眼患者已经确诊便应担当系统正规治疗.每天面药的次数战屡屡面药时间应实足遵照医嘱.要定期查看眼光、视线、眼底变更战尝试24小时眼压变更等.(5)、照顾护士青光眼的要收包罗注意用眼卫死:呵护用眼,没有要正在强光下阅读,暗室停顿时间没有克没有及过少,光芒必须富足温战,没有要太过用眼.护士少:那根据患者的病情,该患者出院时要搞哪些出院指挥呢,谭苗您会为该患者指挥什么呢?谭苗:嗯出院指挥(一)饮食指挥1、注意补充营养,巩固体量,宜食营养歉富易消化的食物,多吃含纤维素、维死素C的蔬菜战火果.切忌暴饮暴食.2、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物.吸烟对付青光眼病人更加有害.3、适合统制饮火量,一次饮火量没有宜超出500ml,不妨分多次引用.24小时饮火量没有克没有及超出2000ml . (二)用药指挥1、掌握细确要收面眼药火,有条件者家属协帮面药,面药前应洗净单脚,患者与坐位时头稍后俯其眼睛进与瞅.俯卧位时嘱其眼睛进与瞅,面药者左脚拇指食指分启上下睑将药液滴进嘱其眼睛沉沉转化后关目2~3分钟.用浑净的纸巾拭去流出的药液.洗脸或者洗澡时防止火流进眼睛里,防止术后熏染.2、遵医嘱准时按量用药,如有二种以上滴眼液则要接替使用,隔断10~15分钟以上.滴眼屡屡一滴即可,没有宜太多免得药液中溢.滴用落眼压药物后要压迫内眼角,以促进药物吸支,缩小副效率.部分药物央供冰箱热躲保存.3、滴眼液、眼药膏宜搁于阳凉躲光处.4、(1)遵医嘱患者静面苦露醇:效率于落眼压治疗青光眼,央供赶快静面30-60分钟内静面250毫降,普遍静脉给药10分钟起效,2-3小时达下峰,持绝4-6小时,果此每日4次静面苦露醇保护眼压.(2)心服得下宁:果患者血压180/100毫米汞柱属三级下血压,尾次10毫克,此后随血压调度量得下宁能舒弛血管中周阻力落矮中周阻力,使中断压战舒弛压落矮,减少心净后背荷.停药时要瞅察是可有反跳症状,需逐步减量,需稀切瞅察患者情况.护士少:尔去补充一下:(三)死计指挥1、青光眼病人术后最要害的是定期复查,少量搞过脚术的病人,术后少暂存留着非常湮没的缓性葡萄膜炎,沉视复诊及治疗不妨制成周边虹膜前后粘连,降下眼压.共时青光眼脚术乐成率约莫正在80%安排,有一部分病人术后大概眼压再次降下,进而需再用药或者再止脚术治疗,如果认为脚术了便下枕无忧了,没有再复诊了,便有大概延少治疗,以至得明.术后应定期查看视线及眼压,相识病情有无收达.2、出院后脆持心情舒畅,教会自尔统制情绪,没有宜激动,包管良佳的睡眠,防止太过劳乏,适合天进止体力处世,缩小脑力处世,并举止一些需要的体育锻炼利害常需要的.3、死计有逆序,劳劳分离,每天多呼吸新陈气氛,多正在户中活动.关角型青光眼患者如睡眠短佳没有要吃安靖,免得引起眼压降下.4、防止万古间瞅电视、影戏、防止万古间矮头,没有要随意推拿或者碰碰术眼.瞅电视时提议室内启大灯.5、防止正在暗室暂留(如影戏院),上衣收没有宜过紧.6、当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐陪眼光障碍时要即时便诊,免得延误治疗.7、脚术后应注意非脚术眼有无青光眼收火症状.大家道的非常佳,即日咱们便教习到那吧.。
急性闭角型青光眼护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们来进行急性闭角型青光眼患者的护理查房。
主要目的呢,就是想看看咱们护理团队对这个病的护理措施落实得咋样,还有没有啥问题需要解决的,当然也顺便让年轻的护士小伙伴们多学习学习。
二、病例介绍。
咱先来说说这个患者的情况哈。
这位患者是个[具体年龄]岁的[性别]性,名字叫[患者姓名]。
患者入院前就感觉眼睛胀痛得厉害,看东西模模糊糊的,还伴有头疼、恶心、呕吐这些症状。
家属当时一看这情况,就赶紧把患者送到咱们医院来了。
入院之后一检查,发现眼压那是相当高啊,都到了[具体眼压数值]mmHg了,诊断为急性闭角型青光眼。
医生呢,就根据患者的情况,采取了一系列的治疗措施,咱们护理工作也就跟着全面展开了。
三、疾病相关知识回顾。
# (一)什么是急性闭角型青光眼。
急性闭角型青光眼啊,就好比是眼睛里的一个小通道突然被堵住了,就像咱们家里的下水道堵了一样。
眼睛里有一种液体叫房水,正常情况下房水是在眼睛里循环流动的,可现在通道一堵,房水就出不去了,在眼睛里越积越多,眼压就蹭蹭往上升了。
这眼压一高啊,就像给眼睛施加了很大的压力,眼睛就开始各种不舒服了。
# (二)发病原因。
那为啥这个小通道会突然堵住呢?这里面原因还不少呢。
有些患者是眼睛本身的结构就有点特殊,比如说前房比较浅,就像一个比较浅的小水池,容易出问题。
还有啊,情绪波动大也可能诱发,比如说突然特别生气或者特别紧张,就像一根导火索一样,一下子就把这个病给引爆了。
另外,在暗环境里待的时间太长了,也可能是个诱因,就像在小黑屋里待久了,眼睛也会闹脾气。
# (三)临床表现。
这个病的临床表现大家一定要记清楚啊。
最明显的就是眼睛胀痛,那感觉就像是有个小锤子在眼睛里面敲似的。
视力下降得也特别快,患者看东西就像隔着一层雾一样。
头疼也是很常见的症状,那种头疼啊,是又胀又疼,特别难受。
再加上恶心、呕吐,这时候患者可真是遭了大罪了。
四、护理评估。
# (一)一般情况评估。
降眼压药物介绍、临床使用欧阳歌谷(2021.02.01)根据房水生成和流出途径,目前的降眼压药物无非就分以下两种:促进房水流出和减少房水生成。
一、促进房水流出的有:1.拟胆碱能药物(缩瞳剂)毛果芸香碱是第一个局部用于治疗青光眼的药物,能直接兴奋虹膜括约肌,缩小瞳孔和增强虹膜张力,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,使房角重新开放,目前主要用于治疗急性闭角型青光眼。
对原发性开角型青光眼,其降压机理为剌激睫状肌收缩,牵引巩膜突和小梁网,减小房水外流阻力。
本品每日滴眼3 ~ 4 次。
本品不良反应有调节痉挛、瞳孔持久缩小、诱发近视、虹膜后粘连等。
禁忌:急性虹膜炎睫状体炎和一些继发性青光眼中,不希望将瞳孔缩小,因此滴用缩瞳剂是禁忌的。
2.前列腺素类药物目前上市的前列腺素类药物主要有贝美前列素(卢美根)、拉坦前列素(适利达)和曲伏前列素(苏为坦)。
这类药物不影响房水的生成[8],主要通过增加葡萄膜-巩膜途径房水外流而降低眼压。
前列腺素类药物降眼压效果强,降眼压幅度达20% ~ 35%,降眼压效果较噻吗洛尔明显,且用药方便、作用时间长,长期用药无“飘逸”现象,能有效控制昼夜眼压波动,全身不良反应小。
局部不良反应有虹膜和眼周皮肤色素改变、睫毛增长、结膜充血等。
但是对于无晶体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的人、哮喘患者以及儿童青少年不推荐使用本品。
因为它可导致炎症反应,所以一般情况下手术后病人较少使用同时它价格比较昂贵,所以在给病人开药的时候应当有所取舍。
二、减少房水生成的有:1.β- 肾上腺素能受体阻滞剂它是临床应用最广泛的局部降眼压药,包括非选择性β- 受体阻滞剂如噻吗洛尔、左布诺洛尔(贝他根)、卡替洛尔(美开朗)等和选择性β1- 受体阻滞剂倍他洛尔。
β- 受体阻滞剂主要通过抑制睫状突上皮细胞房水分泌功能、减少房水产生而发挥降眼压作用,每日滴眼2 次,降眼压幅度在20% ~ 30%,通常使用2小时后出现药物峰值,并可维持明显降压作用达24小时。
《求医不如求己》主要穴位对治疾病欧阳歌谷(2021.02.01)(附详文)肝经大药房1.治崩漏、月经过多等出血症:艾灸大墩穴。
2.出现牙痛、腮帮子肿、口腔溃疡、鼻出血、舌尖长泡等心火旺的症状:揉行间穴。
3.排毒:揉太冲穴。
4.治慢性肝病、肝功能弱等肝病和月经不调:揉三阴交穴。
5.治瘙痒、痛经,调和肝胆上的病:揉蠡沟穴。
6.治急性肋骨痛、急性肝区痛、急性眼睛胀痛:按揉中都穴。
7.治肝肾阴虚,祛湿热:揉曲泉穴。
(杞菊地黄丸与二妙丸的综合体)【定位:曲泉穴位于人体的膝内侧,屈膝,当膝关穴节内侧端,股骨内侧髁的后缘,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处。
(屈膝,在膝内侧横纹上方凹陷中) 】8.疏通淤塞气血:揉阴包穴。
【定位:在大腿内侧,当股骨上髁上4寸,股内肌与缝匠肌之间。
】9.总调五脏六腑:揉章门穴。
10.心里不舒服、郁闷:揉期门穴。
胆经大药房1、治各种眼疾、祛鱼尾纹:按揉瞳子髎穴。
2、治耳聋、耳鸣、面瘫:点按听会穴。
3、治头晕目眩:揉悬颅穴、悬厘穴。
4、治消化不良、酒后头痛、肚子不舒服:按揉率谷穴。
5、治熬夜、失眠造成的白发:揉浮白穴。
6、治各种风症:多揉风池穴。
7、治痛症、乳线疾病、淋巴结核:按揉肩井穴。
8、治乳线增生、肋间神经痛、腋窝出汗:多揉渊腋穴。
9、养筋护肝、行气化淤:揉辄筋穴。
10、有胆囊炎、胆结石:多揉日月穴、敲打中渎穴。
11、治高血压、水肿、静脉曲张:多敲环跳穴。
12、治风症、失眠、腰酸、腰胀痛:风市穴。
13、治膝盖痛:敲敲膝阳关。
14、治抽筋、扭筋、月经不调、岔气、肝胆有郁气:拨动阳陵泉穴。
15、治嗓子红肿、咽喉肿痛、牙痛、眼睛发红等上火之症:揉丘虚穴。
16、眼病、慢性头痛:揉光明穴。
17、头疼、乳线疼等胆经循行线上的急症:点按阳交穴、外丘穴。
18、头痛、腰痛、颈椎病、关节炎等与骨头有关的疾病:揉19、减肥、治前列线疾患、便秘、偏头痛、乳线增生、妇科病:斜推腹、敲带脉。
20、胆经上的补肾大穴:京门穴。
青光眼护理查房欧阳歌谷(2021.02.01)今天我们一起学习下青光眼的护理,先由我汇报下病历:患者李书子,女,76岁,,主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。
根据:1、老年女性2、既往癫痫病史20年;脑梗塞1年;咳嗽病史40年。
3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。
曾来我院以右眼青光眼收入院,给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。
患者病情好转出院。
为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期,双白内障收入院。
4、自患病以来,患者意识清楚,二便正常。
5、查体:T:36.6℃,R 20次/分,P 80次/分,Bp180/100mmHg。
神清,颈无抵抗,胸廓无畸形,,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。
心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平坦,肝脾未触及。
脊柱四肢无畸形活动自如,腱反射存在,病理征未引出。
专科情况:视力右眼无光感,左眼0.12,右眼结膜轻度充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔6毫米,圆,对光反射消失,晶体混浊。
眼底窥不清;左眼结膜无充血,角膜清,房水清,前房浅,瞳孔2毫米,对光反射存在,小瞳孔下查眼底:视乳头边清,色可,动脉稍细,无交叉压迫症,黄斑区光反射消失,未见出血、渗出。
眼压:右眼10/1=69.27mmHg左眼 5.5/5=17.30mmHg。
6、初步诊断:1双眼急性闭角型青光眼,右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。
7诊断依据:根据病史及查体所见。
鉴别诊断:虹睫炎:瞳孔缩小,房水混浊,角膜后壁可见KP。
8、诊疗计划:1、静点甘露醇,口服得高宁;局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。
2、五官科2级护理,测血压日3次。
3、完善辅助检查。
首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么?谢明:眼球的结构具体包括角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。
护士长:那什么是青光眼呢?丁银霞你讲一下丁银霞:青光眼 - 概述青光眼是以眼压异常增高,视功能减退和眼组织的损害,引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。
青光眼是主要的致盲病之一。
其急性发作的诱因为情绪激动、精神刺激、过度疲劳、气候突变、饮食不节、在光线过暗处停留过久等。
临床表现为头痛、头昏、眼球胀痛、雾视、虹视、视力下降,严重病例可出现视力急剧下降,常伴有恶心、呕吐,甚至寒战、发热等症状。
正常人眼压为10--21mmHg,24小时眼压波动范围3-5mmHg。
主要治疗措施是应用药物降低眼压,以达到保护视功能的目的。
对于药物不能控制眼压和病情发展迅速者,则应采取手术治疗。
护士长:青光眼的概念你知道,那青光眼的病因呢,你接着说丁银霞:青光眼 - 病因青光眼发病多见于情绪波动,过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作,失眠也是青光眼的诱发因素之一。
这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张,使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。
1、遗传因素:青光眼属多基因遗传性病变,有家族史者,发病率高于无家族史的6倍,占整个发病人数的13%—47%,患者亲属发病率为3.5%—16%。
2、屈光因素:屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼,远视多伴闭角型青光眼。
3、不良生活习惯:吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
4、眼部以全身病变。
5、用药不当。
6、工作、生活环境。
7、解剖因素:前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高,青光眼形成。
8、年龄、性别因素:开角型青光眼多发于30岁左右,无明显性别差异。
闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。
护士长:崔美娜说一下青光眼的临床表现:崔美娜:青光眼 - 临床表现表现青光眼的病因病机非常复杂,因此它的临床表现也是多种多样。
1眼压升高用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬。
当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样。
2视力下降因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失。
3头痛眼胀由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
4恶心呕吐眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐。
5虹视由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象。
当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失。
这种现象在医学上称之为虹视。
如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状。
护士长:嗯,患者于2012-12-27 17:30手术室表麻+局麻下行右眼小梁切除术,左眼周边虹膜切除术。
术毕。
典必舒眼膏涂眼。
双眼加压包扎。
手术顺利,安返病房。
给予静点先锋必预防感染治疗。
杨苗你说说患者的术前指导及术中与术后注意事项。
杨苗:术前指导1、心理指导由于病情发展迅速且严重,患者易产生焦虑、恐惧、失望心理,害怕手术及术后效果不好,向患者讲解青光眼发作诱因,使患者以平和的心态配合治疗,消除恐惧、紧张心理,树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导指导患者进食清淡、高蛋白、高维生索、高纤维素、易消化食物,保持大便通畅。
忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物.一次饮水量不宜超过300 ml,不可暴饮暴食口每日摄盐在5g以下,因长期食盐过多,可寻致血压升高,从而影响眼压。
局麻者手术当日不可进食过饱生活要有规律,保证充足的睡眠,每晚睡觉前可用热水泡脚,枕头要略高,以减少头部充血,注意保持大便通畅,避免用眼过度。
3.心理护理青光眼患者一般性情急躁易怒,对环境的变化敏感,对待患者态度和蔼,耐心向患者解释青光跟急性发作与情绪有密切关系。
要求患者保持情绪稳定,心情舒畅,积极配合治疗。
术中与术后注意事项①手术中不要咳嗽,因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
②手术中请勿移动头部或聊天,否则影响手术者操作。
如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。
青光眼手术后应注意①手术当天一般不会有疼痛等反应,部分患者有轻微的眼磨、眼红,都是正常的,如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状,应及时咨询医生。
②服药后部分患者会有手指麻木感,请勿担心。
③手术当天请勿自己打开包扎,并尽量安静休息。
④注意用眼卫生,切勿揉眼,术后轻活动,减少低头弯腰,勿咳嗽并保持大便通畅。
⑤忌辛辣食物,勿抽烟、喝酒。
⑥洗脸、洗澡动作轻柔,勿使水流入眼内。
⑦遵守复诊时间,按时点药,如有不适,请及时就诊。
⑧点眼药水时请先洗手,两种以上眼水滴用时,要间隔5~10分钟,夜间睡眠不再点用。
护士长:好,那护理青光眼的措施有什么,冀娟你给我们说说吧冀娟:护理青光眼的措施(1)、饮食宜淡:护理青光眼饮食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通畅。
忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高和饮料。
要控制每日饮水的总量和一次饮水量。
一般情况下一次饮水不超过250毫升,一天总饮水量不超过2000毫升。
饮水量过大会引起眼压升高。
(2)、心理状态:平时心态要平稳,性绪波动过大,常可引起瞳孔散大,眼压增高,加重病情。
因此,要避免生气、焦虑,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态。
(3)、注意起居:青光眼患者要注意起居,预防感冒。
衣领要宽松。
睡眠要充足。
睡觉时枕头可稍高。
不宜洗冷水澡。
这此对防止眼压升高都有一定的好处。
(4)、接受正规治疗:青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗。
每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱。
要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。
(5)、护理青光眼的方法包括注意用眼卫生:保护用眼,不要在强光下阅读,暗室停留时间不能过长,光线必须充足柔和,不要过度用眼。
护士长:那根据患者的病情,该患者出院时要做哪些出院指导呢,谭苗你会为该患者指导什么呢?谭苗:嗯出院指导(一)饮食指导1、注意补充营养,增强体质,宜食营养丰富易消化的食物,多吃含纤维素、维生素C的蔬菜和水果。
切忌暴饮暴食。
2、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。
吸烟对青光眼病人尤其有害。
3、适当控制饮水量,一次饮水量不宜超过500ml,可以分多次引用。
24小时饮水量不能超过2000ml 。
(二)用药指导1、掌握正确方法点眼药水,有条件者家属协助点药,点药前应洗净双手,患者取坐位时头稍后仰其眼睛向上看。
仰卧位时嘱其眼睛向上看,点药者左手拇指食指分开上下睑将药液滴入嘱其眼睛轻轻转动后闭目2~3分钟。
用清洁的纸巾拭去流出的药液。
洗脸或洗澡时防止水流进眼睛里,防止术后感染。
2、遵医嘱按时按量用药,如有两种以上滴眼液则要交替使用,间隔10~15分钟以上。
滴眼每次一滴即可,不宜太多以免药液外溢。
滴用降眼压药物后要压迫内眼角,以促进药物吸收,减少副作用。
部分药物要求冰箱冷藏保存。
3、滴眼液、眼药膏宜放于阴凉避光处。
4、(1)遵医嘱患者静点甘露醇:作用于降眼压治疗青光眼,要求快速静点30-60分钟内静点250毫升,一般静脉给药10分钟起效,2-3小时达高峰,持续4-6小时,因此每日4次静点甘露醇维持眼压。
(2)口服得高宁:因患者血压180/100毫米汞柱属三级高血压,首次10毫克,以后随血压调剂量得高宁能舒张血管外周阻力降低外周阻力,使收缩压和舒张压降低,减轻心脏后负荷。
停药时要观察是否有反跳症状,需逐步减量,需密切观察患者情况。
护士长:我来补充一下:(三)生活指导1、青光眼病人术后最重要的是定期复查,少数做过手术的病人,术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎,忽视复诊及治疗可以造成周边虹膜前后粘连,升高眼压。
同时青光眼手术成功率大约在80%左右,有一部分病人术后可能眼压再次升高,从而需再用药或再行手术治疗,如果认为手术了就万事大吉了,不再复诊了,就有可能耽误治疗,甚至失明。
术后应定期检查视野及眼压,了解病情有无进展。
2、出院后保持心情舒畅,学会自我控制情绪,不宜激动,保证良好的睡眠,避免过度劳累,适当地从事体力劳动,减少脑力劳动,并进行一些必要的体育锻炼是非常必要的。
3、生活有规律,劳逸结合,每天多呼吸新鲜空气,多在户外活动。
闭角型青光眼患者如睡眠不好不要吃安定,以免引起眼压升高。
4、避免长时间看电视、电影、避免长时间低头,不要随意按摩或碰撞术眼。
看电视时建议室内开大灯。
5、避免在暗室久留(如电影院),上衣领不宜过紧。
6、当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊,以免延误治疗。
7、手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。
大家说的非常好,今天我们就学习到这吧。