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疼痛的性质分类一、躯体痛（一）定义切割、刺入皮肤和骨骼、关节、肌肉、结缔组织等机体组织，由机械刺激引起的疼痛。
（二）疼痛特点骨转移疼痛，手术后伤口早期疼痛，伴有筋膜和肌肉骨骼的炎症和痉挛疼痛之类。
这是由于组织损伤或可能的损伤造成的疼痛，大多数人都曾经历过急性短暂（如刀伤、针刺伤）或慢性长期的疼痛（如骨关节炎、肩周炎）。
受伤部位的疼痛比较局限，伴有压痛，稍加力有时还会有搏动性的疼痛或刺痛感发生。
此外，随着疼痛加重，在骨骼、肌肉和关节等身体组织深部如有病灶（如感染灶、转移灶等），可能会在远离病灶的部位发生疼痛。
（三）疼痛机制躯体疼痛是由两种外周感觉神经，Aδ纤维和C纤维（原代神经元）传递到脊髓。
传导速度快的δ纤维对局部强烈、尖锐的疼痛定位准确；C纤维的传导速度较慢，定位模糊，表现为区域性钝性疼痛。
随着肿瘤的增长，癌症本身、由癌症局部诱导的免疫细胞或因癌症破坏的组织均可释放出化学物质刺激Aδ纤维和C纤维末端的伤害感受器，肿大的癌组织可直接刺激伤害感受器，因而产生疼痛。
初级神经元从脊髓后角进入脊髓，并以脊髓丘脑束神经元（次级神经元）为主形成突触。
兴奋性氨基酸递质（如谷氨酸）从激发的初级神经元释放，疼痛信息通过与次级神经元细胞膜上的受体结合而传递。
这种刺激从丘脑传递到大脑感知区域产生疼痛。
（四）治疗剂的选择对于非爆发性疼痛依据疼痛的轻重，采用甾体类和非甾体类镇痛药物及与阿片类镇痛药物联用。
对于爆发性疼痛，必须立即抢救性用药，常用的药物是快速起效的阿片类药物—吗啡。
此外，骨转化剂（BMA）如用于骨转移疼痛的双膦酸盐和狄诺塞麦，以及具有抗肌肉痉挛的肌肉松弛药物，基于疾病本身联合使用镇痛辅助药物。
二、内脏疼痛（一）定义食管、胃、小肠、大肠等空腔脏器的炎症和阳塞：肝、肾。
胰腺等肿瘤和炎症引起器官快速肿大扩张，牵拉胞膜引起的疼痛。
（二）疼痛特征发生在胸部、腹部内脏器官的肿瘤，因压迫产生疼痛。
内脏与躯体组织不同，对刺激（如切割和针刺）不敏感，不产生疼痛。
疼痛团体标准
疼痛团体标准是指在医疗领域中，用于评估和描述患者疼痛程度的一种工具或系统。
它旨在帮助医生和其他医疗保健专业人员了解患者的疼痛感受，并为制定治疗计划提供依据。
疼痛团体标准通常由专业组织或机构开发，根据科学的研究和临床实践确定。
这些标准可以根据不同类型的疼痛，如急性疼痛、慢性疼痛或癌症疼痛等，而有所不同。
常见的疼痛团体标准包括：
1. 疼痛评分尺度：如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，简称VAS）、面部表情评分法（Faces Pain Scale，简称FPS）和数字评分法（Numeric Rating Scale，简称NRS）。
这些尺度通常要求患者根据自己的疼痛程度选择相应的数字或表情。
2. 疼痛程度分类：一般分为轻度、中度和重度疼痛。
医生可以根据患者的自述和疼痛影响日常生活的程度来判断疼痛的严重程度。
3. 功能评估：除了评估疼痛强度外，还可以评估患者的日常功能受损程度，如能否正常行走、上楼梯、工作等。
这些评估可以帮助医生了解疼痛对患者生活质量的影响。
疼痛团体标准可以作为医生判断和监测患者疼痛程度的参考依据。
根据评估结果，医生可以制定个体化的治疗计划，选择合
适的药物、物理疗法或其他治疗方法来缓解患者的疼痛。
它还可以用于评估治疗效果和调整治疗方案。
●疼痛定义：疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉很情感体验。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
●疼痛的分类：一、根据疼痛发生的部位分：（一）根据疼痛部位的组织器官、系统分类：躯体痛、内脏痛、中枢痛。
（二）、根据疼痛所在躯体部位分类。
二、根据疼痛的性质分类：刺痛、灼痛、酸痛。
三、根据疼痛的原因分类、（一）伤害性疼痛（二）炎性疼痛（三）神经病理性疼痛（四）癌痛（五）精神、心理性疼痛四、根绝疼痛的持续时间分类：急性疼痛和慢性疼痛五、疼痛的五轴分类法：根据疼痛产生的部位、病变的系统、疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼痛发生原因来进行疼痛划分。
●疼痛的诱因：疼痛常由于某些明显诱因或有明显的原因，如搬重物时突然引起腰腿痛，截肢术后可能导致残肢痛或幻肢痛，湿冷天气易诱发类风湿关节炎等。
有些疼痛并没有明显的原因。
因此，应询问有无感染、外伤、过劳、情绪激动、体位性低血压疲劳、饮食习惯等。
损伤、炎症、神经病变●非甾体类抗炎药物治疗疼痛：一、阿司匹林作用：通过抑制体内前列腺合成，产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集作用。
肾损害：对老年患者、肾低灌流量者和肾功能不全者，大剂量应用阿司匹林可进一步影响肾脏灌流，导致或加重肾损害，但停药后可恢复。
肝损害：少数患者出现转氨酶增高，停药后可恢复。
有严重肝损害，肝肾功能不全者慎用。
禁忌症：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、有出血史溃疡患者。
慎用：哮喘、过敏体质、溃疡病、G-6-PD缺乏、痛风，心肝肾功能不全、高血压。
二吲哚美辛，又称消炎痛，具有抗炎、解热及镇痛作用。
其作用机制为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成，制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。
作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加，产生解热作用。
这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。
护理学基础知识：疼痛的分类你知道多少？全国招聘信息汇总︱医疗招聘考试资料︱医学招聘考试历年试题中公卫生人才网今日为大家整理疼痛的分类知识，希望对大家的考试有所帮助，预祝大家考试顺利!疼痛的分类主要从以下几个方面来学习：按疼痛病程分类、按疼痛程度分类、按疼痛性质分类、按疼痛起始部位及传导途径分类、按疼痛的部位分类以及按疼痛的系统分类。
首先，按疼痛病程分为急性痛和慢性痛。
这两种疼痛特点不一，主要体现在持续时间不同。
急性痛突然发生，有明确的开始时间，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天之内居多，用镇痛方法一般可以控制。
慢性痛疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上较难控制。
其次，按疼痛程度分为四种，特点分别是：微痛，似痛非痛，常无其他感觉复合出现;轻痛疼痛，程度轻微，范围局限，个体能正常生活，睡眠不受干扰; 甚痛，疼痛明显、较重，合并痛反应，如心跳加快、血压升高，睡眠受干扰;剧痛，疼痛程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
这四种疼痛程度不好区分，也作为常考的重点考察，所以同学们要重点学习这一分类。
接下来，按疼痛起始部位及传导途径分为以下几种：1.皮肤痛，疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损而引起。
其特点为双重痛觉，即受到刺激后立即出现定位明确的尖锐刺痛和1#12316;2秒之后出现的定位不明确的烧灼痛。
2.躯体痛(是指肌肉、腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛)。
由于这些组织的神经分布有差异，因而对疼痛刺激的敏感性也不同，其中以骨膜的神经末梢分布最密，痛觉最敏感。
机械和化学性刺激均可引起躯体痛，肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因。
3.内脏痛是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。
其发生缓慢而持久，疼痛性质多为钝痛、烧灼痛或绞痛，定位常不明确。
4.牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位也发生痛感。
牵涉痛与病变的内脏有一定的解剖相关性，如心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧，胆囊疼痛可牵涉至右肩，胰腺疼痛可牵涉至左腰背部等。
按疼痛的程度分1.轻度疼痛：程度很轻或仅有隐痛。
2.中度疼痛：较剧烈，如切割痛或烧灼感。
3.剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛。
按疼痛的病程长短分1.急性疼痛：如发生在创伤、手术、急性炎症、脏器穿孔等的即刻疼痛。
2.慢性疼痛：如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。
按疼痛的深浅部位分1.浅表痛：位于体表皮肤或黏膜，性质多为锐痛，比较局限，定位明确。
2.深部痛：内脏、肌腱、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，性质一般为钝痛，不局限，病人常只能笼统地说明疼痛部位。
按疼痛在躯体的解剖部位分可分为头痛、颌面痛、颈项痛、肩周痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、肛门痛、会阴痛等。
疼痛程度的评估方法（熟悉评估方法名称）视觉模拟评分法在纸上画一长10cm的直线，两端分别表示“无痛”（0）和“想象中剧烈疼痛”（10）。
被测者根据其感受程度，在直线上相应部位做记号：0为无痛，4以下为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，大于7为重度疼痛，10为最痛或极度疼痛。
此法是目前临床最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
主诉分级法按病人描述自我感受的疼痛状态，一般将疼痛分为四级，即无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛。
0级：无痛。
1级：轻度疼痛，虽有痛感但是仍然可以忍受，能正常生活及睡眠。
2级：中度疼痛，疼痛不能耐受，需要用止痛剂，睡眠受干扰。
3级：重度疼痛，疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗。
数字分级法0度：无痛。
Ⅰ度（轻度）：间歇痛，可不用药。
Ⅱ度（中度）：持续痛，影响休息。
Ⅲ度（重度）：持续剧痛，必须用药才能缓解。
Ⅳ度（严重疼痛）：持续剧痛并伴有出汗、心率加快等植物神经症状。
程度积分法1987年世界卫生组织曾介绍疼痛程度积分法：1分：轻痛，不影响睡眠及食欲。
2.5分：困扰痛，疼痛反复发作，有痛苦表情，痛时中断工作，并影响食欲、睡眠。
5分：疲惫痛，持续疼痛，表情痛苦。
7.5分：难忍痛，疼痛明显，勉强坚持，有显著的痛苦表情。
●疼痛定义：疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉很情感体验。
同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
●疼痛的分类：一、根据疼痛发生的部位分：（一）根据疼痛部位的组织器官、系统分类：躯体痛、内脏痛、中枢痛。
（二）、根据疼痛所在躯体部位分类。
二、根据疼痛的性质分类：刺痛、灼痛、酸痛。
三、根据疼痛的原因分类、（一）伤害性疼痛（二）炎性疼痛（三）神经病理性疼痛（四）癌痛（五）精神、心理性疼痛四、根绝疼痛的持续时间分类：急性疼痛和慢性疼痛五、疼痛的五轴分类法：根据疼痛产生的部位、病变的系统、疼痛发生的类型及特征、疼痛强度及疼痛发生原因来进行疼痛划分。
●疼痛的诱因：疼痛常由于某些明显诱因或有明显的原因，如搬重物时突然引起腰腿痛，截肢术后可能导致残肢痛或幻肢痛，湿冷天气易诱发类风湿关节炎等。
有些疼痛并没有明显的原因。
因此，应询问有无感染、外伤、过劳、情绪激动、体位性低血压疲劳、饮食习惯等。
损伤、炎症、神经病变●非甾体类抗炎药物治疗疼痛：一、阿司匹林作用：通过抑制体内前列腺合成，产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集作用。
肾损害：对老年患者、肾低灌流量者和肾功能不全者，大剂量应用阿司匹林可进一步影响肾脏灌流，导致或加重肾损害，但停药后可恢复。
肝损害：少数患者出现转氨酶增高，停药后可恢复。
有严重肝损害，肝肾功能不全者慎用。
禁忌症：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、有出血史溃疡患者。
慎用：哮喘、过敏体质、溃疡病、G-6-PD缺乏、痛风，心肝肾功能不全、高血压。
二吲哚美辛，又称消炎痛，具有抗炎、解热及镇痛作用。
其作用机制为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成，制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。
作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加，产生解热作用。
这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。
疼痛的分类疼痛涉及临床各个科系，往往是同症异病或同病异症。
目前疼痛的分类尚未统一标准。
许多学者多依其论著的主要论点而列及题类，本文基于临床诊断的需要，将疼痛疾病（凡有疼痛症状的疾病）加以罗列供参考。
一、按疼痛的原因分类1.创伤性疼痛2.病理性疼痛病理性疼痛又有二种分类方法。
第一种分类：1)表浅痛：程度剧烈，定位不精确，产生肌肉活动。
2)深部痛：程度较轻，定位不精确，肌肉活动较弱，有时疼痛放射至其他有关部位，可出现感觉过敏区。
3)神经性疼痛：起于末梢至中枢任何部位的病损，呈灼痛性、剧烈，弥散而持久。
有时表现为痛觉过敏，常受情绪影响。
4)心理性疼痛：纯属精神性，有焦躁情绪，可出现个性改变，抑郁症等。
第二种分类包括了一切机械性伤害和物理伤害所致的疼痛：1)炎性疼痛生物源性炎症、化学源性炎症所致的疼痛。
2)内源性疼痛指机体内环境紊乱所致的疼痛。
A.血运源性疼痛痉挛、狭窄、栓塞、闭塞、阻断。
B.免疫源性疼痛自身免疫源性疾病和变态反应疾病所致的疼痛。
C.内分泌源性疼痛凡有疾病症状的内分泌疾病。
D.代谢性病变引起的疼痛钙、磷代谢障碍引起的骨性疼痛；嘌呤代谢失调所致的痛风症等。
E.神经源性疼痛各种神经痛及其综合征、症候群。
F.心源性疼痛。
二、按疼痛的病程分类1. 短暂性疼痛：一过性痛觉发作。
2. 急性疼痛：发病，短暂或持续。
3. 慢性疼痛：发病缓或急转缓，持续时间长或时间断发作。
三、按疼痛程度的分类1. 微痛：似痛非痛，常与其它感觉复合出现。
如痒、酸麻、沉重、不适感等。
2. 轻痛：疼痛局限，痛反应出现。
3. 甚痛：疼痛较著，疼反应强烈。
4. 剧痛：疼痛难忍，痛反应强烈。
四、按疼痛性质的分类1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。
2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。
五、按疼痛形式的分类1. 钻顶样痛。
2. 暴裂样痛。
3. 跳动样痛。
4. 撕裂样痛。
5. 牵拉样痛。
6. 压扎样痛。
六、按疼痛的部位分类广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类，其中按躯体解剖定位又可分为：1.头痛。
疼痛的分类一、根据病因分类（一）外伤性疼痛有明确的机械性创伤和物理性创伤史，涉及术后急性疼痛。
这类疼痛普通多体现为开始比较激烈，随着时间的延长而疼痛减轻。
（二）病理性疼痛分为炎性疼痛和缺血性疼痛。
（三）代谢性疾病引发的疼痛（四）神经源性疼痛组织、器官畸形引发的疼痛心理性疼痛（五）复合因素引发的疼痛二、根据病程分类（一）短暂性疼痛呈一过性疼痛发作（二）急性疼痛与损伤有关的短时间疼痛（三）慢性疼痛疼痛持续时间较长或间断性发作三、根据疼痛程度分类（一）微痛常与其它感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时出现，大多数不被患者重视。
（二）轻痛疼痛局限且轻微。
（三）甚痛疼痛较明显，患者规定止痛治疗。
（四）剧痛疼痛难忍，痛反映强烈，多需立刻解决。
四、疼痛的临床综合分类临床综合分类办法是以解剖部位为基础，并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊疗名称，在临床上较为惯用。
（一）头痛1.颈源性头痛2.紧张型头痛3.偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛4.丛集性疼痛5.损伤性疼痛6.血管源性头痛7.颅压异常性头痛8.炎性头痛9.外伤后头痛（二）颌面部痛1.三叉神经及其分支痛2.舌咽神经痛3.耳部带状疱疹及疱疹后神经痛4.面部器官源性疼痛（三）项枕部疼痛1.枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛2.乳突痛、乳突炎3.颈项部肌筋膜痛（四）颈肩痛1.颈椎关节病2.颈肩综合征3.寰枕畸形、颈肋4.甲状腺疾病5.喉、咽病变6.颈部淋巴结病变7.肩周炎（五）上肢痛1.上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎2.肱骨外上髁炎3.腕管综合征4.前斜角肌综合征5.胸廓出口综合征（六）胸部痛1.肋间神经痛2.带状疱疹及带状疱疹后神经痛3.胸部外伤、肋骨骨折4.乳腺疾病5.胸内脏器疾病（七）腹痛1.腹壁外伤性疼痛2.壁静脉炎3.腹壁疝及嵌顿4.腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤（八）腰腿痛腰部疾病除了体现为腰痛外，往往还体现有下肢痛。
反之，下肢疾病除了体现下肢疼痛之外，也可出现腰部疼痛1.脊柱外伤、骨折、炎症2.脊柱退行性病变3.脊柱先天性畸形4.脊柱肿瘤5.下肢缺血性疼痛、脉管炎、动脉栓塞6.下肢末梢神经炎7.痛风8.免疫性疾病风湿、类风湿9.软组织疾病损伤、炎症10.其它五、根据疼痛的部位、发生因素和性质分类（一）末梢性疼痛1.浅表痛疼痛大多激烈，定位精确，呈局限性，如刀割、针刺样2.深部痛常体现为灼痛，定位不十分精确，多发生在内脏、关节、胸、腹膜等部位受刺激所致3.牵涉痛指从疼痛刺激部位扩散至其它部位而呈现的疼痛，如：胆囊炎体现为右肩痛，心肌梗死体现为左肩痛（二）中枢性疼痛由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引发的疼痛，普通神经阻滞无效，常需作用于大脑皮层的麻醉性镇痛药方能有效。
（三）心理性疼痛无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛，并受精神因素影响。
第二节疼痛的定性和定量诊疗一、概述疼痛是一种主观感受，没有一种仪器能够评价疼痛的性质和程度，因此疼痛的定性和定量诊疗是非常困难的工作。
疼痛与损伤的关系确实存在，但是损伤的程度与强度并不存在完全对等的关系，损伤与疼痛之间的联系含有高度的可变性：有损伤能够无疼痛，有疼痛不一定伴有损伤。
因此，疼痛是一种复杂的现象，伤害性刺激仅是引发疼痛的因素之一。
心理学及人类学的研究表明：最少在人类，疼痛不是身体损伤程度的简朴反映。
感知疼痛的质和量，还取决于以往的经验和记忆，对疼痛的因素和后果的认识，甚至所受的教育在疼痛的感知和反映中亦起重要的作用。
因此，疼痛是病理生理、心理、文化修养和生活环境等诸多因素，通过神经中枢对这些信息的调节和解决，最后得出的主观感受。
随着对疼痛的研究不停进一步，逐步认识到疼痛极少含有一对一的关系，组织损伤程度与疼痛程度经常是不相符的，特别是慢性疼痛（涉及癌症疼痛）会因心理因素的参加而更加复杂。
疼痛会受恐惧、抑郁、焦虑、文化背景、宗教信仰和所处的状态（如职业状况、经济状况和人际关系）等多个因素的影响。
定性诊疗是治疗疼痛的重要环节，其重要目的是判断“疼痛与否存在？”、“是什么性质的疼痛？”（如分辨属于自主神经性疼痛、躯体神经性抑或是混合性疼痛）这对做出对的的诊疗并进而制订治疗方案，含有特别重要的意义。
通过疼痛定性诊疗，能够拟定疼痛的性质、强度、分类、部位和范畴等特点（状况），为临床选择疼痛治疗办法提供参考根据。
疼痛的定量：重要目的是评定疼痛的程度（强度），这不仅是选择治疗手段和药品的重要根据，更是评价疗效的重要原则之一。
二、疼痛定性诊疗的办法和内容（一）疼痛定性诊疗的办法如何定性疼痛？遗憾的是至今还没有精确客观的手段，重要的办法是依靠患者体现和医生的询问及观察。
1.医患交流疼痛患者到医院就医时，医生应当逐步博得患者的信任。
良好的医患关系对疼痛的评定是非常必要的，这样能够得到患者的配合。
慢性疼痛患者在到疼痛门诊治疗之前，可能有过多次的就医经历。
治疗无效的后果使患者感到失望、消极、愤怒和痛苦，因此这类患者对医生的信任度是很低的，培养和建立患者的自信心和信任是困难而重要的工作。
医生应以富有同情心的态度看待患者，予以充满体贴的照顾；给患者带来安全感和信任感，使患者坚信，医生所作的治疗对自己是有协助的。
医生应使患者感到，医生对患者的疼痛非常感爱好，并使患者懂得，患者有责任和能力协助医生解决疼痛问题。
2.交流范畴医生在接诊疼痛患者时，首先要告知患者有关的办法和环节，由于有患者良好的合作和配合是十分必要的。
医生和患者在建立良好信任基础上，能够好不困难地与患者讨论病情和治疗问题，用患者能够理解的语言和词汇解释诊治的成果替代现在患者的疼痛状况，由于患者的病情有可能发生了变化。
有些病例在进行全方面的定性定量诊疗后发现，先前的诊治过程存在诊疗根据局限性、治疗不当的问题，收集更多的资料，会对治疗方案提供更多的协助。
在测量疼痛过程中，全方面的询问病史和系统的体检是很重要的，既往治疗状况更多的是依靠病史的采集来理解。
对于慢性疼痛患者常需要进行心理和行为评价，有时需要心理或其它专科医生会诊，共同分析和研究患者的诊疗和治疗。
影像学检查和化验检核对疼痛患者也是非常重要的，最佳是根据病史和体检有针对性的选择必要的影像学检查和实验室检查。
（二）疼痛定性诊疗的内容从临床实际角度考虑，对患者进行全方面客观的定性定量诊疗是合理治疗的基础。
因此，在对疼痛患者进行定性定量诊疗的过程中应注意次序和内容，避免遗漏。
现将基本内容总结以下：1.采集疼痛的具体病史2.完毕具体的体格检查，特别是神经系统检查3.测量疼痛强度4.疼痛的定性诊疗5.评价患者的心理状态6.拟定疼痛的病因7.询问疼痛既往治疗史8.恰当的影像学检查和化验检查9.考虑缓和疼痛的可选择的办法10.注意疼痛患者同时合并其它疾病的状况11.指导患者和家眷学会报告和统计疼痛12.及时进行疼痛治疗效果的评价疼痛的定性定量诊疗不能等同于疼痛的测量，其是将临床诊疗、疼痛的病理生理、疼痛强度测量办法、疼痛治疗、疼痛心理、社会人文背景、疼痛疗效评价等内容有机结合在一起，并综合应用于患者的治疗过程中。
面对疼痛我们有诸多问题需要理解，现在尚无科学的、精确的客观指标对疼痛进行定性定量的测定。
疼痛是一种主观的感受和体验，临床上衡量疼痛在很大程度上依赖于患者与医务人员的交流，充足相信患者的主诉是十分重要的。
医务人员应去询问患者的疼痛状况，并把患者的主诉作为评价疼痛的原始资料。
采用单纯观察患者的行为体现作为疼痛强度的指标是困难的和不恰当的，由于有时疼痛患者的行为体现与主观感受不一致。
患者在主诉疼痛时会有许多不同的含义，体现的方式也是多变的，因此我们必须确切理解每个患者所主诉的疼痛的真正含义是什么，寻找出患者所主诉的疼痛的因素，这些有时并不能单从患者的症状和体征中获得，需要全方面的采集病史和检查患者，通过综合的分析和评价，明确造成疼痛的因素。
同时在治疗过程中必须重复进行评价，由于只有对治疗效果进行重复的评价，才干合理选择治疗方案。
慢性疼痛患者常处在疲劳、乏力、失眠、焦虑或抑郁、神经质状态，因此在收集病史时最佳是在患者处在较舒适的状态下进行，尽量保持轻松愉快的氛围。
在理解病史过程中，医生应避免体现出草率和不耐烦的情绪，耐心和全神贯注的倾听患者对疼痛病史的叙述，与患者交流尽量使用通俗易懂的语言，甚至能够使用方言，使患者有亲切感，乐意与医生进行沟通。
在理解病史的过程中，有规律的按一定次序询问患者，既能够避免遗漏，又避免重复。
这对获得病史非常有价值。
在患者叙述发病的整个过程中，要尽量减少打断患者的描述。
不恰当的过多提问，可能会误导患者的病史，使病史失去持续性和精确性，给诊疗带来混乱。
然而，患者对病史的任意描述，也会给医生带来困惑。
因此，引导患者按一定次序和规范去叙述病史是很重要的。
有时患者仅将注意力放在疼痛症状上，对其它的重要随着症状不注意，医生必须采用提示的办法引导患者，以获得需要的临床资料。
对逻辑描述能力差的患者，应及时引导患者到对的叙述病史的轨道上来，以避免造成概念上的混乱。
对伴有痛苦和恐惧的患者，应注意简洁、明确地认真询问患者，避免发生重要的遗漏，影响治疗效果。
病史应清晰和简要地统计，保存有价值的描述，去除与诊疗和治疗无关的内容。
在询问疼痛的病史时，需具体理解疼痛的部位、性质、分布范畴、强度、持续时间和发作方式。
疼痛是如何发生的？疼痛是忽然发作还是逐步出现？疼痛部位有过损伤吗？损伤后疼痛是立刻出现还是几周、几个月后出现？使疼痛加重或减轻的因素是什么？疼痛是逐步加重还是减轻？既往和现在的治疗有效吗？疼痛干扰患者的睡眠吗？表1-1 列出了询问病史需要采集的内容。
表1-1 理解病史的重要内容病史的重要内容1.主诉2.现病史疼痛的发生过程疼痛的部位疼痛的性质疼痛的强度疼痛的诱发因素疼痛加重或缓和的因素疼痛的随着症状现在的治疗3.既往史过去身体健康状况既往与否出现过类似症状曾经与否有手术或外伤史过去接受过何种治疗与否存在其它疾病与否有药品过敏史和药品滥用史与否有烟酒嗜好4.家族史家族组员与否有类似的疼痛症状家族组员有无其它的疼痛症状家族组员有无伤残性疾病死亡家眷的死亡因素家族有无遗传性疾病5.职业和社会因素与否有过战争经历曾接受过何种教育现在从事的职业现在与否因疼痛丧失了工作能力现在家庭经济状况能否参加休闲娱乐活动能否满足医疗费用的需要疼痛与否影响了你的人际关系6.婚姻状况（三）疼痛征象的采集次序疼痛患者的病史采集需要一定的程序和技巧，与患者当面交流的形式能够对患者有更多的理解，同时也容易获得患者的信任。
另外还能够采用填写表格的方式，填写表格的办法能够提供全方面的病史，但容易使患者对医生的能力产生怀疑。
为了使医生在病史的采集时与患者更容易交流，现将询问病史的要点叙述以下：1.疼痛是如何发生的、疼痛的发展过程首先提出的问题是为了使患者叙述发病的整个过程，按患者的思路和语言描述有关疼痛的问题。
