麻醉中体位改变致休克1例抢救护理
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Байду номын сангаас
青 岛 医 药 卫 生 ２０ ０ ８年第 ４ Ｏ卷 第 １期
患 者 体外 循 环 心 内直 视术 后 ， 送 回监护 室 常 被
完全 ， 在补充 足量 的鱼 精蛋 白后 ， 则 引流 量 即明显减
规 进行 心 电监 护 。其护 理 由专 门的人 员密切 观 察病
２ １ 体 位 变化 引起 心 血 管 神 经 反 应 性 改 变 。 ．
多见 于血 容量 不足 、 血管 紧张度 减退 、 心肌 劳损 或贫
ａｎ ｒｉ 。取 右侧 位在 Ｌ一 。间行硬 膜 外麻 醉 穿刺 ， 刺成 。 穿 功后 取平 卧位 。注 射试验 量 １ ６ 利多 卡 因 ５ 观 ． ｍｌ 察无 脊麻 现象 ， 继续 注射 １ ６ 利 多卡 因 ｌ ｍｌ并 留 ． Ｏ ，
少， 生命 体征平 稳 。若经 过检 查排 除凝血 机制 紊乱 ，
便 可 以确定 引流量 多 的原 因是 由 于止血 不彻底 引起 的胸 内出血 。无论 是活 动性 出血还 是心包 压塞 都必
须再 次开 胸 ， 同时要 排除 顽 固性 低 心排 。
参 考 文 献
Ｉ－ 徐 宏 信， 信 主鳊． 脏外 科 监护． 京 ： 民军 医 出版 社， －１ １ 昊 心 北 人
到 ， 张力 降低 。立 即对 患者 进 行抢 救 ： １ 改 俯 卧 肌 （）
位 为 仰卧位 ；２ 胸外 心脏按 压 ， （） 气囊 面罩加 压给 氧 ；
（ ） 建立 一组静 脉通 路 ， 速补 充平 衡 盐 ； ４ 约 ５ ３另 快 （） 分 钟 后 ， 者意 识转 清醒 ， 患 自诉胸 口不 适 、 冷 ， 压 畏 血 回升 ， 胸 外 按 压 ， 为鼻 导 管 持 续 吸 氧 ， Ｌ ｍｉ， 停 改 ４ ／ ｎ
置导尿 管 ， 建立 静 脉通 路 。 约 ２ Ｏ分 钟 后 ， 察 患者 观
体 骨折 。手术 指 征 ： ４ 体 压 缩 严 重 ， 有 神 经 压 Ｌ椎 且
迫症 状 。手 术 名 称 ： 骨 扩 切 开 复 位 Ａ 内 固定 Ｆ
术 。患 者于 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ２ １日进 手 术 室 ， 志清 ， 神
血 压 １ ７ ９ ｍｍＨｇ 脉 搏 ９ ４ ／０ ， ６次 ／ ｉ ， 吸 ２ ａ ｒｎ 呼 Ｏ次 ／
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ９ ２ 卜２ ２ 人 １ ９ ，９ ９
白的减 少 ， 以及凝 血 因子 的 变性等 ， 术后 早期 一般 引
流 管 中排血量 较 多 ， ３４小 时应 该减 少ｒ ， 果 引 第 — ３如 ］
［］ 顾恺 时 主 鳊 ． 心 外 科 手 术 学 ． 净 ： 海科 学 技 术 出 版 社 ， ４ 胸 上 上
２ ０３ １ ６ ０ ，７
本 病例提 示 ， 体外循 环 心内直 视术 后 ， 由于肝 素
化 凝血 机制 的改 变和 转 流 中血 小板 的破 环 ， 维蛋 纤
Ｅ ３ 潘伊 枝 ， 燕青 等 ． ２ 朱 中华 临 床 医药 与 护 理 ，０ ６ （ ） ３ ２ ０ ， １ ：１
Ｉ － 张 宽仁 ， 家辟 主 鳊 ． 造 心 脏 瓣 膜 与 瓣 膜 置 换 术 ． ２版 ． －１ ３ 朱 人 第 北
遇 到 １例麻醉后 摆 手术体 位 时突然 出现休 克症 状 的
病例， 现将 抢救 护理 措施 及体会 报 告如下 。
１ 病例 资料 患者 ， ， ７岁 ， ２ ０ 男 ５ 于 ０ ６年 １ Ｏ月 １ ６日因外 伤
语， 面色 苍 白 、 口唇 紫 绀 ， 便 失 禁 ， 动 脉 触 及 不 大 股
致腰 及周 身疼 痛 不 适入 院。入 院时 神 志 清 ， 口唇 有
裂 伤 ， 前 区按 压 及 挤 压 痛 阳性 ， 部 疼 痛 转 动 受 胸 腰 限， 双下 肢麻木 ， 梢血运 活动 可 。Ｘ线拍 片 示 ： 。 末 Ｔ一
椎体 骨折 ， 。 体侧移 ， 。 右侧横 突 骨折 ， Ｌ椎 Ｌ、 右
２ ０３ ３ ２ ３ ３ ０ 。９ —９
流量仍 然较多 ， 在输血 的 同时 ， 查找 原 因 。若通 则 应
过 检测 部分凝 血 酶原 激 活 时 间 ， 实 为肝 素 中和 不 证
（ 文编辑 ： 本 陈 进）
麻醉 中体位改变致休 克 １ 例抢救 护理
姜 秀丽 加 强对患 者术 中的 护理 ， 是保 证 手 术 顺 利 进行 和患者早 日康 复 的重要措 施 。笔者 在 ２ ０ 年 １ ０６ ２月 动可 ， 即对 患者摆 手术 体位 （ 卧位 ） 准备 手术野 皮 俯 ， 肤消 毒 。俯 卧位 约 ４分 钟 后 ， 现患者 答话 不清 ， 发 脉 搏微 弱 ， 压下 降 ， 吸急促 ， 快 出现 意识 模糊 、 血 呼 很 不
者不 要 紧张 ， 其 闭 目休 息 。观 察 １小时 ， 嘱 患者神 志
清 ， 命体 征平稳 ， 生 四肢 温 暖 ， 张力 可 ， 诉其 他不 肌 未 适 ， 消手术 ， 回病 房 。 取 送 ２ 休 克 的原 因
后， 病情 稳定 ， 拟行 手术 治疗 。术前 诊断 ： 、 胸 腰椎椎
情 变化 ， 检测 血流 动力学 变 化 ， 察心 率 、 压 、 观 血 中心 静 脉压 以 及 引 流量 的 多 少 ， 此 判 断 出血 的 原 因 。 以 还 必须 重视 心包 和纵 膈 引 流 管 观 察和 护 理 ， 持 引 保 流管 的通畅 ， 准确 记 录 引 流液 的量 、 色 、 质 和 速 颜 性 度 以及 有无 血块 。使用 止血 药 同时要 注意挤 压 引流 管， 以防止 引流管 的堵塞 。
侧 ５８后 肋 陈 旧性 骨 折 。Ｂ超 示 ： 、 、 暂未 见 － 肝 脾 肾 异 常 。心 电图示 ： 性 心 动过 速 。经 住 院对 症 治疗 窦
加盖 被保 暖 ， 续补 液 ， 当调 慢滴 速 ， 继 适 持续 心 电监
护 ， 切观察 神 志 及生 命 体 征 的变化 。同 时安 慰 患 密
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青 岛 医 药 卫 生 ２０ ０ ８年第 ４ Ｏ卷 第 １期
患 者 体外 循 环 心 内直 视术 后 ， 送 回监护 室 常 被
完全 ， 在补充 足量 的鱼 精蛋 白后 ， 则 引流 量 即明显减
规 进行 心 电监 护 。其护 理 由专 门的人 员密切 观 察病
２ １ 体 位 变化 引起 心 血 管 神 经 反 应 性 改 变 。 ．
多见 于血 容量 不足 、 血管 紧张度 减退 、 心肌 劳损 或贫
ａｎ ｒｉ 。取 右侧 位在 Ｌ一 。间行硬 膜 外麻 醉 穿刺 ， 刺成 。 穿 功后 取平 卧位 。注 射试验 量 １ ６ 利多 卡 因 ５ 观 ． ｍｌ 察无 脊麻 现象 ， 继续 注射 １ ６ 利 多卡 因 ｌ ｍｌ并 留 ． Ｏ ，
少， 生命 体征平 稳 。若经 过检 查排 除凝血 机制 紊乱 ，
便 可 以确定 引流量 多 的原 因是 由 于止血 不彻底 引起 的胸 内出血 。无论 是活 动性 出血还 是心包 压塞 都必
须再 次开 胸 ， 同时要 排除 顽 固性 低 心排 。
参 考 文 献
Ｉ－ 徐 宏 信， 信 主鳊． 脏外 科 监护． 京 ： 民军 医 出版 社， －１ １ 昊 心 北 人
到 ， 张力 降低 。立 即对 患者 进 行抢 救 ： １ 改 俯 卧 肌 （）
位 为 仰卧位 ；２ 胸外 心脏按 压 ， （） 气囊 面罩加 压给 氧 ；
（ ） 建立 一组静 脉通 路 ， 速补 充平 衡 盐 ； ４ 约 ５ ３另 快 （） 分 钟 后 ， 者意 识转 清醒 ， 患 自诉胸 口不 适 、 冷 ， 压 畏 血 回升 ， 胸 外 按 压 ， 为鼻 导 管 持 续 吸 氧 ， Ｌ ｍｉ， 停 改 ４ ／ ｎ
置导尿 管 ， 建立 静 脉通 路 。 约 ２ Ｏ分 钟 后 ， 察 患者 观
体 骨折 。手术 指 征 ： ４ 体 压 缩 严 重 ， 有 神 经 压 Ｌ椎 且
迫症 状 。手 术 名 称 ： 骨 扩 切 开 复 位 Ａ 内 固定 Ｆ
术 。患 者于 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 ２ １日进 手 术 室 ， 志清 ， 神
血 压 １ ７ ９ ｍｍＨｇ 脉 搏 ９ ４ ／０ ， ６次 ／ ｉ ， 吸 ２ ａ ｒｎ 呼 Ｏ次 ／
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ９ ２ 卜２ ２ 人 １ ９ ，９ ９
白的减 少 ， 以及凝 血 因子 的 变性等 ， 术后 早期 一般 引
流 管 中排血量 较 多 ， ３４小 时应 该减 少ｒ ， 果 引 第 — ３如 ］
［］ 顾恺 时 主 鳊 ． 心 外 科 手 术 学 ． 净 ： 海科 学 技 术 出 版 社 ， ４ 胸 上 上
２ ０３ １ ６ ０ ，７
本 病例提 示 ， 体外循 环 心内直 视术 后 ， 由于肝 素
化 凝血 机制 的改 变和 转 流 中血 小板 的破 环 ， 维蛋 纤
Ｅ ３ 潘伊 枝 ， 燕青 等 ． ２ 朱 中华 临 床 医药 与 护 理 ，０ ６ （ ） ３ ２ ０ ， １ ：１
Ｉ － 张 宽仁 ， 家辟 主 鳊 ． 造 心 脏 瓣 膜 与 瓣 膜 置 换 术 ． ２版 ． －１ ３ 朱 人 第 北
遇 到 １例麻醉后 摆 手术体 位 时突然 出现休 克症 状 的
病例， 现将 抢救 护理 措施 及体会 报 告如下 。
１ 病例 资料 患者 ， ， ７岁 ， ２ ０ 男 ５ 于 ０ ６年 １ Ｏ月 １ ６日因外 伤
语， 面色 苍 白 、 口唇 紫 绀 ， 便 失 禁 ， 动 脉 触 及 不 大 股
致腰 及周 身疼 痛 不 适入 院。入 院时 神 志 清 ， 口唇 有
裂 伤 ， 前 区按 压 及 挤 压 痛 阳性 ， 部 疼 痛 转 动 受 胸 腰 限， 双下 肢麻木 ， 梢血运 活动 可 。Ｘ线拍 片 示 ： 。 末 Ｔ一
椎体 骨折 ， 。 体侧移 ， 。 右侧横 突 骨折 ， Ｌ椎 Ｌ、 右
２ ０３ ３ ２ ３ ３ ０ 。９ —９
流量仍 然较多 ， 在输血 的 同时 ， 查找 原 因 。若通 则 应
过 检测 部分凝 血 酶原 激 活 时 间 ， 实 为肝 素 中和 不 证
（ 文编辑 ： 本 陈 进）
麻醉 中体位改变致休 克 １ 例抢救 护理
姜 秀丽 加 强对患 者术 中的 护理 ， 是保 证 手 术 顺 利 进行 和患者早 日康 复 的重要措 施 。笔者 在 ２ ０ 年 １ ０６ ２月 动可 ， 即对 患者摆 手术 体位 （ 卧位 ） 准备 手术野 皮 俯 ， 肤消 毒 。俯 卧位 约 ４分 钟 后 ， 现患者 答话 不清 ， 发 脉 搏微 弱 ， 压下 降 ， 吸急促 ， 快 出现 意识 模糊 、 血 呼 很 不
者不 要 紧张 ， 其 闭 目休 息 。观 察 １小时 ， 嘱 患者神 志
清 ， 命体 征平稳 ， 生 四肢 温 暖 ， 张力 可 ， 诉其 他不 肌 未 适 ， 消手术 ， 回病 房 。 取 送 ２ 休 克 的原 因
后， 病情 稳定 ， 拟行 手术 治疗 。术前 诊断 ： 、 胸 腰椎椎
情 变化 ， 检测 血流 动力学 变 化 ， 察心 率 、 压 、 观 血 中心 静 脉压 以 及 引 流量 的 多 少 ， 此 判 断 出血 的 原 因 。 以 还 必须 重视 心包 和纵 膈 引 流 管 观 察和 护 理 ， 持 引 保 流管 的通畅 ， 准确 记 录 引 流液 的量 、 色 、 质 和 速 颜 性 度 以及 有无 血块 。使用 止血 药 同时要 注意挤 压 引流 管， 以防止 引流管 的堵塞 。
侧 ５８后 肋 陈 旧性 骨 折 。Ｂ超 示 ： 、 、 暂未 见 － 肝 脾 肾 异 常 。心 电图示 ： 性 心 动过 速 。经 住 院对 症 治疗 窦
加盖 被保 暖 ， 续补 液 ， 当调 慢滴 速 ， 继 适 持续 心 电监
护 ， 切观察 神 志 及生 命 体 征 的变化 。同 时安 慰 患 密
