气管、支气管异物护理常规及健康教育

小儿支气管异物急救护理常规及健康教育小儿支气管异物急救护理常规及健康教育气管、支气管异物是儿科的常见急危疾病之一，可以造成患儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成呼吸道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。

异物分内源性和外源性。

内源性异物是因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。

外源性异物系经口吸入的各种物体。

小儿气管支气管异物是一种急危重症，一旦发生就非常危险，最重要的就是预防。

【护理常规】1.快速备好吸氧、吸痰装置，气管切开包、心电监护及急救药品。

必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

2.密切观察患儿呼吸、神志变化，并给予氧气吸入。

3.向患儿家属解释病情，争取其配合安抚患儿，尽量避免患儿哭闹，并减少活动，以免异物移动加重缺氧，加快窒息的发生。

4．如果呼吸困难或突然发生窒息，立即行心肺复苏进行抢救。

必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

5.了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。

6.询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。

【健康教育】1.首先应教育患儿不要养成口内含物的习惯当患儿口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。

如果患儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。

把患儿容易吸入的小物品放在患儿拿不到的地方;玩具应安全。

2.呕吐处理患儿呕吐时，应把头偏向一侧，使其容易吐出，以免呕吐物吸入气管。

3.咽部异物处理如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

4.患儿勿食容易引起咳呛的食物 3岁以下患儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对患儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物。

5.患儿哺乳注意事项患儿哺乳时橡皮奶头孔眼不要过大，防止吸奶过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大;喂奶前避免患儿过于哭闹;防止胃内吸入过多的空气而致呕吐，喂奶后最好坚抱拍出"饱嗝"后再放下以预防呕吐。

临床护理科普之气管支气管异物健康教育气管支气管异物是儿童常见的急症之一，该病起病急，病情重，甚至危急生命，尽早诊断及取出异物是减少并发症和降低病死率的关键。

气管支气管异物占0-14岁儿童意外伤害的7.9%-18.1%,约80%的患儿好发年龄在1-3岁，异物的发生具有明显性别、城乡和季节分布特征，男性多于女性，农村远高于城市，冬春季节多于夏秋季节。

O1.什么是气管异物？气管异物：是指经口误将花生米、瓜子壳、豆类、等物吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难、甚至导致窒息的急症，多发生在3岁以内的小儿。

02.异物的种类？按异物的来源，绝大多数为外源性异物，占99%,内源性异物占l%o异物的性质，植物性异物最常见，约占92%,以可食性异物为主,其中花生米、瓜子、豆类等坚果约占80%,动物性异物约占3%,以骨头最常见，其次为肉类，其他异物约占5%,比如弹簧、金属丝、塑料、笔帽、纸片和口哨等异物亦可出现。

03.异物的位置？异物的大小决定了异物的位置，综合文献报道，气管异物约占呼吸道异物的10.6%-18%o右侧支气管异物约占45%,左侧支气管异物约占36%,双侧支气管异物约占l%o右主支气管与气管纵轴间形成的角度小，管径粗，短，故异物容易落入右侧支气管。

04.气管异物的预防？（1）饮食的注意最好不要给5岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。

进食时避免谈笑、哭闹或者打骂患儿。

要改掉边走边玩边进食的不良习惯。

（2）教育儿童不要把玩具放入口中发现儿童口中含有东西要及时设法取出，但切不要强行夺取，以免哭闹后吸入，教育孩子进食时细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

（3）家长加大监管力度对于刚会爬会走的孩子，周围不可放置小物品，以免抓到后放入口中，调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂。

05.如何急救？海姆立克急救法海姆立克急救法是由美国医生海姆立克先生研究发明，1975年被美国医学会以他的名字命名的一项急救技术，主要用于气道异物梗阻的现场急救，及时阻止窒息、昏迷、心脏骤停等危险的发生，海姆立克急救法挽救了无数人的生命，海姆立克被称之为世界上拯救生命最多的人。

气管、支气管异物护理常规一、概述气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，多发生于5岁以下儿童，3 岁以下最多。

【临床表现】当异物吸入气管后，立即发生剧烈呛咳、憋气、面色青紫、呼吸不畅，随后出现发热、呛咳，肺部听诊时，病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗音。

【特殊检查】支气管镜检查，同时可取出异物。

二、术前护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与异物引起呼吸道粘膜炎症有关。

2、恐惧(家长) 与病情紧急、手术危险性大有关。

3、潜在并发症:窒息、感染、心衰、气胸。

(二)护理措施1、病情观察(1)严密观察呼吸变化，有无气急、紫绀，保持安静，避免哭闹。

入院后立即通知医生，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测氧饱和度的变化。

(2)严密观察心率，如有心衰按医嘱静脉注射西地兰，积极纠正心衰，为手术创造条件。

(3)注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。

2、心理护理对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。

同时告诉家长呼吸道异物有危及生命的可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。

三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:呼吸道梗阻、感染、咯血、皮下气肿、纵膈气肿、气胸。

(二)护理措施1、按全麻术后护理。

2、病情观察(1)严密观察有无呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿症状。

按医嘱静脉滴注地塞米松。

注意心率和氧饱和度的变化。

(2)如有咳嗽、气急、高热，常为异物部分残留使肺炎加重，应通知医生。

(3)控制肺部炎症，全身应用抗菌素。

3、气管切开者按气管切开术后护理，注意气管分泌物中有无残留的异物。

4、向家长说明术后拍胸片复查的重要性，肺部炎症控制后才能出院。

5、健康教育(1)避免给5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物，使用能够进入口、鼻中的小玩具。

(2)进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼吸吸气时将异物误吸入气道。

(3)教育儿童不要口中含物玩耍，如已发现，婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

气管、支气管异物的护理常规一、术前护理（一）护理评估1、评估患者有无异物吸入史，异物种类、性质和大小、形状。

2、评估患者有无剧烈咳嗽、憋气、喘鸣音、面色潮红、呼吸困难等。

（二）护理措施1、休息活动：静卧休息，小儿应避免引起其哭闹的一切因素以防止窒息。

2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

3、饮食护理：禁食、禁饮。

4、病情观察：密切观察呼吸情况，准备好氧气、气管切开包等急救物品。

5、做好术前常规准备，情况紧急时，直接进行手术抢救。

（三）健康指导要点指导患者安静少言，有效呼吸。

（四）注意事项忌用吗啡、派替啶等抑制呼吸的药物。

二、术后护理（一）护理评估1、了解术中异物取出情况。

2、评估和观察患者呼吸情况，有无声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等喉水肿、气胸征象。

（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可自动卧位。

（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。

（3）饮食护理：清醒6小时后进流质或半流质饮食，第二天改普食。

2、病情观察：密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，防止误吸；予以氧气吸入。

3、症状护理：出现发热、呼吸困难，按照医嘱对症护理。

4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。

5、并发症的观察和护理（1）喉水肿：当出现声嘶、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。

特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时气管切开。

（2）气胸：当术后出现呼吸困难突然加重，肺呼吸音消失，X线示：肺部压缩，应立即胸腔闭式引流。

（三）健康指导要点1、指导患者合理饮食，保持口腔卫生。

2、指导患者进食时不可嬉笑、哭闹、追逐。

（四）注意事项1、婴幼儿避免进食花生、瓜子、豆类等带硬壳的食物。

2、纠正小儿口中含物的不良习惯。

3、如咽内有异物，绝不可用手指挖取，也不可用大块食物咽压，可设法诱其吐出。