胫骨骨折术后护理内容

胫骨平台骨折的护理

观察要点

1．膝关节肿胀程度，活动障碍，是否伴有膝关节功能障碍。

2．患肢末梢血液循环情况。

术前护理及非手术治疗

1．心理护理 顾虑手术效果，担心骨折预后，易于产生焦虑、恐惧心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给与悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。

2．饮食 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消化。

3．体位 抬高患肢，预防肢体外旋，以免损伤腓总神经。

4．病情观察 密切观察患肢末梢血液循环情况，警惕腘动脉损伤。一旦出现肢体苍白、皮温降低、足背动脉搏动摸不到时，应立即报告医生，必要时紧急探查。

术后护理

1．体位 抬高患肢，严禁肢体外旋。内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂。

2．功能锻炼 原则是早锻炼、晚负重，以免因重力压迫使骨折再移位。术后2日开始做股四头肌收缩和踝关节屈伸锻炼，4-6周后逐步做膝关节屈伸锻炼，骨折愈合后才开始负重行走。

健康教育

1．活动 6个月内进行扶拐下床不负重活动。随着骨折愈合的程度，肢体逐步增加负重，并加做小腿带重物的伸膝抬举操练，加强股四头肌肌力，增加膝关节稳定度。

2．复诊 非手术治疗患者若出现患肢血液循环障碍时，应立即就诊。手术治疗者，根据愈合情况，确定取内固定时间，一般为6-8个月。

胫腓骨骨折术后护理问题和措施

胫腓骨骨折是一种较为常见的骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式之一。手术后的护理关系到患者的康复情况，因此需要加以重视。本文将针对胫腓骨骨折术后护理问题和措施进行详细的介绍。

一、手术后出现的常见问题

1.疼痛：手术后胫腓骨骨折疼痛比较明显，严重影响患者的舒适度和情绪。特别是在换药、换位等操作时更容易出现疼痛。

2.肢体水肿：手术后胫腓骨骨折可以引起肢体水肿，轻微的病人会感觉局部发热，重的则会导致肢体僵硬、活动受限。

3.感染：术后开膜、打钢板等操作，病人的伤口面积比较大，很容易受到感染。

4.伤口渗液：患者在手术后可能会出现伤口渗液的症状，这需要医护人员及时处理。

二、护理措施

1.疼痛控制：对于病人的疼痛问题需要及时采取相应的措施，如坚持定时用药、减少患肢的压迫和活动等。

2.肢体水肿控制：可以采用升高患肢、按摩、热敷等方法来减轻肢体水肿。

3.感染预防：术后需要加强伤口护理，包括定期更换敷料、及时清洗伤口，切勿让病人自行触碰伤口。

4.伤口处理：对于出现渗液、脓液的伤口需要及时进行处理，及时更换敷料并进行消毒。

5.位置调整：患者需要保持适当的身体位置，防止因为身体姿势不当而影响愈合。

6.康复训练：手术后的患者在医生和护理人员的指导下需要进行适当的康复训练，包括拇指浮动、踝关节运动等。

总之，胫腓骨骨折术后的护理工作相当重要，护理人员需要掌握必要的专业知识，密切关注病人的病情变化，及时进行处理。只有通过合理的护理措施，在手术后为患者提供适当的照顾，才能促进疾病的康复，缩短康复时间。

胫腓骨骨折个案护理计划

一、术前准备：

1.评估患者的疼痛程度和功能受损情况，制定个性化的护理计划。

2.安排患者进行必要的检查，如X光、CT等，以明确骨折的类型和程度。

3.督促患者禁食禁水，以准备手术。

4.提供心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和术后康复。

二、术后护理：

1.监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等情况，并及时处理异常。

2.观察患者的伤口出血、肿胀和感染情况，定期更换敷料。

3.督促患者进行早期的康复锻炼，如踝关节的活动、肌肉力量恢复等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

4.给予适当的镇痛药物，以控制患者的疼痛感。

5.教育患者关于饮食和药物的注意事项，以促进伤口愈合和康复进程。

6.应用冷敷和热敷来减轻伤处的肿胀和疼痛。

7.观察患者对镇静药物的反应情况，避免出现镇静过度的情况。

三、康复期护理：

1.规划个性化的康复计划，包括运动疗法、物理治疗和康复训练等。 2.指导患者进行适当的体力活动，以增强肌肉力量和恢复正常的步态。

3.提供心理支持和鼓励，帮助患者克服康复过程中的困难和挑战。

4.教育患者关于骨折复发的预防措施，如避免过度活动和注意安全等。

5.定期复查，检查骨折愈合的进展情况，并与患者和家属进行沟通和交流。

以上是一个胫腓骨骨折个案护理计划的大致内容。具体的护理措施和计划还需根据患者的具体情况和医生的建议进行调整和制定。同时，个案护理计划的实施还需要与患者和家属建立良好的沟通和合作关系，以提高护理效果。

胫骨平台骨折康复方法

术前、后康复措施

1.术前护理

心理护理：说明手术的必要性、预期结果、可能发生的并发症及对应措施，使患者理性、正确地看待手术，树立起信心，并取得患者的积极配合。

术前锻炼

双上肢、健侧下肢、足部功能锻炼；使用抗凝血药物，预防深静脉血栓形成。使术前的身体机能维持在一个较好的状态。

术后良肢位摆放：

患者仰卧，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的位置高或平于心脏，促进静脉回流，减缓肿胀；不得用枕头垫在膝下使之弯曲，以免影响日后膝关节伸直角度；如果疼痛加剧，可询问医师、治疗师进行正确的体位摆放。

踝泵练习：

患者仰卧位，患膝伸直，踝关节交替做背伸、跖屈动作，在可达到关节活动度的最末端尽量保持10-15s。注意无痛训练原则。20-30次/组，1组/20min 。作用：可促进下肢血液回流，预防静脉血栓，消除肿胀。

股四头肌静力收缩：

用毛巾卷或其他可支撑物于患者足跟处垫高，踝背屈，膝关节伸直，股四头肌发力，下压毛巾，每次动作保持10-15s，再松开进行下一次动作。10-15次/组，3-5组/天。

2.术后一周内

直抬腿 患者仰卧位，健侧屈髋屈膝90度，患侧踝背屈，膝伸直，股四头肌、髂腰肌发力屈髋，使患侧下肢抬离床面至最大程度，并保持至力竭，再缓慢下放，准备进行下一次动作。15次/组，4-6组/天。

侧抬腿： 患者侧卧位，健侧腿微微屈髋屈膝，进行支撑；患侧腿伸直，脚尖正向前方；患侧臀中肌发力髋外展，大腿抬离床面约30度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s，再缓慢下，一次结束。15次/组，4-6组/天。

后抬腿： 患者俯卧位，健侧腿放松；患侧腿伸直，脚尖向下，臀大肌发力髋伸展，使之抬离床面；角度可稍小，避免腰部肌肉过度代偿；保持10-15s ，再缓慢下放为一次。15次/组，4-6组/天。

扶双拐下地行走

在医生、治疗师指导下，可以借助双腋拐下地行走，但避免患腿负重。同时控制活动量，避免过度肿胀，运动量达到4.5Mets左右为宜。 3.术后2-4周