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直肠胃肠道间质瘤PPT课件

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胃肠道间质瘤科普讲座PPT

胃肠道间质瘤科普讲座PPT
但在某些情况下可能会作为辅助治疗。
如何预防胃肠道间质瘤？
如何预防胃肠道间质瘤？
健康生活方式
维持健康的饮食习惯和适量的锻炼有助于降低多 种癌症的风险。
多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少红肉和加工食 品的摄入。
如何预防胃肠道间质瘤？ 定期体检
定期进行健康检查，尤其是有家族史或相关疾病 的人群，能帮助早期发现潜在的健康问题。
医生可以根据个人情况制定相应的监测计划。
如何预防胃肠道间质瘤？ 心理健康
保持良好的心理状态，减轻压力，有助于增强免 疫力，预防疾病。
关注心理健康也是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
手术治疗
对于局限性GIST，手术切除是主要的治疗方 法。
手术切除的成功率与肿瘤的大小和位置密切 相关。
如何治疗胃肠道间质瘤？
靶向治疗
对于无法手术或转移性GIST，靶向药物（如 伊马替尼）是主要的治疗选择。
靶向治疗可以有效抑制肿瘤进展，提高生存 率。
如何治疗胃肠道间质瘤？ 化疗和放疗
传统的化疗和放疗对GIST的效果有限，一般 不作为首选治疗手段。
这些疾病增加了多种肿瘤的风险，包括GIST 。
谁会得胃肠道间质瘤？
环境因素
目前尚无明确的环境因素被证实与GIST的发 生有直接关系。
但良好的生活习惯有助于降低多种癌症的发 生风险。
何时就医？
何时就医？
症状
GIST的症状可能包括腹痛、腹胀、消化不良、便 血等，但期可能无明显症状。
这些症状常常被误认为是其他消化系统疾病。
何时就医？
检查手段
如果出现上述症状，建议进行相关影像学检查， 如超声、CT或MRI等，以帮助确诊。
肿瘤标志物检测和内镜检查也可能有助于诊断。

胃肠道间质瘤影像表现PPT

胃肠道间质瘤影像表现PPT
分类
根据肿瘤的恶性程度和生物学行 为，胃肠道间质瘤可分为良性、 潜在恶性及恶性。
发病部位与症状
发病部位
胃肠道间质瘤可发生于胃、小肠、结直肠等部位，其中以胃部最为常见。
症状
胃肠道间质瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、腹部肿 块、消化道出血等症状。
诊断方法
01
02
03
内窥镜
通过内窥镜检查可以直接 观察到肿瘤的形态和位置 ，并可获取组织样本进行 病理诊断。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影 像学检查方法，可以观察 肿瘤的大小、形态、位置 以及与周围组织的关系。
病理学诊断
通过组织病理学检查，可 以确定肿瘤的性质和恶性 程度。
02
胃肠道间质瘤影像学检查
X线检查
X线钡剂造影
胃肠道间质瘤在X线钡剂造影中可表 现为圆形、椭圆形或分叶状充盈缺损 ，有时可见“半月征”或“靶环征” 。
VS
肠梗阻
肠梗阻可能导致肠道扩张和蠕动减弱。但 肠梗阻通常是由于肠道内堵塞引起，如粪 块或肿瘤。胃肠道间质瘤则通常在肠道外 生长，较少引起肠梗阻症状。
05
胃肠道间质瘤影像诊断价值 与局限性
诊断价值
定位诊断
监测复发和转移
影像学检查能够明确肿瘤的部位和范 围，有助于确定手术切除的方案和范 围。
定期进行影像学检查可以监测肿瘤的 复发和转移情况，及时发现和处理转 移病灶。
评估恶性程度
通过观察肿瘤的形态、大小、密度、 边缘等特征，可以初步判断肿瘤的恶 性程度，为后续治疗提供参考。
局限性
01
误诊和漏诊
由于胃肠道间质瘤的影像表现与 其他消化道肿瘤相似，有时难以 区分，可能导致误诊和漏诊。

胃肠道间质瘤的科普知识PPT课件

胃肠道间质瘤的科普知识PPT课件
更多的研究将有助于发现新的治疗方法和早期诊 断手段。
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 社会支持
提高对胃肠道间质瘤的认识还可以促进患者和家 庭的社会支持体系。
患者在面对疾病时需要来自社会的理解与支持。
谢谢观看
手术是治疗胃肠道间质瘤的主要方法，目标 是完全切除肿瘤及周围受影响的组织。
对于良性肿瘤，手术切除后通常预后良好。
如何治疗胃肠道间质瘤？
药物治疗
对某些恶性间质瘤，可以使用靶向药物（如 伊马替尼）来控制肿瘤生长。
这些药物通过特定的机制抑制肿瘤细胞的增 殖。
如何治疗胃肠道间质瘤？
定期随访
治疗后，患者需要定期随访，以监测肿瘤复 发的风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 家族史
如果家族中有胃肠道间质瘤或其他相关肿瘤 的历史，个体的风险会增加。
遗传因素在某些情况下可能起到重要作用。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、体重减轻、吞 咽困难等症状。
有些患者可能没有明显症状，这使得早期诊断变 得困难。
何时需要就医？
检查
谁会得胃肠道间质瘤？
谁会得胃肠道间质瘤？
高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些人 群如有遗传性疾病（如神经纤维瘤病）的人 风险较高。
这种疾病在成人中更常见，尤其是中老年人 。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
研究表明，男性患胃肠道间质瘤的风险略高 于女性。
这可能与激素水平或其他生物学因素有关。
通过影像学检查和临床评估，可以及时来自现 问题并进行处理。为什么了解胃肠道间质瘤很重 要？
为什么了解胃肠道间质瘤很重要？ 提高认知
了解胃肠道间质瘤有助于公众识别相关症状，并 提高早期就医的意识。

胃肠道间质瘤解读课件

胃肠道间质瘤解读课件

诊断方法
01
02
03
内镜检查
通过胃镜、肠镜等内镜检 查，观察肿瘤位置、大小 及与周围组织关系。
影像学检查
通过超声内镜、CT、MRI 等影像学检查，了解肿瘤 的形态、大小及与周围组 织的关系。
病理学诊断
通过组织活检或手术切除 后的病理学诊断，确定肿 瘤性质。
鉴别诊 断
平滑肌瘤
需与平滑肌瘤鉴别，平滑 肌瘤通常位于食管和胃的 平滑肌层，而胃肠道间质 瘤起源于间质组织。
临床试验与新药研发
目前正在进行多项针对胃肠道间 质瘤的临床试验，包括新药研发、
联合治疗等。
国内外的研究机构和企业都在积 极投入资源，以期开发出更有效
的治疗方法。
临床试验是新药研发的重要环节， 也是推动胃肠道间质瘤治疗发展 的重要途径。
未来研究方向与挑 战
随着基因组学、分子生物学等 领域的快速发展，胃肠道间质 瘤的病因和发病机制将更加清晰。
多摄入蔬菜水果
蔬菜水果富含多种维生素和矿物质，有助于维持 身体健康。
控制摄入量
避免暴饮暴食，尽量少吃高热量、高脂肪、高盐、 高糖的食物。
日常护理与自我监测
观察症状
留意胃肠道不适、腹部疼痛、消化道出血等症状，及时就医检查。
保持良好生活习惯
如规律作息、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防胃肠道间质瘤。
心理调适
免疫治疗研究
免疫治疗是一种利用人体免疫系统攻 击肿瘤的治疗方法，目前针对胃肠道 间质瘤的免疫治疗研究正在进行中。
免疫治疗联合靶向治疗也是目前研究 的热点，有望进一步提高治疗效果。
PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂 等免疫检查点抑制剂在临床试验中显 示出一定的疗效，为胃肠道间质瘤的 治疗提供了新的希望。

《直肠间质瘤》课件

《直肠间质瘤》课件

1
5年生存率
早期直肠间质瘤的5年生存率可达90%以上。
2
术后复发
约有20-50%的患者在手术后出现复发。
3
进展和转移
恶性直肠间质瘤可能转移到其他器官，如肝脏和肺部。
结论和展望
直肠间质瘤是一种复杂多变的肿瘤，早期诊断和综合治疗是提高生存率的关键。未来，基因治疗和免疫治疗等 新技术可能为患者带来更好的治疗效果。
直肠间质瘤的症状和风险因素
直肠间质瘤的症状取决于肿瘤的位置和大小，常见症状包括腹痛、便秘、便血，风险因素包括年龄、遗传和肠 道疾病。
腹痛
直肠间质瘤可能导致不同程度的腹部疼痛。
便血
肿瘤生长可能导致出现便血的症状。
直肠间质瘤的诊断和治疗方法
直肠间质瘤的诊断通常包括体检、影像学检查和组织活检。治疗方法包括手术切除、放射治疗和靶向药物治疗。
保肛手术
尽可能保留直肠功能，减少术后并发症。
辅助治疗直肠间质瘤的方法和效果
在手术后，辅助治疗可以帮助减少复发和提高生存率。辅助治疗方法包括放疗和化疗。
放疗
通过高能放射线杀死癌细胞，减少复发的复发的风险。
直肠间质瘤的预后和生存率
直肠间质瘤的预后因多种因素而异，包括肿瘤的阶段、大小和位置。早期诊断和治疗可以提高生存率。
影像学检查
使用CT扫描、MRI等影像学检查来确定肿瘤的大小和位置。
组织活检
通过活检获取肿瘤组织样本进行病理学检查。
手术治疗直肠间质瘤的技术和进展
手术切除是治疗直肠间质瘤的主要方法，近年来，微创手术技术的发展使手术风险降低，恢复时间缩短。
微创手术
通过腹腔镜或机器人辅助手术进行肿瘤切除，创伤 小、恢复快。
《直肠间质瘤》PPT课件

胃肠道间质瘤教学演示课件

胃肠道间质瘤教学演示课件

组织学特点
间叶源性肿瘤
胃肠道间质瘤起源于胃肠道间叶组织，具有非定向分化的特性。
梭形细胞为主
瘤细胞以梭形为主，排列成束状或弥漫分布，核分裂象多见。
异质性明显
瘤细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，核分裂象易见。
分子生物学特征
c-kit基因突变
胃肠道间质瘤中存在c-kit基因突变， 导致酪氨酸激酶受体持续活化，促进 肿瘤细胞增殖。
风险评估及预防策略
风险评估
根据患者的症状、体征、影像学检查 和实验室检查结果，综合评估患者的 并发症风险。高风险患者需加强监测 和随访。
预防策略
针对可能出现的并发症，采取相应的 预防措施。如对于高危患者，可提前 使用止血药物、加强肠道营养支持等 ，以降低并发症的发生率。
患者教育与心理支持
患者教育
核分裂象
核分裂象的多少可以反映肿瘤的 恶性程度，核分裂象越多，预后
越差。
肿瘤部位
不同部位的胃肠道间质瘤预后也 有所不同，例如胃的间质瘤相对
预后较好。
手术切除是否彻底
手术切除的彻底程度对预后有重 要影响，完全切除肿瘤的患者预
后较好。
03
胃肠道间质瘤的诊断与鉴别 诊断
诊断方法
临床表现
01
胃肠道间质瘤通常表现为腹部不适、腹痛、消 化道出血、腹部肿块等症状。医生需详细询问
讨论
以上两个病例展示了胃肠道间质瘤的 不同临床表现和诊断过程。对于疑似 胃肠道间质瘤的患者，医生需综合运 用临床表现、影像学检查和组织学检 查等手段进行诊断。同时，鉴别诊断 也很重要，以避免误诊误治。在治疗 方面，手术切除是首选方法，对于高 危患者或术后复发者，可给予靶向药 物治疗以降低复发风险。
04

胃肠道间质瘤科普讲座PPT课件

一些患者可能有慢性胃肠道疾病史，这可能 与GIST的发生有关。
例如，慢性炎症可能促进肿瘤的形成。
何时出现症状？
何时出现症状？
早期症状
GIST在早期可能无明显症状，常常在其他检查中 意外发现。
一些患者可能有轻微的不适或消化不良。
何时出现症状？
晚期症状
随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、消化道出血、 体重减轻等症状。
间质细胞是调节肠道运动和功能的重要细胞。
什么是胃肠道间质瘤？ 发病部位
GIST通常发生在胃、小肠、食管和结肠等部位。
绝大多数病例发生在胃和小肠。
什么是胃肠道间质瘤？ 病因
GIST的形成与基因突变有关，最常见的突变发生 在c-KIT基因上。
这种突变导致细胞异常增生，形成肿瘤。
谁会得胃肠道间质瘤？
随访期间可以进行影像学检查和临床评估。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？
高危人群
虽然任何人都可能患上GIST，但大多数患者 年龄在50岁以上。
家族史和某些遗传综合征（如诺福克综合征 ）也可能增加风险。
谁会得胃肠道间质瘤？ 性别差异
GIST在男性和女性中几乎均等，但某些研究 显示男性稍微多于女性。
这些差异可能与激素水平及其他因素有关。
谁会得胃肠道间质瘤？ 相关疾病
这些症状需及时就医，避免延误诊治。
何时出现症状？
并发症
如肿瘤压迫周围组织，可能导致肠梗阻等严重并 发症。
出现剧烈腹痛或呕吐时应立即就医。
如何诊断胃肠道间质瘤？
如何诊断胃肠道间质瘤？
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可帮助医生观察肿瘤的 大小和位置。
这些检查对于确定肿瘤的性质和是否有转移 非常重要。
如何诊断胃肠道间质瘤？ 组织活检

胃肠道间质瘤科普宣传PPT课件

公众的认知提升可以促进早期诊断，改善预后。
总结与预防
健康生活方式
保持健康的饮食和生活方式，有助于降低多种疾 病的风险。
定期锻炼、合理饮食可以增强身体免疫力。
总结与预防
积极参与
鼓励公众参与健康教育活动，提高对胃肠道间质 瘤的认识。
通过科普宣传活动，普及相关知识，促进社会对 健康的关注。
谢谢观看
谁会得胃肠道间质瘤？ 高风险人群
胃肠道间质瘤可发生于任何人群，但某些因 素可能增加风险，例如年龄、遗传因素等。
大多数病例发生在中老年人群体中。
谁会得胃肠道间质瘤？ 遗传性疾病
如诺南综合症和卡费尔曼综合症等遗传性疾 病患者，患胃肠道间质瘤的风险较高。
了解家族病史有助于早期发现。
谁会得胃肠道间质瘤？ 生活方式
胃肠道间质瘤科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胃肠道间质瘤？ 2. 谁会得胃肠道间质瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 总结与预防
什么是胃肠道间质瘤？
什么是胃肠道间质瘤？
定义
胃肠道间质瘤是一种起源于胃肠道平滑肌和神经 组织的罕见肿瘤。
这种肿瘤通常发生在胃、小肠和大肠，可能影响 消化系统的功能。
不良的生活方式，如不均衡饮食和缺乏运动 ，可能间接影响整体健康状态。
健康的生见症状
症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便血等，若出 现这些症状应及时就医。
这些症状也可能是其他疾病的表现，及时诊断很 重要。
何时就医？
定期检查
有家族史或高风险因素的个体应定期进行胃肠道 检查，以便及早发现问题。
如何诊断与治疗？
治疗选择
治疗方法包括手术切除、靶向治疗（如伊马 替尼）和化疗等。
具体治疗方案需根据肿瘤的类型和分期来决 定。

《胃肠道间质瘤》课件

，如吃 腌制肉类、饮食习惯和胃肠 道感染等，与胃肠道间质瘤 的风险有关。
分类与分期方案
位置
胃肠道间质瘤可以出现在胃、小 肠和结肠等多个器官，位置决定 了治疗方案。
恶性程度
胃肠道间质瘤通常分为良性和恶 性，治疗方案需要根据恶性程度 进行个性化制定。
大小
肿瘤大小会决定瘤根切除、根治 性手术或姑息性手术等治疗方案 的选择。
多学科诊治团队
医学专家
肿瘤学家、放疗医师、病理学家 等专家，共同制定诊疗方案。
社会支持者
研究团队
患者、家属、社工等，共同支持、 照顾和帮助患者。
科学家、研究人员，致力于胃肠 道间质瘤的前沿研究，为治疗和 康复提供更多可能性。
未来研究展望
药物疗法
• 继续发掘新的靶向药物，克服药物耐药性。 • 研究更加精准的靶向治疗方法，降低治疗的
• 病人的年龄、身体情况、病变形态等因素可 以影响治疗方案和风险评估。
多学科协作
• 支持不同部门和专业领域的专家进行交流和 合作，共同定制个性化的治疗方案。
• 在诊疗过程中，患者也可以得到全方位的支 持和照顾。
思考与交流：胃肠道间质瘤患者的健康生 活方式
“作为患者，我们应该保持积极心态和良好的生活方式，远离不良习惯和环境污染，以加速治疗和恢复。”
有丝分裂指数
有丝分裂指数是判断肿瘤是否有 恶性倾向的指标，也是判断治疗 的重要因素之一。
影像学检查方法
1
超声检查
超声检查可用于诊断胃肠道间质瘤和未
CT扫描
2
知来源的腹部肿块，特别适用于肿瘤囊 性变化的评估。
CT扫描提供了有关肿瘤大小、位置、形
态和组织密度的三维影像，可用于分级、
评估肿瘤进展并制定治疗计划。

《胃肠道间质瘤》课件


未来研究方向与挑战
未来研究方向包括深入了解胃肠道间质瘤的发病机制、寻找新的治疗靶点以及探索 更有效的联合治疗方案。
面临的挑战包括提高患者对治疗的响应率、克服耐药性问题以及降低治疗副作用等 。
需要加强国际合作和多学科交叉研究，以推动胃肠道间质瘤领域的持续发展。
流行病学
发病率
胃肠道间质瘤的发病率相 对较低，但近年来呈上升 趋势。
发病年龄
患者发病年龄多在40岁以 上，但也可发生于儿童和 青少年。
性别分布
男女发病率大致相当，无 明显性别差异。
02
临床表现与诊断
临床表现
早期症状不明显
全身症状
胃肠道间质瘤在早期可能无明显症状 ，随着肿瘤的增大，可能出现腹痛、 消化道出血、腹部肿块等症状。
发病机制
01
02
03
基因突变
胃肠道间质瘤的发生与基 因突变密切相关，特别是 CD117（c-kit）基因突变 在肿瘤发生中起重要作用 。
环境因素
长期暴露于某些环境因素 ，如辐射、化学物质等， 可能增加胃肠道间质瘤的 风险。
遗传因素
家族遗传性在胃肠道间质 瘤发病中也有一定影响， 部分患者存在家族聚集现 象。
长期慢性失血可能导致贫血、乏力等 症状，部分患者可能出现发热、体重 下降等全身症状。
消化系统异常
可能出现食欲不振、消化不良、腹泻 、便秘等症状，有时还可能出现肠梗 阻。
诊断方法
内镜检查
通过胃镜、肠镜等内镜检查，可 以直接观察到肿瘤的位置、大小
和形态，并可进行组织活检。
影像学检查
包括超声、CT、MRI等影像学检查 ，可以了解肿瘤的大小、位置、浸 润深度以及是否有转移。
有助于诊断和预后评估。
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上皮样型（20%）
混合型（10%）
2019/8/26
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）, 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):1030-10237.
GIST免疫组化表达
CD117 , 200X
DOG1, 200X
CD34, 200X
– CD117阳性率为94%-98%，DOG1阳性率为94%-96%，两者高度 一致
– 早期肿瘤体积较小者常无症状，较多病例是在患者体检或就诊其它疾病施行 常规检查、手术时偶然发现
– 腹部症状：腹部不适、恶心、呕吐、疼痛、出血、肠梗阻、体重下降；
– 体征：腹腔包块、贫血、穿孔腹膜炎
出现症状的平均持续时间为4-6个月
2019/8/26
腹痛 GI出血
发生率 50%–70%
50%
1. Miettinen M et al. Hum Pathol. 1999;30:1213-1220. 2. Ghanem N et al. Eur Radiol. 2003;13:1669-1678. 12
直肠胃肠道间质瘤
大学肿瘤医院 结直肠科
2019/8/26
1
GIST定义
“GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，在生物学行为和临床表现 上可以从良性至恶性，免疫组化检测通常表达CD117，显示卡哈尔 细胞(Cajal cell)分化，大多数病例具有c-kit或PDGFRA活化突变”
梭形细胞型（70%）
– 多数梭形细胞GIST（特别是胃GIST）表达CD34
– 在常规工作中，推荐联合采用上述3项标记物 其它标记（desmin、HMB45、SDHB）
2019/8/26
Lancet Oncol 2002; 3: 655–64. 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）, 临床肿瘤学杂, 2013;18(11):1030-13037.
40
17
20
4
0
食道 胃
十二指肠 小肠 结直肠
食道 胃
十二指肠 小肠 结直肠
部位
例数（比例）
胃 十二指肠 小肠 结肠 直肠肛管 食道
186（49.7%）
17（4.6%）
109（29.1%）
18（4.9%）
40（10.7%）
4（1%）
11
GIST临床特征：
症状体征
– 肿瘤的大小、部位和侵犯的周围器官组织有关
直肠黏膜下肿物如需术前活检，推荐经直肠超声引导下穿刺活检
2019/8/26
14
治疗: 多学科综合治疗胃肠道间质瘤
背景：
GIST→复发转移：首诊时15%～50%，2年内 40%～50%
70%～90%终会复发，仅10%无瘤生存；
5年生存率：35%～65%
2019/8/26
1.Blay JY, et al. Ann Oncol. 2005, 16(4):566-578；
PDGFRA基因突变检测
组织学符合GIST并排除 其他肿瘤
c-kit基因和/或PDGFRA 基因突变检测
有突变
有突变
无突变
GIST
野生型GIST*
*需结合肿瘤原发部位和组织形态学特征，在排除其他类型（如平滑肌肿瘤、神经鞘瘤和纤维瘤等）后，可慎 重做出野生型GIST的诊断
2019/8/26
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）, 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):1030-1037. 4
2019/8/26
8
文献报道GIST的分布部位
收集2003年前国内正式发表的关于GISTs文献30篇
总计 部位
GIST
食道 胃 十二指肠 小肠 结肠 直肠 肛管
例数（n） 1128 14 718 49 242 51 52 2
%
1.2% 63.7% 4.3% 21.5% 4.5% 4.6% 0.1%
2. Gold JS, et al. Ann Surg, 2006, 44(2):176-184;
3. Rossi C R, et al. Int J Cancer, 2003, 107(2):171-176;
中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）, 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):1030-15037.
微小GIST
直径≤1cm的GIST定义为微小GIST
2019/8/26
6
GIST病理报告推荐格式
2019/8/26
7
GIST的分布
食管（2%）
结直肠 （5%）
胃（60%）
小肠25%） 肛门及其他部位 （肠系膜、腹膜 后）：8%
及神经内分泌肿瘤（NET、类癌）等鉴别
2019/8/26
13
直肠GIST的术前诊断原则
大多数可完整切除的GIST，手术前不推荐常规活检或穿刺 需要联合多脏器切除者，或手术后可能影响功能的，术前可考虑
行活检明确病理诊断，以决定是否进行手术还是先用术前药物治 疗
– 首选超声内镜引导下穿刺活检 – 造成腔内种植的概率甚小
直肠GIST临床特征
整个直肠及肛管均可发生，直肠GIST好发于中下段 直肠GIST可凸向直肠腔引起大便习惯（便频、便秘）、性状改变 累及黏膜时出现便血 压迫尿道出现排尿困难等症状，严重者出现肠梗阻的表现 侵犯周围组织时会引起疼痛 直肠指检重要！
– 多为黏膜下或外结节、肿物 – 肿物较小时指检表现为直肠黏膜下结节，与直肠炎性结节、平滑肌瘤或肉瘤
GIST病理诊断思路
胃肠道间叶来源的肿瘤
CD117，DOG1免疫组化检测
CD117-/DOG1+， CD117+/DOG1-
CD117和DOG1弥漫+
1. 解剖位置 2. 病理形态 3. 免疫组化 4. 基因突变
CD117-/DOG1-
组织学符合GIST，并排除其 他肿瘤，必要时行cLeabharlann kit和/或基因检测适应证
专 家 推 荐
2019/8/26
疑难病例进行突变分析，以明确GIST诊断
术前拟用分子靶向治疗者
基
首诊的复发/转移性GIST，拟行分子靶向治疗
因
拟行伊马替尼辅助治疗者
学
分
鉴别诊断：GIST相关综合征、 家族性GIST
析
以及儿童GIST
鉴别同时性和异时性多原发GIST
继发性耐药需要重新检测
2019/8/26
9
我院GIST分布部位情况
——资料来自中国中山大学肿瘤医院
1990.1～2008.12 收治确诊，外科治疗且资料较完整 374例，约占同期胃肠道肿瘤2%。
2019/8/26
10
我院GIST分布部位情况
2019/8/26
200
186
180
160
140
120
109
100
80
58
60