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蓝激光成像技术在上消化道早癌中的诊断价值余超;贺亚敏;肖君【摘要】上消化道早癌是近年来国内外研究的热点话题,定义为浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层的消化道癌症,包括早期食管癌、早期胃癌;由于一些病灶微小,普通内镜不易发现,容易漏诊和误诊.消化内镜诊疗技术如窄带成像技术(narrow band imaging, NBI)、超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)、共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicropy, CLE)、智能电子分光技术(Fuji intelligent chromo-endoscopy, FICE)的发展,明显提高了上消化道早癌的诊断能力.消化内镜已由过去单纯的诊断演变为诊断与治疗为一体的重要工具.本文主要分析富士新型蓝激光成像技术(blue laser imaging, BLI)在上消化道早癌中的应用,为临床诊疗提供参考依据.%Early carcinoma of upper gastrointestinal tract is a hot topic in the researches at home and abroad in recent years.It defined as infiltrating depth is less than submucosa or confined to mucous membrane layer of the digestive tract cancer, including early carcinoma of esophagus and stomach.Traditional endoscopy is difficult to find some tiny lesions, easily missed diagnosis and misdiagnosis.With the development of gastrointestinal endoscopic diagnosis and treatment technology, such as narrow band imaging (NBI), endoscopic ultrasonography (EUS), confocal laser endomicropy (CLE), Fuji intelligent chromo-endoscopy (FICE).The diagnostic ability of early carcinoma of upper gastrointestinal tract is obviously improved.Gastrointestinal endoscopy has evolved from the simple diagnostic tool to the important means of diagnosis and treatment integration.This paper mainly analyzed the Fuji new technology of bluelaser imaging (BLI) system, which was applicated in the early carcinoma of upper gastrointestinal tract, and provided reference basis for clinical diagnosis and treatment.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】5页(P1061-1065)【关键词】蓝激光成像技术;上消化道早癌;诊断【作者】余超;贺亚敏;肖君【作者单位】南京中医药大学附属医院消化内镜中心南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京 210000;江苏省中医院病理科;江苏省中医院消化内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R735我国是消化系恶性肿瘤高发国家，流行病学调查结果显示，消化系恶性肿瘤占总恶性肿瘤发病数的一半以上，其中胃癌、结直肠癌、食管癌分别居肿瘤发病的第1、4、6位。
窄带成像结合放大内镜技术观察胃表面微血管在早期胃癌诊断中的价值牛昊书;陈海华;伏亦伟;崔宏;陈吉;杨洁【摘要】目的探讨窄带成像结合放大内镜技术(magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME-NBI)观察胃病变表面微血管形态分型对判断早期胃癌分化程度的临床价值.方法采用ME-NBI技术观察200例具有可疑病灶患者的病变表面微血管形态,参照Nakayoshi分型及Yokoyama分型对其微血管形态进行判断,将其分为FNP、ILL-1、ILL-2及CSP四型,之后对病变部位活检进行病理观察,将ME-NBI观察到的微血管形态分型与病理结果进行比较.结果 200例患者中36例病理确诊为早期胃癌,32例确诊为低级别上皮内瘤变(LGIN).分化型腺癌组中,FNP型占10％、ILL-1型占60％、ILL-2型占25％、CSP型占5％,ILL-1型的发生率显著高于ILL-2型(x2=5.013,P＜0.05);未分化型腺癌组中,ILL-2型占43.7％、CSP型占56.3％,CSP型发生率高于ILL-2型,但差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05);LGIN组中,FNP型占62.5％、ILL-1型占37.5％,但差异无统计学意义(x2=4.0,P＞0.05);FNP、CSP、ILL-1、ILL-2型在不同分化程度病变中的差异有统计学意义(x2=61.894,P＜0.05).100％的FNP型及80％的CSP型存在于凹陷型病变中;50％的ILL-1型存在于平坦及平坦隆起型病变中,50％存在于隆起型病变中;91.7％的ILL-2型存在于平坦及平坦隆起型病变中.结论应用ME-NBI观察病变表面微血管形态分型可帮助我们评估早期胃癌的分化情况.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(024)010【总页数】4页(P1192-1195)【关键词】窄带成像;放大内镜;微血管形态;胃癌【作者】牛昊书;陈海华;伏亦伟;崔宏;陈吉;杨洁【作者单位】内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;运城市中心医院消化内科;泰州市人民医院消化内科;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010;内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古包头014010【正文语种】中文【中图分类】R735.2近年来，内镜技术发展迅速，窄带成像(narrow band imaging，NBI)作为消化内镜领域的重大发展，当其结合放大内镜(magnifying endoscopy with narrow band imaging，ME-NBI)可使内镜医师极大提高对黏膜微血管及微结构形态的观察能力，显著提高临床对早期胃肠道肿瘤的诊治水平。
NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断发表时间：2019-11-05T10:00:17.707Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：郑晓科邓天君廖丽[导读] 分析为内镜窄带成像术（NBI）联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断的应用效果及临床价值。
郑晓科邓天君廖丽（石棉县中医医院；四川雅安625400）【摘要】目的：分析为内镜窄带成像术（NBI）联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断的应用效果及临床价值。
方法：将我院2017年4月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作为研究对象，所有患者采用NBI、碘染检查以及传统的白光模式检查。
检查后对所有患者的检测值进行统计分析与病理检查结果（金标准）进行比对，分别计算敏感度、准确度以及特异度。
结果：常规白光模式准确度为68.00%、NBI的准确度为89.33%、碘染色的准确度为95.00%、NBI联合碘染色的准确度为99.00%。
结论：NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断的准确率较高，可以诊断出较细微的癌前病变。
【关键词】食管早癌；碘染；NBI；白光模式检查食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床表现以进行性吞咽困难为其典型的症状，该疾病多发生于40岁以上人群且男性多于女性[1]。
我国是食管癌的高发国家，死亡率居恶性肿瘤的第四位，70%至80%的患者发现疾病已为中、晚期，若症状出现后未经诊治存活年限较短，但是该疾病早期诊断并且治疗后预后的效果较好，因此对于该疾病尽早诊断、尽早治疗有着极其重要的意义[2]。
有研究指出[3]，NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断效果较好，而且NBI在不染色的情况下准确率也较高，因此本文NBI联合碘染运用于内镜下食管早癌的诊断效果进行研究，分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2017年4月至2019年1月收治的100例疑似食管癌早期患者作为研究对象。
其中男60例，女40例；患者年龄35～71岁，平均（47.3±2.8）岁。
放大内镜和窄带成像技术发现早期胃癌（组织分型及浸润深度）济南军区总医院消化科吴文明刘晓峰孙自勤VS 经典分型在区分癌与非癌上发挥了重要作用，后期学者又进一步对MV/MS 分型细化，以期预测组织学分型和早癌浸润深度，从而为后期内镜或外科治疗提供决策。
在预测组织学分型上，2010 年Akira 推出基于MV 的胃早癌ME+NBI 分型，即FNP （精细网格，fine network pattern），CSP（螺旋型，corkscrew pattern）（图1），此前一直被定义为「未分类型」的表型被进一步细化为IIL-1（小叶内环型-1，intra-lobular loop pattern-1），ILL-2（小叶内环型-2，intra-lobular loop pattern-2）（图2）。
根据研究结果，FNP 与ILL-1 大部分为分化型腺癌，而CSP 多为未分化型腺癌。
ILL-2 主要分布于分化型腺癌，但也可在未分化腺癌中存在。
此外，64% 未分化ILL-2 腺癌中可见CS（螺旋状）微血管（图3），但在分化腺癌中未见此现象发生。
图1 FNP 与CSP 分型。
A FNP 为MV 的精细网络状结构；B CSP 为MV 的螺旋型结构图2 ILL-1 与ILL-2 分型。
A ILL-1 为包含环形MV 的绒毛状腺体结构；B ILL-2 为上述基础上出现腺体断裂图3 IIL-2 型胃癌中出现CS 型MV。
A 胃体中部后壁一0-IIc 型早癌；B NBI 可见不规则茶色区域；C ME+NBI：断裂绒毛状腺体上可见CS 型MV；D 病理示黏膜固有层未分化腺癌相反，Masashi 等另辟蹊径，从癌灶周围非癌黏膜表型推测癌灶组织学类型，将癌灶周围非癌黏膜的ME+NBI 表现分为以下四型：A 点状型（圆形或针眼点状）；B 短线状（扩张、垂直长凹痕结构）；C 条纹型（管样，小梁嵴样结构）；D 颗粒型（绒毛、乳头状结构）（图4）。
放大胃镜结合窄带成像技术诊断早期胃癌：3例报道陈莹;张海芹;王志荣;熊杰;陈巍文;许树长【摘要】早期胃癌常因无明显症状、病灶不明显而难以识别,白光内镜下仔细观察结合窄带成像+放大内镜技术(magnifying endoscopy narrow-band imaging,ME-NBI)可提高早期胃癌检出率.现报道3例ME-NBI诊断早期胃癌病例.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】早期胃癌;放大胃镜;窄带成像【作者】陈莹;张海芹;王志荣;熊杰;陈巍文;许树长【作者单位】同济大学附属同济医院消化内科,上海200065;同济大学附属同济医院消化内科,上海200065;同济大学附属同济医院消化内科,上海200065;同济大学附属同济医院消化内科,上海200065;同济大学附属同济医院消化内科,上海200065;同济大学附属同济医院消化内科,上海200065【正文语种】中文【中图分类】R735.2病例1 患者，男，55岁，因“发现贲门糜烂半月余”入院。
患者于半月余前至我院体检行胃镜检查示：慢性浅表-萎缩性胃窦炎。
病理结果提示：“胃窦”：慢性萎缩性胃炎，急性活动；“贲门”：中度慢性非萎缩性胃炎，急性活动，局部浅表腺体高级别上皮内瘤变。
平素体健，否认肿瘤家族史，1年前曾行胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎。
入院查体未见明显异常。
实验室检查：血生化：白蛋白：39.7g/L(40～55 g/L)，高密度脂蛋白胆固醇：0.83 mmol/L(>1.04 mmol/L)，尿酸：449 μmol/L(208～428 μmol/L)。
胃泌素：57.54 ng/L(25～100 ng/L)。
肿瘤标记物：神经元特异烯醇酶：19.05 ng/ml(15.7～17 ng/ml)。
血常规、血糖、血凝常规、心肌损伤标志物、甲状腺功能、尿粪常规未见异常。
上腹部增强CT：肝左外叶囊肿、腹主动脉及其分支动脉硬化。
NBI-ME在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用研究
马连喜
【摘要】目的：研究窄带成像放大内镜（N B I-M E）在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用效果。
方法：对158例NBI-ME检查诊断为上消化道早癌及癌前病
变的病灶行活检病理检查，将NBI-ME诊断结果和病理检查结果进行对比。
结果：158例患者中NBI-ME诊断癌前病灶134处，病理诊断癌前病变132处、早癌2处；158例患者中NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断早癌31处、癌前病变1处。
<br> 其与病理诊断结果进行统计比较，组间不存在统计学差异（P>0.05）。
结论：窄带成像放大内镜对上消化道早癌及癌前病变诊断准确率高，是发现上消化道早期肿瘤和癌前病变的有效检查手段。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2016(022)002
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】上消化道早癌;癌前病变;窄带成像;内镜
【作者】马连喜
【作者单位】辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院内七科沈阳 110101
【正文语种】中文
【中图分类】R735
内容提要：目的：研究窄带成像放大内镜（NBI-ME）在上消化道早癌及癌前病变中的临床应用效果。
方法：对158例NBI-ME检查诊断为上消化道早癌及癌前病
变的病灶行活检病理检查，将NBI-ME诊断结果和病理检查结果进行对比。
结果：158例患者中NBI-ME诊断癌前病灶134处，病理诊断癌前病变132处、早癌2处；158例患者中NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断早癌31处、癌前病变1处。
其与病理诊断结果进行统计比较，组间不存在统计学差异（P＞0.05）。
结论：窄带成像放大内镜对上消化道早癌及癌前病变诊断准确率高，是发现上消化道早期肿瘤和癌前病变的有效检查手段。
随着社会经济和生活水平的不断提高，上消化道癌的发病率呈现逐年上升趋势。
上消化道癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，其极大的威胁着患者的生活质量和生命安全。
及时准确的诊断与治疗有利于帮助患者尽快恢复健康，改善预后，回归正常生活［1］。
NBI-ME采用了符合黏膜组织及血色素光谱特性的窄光波，再结合高
分辨放大内镜技术，能对黏膜病变表层结构和微血管形态进行对比观察，提高早期肿瘤的检出率和准确率。
1.1 一般资料
选取2014年6月至2016年2月在我院经NBI-ME检查被诊断为上消化道早癌
及癌前病变的158名患者166处病灶，作为观察目标。
其中男患者94例
（54.5%），女患者64例（40.5%），患者年龄在32～85岁之间，平均年龄（65.2±4.5）岁。
1.2 设备
Oliympus290系统主机，HQ290电子胃镜，具有NBI系统和ME放大系统。
1.3 方法
158例患者均由年资较高的内镜医师负责内镜检查及内镜诊断。
具体操作步骤：
给予患者常规口服利多卡因胶浆局部麻醉，进行临床检查时，常规进境至十二指肠降段，针对黏膜表面黏液和气泡，采用二甲硅油+生理盐水制作而成的清洗液进行冲洗，以免对检查造成影响。
对清晰的病灶白光画面进行采集，白光观察发现可疑
病灶后再进行NBI观察，再予以NBI-ME进行观察。
对被内镜诊断为癌前病变及早癌的病灶取活检行病理检查。
1.4 观察指标
将所有患者的NBI-ME诊断结果同病理诊断结果进行统计比较，并将诊断符合率计算出来，以判断ME-NBI的诊断准确率。
1.5 统计学处理
将此次实验得到的全部数据均录入至SPSS21.0统计学软件中，使用百分率（%）对诊断符合率进行表示，并进行x2检验，如果P＜0.05，则代表组间差异明显，具有统计学意义。
158例患者166处病灶的ME-NBI检查结果显示，癌前病灶134处，对应病理诊断癌前病变132例、癌2例；NBI-ME诊断早癌32处，病理诊断癌31处、癌前病变1处。
其与病理诊断结果统计对比，组间差异不明显（P＞0.05）。
上消化道早癌及癌前病变患者的主要临床表现为腹部不适、腹痛腹胀等，这与常见的上消化道疾病基本无差异，部分早癌患者可无任何症状，临床诊断难度比较大。
临床常用的诊断方法对于早癌及癌前病变的漏诊率较高，致使很多患者错过了最佳治疗时期，影响后期康复和预后［2～3］。
随着内镜技术的发展与改进，内镜窄带成像技术已经在临床中得到广泛应用，其可将消化道黏膜和食道黏膜组织学情况充分反映出来，主要优势体现在以下几方面：（1）可将病变部位的具体形态和黏膜微血管的具体结构清晰显示出来；（2）结合放大内镜的作用，有利于对病灶细致结构以及黏膜表面结构进行密切观察，短时间内即可得到有价值的诊断数据和信息，患者无需长时间在忐忑不安中等待结果，在一定程度上缓解了其思想负担和精神压力；（3）在实际的检查过程中，操作步骤并不繁琐，也不会对身体造成非常严重的患者，即使出现轻微不适感，患者也可以忍受，不需要采取其他特殊处理措施即可缓解；（4）对病情发展情况和严重程
度能够进行准确评判，并以此为依据制定切实可行的治疗方案，提高临床治疗效果。
除此之外，内镜窄带成像技术得到的图像清晰度良好，对胃粘膜肠上皮化生具有较高的敏感度、准确性和特异性，为早期发现和确诊上消化道癌奠定基础。
相比于普通的内镜检查，内镜窄带成像技术的图像清晰率非常高［4～5］。
值得注意的是，在实际操作过程中，医师必须按照既定顺序进行观察，首先在常规白光下观察，然后进行NBI观察，最后进行窄带成像放大内镜观察，这样做的目的在于，针对常
规白光模式确定的可疑病灶进行窄带成像放大内镜观察，可进一步提高诊断准确率，避免盲目性。
此外，各项操作需要由同一位经验丰富的医师进行，因为不同医师对同一患者病灶诊断还存在一定的差异性［6～7］。
通过此次试验实验得到的结果可知，窄带成像放大内镜在上消化道早癌、上消化道癌前病变的诊断结果同病理诊断结果进行统计比较，差异无统计学意义（P＞
0.05）。
由此我们得到如下结论，上消化道早癌及癌前病变应用窄带成像放大内镜诊断，诊断准确率较高，且具有痛苦小、信息和数据充足等优点，为临床治疗和预后评价提供参考，值得普及和推广。
【相关文献】
［1］马雪飞.窄带成像放大内镜在上消化道早癌及癌前病变中的应用观察［J］.医药前沿，2016，6（8）:224-225.
［2］邵红征，黄爱霞，刘荣，等.窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用［J］.淮海医药，2016，34（3）:272-273.
［3］王芳军，汪娟，赵可，等.放大结合窄带成像在上消化道内镜检查中指导靶向活检的价值［J］.中华消化内镜杂志，2014，31（7）:393-397.
［4］曹长琦，李士杰，李子禹，等.窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值［J］.肿
瘤防治研究，2012，39（8）:997-1000.
［5］马淑杰.内镜窄带成像技术（NBI）在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值［J］.中国继
续医学教育，2015，54（7）:36-37.
［6］马淑杰.内镜窄带成像技术 NBI 在上消化道癌前病变诊断中的临床应用价值［J］.中国农村卫
生，2015，48（10）:30-31.
［7］张志伟，王爱民，古彩喆，等.窄带成像技术结合放大内镜诊断上消化道重复癌一例［J］.华北国防医药，2015，21（5）:80.。
