急救护理学—第四章 重症监护

急危重症一：ICU的设置与管理：1：三集中：病情多变、危重患者；众多先进仪器；最新理论技术2：设置：床护比：1：2.5~3 床位占总床2%~8%，使用率75% 辅助区：医疗区=1.5：13收治原则：可能从监护中恢复的患者；（精神病、慢性病、终末期患者都不要）4转出指征：已纠正；转为慢性病；没救了第十章：环境及理化损伤：1中暑：高温、高湿、无风环境机体产热增加、散热减少、热适应下降过量热蓄积热指数>41，易发生（温度湿度计算）先兆中暑：头晕胸闷，大汗轻症中暑：面色潮红、皮肤灼热；面色苍白、血压下降重症：热痉挛：（低钠、低氯）腓肠肌痉挛热衰竭：（血容量不足为主）热射病：（中暑高热）谵妄、休克、DIC脱离高温、降温、补液、对症。

密切监测循环呼吸2淹溺：项目海水淹溺淡水淹溺血容量减少增加血液性状浓缩稀释红细胞损害很少大量血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加、钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿、脑水肿心力衰竭室颤、急性肺水肿、脑水肿、心力衰竭、第十一章：急性中毒1细菌性食物中毒：健康人经口摄入正常数量、可食状态的“有毒食物”后而引起的以急性感染或中毒为主要临床特征的疾病。

不包括因摄入食物而感染的传染病、寄生虫病、人畜共患病等食源性疾病，以及摄入非可食状态（如未成熟水果）食物和因暴饮暴食所引起的急性胃肠炎等。

原因：食物被污染；污染菌繁殖；未彻底加热特点：潜伏期短；与食物相关；胃肠症状为主；无直接传染2有机磷杀虫剂中毒：蒜臭味、难溶于水、碱性失效（除甲拌磷、三硫磷、敌百虫）由呼吸道、消化道、皮肤摄入肝脏氧化后毒性增强、水解后毒性降低M样症状：平滑肌痉挛、腺体分泌增加（记水压）用阿托品对抗N样症状：烟碱受体持续刺激（肌纤维颤动、呼吸肌麻痹）用解磷定辅查全血胆碱酯酶活力（CHE）<70%即有意义处理：防自身中毒、清水洗胃、清理全身、解毒药使用、对症阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率增快阿托品中毒症状要严重病情观察：反跳：毒物未清除干净；迟发性多发性神经病：（后期未复能）；中间型综合征：肌无力3一氧化碳中毒：240*3600的压制轻度：COhb：10%~20%：头痛四肢无力中度：COhb：30%~40%：口唇粘膜樱桃红重度：COhb：40%~60%：去大脑皮质状态高压氧（长期）、亚低温治疗4急性酒精中毒：兴奋期：血乙醇浓度>50mg/dl：欣快、呼气酒味共济失调期：血乙醇浓度>150mg/dl：醉酒昏迷期：血乙醇浓度>250mg/dl：昏迷注意事项：酒精半衰期6h抗生素避免用头孢类、双硫仑样反应防止窒息、喝酒脸红（代谢差）用纳洛酮（禁用吗啡、氯丙嗪）5急性镇静催眠药中毒：洗胃、导泻、利尿、血透6：蛇咬伤：神经毒素：伤呼吸肌、及时救治无后遗症：银环蛇血液毒素：伤循环、脏器出血、严重后遗症：蝮蛇减少吸收、增加排泄、血清、阻断淋巴回流第十八章：常用急救技术：1：心脏电复律：电能治疗异位性快速型心律失常同步电复律：适用于除下三项外；与R波同步非同步电复律（除颤术）：室颤、室扑、无脉室速；找不到R波操作步骤：准备：导电糊可用生理盐水纱布代替；患者有无起搏器评估：确认室颤等心律开机：机器默认“非同步电复律”选择能量：单相360J 或双相200J （儿童2J/kg、第二次加倍）准备电极板：导电糊或纱布正确安放电极板（两种方法）充分接触：加压为5kg，再次评估心电图充电、clear、放电：电极板不立即离开继续5个循环胸外按压（5~6cm、100~120次/min）观察效果注意事项：电极板起搏器均10cm；人员离开；2人工气道建立：确定性/非确定性目的：口咽通气管：平卧、后仰；口咽喉一线适应症：禁忌症：操作步骤：反向插入法：180度；横向插入法：90度鼻咽通气管：适应证各种原因引起的不完全呼吸道梗阻不能使用或者耐受口咽通气管牙关紧闭，不能经口吸痰者禁忌证颅底骨折、脑脊液耳鼻漏鼻腔各种疾患，如鼻息肉、鼻腔畸形、鼻外伤、鼻腔炎症鼻腔出血或者出血倾向喉罩置入术：不需要口咽喉一线适合证：短时间外科手术困难气道难以气管插管颈椎活动度差紧急复苏注意事项：注意事项使用前禁食喉罩不能防止胃内容物误吸不适用于长期机械通气使用后观察呼吸及听诊拔出前避免咽喉部的刺激环甲膜穿刺：环状软骨与甲状软骨之间气管内插管术：适应症：禁忌症：体位：口咽喉一线；肩部垫高10cm导管插入深度：自门齿计算：男（22~24cm）；女（20~22cm）；小儿深度=年龄/2+12气管切开术：常规：甲状软骨上缘至胸骨上窝、沿正中线4~5cm。

急救护理学—重症监护急救护理学是指应用急救技术和护理原理，对危急情况下的病人进行抢救和处理的一门学科。

重症监护是急救护理学的一个重要分支，主要关注危重病人的监护和护理。

本文将从重症监护的概念、任务和挑战以及重症监护的护理措施等方面进行阐述。

重症监护是一种针对危重患者的特殊护理，旨在提供专业的监控和治疗，以维持患者的生命体征稳定，并预防和处理各种并发症。

任务包括监测生命体征、管理病情、控制感染、管理液体和药物等，以保证患者的安全和恢复。

重症监护面临许多挑战。

首先，重症患者病情复杂，需要高度专业化的护理技术和知识。

其次，病情变化快速，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现和应对危机。

再次，重症监护病房通常是高度压力和高风险的环境，护理人员需要具备应对紧急情况和处理复杂问题的能力。

重症监护的护理措施包括但不限于以下几个方面。

首先，保持患者的通畅呼吸道。

护士应定期清洁呼吸道，促进痰液排出，并确保呼吸机的正常工作。

其次，监测和维持患者的循环系统功能。

护士应监测患者的血压、心率和心电图，并适时提供液体和药物来维持循环的稳定。

此外，护士还应监测患者的血氧饱和度，并及时采取措施来保证患者有足够的氧气供应。

最后，护士还需提供心理支持和病情宣教。

重症患者可能面临生命威胁，护士需要给予他们情感上的支持，并解释他们的病情和治疗方法。

总之，重症监护是一门重要的急救护理学科，致力于危重病人的监护和护理。

重症监护面临许多挑战，但通过专业护理人员的努力和合理的护理措施，可以提供最佳的护理服务，促进患者的康复。

重症监护的护理措施包括保持通畅呼吸道、监测循环系统功能、维持血氧饱和度以及提供心理支持和病情宣教等。

随着医疗技术和护理水平的不断提高，人们对重症监护的需求也将不断增加，这需要护士们不断学习和提高自己的专业能力，为患者提供更好的护理服务。

急救护理技术教学大纲一、课程性质与任务《急救护理技术》是中等卫生职业教育中护理、康复专业的一门专业(技能)方向课程。

本课程主要包括院前急救与护理、医院急诊科工作、重症监护、临床常见急症救护、急性中毒救护、意外伤害救护。

课程主要任务是通过对急救护理的基本理论、基本知识和基本技能的学习，使学生在各种急救工作情境中，能够对急危重症病人进行快速护理评估，并能正确有效地运用急救护理技术配合医生完成急救工作任务，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。

本课程的先修课程有解剖学基础、生理学基础、药物学基础、内科护理、外科护理等专业核心课，开设于中职护理专业第四期，后续是临床教学实习。

二、课程教学目标课程目标通过本课程的学习，学生能够达到下列要求:1.具有良好的急诊护士职业素质、行为习惯和职业道德修养。

2.具有良好的护患沟通和团队合作精神。

3.学会有关急救的一般概念4.学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。

5.能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。

6.认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对7.养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。

8.有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。

三、教学内容结构本学科教学内容分为四大模块。

模块一为院外救护涵盖了5个工作任务,即紧急救护、现场评估、心肺脑复苏、现场救护(止血、包扎、固定、搬运)安全转运与途中监护模块二为院内急诊室救护,涵盖了3个工作任务,即接收急诊病人、预检分诊、急诊处理;模块三为重症监护涵盖了3个工作任务即ICU忠者的接诊、ICU监护、ICU 生命支持;模块四为综合急救护理技能，即中毒患者的救护中暑及冻僵忠者的救护;淹溺及触电患者的救护。

这项教学结构的改革，除包含急诊医疗服务体系(EMSS)的三环节即院前急救--院内急诊科救护--ICU 监护外更重要的是体现忠者经发病现场的急救处理后送入医院急诊科的救护然后转入ICU病房进行监护，是一个完整的救护过程，护生在思想上易于接受。

第四章重症监护一、单项选择题1、漂浮导管留置最佳时间为（）A．1～2天B．2～3天 C ．3～5天D．5～7天E．以上都不是2、颅内压中度增高，是指颅内压为（）A．5～10cmH2O B．10～15cmH2O C．15～20cmH2OD．20～40cmH2O E．>40cmH2O3、AGP（阴离子间隙）升高提示（）A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．以上均不是4、最高尿比重低于多少，则表示肾脏浓缩功能不全（）A．1．006 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0185、正常人昼夜尿量比为（）A．1～2：1 B．2～3：1 C．3～4：1 D．4～5：1 E．以上都不对6、BE负值增大，提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．以上都不是7、严重肾损害时，尿比重固定于（）A．<1．008 B．1．008 C．1．010 D．1．012 E．1．0188、酸碱失衡时，pH的抢救限度是（）A．5．80～6．80 B．6．80～7．80 C．6．25～7．37D．7．35～7．45 E．7．45～7．809、某人血气结果如下：pH7．32，HCO3—15mmol／L, PaCO230mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡10、某人血气结果如下：pH7．45，HCO3—32mmol／L，PaCO248mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒、B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡11、某人血气结果如下：pH7．42，HCO3—19mmol／L ，PaCO229mmHg，他发生了何种酸碱失衡（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡12、某人血气结果如下：pH7.35，HCO3—32mmol／L，PaCO260mmHg，他可能发生了（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡13、AB受代谢和呼吸因素的双重影响，AB下降提示（）A．代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒代偿B．代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒代偿C．代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒代偿D．代谢性碱中毒或呼吸性碱中毒代偿E．混合性酸碱失衡14、SB下降提示（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸碱失衡15、肾脏代偿HC03—的极限是（）A．HCO3—≥40mmol／L或≤15mmo1／LB．HCO3—≥60mmol／L或≤25mmo1／LC．HCO3—≥50mmol／L或≤20mmol／LD．HCO3—≥60mmol／LE．HCO3—≤25mmol／L16、血容量正常时休克指数为（）A．0．3 B．0．4 C．0．5 D．0．6 E．117、中心静脉置管感染率为（）A．5％～12％B．3％～15％C．2％～10％D．>10％E．5％～18％18、以下可以反映左心室前负荷和右心室后负荷的指标为：A．PAWP B．LAP C．PAP D．PVR E．LVEDP19、以下哪种改变可使氧合血红蛋白解离曲线右移（）A．温度降低B．pH升高C．PaCO2下降D．2，3-DPG增加E．SpO2下降20、用漂浮导管直接测得的指标有（）A．PAR B．RAP C．CI D．PAWP E．以上都是21、有关CVP的描述，错误的是（）A. CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B. CVP监测是反映左心功能的间接指标C. CVP连续监测比单次监测更有意义D. 当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E. 当CVP＞1.47～1.96kPa(15～20cmH20)，表示右心功能不良22、关于肾功能的监测，错误的是（）A. 尿量监测是最直接的指标B. 肾浓缩-稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能C. BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D. 内生肌酐清除率反映肾小管排泄功能E. 尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能23、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A. MODSB. 严重心肌梗死C. 严重低钾血症D. 甲状腺危象E. 肺癌24、某ICU共有十张床位，则ICU的总面积至少为多少（）A. 500cm2B. 100cm2C. 150cm2D. 200cm2E. 300cm225、ICU中比较合理的护士与床位数之比为（）A. 1：2B. 1：1C. 1-2：1D. 2-3：1E. 3-4：126、综合性医院ICU床位占总床位数的多少为合适（）？A. 0.5%-1%B. 1%-2%C. 2%-3%D. 3%-5%E. 5%-10%27、用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是（）A. 气囊破裂B. 肺栓塞C. 心律失常D. 败血症E. 导管扭曲28、某烧伤病人，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)，该病人存在（）A. 血容量绝对不足B. 血容量相对不足C. 心功能不全D. 容量血管过度收缩E. 容量血管过度扩张29、下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症（）A. 感染B. 气胸C. 空气栓塞D. 局部血肿E. 心律失常30、颅内压轻度增高，是指颅内压为（）A. 0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B. 0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C. 1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D. 1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E. 3.92 kPa（＞40 mmHg）31、有关漂浮导管的说法，错误的是（）A. 监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB. 右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C. 可监测左、右心室功能D. 可用于区别心源性和非心源性肺水肿E. 可为临床治疗提供指导32、漂浮导管置管适应症（）A. 急性心肌梗塞重症患者B. 急性左心衰C. 心源性休克D. 心律失常E. 心脏手术术后33、酸碱失衡时，pH的抢救限度是？（）A. 5.80-6.80B. 6.80-7.80C. 6.25-7.37D. 7.35--7.45E. 7.45-7.8034、BE正值增大，提示（）：A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸碱失衡35、中心静脉压正常值为（）A. 8～16cmH2OB. 8～16mmHgC. 5～12 cmH2OD. 5～12mmHgE.６～12 cmH2O36、心力衰竭最常见的诱因是（）A. 静脉输液过多过快B. 情绪激动C. 不当使用β受体阻滞剂D. 肺部感染E. 慢支37、漂浮导管插管过程中最常见的并发症为（）A. 心律失常B. 肺栓塞C. 感染D. 肺出血E.导管扭曲38、反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是（）A. SVB. COC. EFD. PCWPE. CVP39、肾功能的监测（）A. 24小时尿量少于100ML为少尿B. 24小时尿量少于400ML为少尿C. 每小时尿量少于30ML为少尿D. 尿比重降低表示肾浓缩功能不全E. 尿比重增高见于慢性肾炎40、关于人工气道的护理，下列哪项说法错误（）A. 按需吸痰，保持呼吸道通畅B. 妥善固定，防止管道脱出C. 湿化越多越好，以免痰液粘稠结痂D. 应配合胸部物理疗法保持呼吸道通畅E.使用金属套管时，内套管应每日清洗、消毒41、常规心电监护未包括的项目有（）A. 心率B. 氧饱和度C. 血压D. 中心静脉压E. 脉搏42、呼吸机参数调整时，需严格监测以下变化，除了（）A．PaO2 B.PaCO2 C．Hb D. PH E. 血气分析43、中心静脉压的高低取决于（）A. 血容量、回心血量B. 右室舒张期压力C. 肺循环阻力和胸腔内压力D. 静脉毛细血管压E. 以上皆是44、下列何因素可使CVP降低（）A. 右心衰竭B. 脱水C. 快速补液D. 机械通气E. 肺水肿45、肺容量的监测包括（）A. 时间肺活量B. 功能残气量C. 每分通气量D. 解剖死腔E. 生理无效腔46、关于血气分析，不正确的是（）A. AGP用于复合性酸碱失衡的诊断B. PaCO2正常值为4.67~6.00Kpa(35~45mmHg)C. PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D. AB只受呼吸因素的影响E. 动脉pH的正常值为7.35~7.45，受代谢和呼吸因素的影响47、ICU中重点监测的内容哪项不对（）A. 体温监测B. 心血管功能监测C. 呼吸功能监测D. 酸、碱、水电解质监测E. 以上都不是48、用漂浮导管直接测得的指标有（）A. PAPB. RAPC. CID. COE. 以上都不是49、以下哪个位测量的是外周温度（）？A. 直肠B. 鼻腔C. 气管D. 食管E. 腋下50、以下哪个因素可导致BUN降低（）？A. 感染B. 消化道出血C. 高蛋白饮食D. 脱水E. 尿毒症51、颅内压增高不常见于哪种疾病（）A. 脑水肿B. 脊髓麻痹C. 颅内感染D. 颅脑外伤E. 长期低氧血症52、低颅内压常见于A. 颅脑外伤B. 脑瘤C. 颅内感染D. 脑水肿E. 脑脊液漏53、某病人pH7.35~7.45，他可能发生的情况哪种有误（）A. 未发生酸碱失衡B. 代谢性酸中毒C. 代偿性呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E. 互相抵消了的酸碱紊乱54、以下哪种疾病不属ICU收治范围（）A. 有机磷农药中毒B. 爆发型肝炎C. 甲状腺功能亢进危象D. 大面积烧伤E. 重症胰腺炎55、以下哪种疾病是ICU收治范围（）A. 急性传染病B. 肝癌晚期C. 急性心肌梗死D. 精神病E. 脑死亡56、有关PaO2的说法不正确的是（）A. 正常值是10.7～13.3kPa(80～100mmHg)B. 是衡量有无低氧血症的指标C. 是诊断呼吸衰竭的指标D. 是诊断酸碱失衡的直接指标E. 是缺氧程度的分级指标57、有关SaO2的描述，错误的是（）A. 正常值为96%～100%B. 是反映PaCO2高低的指标C. 有无缺氧的指标D. 反映pH与氧的亲和力E. 是诊断呼吸衰竭的指标58、分析酸碱失衡的基本要素是（）A. SaO2B. PaO2C. PaCO2D. BBE. AGp59、有关CVP的描述以下哪项不正确的（）A．CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B．CVP监测是反映左心功能的间接指标C．连续监测比单次监测更有意义D．当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E．CVP>15~20cmH2O，表示右心功能不良60、关于肾功能监测，以下错误的是（）A．尿量监测是最直接的指标B．肾浓缩—稀释试验用于监测肾小管的分泌功能C．BUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D．内生肌酐清除率反映肾小球功能E．尿／血渗透压比值反映肾小管浓缩功能61、以下哪种疾病不是ICU收治的对象（）A．ARDS B．严重心肌梗死C．严重低钾血症D．甲状腺危象E．肝癌晚期62、用漂流导管监测血流动力学时，哪种不是常见的并发症（）A．气囊破裂B．肺栓塞C．心力衰竭D．感染E．血栓形成和栓塞63、有关漂浮导管的说法，哪项是不正确的（）A．监测的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB．右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉C．可监测左右心室功能D．可用于区别心源性和非心源性肺水肿E．可为临床治疗提供指导64、在酸碱检查的众多指标中，最重要的是哪项（）A．pH B．AB C．BB D．AGp E．BE65、以下关于二级监测内容不正确的是（）A．连续监测心电图，每1～2h测血压一次，每2～4h测CVPB．每小时测呼吸频率，每8h查动脉血气呼吸机治疗者，应随时查C．每小时尿量及比重，每8h总结一次出入量平衡情况D．胸部X线检查可根据情况随时选用E．每日查血和尿常规、血浆电解质、血糖BUN66、哪项不是CVP组成成分（）A．右心室充盈压B．左心室充盈压C．静脉内壁压力D．静脉收缩压和张力E．静脉毛细血管压67、CVP降低见于（）A．房颤B．纵隔压迫C．缩窄性心包炎D．低血容量E．肺水肿68、肺容量的监测包括（）A．时间肺活量B．潮气量C．每分钟通气量D．肺泡通气量E．生理无效腔69、关于血气分析，不正确的是（）A．动脉pH的正常值为7．45～7．55，受代谢和呼吸因素的影响B．PaCO2正常值为35~45mmHgC．PaO2是诊断酸碱失衡的间接指标D．AB受代谢和呼吸因素的双重影响E．AGp用于复合性酸碱失衡的诊断70、导致BUN升高的因素（）A．受伤B．消化道出血C．低蛋白饮食D．脱水E．腹泻71、颅内压增高常见于（）A．脱水B．脊髓麻醉C．脑脊液外漏D．颅脑外伤E．低血压性休克72、监测PaCO2的临床意义不包括（）A．判断肺泡通气量B．判断代谢性酸碱失衡C．判断呼吸性酸碱失衡D．判断复合性酸碱失衡E．判断I型呼吸衰竭73、有关PaO2的说法，不正确的是（）A．正常值是80～100mmHg B．是衡量有无低氧血症的指标C．是诊断呼吸衰竭的指标D．是诊断酸碱失衡的间接指标E．是缺氧程度的指标74、AB与SB临床意义不包括（）A．代谢性碱中毒和代偿性呼吸性酸中毒时，AB可增高B．代谢性酸中毒和代偿性碱中毒时，AB可增高C．AB与SB均正常表示酸碱平衡正常D．AB与SB均减低表示代谢性酸中毒E．AB与SB均升高表示代谢性碱中毒75、有关酸碱失衡的判断，正确的是（）A．pH变化方向总是与原发分量相一致B．根据pH确定有无酸血症或碱血症C．HCO3—与PaCO2呈反向变化时应诊断为复合性酸碱失衡D．代偿方式主要为肾代偿肺和肺代偿肾两种，特点是肾快肺慢E．代谢性酸中毒时如PaCO2减低提示已通过呼吸进行代偿76、关于体温的描述，不正确的是（）A．口腔温度36.3-37.2摄氏度B．腋窝温度36-37摄氏度C．直肠温度36-37.5摄氏度D．清晨温度高E．昼夜间有轻微波动77、有关于皮肤温度与中心温度的描述，不正确的是（）A．皮肤温度反映末梢循环状态B．中心温度测量部位直肠内C．血容量不足皮肤温度下降D．正常情况下，两者温度差应小于2摄氏度E．严重休克时，采取措施后，两者温差变小，提示病情恶化78、有关呼吸的判断，不正确的是（）A．心源性哮喘是哮喘性呼吸困难的一种B．紧促式呼吸多见于胸膜炎C．潮式呼吸时出现三凹征D．鼾音呼吸多见于昏迷E．心功能不全患者可出现潮式呼吸79、有关酚红排泄率的判断，正确的是（）A．酚红排泄率受年龄影响B．老年人酚红排泄率稍高C．正常成人15分钟排泄率为25-50%D．排泄率低提示肾功能不全E．儿童的酚红排泄率较高80、有关心电图的临床意义，不正确的是（）A．发现、识别与治疗心律失常B．监测是否有心肌缺血C．监测电解质改变D．观测起搏起功能E．监测是否有心肌梗塞二、填空题1、ICU是指，一般综合性医院综合ICU床位数量应占全院总床位的，发达国家ICU床位能占全院总床位的。

《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。

它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。

护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。

本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。

主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。

二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。

本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。

理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。

通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。

熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。

掌握其病情评估、急救原则及护理措施。

掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。

三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。

熟悉：急救站及医院急诊科的任务。

了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。

【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。

2、急救站与急诊科的业务范围。

【自学内容】急诊医疗体系管理。

【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。

急救用品的配备、护理体检、救护要点。

熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。

急危重症护理》习题集附答案急危重症护理研究题集附答案第一章绪论A1型题1.急诊医学发展最快的国家是哪个？A.德国B.日本C.美国D.芬兰E.加拿大答案：C2.国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在哪一年？A.1972年B.1982年C.1979年D.1980年E.1986年答案：CX型题3.以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A.急性心肌梗塞B.胃穿孔C.病毒性肝炎D.鼻出血E.上消化道大出血答案：A、B、D、E4.急诊医疗体系包括哪些？A.医院前的救护B.到达急诊室后的处理C.普通病房的护理D.重症监护病房的加强护理E.转运途中的监护答案：A、B、D、E5.研究急危重症护理学的研究要求有哪些？A.抢救病人后及时总结救护经验B.常去急诊室见C.在研究和生活中强化急救意识D.只要肯花时间一定能练好急救技术E.对朋友宣传急救号码答案：A、B、C、E6.我国急危重症护理学的现状是怎样的？A.急诊医疗体系基本建成B.整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C.急救护理技术尚需规范化D.已意识到急救护理范围社会化的重要性E.已经培养了大批急诊急救的专科护士答案：A、B、C、D名词解释1.急危重症护理学：是研究如何对各类急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人实施抢救和护理的一门应用学科。

是以挽救病人生命，提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率为目的，以现代医学科学和护理学专业理论为基础的新兴综合性学科。

2.急诊医疗体系：急诊医疗体系由院前急救、医院急诊室和重症监护病房三部分组成。

在抢救急危重病人中发挥重要作用。

XXX1.研究急危重症护理学的方法有哪些？答案：常去急诊室见、抢救病人后及时总结救护经验、在研究和生活中强化急救意识、对朋友宣传急救号码等。

2.你对急危重症护理学的认识是什么？答案：急危重症护理学是一门综合性学科，旨在提高抢救成功率，减少伤残率和死亡率。

它涉及到各种急性病、创伤、慢性病急性发作及危重症病人的抢救和护理。

护士的急诊护理与重症监护急诊护理与重症监护是护士工作中的一个重要领域，涉及到对危重病患的紧急救治和综合护理。

在这个领域，护士需要承担起关键的责任，提供高质量的护理服务，保障病患的生命安全和健康稳定。

本文将重点介绍急诊护理与重症监护的职责和技巧，以及相关的工作环境和挑战。

一、急诊护理急诊护理是医院急诊科的关键部分，主要涉及到对急需治疗的病患进行迅速、有效的救治。

护士在急诊科承担着尤为重要的职责，既需要快速评估病患的病情，又需要提供紧急治疗措施，同时与医生和其他医护人员密切合作，确保病患得到及时有效的治疗。

1. 急诊护理的职责急诊护理的职责包括但不限于以下几个方面：（1）快速评估病患的病情，确定优先处理的病患；（2）实施急救措施，如心肺复苏、止血、骨折固定等；（3）监测病患的生命体征，如血压、心率、呼吸等；（4）协助医生进行检查、诊断和治疗过程；（5）提供病情交流和心理安慰，帮助病患和家属缓解紧张情绪；（6）记录和报告病情变化，确保信息的准确传递。

2. 急诊护理的技巧急诊护理需要具备一定的技巧和知识，以应对不同病情的处理和护理要求。

以下是几项重要的护理技巧：（1）急救技能：包括心肺复苏、创面处理、病患安全转移等；（2）药物知识：了解常见急救药物的使用方法和剂量；（3）沟通技巧：与病患及其家属进行有效交流，理解他们的需求和关切；（4）团队合作：与医生和其他护理人员及时、协调地合作，确保病患得到全面的护理。

二、重症监护重症监护是对危重病患进行严密监测和综合护理的工作。

在重症监护室（ICU）中，护士需要面对各种严重疾病和多种治疗手段，同时密切监测病患的生命体征和病情变化，确保病患的安全和治疗效果。

1. 重症监护的职责重症监护的职责主要包括以下几个方面：（1）监测病患的生命体征和器官功能，如呼吸、循环、肾功能等；（2）掌握和运用监护设备，如心电监护仪、呼吸机、血气分析仪等；（3）及时调整治疗方案，如给药、换药、拔管等；（4）与医生和其他护理人员沟通，交流病情和治疗进展；（5）给予病患和家属心理支持和护理指导。

护理学急救练习题顺哥第一章绪论一、名词解释：1.ＩCU2.ＥMSS3. 急危重症护理学二、填空题1．急危重症护理学的范畴包括:①;②;③；④；⑤;⑥。

2．急诊医疗体系的主要参与人员有:、、。

3．抢险救灾紧急救护应做好下列工作、、、。

４. 院外急救是的医疗救护，包括、、和等。

５. 危重症救护的主要研究范围有①、②、③。

6．. 急救医疗服务体系的三个组成部分是:①；②;③;７.一个完整的急救医疗服务体系应包括：①;②;③;④；⑤;三、选择题单选题1.以下哪项不是.院外急救的措施A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运2. 急救医疗服务体系的主要参与人员有：A．第一目击者Ｂ.急救医护人员 C. 医院急诊科的医护人员D．以上都是 E.以上都不是３．急救医疗服务体系的主要作用:A.及时有效的院前救治B．科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训Ｃ.对突发性的重大事故,组织及时抢救Ｄ．战地救护 E. 以上都是4.一般情况下,救护车上应配备几名合格的急救人员A.１-2名Ｂ.3-4名 C. 4-５名Ｄ．5-６名 E.６-7名多选题5城市医疗急救网包括以下哪几项？Ａ．急救站Ｂ.医院急诊科(室) C.ICU Ｄ．社区救护中心 E.以上都是四、简答题：１. 急危重症护理学有哪些研究内容．２. 社区救护中心的主要任务是什么?3．应从哪些方面加强急诊科室的业务管理？五、论述题:试述你认为通过学习急救护理学应注重提高哪（些）方面的能力？第一章答案一、名词解释：１.IＣU:ICU即加强医疗病房(intｅnsive ｃarｅｕｎｉt)。

IＣU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备,对危重病病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所。

2. ＥMSS：急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

护理系护理专业《急危重症护理学》课程教学大纲总学时：48 课内实践学时：16执笔人：高仁甫审核人：督导组一、课程的性质与目标急重症护理学是护理学的重要组成部分，是护理专业的一门必修课。

面对急危重症患者，能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。

为此，要求护士能熟练掌握常见急危重症的救护知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救治的成功率。

本课程结合国内外最新资料和教师丰富的临床经验，从教学和临床实际出发，突破学科界限，遵循疾病演变和救护规律而进行设置。

强调了以患者为中心，将整体护理的思想和原则贯穿其中。

整个课程包括急诊服务体系（院前救护、急诊科和重症监护）的一般知识，常见急危重症患者的病情评估、救治原则和护理，以及常用重症监测技术和急救技术。

该课程理论、实践并重，教授临床急救所需的部分操作项目。

二、课程的基本要求教学包括理论授课和实践两个环节。

教学总时数48学时（包括操作训练及考核）。

在完成本课程的学习后，学生能够：1、掌握急重症护理学的研究范畴、急诊医疗服务体系，急重症护理学的现状与发展。

2、掌握快速接诊、迅速识别并主动协助医生抢救常见急危重症及危象。

3、掌握迅速识别、配合抢救危重症病人。

4、掌握心肺复苏、四大技术等常用急救技术的运用，并熟练运用于急救工作。

5、理解重症监护病房的相关管理知识。

6、了解院前急救的意义、特点、任务、原则及方法。

三、课程内容（一）课程主要内容第一章绪论1、掌握急危重症护理学的起源与发展。

2、理解急危重症护理学的范畴。

3、了解急救医疗服务体系。

第二章院外急救1、掌握现场评估与呼救（重点）。

2、掌握现场救护的分类和要点（重点、难点）。

3、理解院外急救的重要性与特点、任务与原则。

4、理解院外急救的组织形式。

5、了解转运与途中监护第三章急诊科管理1、掌握急诊护理工作流程、常用的分诊公式（重点、难点）。

2、理解急诊科的任务、急诊科设置。