《急危重症护理学》试题及参考答案一、填空题1. 急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。
2. 院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。
3. 急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。
4. 病人24 小时尿量少于400ml 或者每小时尿量持续少于17ml 为少尿。
5. 根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。
6. 大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。
7. 人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。
8. 临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。
9. 常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法10. 体温持续在39℃以上，波动幅度较大，24 小时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。
11. 咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。
12. 脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。
13. 急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。
14. 对高热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理15. 休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回心血量（2） .心肌收缩力增强（3）. 皮肤、内脏血管收缩16. 中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。
在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。
•56 •中国实用陕问2021 年4 j j第48 卷第8 期Chinese Journal of Practical Medicine，Apr. 2021，Vol. 48, No. 8有创呼吸机联合抗生素阶梯疗法治疗PICU小儿重症肺炎的效果分析杨广平秦新芳张茂华徐伟伟河南省焦作市妇幼保健院P IC U454000通信作者：杨广平，E m a i l: y a n g h o n g n ieiy@sin a. com【摘要】目的观察儿科重症监护病房（PICU)重症肺炎患儿采用有创呼吸机联合抗生素阶梯疗法治疗的效果。
方法回顾性分析焦作市妇幼保健院2018年1月至2019年6月重症肺炎患儿的资料，将完成有创呼吸机联合抗生素阶梯疗法43例患儿纳入观察组，另抽取同期完成有创呼吸机联合抗生素常规治疗的40例患儿纳入对照组，评估两组治疗7 d的疗效，记录临床指标（呼吸机通气时间、感染控制时间及PICU住院时间），比较两组治疗前及治疗7 d时的血气指标，如动脉血氧分压（Pa02)、动脉二氧化碳分压（PaC02)、吸入氧浓度（Fi02)、动脉血氧饱和度（Sa02)的水平，记录两组不良反应（皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹痛）发生情况。
结果观察组治疗整体效果优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05);观察组呼吸机通气时间、PICU住院时间及感染控制时间短于对照组（P<0.05);两组治疗7 d时Pa02、Sa02均较治疗前升高，PaC02、Fi02均较治疗前降低，且观察组Pa02、Sa02高于对照组，PaC02、Fi02低于对照组（P < 0. 05);两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异未见统计学意义（P>〇. 05)。
结论PICU重症肺炎患儿采用有创呼吸机联合抗生素阶梯疗法治疗效果确切，可有效改善患儿血气，促进患儿恢复，且安全性好。
【关键词】肺炎；重症；儿科重症监护病房；有创呼吸机D01：10. 3760/c m a. j. c n l 15689 -20201130 -05897Efficacy of invasive ventilator combined with antibiotic escalation therapy on children with severe pneumonia in PICUYang Guangping，Qin Xinfang，Zhang Maohua，Xu W eiweiDepartment of PICU，Maternal and Child Health Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo 454000，ChinaCorresponding author： Yang Guangping,Email：yanghongmeiy@ sina. com【Abstract】Objective T o o b se rv e th e e ffect o f in v a siv e v e n tila to r c o m b in e d w ith a n tib io tice s c a la tio n th e ra p y on c h ild re n w ith se v e re p n e u m o n ia in p e d ia tric in te n s iv e c a re u n it ( P IC U).Methods F o rty-th re e c h ild re n w ith se v e re p n e u m o n ia in P IC U w ho c o m p le te d th e tre a tm e n t o f in v a siv ev e n tila to r c o m b in e d w ith a n tib io tic e s c a la tio n th e ra p y in M a te rn a l a n d C h ild H e a lth H o sp ita l o f Jiao zu ofro m J a n u a r y2018to J u n e2019w ere s e le c te d a n d w ere in c lu d e d in th e o b se rv a tio n g ro u p. T h e o f 40c h ild re n w ho c o m p le te d th e ro u tin e tre a tm e n t of in v a siv e v e n tila to r c o m b in e d w ith a n tib io tic s d u ring th esa m e p e rio d w ere se le c te d a n d in c lu d e d in th e co n tro l g ro u p. T h e e ffic a c y o f th e tw o g ro u p s a fte r 7 d a y so f tre a tm e n t w as e v a lu a te d, th e c lin ic a l in d ic a to rs s u c h a s v e n tila tio n tim e, in fe c tio n c o n tro l tim e a n dP IC U h o s p ita l sta y w ere r e c o r d e d, th e b lo o d g a s in d e x e s s u c h a s a rte ria l p a rtia l p re s s u re o f oxygen(P a02) , a rte ria l p a rtia l p re s s u re o f c a rb o n d io x id e( P a C02) , fra c tio n o f in s p ire02( F i02) , a rte ria lsa tu ra tio n o f ox y g en(S a02) b e fo re a n d7 d a y s o f tre a tm e n t w ere c o m p a re d b e tw e e n th e tw o g ro u p s. T h eo c c u rre n c e o f a d v e rs e re a c tio n s s u c h a s sk in itc h in g, n a u s e a a n d v o m itin g, a b d o m in a l p a in o f th e twog ro u p s w ere re c o rd e d. Results T h e o v e ra ll tre a tm e n t e ffect o f th e o b se rv a tio n g ro u p w as b e tte r th a n th a to f th e co n tro l g r o u p, a n d th e to tal e ffe c tiv e ra te o f tre a tm e n t w as h ig h e r th a n th a t o f th e c o n tro l g r o u p, th ed iffe re n c e s w ere sta tis tic a lly s ig n ific a n t (P<0. 05)；th e v e n tila to r v e n tila tio n tim e, P IC U h o sp ita liz a tio ntim e a n d in fe c tio n c o n tro l tim e o f th e o b se rv a tio n g ro u p w ere s h o rte r th a n th o se o f th e c o n tro l g ro u p(P<0. 05)；a t 7 d a y s o f tr e a tm e n t, P a02a n d S a02o f th e tw o g ro u p s w ere b o th h ig h e r th a n th o se b e fo re屮丨]1欠⑴2021 什:4 J j笫48 卷第8 期Chinese Journal of Practical Medicine，Apr. 2021，Vd. 48，No. 8•57 •treatment,PaC02and Fi02were both lower than those before treatment.Pa02and Sa02in the observation group were higher than those in the control group,and PaC02and Fi02were lower than thosein the control group(P< 0.05 )；there was no diffterence in the total incidence of adverse reactionsbetween the tw o groups during treatm ent (P> 0.05 ).Conclusions Children with severe pneumonia inPIC U using invasive ventilator combined w ith antibiotic escalation therapy for treatm ent have definiteeffect,which can effectively im prove the blood gas of the children and prom ote the recovery of the children,and has high safety.【Keywords】Pneumonia;Severe；Pediatric intensive care unit；Invasive ventilatorDOI：10.3760/115689 - 20201130 - 05897重症肺炎是儿科常见呼吸道急症，发病较快，且常 合并多种并发症，同时在小儿出现重症肺炎后，肺泡萎 缩，出现换气机通气功能障碍，动脉氧饱和度及动脉血 氧分压降低m。
2024血管活性药物评分在危重症患者中应用的研究进展要点（全文）摘要血管活性药物对危重症患者血流动力学的支持程度常被视为疾病严重程度的标志之一。
序贯器官衰竭评分（SOFA）和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ（EuroScoreⅡ）等仅粗略地量化了心血管系统的药物支持。
当患者需要大剂量血管活性药物时，病死率相应增加。
血管活性药物评分（VIS）是通过使用标准化不同药物剂量的简单公式客观量化血流动力学支持程度，被推荐为一项简单、有效、准确的预后指标，近年来国内外临床应用及相关研究越来越多。
本文对VIS评分在危重症患者中的应用现状及进展进行综述，以期为临床医生判断患者病情及预后、指导制定诊疗决策提供帮助。
血管活性药物是一类通过增加心排血量（cardiac output，CO）、调节血管舒缩状态来维持血压，从而达到改善组织器官灌注的药物。
既往研究证实，危重症患者血管活性药物的使用剂量越大，病死率就越高。
然而，临床实践中应用的血管活性药物种类较多，不同血管活性药物的药理作用、血流动力学效应及可使用的剂量具有高度异质性。
因此，不同临床医生对患者不同血管活性药物剂量的应用标准不一，许多危重症患者风险评分系统及许多临床研究中血管活性药物的量化指标也存在差异，导致各项研究间产生明显异质性，不利于对危重症患者进行深入评估。
如何通过统一、准确量化不同危重症患者间血管活性药物的应用剂量，对于客观、精准评估患者的危重程度及提高危重症患者治疗研究的同质性具有重要意义。
为了解决这一问题，有学者提出了"血管活性药物评分"（vasoactive-inotropic score，VIS）这一概念。
VIS评分是利用简单的公式将患者使用的不同种类的血管活性药物进行统一标准量化，用于评估血管活性药物对循环支持的程度，进而评估患者的病情。
目前，国内外有较多关于血管活性药物在危重症患者中应用的临床研究报道。
在复习国内外相关文献基础上，现对VIS评分的应用现状进行综述，以期帮助临床医生及护理人员了解VIS评分在危重症患者中的应用情况，通过VIS评分更客观、精准地评估患者的危重程度，指导诊疗决策，改善预后，同时统一认识，降低今后治疗及研究中的异质性。
